邬爱红
目的 观察米力农对严重慢性心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及B型钠尿肽(BNP)水平的短期影响.方法 66例严重CHF患者随机分为常规治疗组(n=32)和米力农治疗组(n=34),后者在常规治疗(应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、螺内酯、硝酸酯类药物等)基础上加用米力农,于治疗7天前后,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清MMP-9及B型钠尿肽的水平,采用经胸超声心动图测定左心室射血分数(LVEF).结果 治疗7天后,米力农治疗组总有效率为91.18%(124/136),显著高于常规治疗组[62.5%(20/32)](P<0.01);米力农治疗组血清BNP及MMP-9水平较治疗前显著下降(P<0.01),并显著低于常规治疗组(P<0.01);米力农治疗组LVEF值显著高于治疗前及常规治疗组(P<0.01).结论 常规治疗基础上短期应用米力农,能够显著改善严重慢性心力衰竭患者心功能,并能显著降低血清MMP-9及BNP水平.
作者：蔡伦安；卢永昕；苏冠华 刊期： 2012年第04期
目的 探讨滋水平肝汤治疗阴虚阳亢型原发性高血压临床疗效.方法 选择符合阴虚阳亢型原发性高血压诊断标准的患者60例,按随机、对照分为对照组30例,治疗组30例.在低脂低盐饮食基础上,对照组口服氨氯地平、阿司匹林肠溶片、辛伐他汀药物,治疗组在对照组用药基础上加服滋水平肝汤治疗,均以4周为1个疗程.观察两组治疗前后患者症状与体征、血脂水平及睾酮、雌二醇性激素水平的变化,疗程结束后进行疗效判定.结果 两组间总疗效比较:治疗组总有效率90%,对照组总有效率66.7%,组间比较有显著性差异(P<0.05);两组间降压总有效率比较:治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率73.30%,组间比较有显著性差异(P<0.05);两组间中医证候积分、血脂水平、睾酮及雌二醇性激素水平比较有显著性差异(P<0.05).结论 滋水平肝汤联合西医常规药物治疗阴虚阳亢型原发性高血压,在改善患者临床症状与体征、降低血压、调节血脂、提高睾酮、雌二醇性激素水平等方面有更好的疗效,且使用安全、价格低廉、无明显副作用,值得进一步临床研究.
作者：朱灯；林绍彬 刊期： 2012年第04期
难治性高血压中西医结合治疗研究颇少,因中医病机复杂,辨证论治困难.本文章对高血压病中医认识过程做一个简单阐述,认为其辨证论治总的原则是标本兼治.风、火、痰、瘀是治标所在,治本肝、肾为重,难治性高血压因从本质入手,从肝论治,往往见效,希望能为难治性高血压中医治疗提供一定参考.
作者：程勇；蔡少杭；陈海燕 刊期： 2012年第04期
目的 研究依帕司他对高血压早期肾损害的影响.方法 72例血压控制正常的高血压肾病患者随机分为依帕司他治疗组34例和对照组38例,治疗组加用依帕司他治疗.治疗6个月,比较治疗前后血压,体重指数(BMI)、血浆超敏C-反应蛋白(hsCRP),白介素6(IL-6)、肌酐(Cr)、肌酐清除率 (Ccr)、24小时尿白蛋白(MA)指标的变化.结果 治疗6个月后,与对照组比较,治疗组的MA、hsCRP、IL-6、Cr均降低,与治疗前和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而Ccr升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 依帕司他能减轻高血压肾病患者的蛋白尿,改善肾脏功能.
作者：陈萍 刊期： 2012年第04期
目的 探讨健心颗粒治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对肾素血管紧张素系统的影响.方法 将132例气虚(阳虚)血瘀、水饮内停证CHF患者随机分为治疗组68例和对照组64例,治疗组在对照组常规治疗基础上加服健心颗粒,连续治疗8周,比较治疗组与对照组间心功能、血浆脑钠肽(BNP)、血浆肾素(PRA)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的情况.结果 治疗组心功能较对照组改善更为显著(P<0.05);两组治疗后BNP均较治疗前显著下降(P<0.01),治疗组较对照组下降更为显著(P<0.05);两组治疗后AngⅡ均较治疗前显著下降(P<0.01),治疗组较对照组下降更明显,但无统计学差异(P>0.05);两组治疗后ALD均较治疗前显著下降(P<0.01),治疗组较对照组下降更为显著(P<0.05).结论 健心颗粒可进一步改善气虚(阳虚)血瘀、水饮内停证CHF患者的心功能及生活质量,且未出现不良反应.其作用机制可能与通过抑制神经内分泌过度激活有关.
作者：陈永忠；陈成；陈国通；邹襄谷；林秀明；陈慧；邱山东；顾衡强；陈美华 刊期： 2012年第04期
年龄大于65岁,血压持续升高或3次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,可定义为老年高血压.若收缩压≥140mmHg,舒张压≤90mmHg,则定义为老年单纯收缩期高血压.老年高血压防治任重道远.据2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示,我国60岁及以上人群高血压的患病率为49%,即约每2位60岁以上人中就有1人患高血压.老年高血压常与多种疾病并存,并发症多;常并发冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等.我国人群脑卒中发生率远远高于西方人群.若血压长期控制不理想,更易发生靶器官损害.
作者：周海树 刊期： 2012年第04期
目的 调查冠脉介入治疗患者院外服氯吡格雷依从性情况,探讨影响冠脉支架术后患者院外服氯吡格雷的影响因素.方法 采用自制问卷对170例冠脉介入治疗出院患者进行问卷调查.结果 170例术后患者中,服药依从性佳者96例,占56%,服药依从差者74例,占44%.冠脉介入治疗患者院外服药依从性的影响因素有患者婚姻状况、经济收入、健康信念、用药知识掌握情况、社会家庭支持系统等.结论 介入治疗患者院外服用氯吡格雷的依从性较低,患者经济状况、健康信念、用药知识掌握情况等为其主要影响因素,开展个体化针对性的健康教育,建立完善的随访体系,良好的医护患关系,有利于提高冠脉支架术后患者院外服用氯吡格雷的依从性.
作者：王兰 刊期： 2012年第04期
随着人民生活水平的提高,糖尿病(以下简称DM)发病率在我国呈上升趋势.收集我科2006年1月1日至2011年1月1日共收治DM急性创伤骨折手术患者278例,其中87例为隐性DM,占31%.现将围手术期护理报道如下.1.临床资料87例患者中,男性38例,女性49例,年龄38～78岁,平均年龄58岁.其中四肢骨折33例,脊柱骨折17例,骨盆骨折伤10例,关节损伤11例,足部骨折伤16例.
作者：阳艳丽 刊期： 2012年第04期
目的 观察慢性心力衰竭(CHF)血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)变化及中药康达心口服液的影响.方法 选择51例CHF住院患者随机分为西药组和康达心组,20例健康体检者作为对照组.入院时对CHF患者进行心功能分级并测定MMP-9浓度.西药组给予常规西药治疗,康达心组在西药治疗基础上加用康达心口服液治疗.治疗开始后第15天检查MMP-9浓度.结果 ①CHF患者MMP-9浓度较正常对照组增高,分别为259.92±79.98 pg/ml和77.95±10.40 pg/ml(P<0.01).②MMP-9浓度与NYHA心功能分级呈显著正相关(r=0.866,P<0.01).③治疗后MMP-9较治疗前均明显降低(P<0.05),西药组和康达心组分别为216.92±71.56 pg/ml和182.35±46.51 pg/ml;且康达心组MMP-9浓度较西药组降低更明显(P<0.05).④康达心组综合疗效优于西药组(92.31% VS 84.00%,P<0.05).结论 ①CHF患者MMP-9水平明显升高,且不同心功能级别间差异显著.②CHF患者治疗后MMP-9浓度明显下降;康达心口服液在提高综合疗效的同时,能进一步降低血清MMP-9浓度.
作者：郑峰；郑伯仁；林超；郭进建；吕国焰；熊尚全 刊期： 2012年第04期
目的 通过对干部人群健康体检中高血压患病状况的相关危险因素分析,探讨干部人群高血压健康管理的干预模式.方法 采用横断面调查法随机抽取我院2010年度兰州市干部人群体检者3209例,对其性别、年龄、血压(BP)、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)和血尿酸(UA)等危险因素进行类比研究.结果 检出高血压病者1355人,患病率为42.22%,男性患病率除60岁和70岁年龄组外均高于女性,多因素偏相关分析法提示年龄增加、BMI超标、高FPG、高TC、高TG和高UA是高血压病危险因素.结论 采用慢病三级预防的健康管理模式,对高血压危险因素进行综合干预可以有效预防心脑血管疾病的发生.
作者：张文霞；施一帆；陈芳 刊期： 2012年第04期
目的 研究两种不同送管方式对静脉留置针留置时间的影响.方法 选取120例老年慢性心脑血管疾病患者,应用一般抗生素和疏通血管药治疗.选用同一厂家24G Y型一次性静脉留置针,以四肢浅静脉为主要穿刺部位,每位患者由固定责任护士为其进行静脉穿刺,同一患者按奇偶次留置各一次,分别采用不同送管方式做比较.结果 两组留置时间经过统计学χ2检验有非常显著差异,P<0.01.结论 A组送管方式较B组送管方式留置时间长.
作者：邵金波 刊期： 2012年第04期
目的 观察清热复脉汤对痰热扰心型心房颤动(atrial fibrillation AF)的疗效及对超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)的影响.方法 将60例痰热扰心型AF患者随机分为对照组30例:按照西医常规治疗.治疗组30例:在对照组治疗基础上予清热复脉汤,每日1剂,口服.两组的疗程均为3周.比较两组用药前后的临床症状、动态心电图及血浆中hs-CRP水平.结果 ①治疗后,治疗组疾病疗效总有效率73.3%,对照组疾病疗效总有效率为70.0%.两组差异无统计学意义(P>0.05).②治疗组中医症候疗效总有效率80.0%,对照组为56.6%,治疗组优于对照组(P<0.01).③两组治疗后超敏C反应蛋白均有所下降(P<0.05),治疗组较对照组下降更为显著(P<0.01).结论 清热复脉汤显著地改善了痰热扰心型AF患者的临床症状,并有效降低其血浆hs-CRP水平.
作者：陈晖；蔡少杭 刊期： 2012年第04期
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)的中医证素分布情况及其与N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的相关性.方法 选择150例CHF患者,分析证素分布情况,25例健康体检者作为对照组,研究CHF不同NYHA分级及不同中医证型间NT-proBNP的相关性.结果 ①CHF病位证素以心(94.7%)为主,其次为脾(64.7%)、肺(41.3%)、肾(36.7%)、肝(3.3%);病性证素有气虚、阴虚、阳虚(本虚) 及血瘀、痰浊(热)、水饮(标实).②对照组与心衰组NT-pmBNP水平有显著性差异(P<0.01);NYHA分级各组间NT-proBNP浓度有显著性差异(P<0.01).③不同中医分型之间的NT-proBNP水平,气虚痰瘀组、气阴两虚兼痰瘀组和阳虚水泛组均显著大于前两组(P<0.01);气阴两虚兼痰瘀组和阳虚水泛组显著大于气虚痰瘀组(P<0.01);阳虚水泛组显著大于气阴两虚兼痰瘀组(P<0.01).结论 CHF 病机特点为本虚标实,以气虚、阴虚、阳虚为本,血瘀、痰浊、水饮为标;病位在五脏,以心为主,与脾、肺、肾、肝相关;NT-proBNP与不同中医分型有一定相关性,可作为CHF中医证素辨证的客观指标.
作者：林超；熊尚全；詹萍；李翠云；郭进建；郑峰 刊期： 2012年第04期
腕管综合征是临床常见病和多发病,是由于正中神经在腕部受压而引起其支配区域疼痛、麻木的症候群.发病初期,常出现正中神经支配区域疼痛、麻木,以中指显著,疼痛在夜间加剧,因此影响睡眠.若久治不愈,可能会导致神经受损,手部肌肉萎缩,严重影响日常生活.自2009年6月至2011年12月,我们采用中西医结合治疗本病28例,取得满意效果,现报道如下.
作者：李育春 刊期： 2012年第04期
目的 探讨老年重度心衰的临床特点.方法 回顾性分析老年心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者119例,分为60~69岁组、70~79岁组、≥80岁组3组,分别从引起心衰的慢性基础疾病比较、心衰合并症比较及引起心衰发作或加重诱因等方面进行分析.结果 随年龄增长,致心衰基础疾病以冠心病、高血压病、慢性阻塞性肺病、尿毒症为主,而风湿性心瓣膜病作为致心衰基础疾病者在70岁以下患者多见(P＜0.005).引起心衰诱因以肺部感染及快速房颤等心律失常多见.结论 冠心病、高血压病、慢性阻塞性肺病是引起老年人心衰的主要基础疾病,而肺部感染、快速房颤、房扑是导致老年人心衰加重的主要诱因.临床工作中应注意对冠心病的防治、控制血压,积极预防及控制慢性阻塞性肺病的发生与进展,降低老年心衰的发生率、死亡率.
作者：丁翊；刘芳 刊期： 2012年第04期
目的 观察黛力新对冠心病心绞痛伴焦虑症状患者的辅助治疗效果.方法 符合纳入标准的冠心病心绞痛伴有焦虑症的患者58例,随机分为试验组30例与对照组28例,两组均给予心绞痛的常规治疗(拜阿司匹林、阿托伐他汀片、鲁南欣康),试验组在常规治疗的基础上加用黛力新,疗程均为4周,观察两组治疗后的临床疗效,并记录不良反应,进行统计学分析处理.结果 试验组心绞痛临床疗效总有效率为80.0%,对照组的为71.4%,两组差异无统计学意义(P>0.05);试验组的动态心电图临床疗效总有效率为76.7%,对照组为67.9%,两组疗效无显著性差异(P>0.05);经治疗后,实验组HAMA评分均较治疗前有明显的降低(P<0.01),优于对照组(P<0.05).结论 对冠心病心绞痛伴焦虑患者,加用黛力新抗焦虑治疗能取得更好的疗效.
作者：林琳 刊期： 2012年第04期
目的 探讨不稳定性心绞痛(UAP)危险分层与GRACE积分及冠脉造影SYNTAX积分的关系.方法 选取符合病例组纳入标准并经冠脉造影确诊的UAP患者122例,进行危险度分层,并记录冠脉病变情况,计算SYNTAX积分和GRACE积分.结果 UAP患者危险分层不同组间的GRACE积分与SYNTAX积分有显著性差异 (P<0.01).GRACE积分:高危组(164.77±59.57)>中危组(126.77±34.46)>低危组(88.16±43.01);SYNTAX积分:高危组(25.48±7.30)>中危组(20.75±5.56)>低危组(9.45±4.02).经Pearson直线相关分析,GRACE积分与SYNTAX积分有正相关性(r=0.644,P<0.01).结论 ①UAP患者GRACE积分与SYNTAX积分在不同的危险分层组间存在统计学差异,其值均随UAP危险程度增高而升高,可一定程度上反映病情轻重.②UAP患者GRACE积分与SYNTAX积分存在一定相关性.
作者：张富；熊尚全 刊期： 2012年第04期
目的 观察国产替吉奥胶囊(商品名维康达)治疗老年晚期(进展、复发及转移)胃癌的近期疗效及不良反应.方法 应用替吉奥胶囊(体表面积<1.25m2时给40mg,1.25～1.5m2时给50mg,体表面积＞1.5m2时给60mg),2次/日,连服28天,休息14天,或连用14天休息7天,治疗老年晚期胃癌28例.结果 完全缓解(CR)10%,部分缓解(PR)45.4%,稳定(SD)25%,进展(PD)28.5%,主要不良反应为白细胞减少,中性粒细胞减少,血红蛋白减少,血小板减少,及食欲不振、恶心、呕吐等.结论 替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌较好疗效,毒性反应可以耐受,值得进一步研究.
作者：任玉川；武巧丽；吕晓燕；田英；张亚鹏 刊期： 2012年第04期
对53例脑血栓形成患者用川芎嗪治疗,观察其治疗前、后血脂、纤维蛋白原、血小板的浓度变化.结果 发现脑血栓形成患者治疗后血清中甘油三脂、胆固醇、纤维蛋白原、血小板的浓度均值较治疗前都有明显降低(P<0.01),具有显著差异性,同时治疗后患者的临床体征亦有明显改善,证实川芎嗪治疗脑血栓形成是有效的.
作者：王世凤；邓晓玲 刊期： 2012年第04期
目的 探讨腹部手术伤口裂开的原因和治疗方法.方法 回顾分析我院2001年至2010年腹部手术伤口裂开患者25例.结果 清除病灶,减张缝合,注重细节,强化护理,25例全部治愈.结论 术前重视各种诱发因素,术中注重伤口保护与缝合技巧,术后严密观察以及良好护理等综合措施,能有效预防腹部手术伤口裂开.
作者：邹庆喜 刊期： 2012年第04期
中国老年保健医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国老年保健医学研究会
