吴伟华；张巾超；刘国良
目的了解我国糖尿病(DM)患者慢性并发症及相关大血管病变状况及其危险因素,为DM防治提供依据. 方法回顾性分析1991年1月1日至2000年12月31日期间在全国30个省、市、自治区医院内分泌科住院的T1DM及T2DM患者24 496例的临床及实验室资料. 结果近10年我国住院DM患者DM并发症患病率分别为:高血压31.9%;脑血管病变12.2%;心血管病变15.9%;下肢血管病变5.0%;眼部疾患34.3%;肾脏病变33.6%;神经病变60.3%,DM慢性并发症总患病率为73.2%.与各种DM慢性并发症相关的危险因素包括发病年龄、病程、入院时收缩压,入院时体重指数(BMI)、血糖、血脂,吸烟状况也与DM慢性并发症相关. 结论我国住院DM患者慢性并发症患病率显著高于非DM者,接近国外资料报告的水平.与各种DM慢性并发症相关的可控制危险因素是收缩压.
作者：中华医学会糖尿病学分会糖尿病慢性并发症调查组 刊期： 2003年第04期
目的探讨罗格列酮(Rosiglitazone, RSG)与胰岛素(Ins)合用对成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)患者胰岛β细胞功能的影响. 方法对临床初诊为2型糖尿病(T2DM)患者进行谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)检测,筛选出GADA阳性、空腹C肽≥300 pmol/L的LADA患者12例,随机分为Ins组(n=6)、Ins+RSG组(合用组)(n=6).分别在入组时和入组后12个月检测空腹血糖、C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、75 g葡萄糖负荷后2 h血糖和C肽,进行胰岛功能的比较.用放射配体法检测GADA水平,放免法检测C肽. 结果随访1年时Ins+RSG组的糖负荷后2 h C肽高于Ins组(1 695.0 pmol/L对782.1 pmol/L,P<0.05);Ins组随访1年前后的C肽有下降趋势(从1 710.5 pmol/L到782.1 pmol/L),而Ins+RSG组变化不明显(从1 242.9 pmol/L到1 695.0 pmol/L),合用组治疗前后糖负荷后C肽的差值(治疗后-治疗前)较单用Ins组为高(243.0 pmol/L-1 079.6 pmol/L, P<0.05).逐步回归分析显示:入组时的餐后2 h C肽、体质指数(BMI)、Ins和RSG联合治疗与随访1年时的糖负荷后C肽水平呈正相关,其中以后一个因素的标准回归系数为大(分别为0.3、137.2、767.1;P值分别为0.015、0.002、0.001). 结论 RSG与Ins合用可能有助于保护LADA患者的胰岛β细胞功能.
作者：李霞；周智广；黄干；彭健；颜湘；王建平；杨琳 刊期： 2003年第04期
糖尿病血管并发症已成为糖尿病(DM)患者致死、致残的主要因素.我们对广西地区551例老年T2DM患者进行调查,并分析了老年T2DM患者血管并发症的发病特点,探讨其危险因素.
作者：刘红；夏宁；邓宏明；洪兵；马绍刚；卢德成 刊期： 2003年第04期
目的采用经颅多普勒(TCD)评价糖尿病患者的脑血流动力学改变. 方法对120例无脑卒中、血压正常的2型糖尿病(T2DM)患者,100名年龄和性别相匹配的健康志愿者,检测了大脑中动脉(MCA)、颈内动脉颅外段(ICA)、基底动脉(BA)的血流速度和Gosling搏动指数(PI). 结果糖尿病组ICA血流速度明显高于对照组.有并发症患者MCA和ICA的PI明显高于无并发症患者和对照组,BA的PI也显著高于对照组.PI与糖尿病病程密切相关(r=0.48). 结论糖尿病患者脑血流动力学改变的TCD所见,提示PI可反映脑血管病变.
作者：张雄伟；牛俊英 刊期： 2003年第04期
糖尿病病人的生活质量与预后取决于糖尿病的慢性并发症.随着我国糖尿病患病人数的增加,糖尿病慢性并发症特别是糖尿病大小血管病变,不仅是糖尿病病人致残和死亡的主要原因,而且各种慢性并发症的医疗费用也成为病人家属和社会沉重的经济负担.1980年以来,对我国糖尿病患病率先后有过3次全国性调查.这些调查对我国糖尿病的患病情况有基本的了解,但对我国糖尿病各种慢性并发症则只知其严重,过去除限于一家医院或一个地区的局限性报道外,对总的患病情况未作过调查分析,至于糖尿病的医疗费用也没有进行过统计分析.
作者：钱荣立 刊期： 2003年第04期
本研究采用全血流式细胞仪和超声多谱勒高频探头,检测我院100例2型糖尿病患者血液中血小板功能和双下肢动脉血流参数,并与正常组对照比较,探讨2型糖尿病患者血小板功能与大血管病变的关系.
作者：魏正俐；张静萍；吴云；聂志红；赵丽琴；尹学瑞；刘效群；王俊 刊期： 2003年第04期
患者,女性,74岁,因血糖增高9年,腹痛、腹泻、胸闷1天,谵妄、昏迷5小时于2003年4月1日入院.患者于1994年诊断糖尿病,口服降糖灵75 mg/d及优降糖治疗,血糖控制尚可.2002年8月改用达美康及二甲双胍1.5 g/d治疗.2003年3月28日因家中二甲双胍无药,自行改用家中原先使用的降糖灵(浙江亚太制药厂生产,失效期1997年7月3日)50 mg/d,共2 d.3月31日患者出现上腹痛、稀水样便,翌晨5时症状加重,并出现胸闷、憋气,心悸,遂来我院急诊.查体;脉搏89次/min,血压157/130 mmHg.谵妄,烦躁.
作者：林碧雯；杜锦；陆菊明 刊期： 2003年第04期
目的研究2型糖尿病患者下肢血管功能与胰岛素抵抗的关系方法 80例(男48例,女32例)无明显下肢缺血和水肿,皮色正常,足背动脉搏动存在的2型糖尿病患者纳入研究.血管功能测定采用肢体阻抗血流图仪.胰岛素敏感指数(ISI)=1/FPG×FIns.胰岛素抵抗指数(H-IR)=FPG×FIns/22.5.观察踝趾段和膝踝段血管功能与ISI、H-IR的相关性. 结果 (1)血管弹性随着ISI减低和H-IR增高而从正常变差劣.(2)随着ISI下降和H-IR增加,血管阻力逐渐增加.(3)下肢血流量与ISI和H-IR有关,ISI降低和H-IR增加导致下肢血流量降低. 结论在无明显的下肢缺血的临床迹象的2型糖尿病患者中,下肢血管功能和胰岛素抵抗有密切的关系.胰岛素抵抗的增大可能是2型糖尿病早期周围血管病的独立危险因素.
作者：胡绍文；陈美芬；陈名声；张金兰 刊期： 2003年第04期
目的测量与评估中国大城市2型糖尿病并发症对患者年治疗费用的影响. 方法将2型糖尿病患者分为无并发症组、仅有微血管并发症组、仅有大血管并发症组以及同时伴有大、小血管并发症组,并分别计算四组患者的年治疗费用. 结果①在医院接受治疗的患者中,仅46.7%的患者无任何并发症;而53.3%的患者至少伴有一种并发症.其中仅有大血管并发症的患者占13.3%,仅有微血管并发症的患者占22.3%,同时伴有大、小血管并发症的患者占17.7%.②在微血管并发症患者中,外周神经病变占39.55%,视网膜病变37.69%,肾病13.81%,糖尿病足6.16%.在大血管并发症患者中,短暂性脑缺血发作38.24%,心绞痛31.01%,脑卒中16.80%,慢性心衰6.20%.③有并发症的2型糖尿病患者的年直接医疗费用是无并发症患者的3.71倍.但是,若同时伴有大、小血管并发症的2型糖尿病患者年直接医疗费用则是无并发症的10.35倍.④中国大城市2001年治疗2型糖尿病及其并发症的直接医疗总费用为187.5亿元,占卫生总费用3.94%.其中81%的费用用于治疗与2型糖尿病相关的并发症,治疗无并发症的直接医疗费用仅占19%. 结论研究结果证明并发症是影响2型糖尿病年治疗费用的重要因素.
作者：陈兴宝；唐玲；陈慧云；赵鲁勇；胡善联 刊期： 2003年第04期
目的探讨人类白细胞抗原(Human leucocyte antigen HLA)-DQB1*0201/0302基因型与中国人群2型糖尿病(T2DM)β细胞功能的关系. 方法用多聚酶链式反应(PCR)对184例T2DM患者进行HLA-DQB1*0201、*0302基因检测,并同时测定C肽等临床指标. 结果 HLA-DQB1*0201/0302组较HLA-DQB1*X/X组(X为非*0201、*0302等位基因)餐后2hC肽明显减低(P=0.005),用Logistic回归分析,校正了影响C肽的其他因素后,HLA-DQB1*0201/0302基因型对胰岛功能的OR值为2.88(P=0.024,95%CI为1.15～7.21). 结论 HLA-DQB1*0201/0302基因型可能是中国人群中加速T2DM患者β细胞功能破坏的独立危险因素.
作者：陈静；谢荣荣；于湄；潘素芳；王建军；袁申元 刊期： 2003年第04期
糖尿病肾病(DN)的发病机制复杂,近年来离体和在体实验研究表明,转化生长因子β1(TGF-β1)在其发生发展中起重要作用[1].我们观察了DN、糖尿病(DM)未合并肾病和正常人(各30例)血清TGF-β1水平差异,并就TGF-β1与2型糖尿病(T2DM)合并肾病的相关性及临床意义作一探讨.
作者：陈宽林；林哲章；林益川；刘礼斌 刊期： 2003年第04期
近在胰岛同种移植中取得的可喜成绩重新点燃了研究人员对胰岛移植治疗糖尿病的热情[1].与此同时,在非人灵长类动物模型中,通过采用抗CD154单克隆抗体阻止T细胞激活也使胰岛获得了长期存活[2].这些阶段性成果表明,在不远的将来,胰岛移植可在糖尿病的早期阶段逆转糖尿病,同时避免长期应用免疫抑制剂所带来的危害.
作者：张雷；单世光 刊期： 2003年第04期
目的了解口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和馒头餐两种检查在已确诊的2型糖尿病病人中对酮症发生的危险性和血糖代谢的影响. 方法选取住院的2型糖尿病病人200例,随机分为两组,每组100例,分别进行OGTT或馒头试验餐检查,观察两种检查方法后的酮症发生率、持续时间及检查后24 h内血糖的波动情况. 结果 (1)共有5例病人行上述检查后尿酮体阳性,OGTT组2例(2%),馒头餐组3例(3%).两组间酮症的发生率差异无显著意义(P=0.56).5例尿酮体阳性病人均于午餐时恢复服降糖药物治疗后尿酮体转阴,无不适主诉.(2)检查后24 h,两组间的血糖平均水平相似. 结论 OGTT和馒头餐检查对2型糖尿病病人血糖代谢影响相似,导致病人酮症发生率相似.OGTT仍可作为评价2型糖尿病病人胰岛功能的检查方法.
作者：张红杰；纪立农 刊期： 2003年第04期
铁蛋白(Ferritin, Ft)是一种分子量较大的含铁蛋白质[1],参与多种疾病的病理生理过程,我们测定了112例2型糖尿病患者血清铁蛋白水平,并探讨其与糖尿病血管病变的关系.
作者：史秀琴；石学明；徐滨华 刊期： 2003年第04期
葡萄糖转运由可溶的载体GLUT(促葡萄糖转运载体)家族所介导.目前了解清楚的是I类葡萄糖转运体(GLUT1-4).在肌肉和脂肪内胰岛素刺激的葡萄糖摄取的限速步骤就是GLUT-4转运体向细胞膜转运的过程.
作者：任婷婷 刊期： 2003年第04期
近期研究提示,可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)在糖尿病肾病(DN)中的表达量增加,是DN免疫反应和炎性反应的物质基础之一.在糖尿病微血管病变中起一定作用[1].我们检测2型DN患者体内sICAM-1含量,旨在探讨sICAM是否可作为反映DN病变程度的指标.
作者：李伟民；熊永革；周云；陈婷 刊期： 2003年第04期
糖尿病慢性并发症是糖尿病患者致残、致死的重要原因,其发病与许多危险因素有密切关系.我们调查了海口地区1999～2000年部分住院糖尿病患者504例,对其慢性并发症患病率及其危险因素作了相关分析.现报告如下.
作者：傅世华；陈道雄；高允锁；全会标；林凌 刊期： 2003年第04期
2型糖尿病(T2DM)已成为严重威胁人类健康的一大疾病,它的主要危害来自于各种慢性并发症.其中大血管并发症即动脉粥样硬化(AS)引起的缺血性心脑血管疾病具威胁性.据统计,T2DM患者的死因中,该类疾病占80%.所以早期预防AS对延长患者的生存期,提高其生活质量具有重要意义.
作者：金菊英；余叶蓉 刊期： 2003年第04期
目的探讨2型糖尿病患者血清von Willebrand因子(vWF)与微血管、大血管并发症之间的关系. 方法将408例年龄相近的2型糖尿病患者,根据是否合并血管并发症分为:无并发症组(125例)、大血管并发症组(123例)、大血管和微血管并发症组(160例).观察不同组患者血清vWF水平,并与正常对照组(105名)比较. 结果血清vWF水平在正常对照组为(0.8±0.4) U/ml;无并发症组(1.2±0.5) U/ml;大血管并发症组(1.4±0.6) U/ml;大血管和微血管并发症组(1.6±0.6) U/ml;血清vWF水平随血管并发症增多而上升,各组间差异均有非常显著意义(P＜0.01).Logistic分析表明,vWF既与是否合并大血管病变呈显著相关(回归系数β=0.956, P=0.001),也与是否合并微血管病变呈显著相关(回归系数β=1.783, P=0.012).多元逐步回归分析表明,尿微量白蛋白、年龄、糖尿病病程分别与vWF呈正相关(β=0.324,P＜0.001;β=0.231,P＜0.001;β=0.145,P＜0.05). 结论 2型糖尿病患者血清vWF逐渐升高反映了微血管和大血管并发症的发生和发展.
作者：傅汉菁；袁申元；潘素芳；张雪莲 刊期： 2003年第04期
目的探讨2型糖尿病患者血管并发症与血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的相关性及胰激肽释放酶(TPK)干预治疗对其影响. 方法随机选择2型糖尿病患者182例及正常对照40名.放射免疫分析测定(RIA)及酶连免疫吸附测定(ELISA)检测血浆ET、NO水平和TPK干预治疗后各指标的变化. 结果 2型糖尿病患者血浆ET较正常人显著升高(P<0.01),伴血管并发症患者较单纯2型糖尿病患者血浆ET水平显著升高(P<0.01).2型糖尿病血管并发症组较单纯2型糖尿病组及正常对照组血浆NO水平显著降低(P<0.01).2型糖尿病患者经TPK干预治疗后血浆ET水平降低,NO水平升高,尿白蛋白排泄率降低,血液流变学有所改善. 结论内皮系统功能紊乱参与了2型糖尿病血管并发症的发生.TPK干预治疗可以改善2型糖尿病患者内皮系统功能,防治糖尿病血管并发症的发生、发展.
作者：尹晓；孙金凤；颜淑红 刊期： 2003年第04期
中国糖尿病杂志
主管:中国糖尿病杂志；中华糖尿病杂志
主办：中华人民共和国教育部
