肖文全；计建敏
随着社会经济的发展、人民寿命的延长,从2000年起我国已进入老龄化社会.据统计,全国60岁以上老人已达1.3亿,占总人口的10.6%[1].关心和照顾老年人的晚年生活成为一个社会问题,如何进一步处理与老年患者的关系将是我们医护工作者面临的问题.特别是护士与患者接触频繁,护患关系成为医疗人际关系中为重要的一个方面.老年患者有其特殊性,护患相处也有特殊性.笔者从事护理工作多年,现就与老年患者如何相处谈些体会.
作者：徐徐；朱敏 刊期： 2008年第05期
糖尿病是老年人常见的一种慢性终身性疾病,随着生活水平的提高,生活模式的日益现代化及老龄化,糖尿病发病率在世界范围内逐渐增加,在患者长期的治疗过程中常见的不良反应为低血糖反应,如果低血糖反应得不到及时抢救,会导致休克,引起其他并发症,甚至危及生命.所以糖尿病健康教育的重要性已经被越来越多的人所认识,所重视.建立全面、全程化的健康教育体系是目前糖尿病护理的关键.2006年至2007年我科急救糖尿病低血糖反应20例,通过护理干预,使他们认识到疾病并发症给自身健康带来的潜在危害,自觉自愿的完成了对医护工作的配合,效果满意,现将体会报告如下.
作者：刘桂华 刊期： 2008年第05期
目的 探讨正常人输尿管中、下段管壁厚度的超声诊断标准.方法 经直肠彩超对180例健康志愿者输尿管中、下段管壁厚度进行测量.结果 180例被测者中输尿管中段管壁厚度为1.47mm±0.23mm;下段管壁厚度为1.49mm±0.20mm.结论 本研究建立了正常人输尿管中、下段管壁厚度的正常参考值.
作者：彭月享；刁路明；白姣；雷琳；杨波；陈志华 刊期： 2008年第05期
目的 探讨小檗碱联合洛汀新(盐酸贝那普利)治疗高血压病早期肾损害的疗效.方法 将102例高血压性肾损害肾功能衰竭期患者随机分为治疗组和对照组,各51例.对照组给予洛汀新10mg,每日1次,治疗组在对照组治疗基础上给予小檗碱0.5g,每日3次,治疗2个月.观察治疗前后两组24h平均血压、血压负荷值、尿微量自蛋白(mALB)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)变化.结果 两组治疗后血压、尿mALB、尿β2-MG均明显下降(P<0.05或P<0.01).与对照组相比,治疗组还能减小血压变异、增大夜间血压下降率、降低血压负荷、一定程度的恢复血压昼夜节律,且降低尿InALB、β2-MC更显著(P<0.05或P<0.01).结论 小檗碱联合洛汀新对高血压病早期肾损害有明显的肾保护作用,其疗效优于单用洛汀新.
作者：刘仁斌；刁德明 刊期： 2008年第05期
目的 探讨盐酸多奈哌齐联合高压氧治疗轻、中度血管性痴呆的疗效.方法 入选40例患者随机分为盐酸多奈哌齐联合高压氧组和对照组,治疗前后分别使用MMSE及ADL评估疗效.结果 盐酸多奈哌齐联合高压氧组治疗后MMSE得分明显高于对照组(P<0.05),ADL得分低于对照组(P<0.05).结论 盐酸多奈哌齐联合高压氧是治疗轻、中度血管性痴呆的理想方法.
作者：吴颉言；徐平 刊期： 2008年第05期
医院中层干部是联系职工的纽带,既是执行者,又是领导者,处于承上启下的关键环节.医院的各项决策,需要中层干部的严格执行和组织实施.如果中层队伍执行力很弱,医院再优化的决策也是无法实现预期目标的.只有提高执行力,才能推进医院发展.近两年来,我院在提高中层干部执行力方面作了一些有益的探索,取得了较显著的效果.
作者：肖祖卫；刘琦 刊期： 2008年第05期
目的 观察饮食结构遗传倾向在糖尿病发病过程中的作用.方法 对有家族史的糖尿病患者进行全血葡萄糖测定,其他成员进行糖耐量试验,以家为单位对生活习惯问卷调查.结论 遗传倾向是糖尿病发病的基础,饮食习惯可能是导致糖尿病发生的诱因.
作者：潘桂姣；毕竟；秦承明 刊期： 2008年第05期
目的 探讨浆细胞膜糖蛋白基因(PC-1)4号外显子K121Q变异与老年人2型糖尿病的相关性.方法 自2006年北京市社区2型糖尿病调查资料中选出有糖尿病家族史,且相互间无亲缘关系的老年2型糖尿病患者228例,同时选择非糖尿病健康老年对照人群308例.所有受试者均签署知情同意书,所有受试者均为汉族.应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,检测PC-1基因K121Q的多态性分布情况.结果 老年2型糖尿病患者中KK基因型177例(77.6%),KQ基因型46例(20.2%),QQ基因型5例(2.2%),K、Q等位基因频率分别是87.7%和12.3%;正常老年对照组中KK基因型239例(77.6%),KQ基因型63例(20.5%),QQ基因型6例(1.9%),K、Q等位基因频率分别是87.8%和12.2%;PC-1基因K121Q变异的基因型频率和等位基因频率在两组中的分布差异无显著性(P>0.05);PC-1基因K121Q变异的基因型频率和等位基因频率在男性和女性中的分布差异也无显著性(P>0.05);PC-1基因K121Q变异的KK基因型组与KQ+QQ基因型组中的肥胖指标的特征差异也无显著性(P>0.05).结论 PC-1基因K121Q变异可能与老年人2型糖尿病的易感性无关联.
作者：史晓红；杨泽；孙亮；王沥；金锋 刊期： 2008年第05期
残胃癌(gastric stump cancer,GSC)的确切定义至今尚存争议,目前较为公认的定义主要包括狭义和广义两种.前者仅指因胃十二指肠良性疾病行胃部分切除术后10年以上残胃发生的癌;后者包括因胃恶性肿瘤而行胃部分切除术后10年以上残胃发生的癌[1].残胃癌的发生率指胃部分切除术后随访到的残胃癌例数与胃部分切除术总病例数之比,一般认为发生率在1%～5%[2],远较普通人群胃癌发病率高.我科近十多年来共收治10例,均为胃十二指肠良性疾病行胃部分切除术后,现总结如下.
作者：周凯；袁喜红；洪华章；傅平；王俊 刊期： 2008年第05期
出血性脑梗死是指脑动脉主干或其分支栓塞,或血栓形成;发生脑梗死后,出现动脉再开通,血液从病变的血管漏出,或穿破血管进入脑组织而形成.主要由于缺血性脑梗死的梗死区流血再灌注,发生继发性出血.出血性脑梗死的发生,与患者早期活动,情绪激动,血压波动及早期应用抗凝剂、扩血管药物等不适当的治疗有关.现将1例出血性脑梗死患者的临床资料及其相关原因分析报告如下.
作者：吴文炎 刊期： 2008年第05期
目的 采用国际通行的CIF病例表格式的临床诊断学对比方法,验证气色形态手诊与脑动脉硬化症的符合率.方法 根据气色形态手诊对脑动脉硬化的诊断标准,随机、双盲从人群中抽取有诊断结果的50例患者,并按照同样方法设置无手诊信息的对照组50例;通过各种检查手段,对两组进行终确诊.通过对各种数据的综合分析,了解气色形态手诊对脑动脉硬化的诊断价值.结果 气色形态手诊与现代诊断标准相比较,具有较高的吻合率.结论 脑动脉硬化症与手部特定部位存在明显的相关性,手部特定部位的气色变化与那动脉硬化症之问有较高的吻合率.
作者：刘剑锋；周立峰；邱波 刊期： 2008年第05期
目的 观察38例原发性系膜增生性肾小球肾炎肾病综合征的临床疗效.方法 收集我科2002年1月至2007年4月收治的38例原发性肾病综合征病例,病理检查明确为系膜增生性肾小球肾炎后随机分为单纯治疗组(单用强的松治疗)和联合治疗组(在强的松基础上加用厄贝沙坦及百令胶囊),检测治疗前、后各组SCr、BUN、血钾、血浆白蛋白、24小时尿蛋白定量的变化,明确治疗效果并长期随访,明确各组缓解后的复发率.结果 治疗8周后,联合组治疗前、后24小时尿蛋白定量显著降低、血浆自蛋白明显升高(P<0.05).其肾病综合征缓解率明显优越于单纯治疗组(P<0.05),随访分析发现肾病综合征复发率显著低于单纯治疗组,远期预后明显提高.结论 厄贝沙坦联合百令胶囊治疗原发性肾病综合征能更有效地提高疗效,降低复发,改善远期预后.
作者：叶婷婷；王黎萍；沈建明；田少江；李俊峰；邓妍妍 刊期： 2008年第05期
在我国,1949年以前参加革命工作的同志称为离休干部,目前这类人群大都在75岁以上.我院自2004年起负责全县236名离休干部的医疗保健工作,针对他们特殊的心理特点及心理问题,我们采取相应的护理措施,使他们保持了良好的心理状态.
作者：肖文全；计建敏 刊期： 2008年第05期
老年手术患者由于特殊的生理条件发生压疮的机会增多,且很难处理[1].而预防压疮一直是临床护理工作的重点,也是医院基础护理质量的重要评价指标.现就如何实现压疮零缺陷的管理,结合临床谈谈自己的体会.
作者：王静；陈丹；叶璐 刊期： 2008年第05期
随着医疗卫生改革的不断深入,医疗市场的逐步开放,全民医疗保险制度的广泛实施,医疗市场的竞争日趋激烈,如何科学的管理好医院、建设好医院,使医院得到又好又快发展,是摆在当今医院管理者面前的一道重要课题.随着行政执行力建设的提出、讨论、实施、延伸,将执行力建设引入到医院管理中来,着力加强医院执行力建设,提高医院整体执行力,尤其是提高科室主任执行力建设,是强化医院管理,创优医疗服务,提升医院整体形象,推进医院发展的有效途径.
作者：杨昌桥；曹先斌；张涛 刊期： 2008年第05期
老年人股骨上端的松质骨脆而疏松,既便有轻微的外伤也可引起骨折,尤其是股骨颈部位极易发生,以其对位难、血供差、功能恢复慢、并发症多、护理难度大为特点.因此,对这类患者的护理工作极为重要[1].我院自2003年4月至2008年4月对收治的87例老年股骨颈骨折患者进行护理干预,收到满意效果,现将体会介绍如下.
作者：肖文全；计建敏 刊期： 2008年第05期
管理是组织人员共同完成同一目标的过程.老年病房管理的中心目标,是为患者创造一个整洁、安静、舒适安全的医疗环境,促进患者恢复健康.在老年病房管理中,常以标准化、规范化、制度化的要求来实现目标,如对病房的管理,对患者探视、陪护人员的管理等.如何实现目标管理对保证老年病房良好的工作秩序,促进患者更快地恢复健康起到了举足轻重的作用.但在长期的临床实践中,老年病房管理要求与患者主体之间存在着较大的矛盾,成为导致护患关系紧张、加重患者心理负担的主要原因.护士如何解决好这些矛盾,对建立良好的护患关系,提高住院患者对治疗护理的依从性,提高护理质量具有重要意义.
作者：邹丹 刊期： 2008年第05期
随着集落细胞刺激因子的广泛应用,骨髓抑制不再是肿瘤治疗的剂量限制毒性,而黏膜炎等非血液系统毒性则受到更多的关注.实际上寻求佳的方法来治疗或预防放射治疗或化疗诱发的黏膜炎已经成为肿瘤支持治疗的首要关键,因为减少黏膜炎的发生可以显著降低与之相关的死亡率,提高生存质量,并且使一些更积极但更为有效的治疗方案(如同步放化疗等)可以得到广泛的应用.由于口腔和胃肠道黏膜快速增殖的上皮细胞对放化疗特别敏感,因此更加容易受到损伤[1].黏膜屏障的破坏可以累及整个消化道,包括口腔、食管和肠黏膜,使之成为肿瘤治疗的剂量限制器官.
作者：顾文栋 刊期： 2008年第05期
在急性炎症患者血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质(1941年发现),命名为C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)[1].血清中的CRP是在肝细胞中合成的.
作者：赵铮 刊期： 2008年第05期
运用神经微电极进行电刺激的方法正被用于治疗小儿麻痹症、帕金森综合症、失明、耳聋、顽固性慢性疼痛和癫痫病等顽固性疾病,而医生也需要获得真实的神经信号为临床诊断提供依据.神经硅微电极的神经刺激与神经记录系统,基于DSP系统实现对信号的采集、处理和存储,并通过外围电路与DSP协同产生神经刺激信号.脑电神经信号采集与提取研究的终目标是将其运用到临床的诊断中,为医生诊断提供切实可靠的神经信号数据资料.
作者：白秀军；屠迪；张超 刊期： 2008年第05期
中国老年保健医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国老年保健医学研究会
