贾伟杰；张承宗
目的随访观察非洛地平控释片(波依定)的降血压疗效和对左心室功能的影响.方法应用波依定治疗原发性高血压92例,硝苯地平作对照组,随访治疗3年,治疗前后作24 h动态血压监测和彩色多普勒超声心动图评价临床疗效,治疗中,作常规血压观察.结果治疗后治疗组24 h、白昼和夜间平均收缩压、平均舒张压水平较治疗前和硝苯地平组显著下降(P＜0.05),昼夜降血压幅度相似;而对照组24 h血压波动较大,夜间降压不显著.波依定降压的谷/峰比值,收缩压为72.3%,舒张压为81.5%.治疗前后彩色多普勒超声心动图检测显示,治疗组能够改善左心室收缩功能和舒张功能,且室间隔、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度无明显变化,而对照组对左心室收缩功能和舒张功能有降低的趋势(P＜0.05),且室间隔、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度明显增大(P＜0.05).波依定组不良反应较硝苯地平组轻(P＜0.01).结论波依定在高血压病治疗中较短效制剂为优,并能改善左心室收缩和舒张功能和预防左心室肥厚发生的可能.
作者：刘天虎；晏明君；郑关伦；曾洪燕；袁启远 刊期： 2004年第06期
目的观察同型半胱氨酸(Hcy)对血管平滑肌细胞(VSMCs)胶原代谢的影响,并探讨其作用机制.方法采用体外培养大鼠VSMCs,加入不同浓度Hcy,测定细胞培养液中羟脯氨酸含量,观察Hcy对VSMCs培养液中胶原含量的影响,并通过酶谱分析、Western blot技术和半定量RT-PCR方法观察Hcy对VSMCs基质金属蛋白酶-1(MMP-1)的活性、分泌量及其mRNA表达的影响.结果Hcy使VSMCs培养液中胶原含量增加,下调MMP-1mRNA表达,减少其分泌,降低其酶活性,并呈剂量依赖效应.结论Hcy通过抑制MMP-1的分泌,减少胶原降解而使胶原蓄积.提示Hcy减少胶原降解可能是动脉粥样硬化的发病机制之一.
作者：王金凤；任立群；李广生 刊期： 2004年第06期
目的研究静脉弹丸注射三磷腺苷(ATP)对冠状动脉血流的影响和临床意义.方法38例高血压病和心电图心肌缺血者接受经食管多普勒超声检查,测定和比较静脉弹丸注射20mg三磷腺苷与静脉缓慢注射0.84mg/kg潘生丁后的冠状动脉血流速度和血流储备(CFR);结果注射ATP后冠状动脉舒张期峰值和平均血流速度分别为(114.0±42.9)cm/s和(84.6±33.4)cm/s,CFR分别为2.7±0.8和2.6±0.8,略大于注射潘生丁后的相应值(111.3±37.7)cm/s和(83.0±32.6)cm/s及2.6±0.7和2.5±0.7,无显著差异,上述相应测值之间呈高度和中高度相关(r=0.919,0.904,0.599和0.600),静脉弹丸注射ATP测定CFR仅需3 min,而静脉缓慢注射潘生丁测定CFR需13 min.结论冠状动脉血流储备测定中静脉弹丸注射ATP临床应用价值优于潘生丁.
作者：童鸿；蔡海鹏；吕国菊；陈婉斐；潘宏伟；但秋红 刊期： 2004年第06期
目的探讨先天性心脏病直视手术后心律失常的影响因素及预防、处理措施.方法对287例心脏直视手术患儿术后心律失常的发生因素进行分析.结果67例患儿术后出现心律失常79例次,发生率为23.3%.包括各类早搏、室上性心动过速、心房颤动、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞.复杂心血管畸形术后心律失常发生率较高.低年龄、心功能差、体外循环和阻断主动脉时间长、术后低血钾和低心排出量是术后心律失常的影响因素,P＜0.01.结论心脏直视手术后心律失常的发生与手术复杂程度、患者年龄、心功能、术中体外循环和阻断主动脉时间、术后低血钾和低心排出量有密切关系.术前设法改善心功能,术中尽量缩短体外循环和阻断主动脉时间,术后及时纠正低血钾和低心排出量,是预防术后心律失常发生的重要措施.
作者：陈兆鸿；李小英；谢嘉儿；周惠明；梁慧 刊期： 2004年第06期
目的研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆中妊娠相关蛋白酶-A(PAPP-A)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及两者之间关系.方法68例经冠状动脉造影证实的冠心病患者,其中ACS 43例,稳定型心绞痛(SAP)25例,20例正常健康人为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血浆中PAPP-A,采用超敏免疫透射比浊法测定血浆hs-CRP水平.结果①ACS患者血浆中PAPP-A和hs-CRP浓度均显著高于对照组[PAPP-A:(17.9±8.7)mIU/L vs(7.1±4.2)mIU/L,P＜0.01;hs-CRP:(4.31±0.38)mg/L vs(2.01±0.14)mg/L,P＜0.01].②ACS患者血浆中PAPP-A和hs-CRP均较SAP组显著增高[PAPP-A:(17.9±8.7)mIU/L vs(8.5±5.6)mIU/L,P＜0.01;hs-CRP:(4.31±0.38)mg/Lvs(2.13±0.28)mg/L,P＜0.05].③SAP患者与正常对照组之间PAPP-A与hs-CRP均无显著性差异(P＞0.05).④直线相关分析发现hs-CRP与PAPP-A之间有显著性相关(r=0.68,P＜0.01).结论PAPP-A与hs-CRP在ACS患者血浆中均显著增高,可作为ACS患者的诊断敏感性指标之一,且hs-CRP与PAPP-A之间存在显著相关性.
作者：李旭平；张志辉；周胜华；刘启明；胡信群；方臻飞 刊期： 2004年第06期
目的探讨主动脉夹层的CT特征临床表现与诊断方法.方法选择确诊为主动脉夹层患者46例,以CT、MRI及综合超声两项或两项以上诊断为主动脉夹层或有手术对照者为确诊病例.所有病例均作CT平扫,其中41例并作了CT增强扫描.分析CT特征与临床表现.结果CT对主动脉夹层诊断正确率为93.4%,并可区别典型与不典型主动脉夹层,且相对迅速.结论CT对主动脉夹层的诊断、早期诊断具有重要价值,治疗对策宜因本病不同类型而异.
作者：孙宏方；李温斌 刊期： 2004年第06期
目的观察缬沙坦与依那普利联合应用对充血性心力衰竭(CHF)患者促炎细胞因子的影响.方法入选CHF患者82例,平均年龄(52±9)岁,随机分为治疗组52例,对照组30例.治疗组应用缬沙坦40～80mg/d加依那普利10mg/d,其余治疗同对照组,治疗观察共8周.两组均于治疗前后分别测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)和白介素2(IL-2)的水平.结果两组治疗后促炎细胞因子的水平均降低(P＜0.01),但治疗组与对照组比较降低更为明显(P＜0.01).结论缬沙坦与依那普利联合应用可降低CHF患者促炎细胞因子的血清水平,可能与其改善心功能和抑制促炎细胞因子生成有关,两药合用对控制CHF的发生发展可能发挥更好的治疗作用.
作者：李跃荣；吕毅；武美秀；孙运爱；张子彬 刊期： 2004年第06期
目的探讨急性心肌梗死(AMI)并发心脏破裂的临床特征,早期诊断及提出预防措施.方法分析了院内死亡的AMI并发心脏破裂病例42例临床资料.结果女性发病率多于男性(P＜0.01).所有心脏破裂均发生于第一周,首次发生AMI者占92.9%,全部为透壁性AMI,6 h后溶栓者心脏破裂发生率高于6 h内溶栓者(P＜0.05).结论AMI并发心脏破裂应预防为主,早期发现早治疗.
作者：张桂霞；高山；殷实 刊期： 2004年第06期
目的探索程海螺旋藻的调节血脂作用,为程海螺旋藻在医药领域的开发提供临床依据.方法通过对198例患者进行随机分组对照试验,系统观察了程海螺旋藻对高脂血症病例血清总胆固醇(TC),血清三酰甘油(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的影响.结果治疗前后对比,TC,TG,均有显著降低,LDL-C有降低趋势,HDL-C明显增高,疗效存在明显量效关系,未发现毒副作用.结论程海螺旋藻能有效调节高脂血症患者的血脂水平,是良好的天然调脂药物.
作者：韩启定；吴新华；匡时权；董榆；杨瑛；吴世林；张群智；马昶云 刊期： 2004年第06期
目的探讨冠状动脉长病变的冠状动脉腔内介入性治疗(PCI)的效果.方法回顾性分析53例冠状动脉长病变的PCI结果.结果冠状动脉长病变的PCI成功率为94%.结论介入技术的提高、器械药物的合理应用使冠状动脉长病变的PCI效果满意.
作者：雷利华；董汉奎；唐伟民 刊期： 2004年第06期
目的分析急性非ST段抬高心肌梗死(NSTAMI)一周内心律失常情况,了解其与病变血管的关系.方法入选22例NSTAMI,发病一周内持续心电监护,分析心律失常情况,二周后常规行冠状动脉造影检查.结果NSTAMI心律失常多发生在发病的72h内,以房性早博、心房扑动、房性心动过速、窦性心动过缓多见(P＜0.05)而室性心律失常在冠状动脉左前降支(LAD)病变发生率高,冠状动脉造影提示多支血管病变多见(P＜0.05).结论NSTAMI心律失常程度较轻,而血管病变程度较重.
作者：梁雪；黄斌 刊期： 2004年第06期
众多研究表明阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是高血压发病的独立危险因素,然而其高血压发病机制尚未阐明,神经、体液、血管内皮功能障碍、睡眠结构改变和遗传等许多因素可能与之有关.
作者：袁志明；王佩显 刊期： 2004年第06期
目的观察阿托伐他汀对冠心病患者血清一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)含量水平的影响.方法对用阿托伐他汀治疗的79例冠心病患者依据是否合并高胆固醇血症分为两组,对其治疗前后血清NO及NOS含量水平进行对比分析.结果不论是否合并高胆固醇血症的冠心病,阿托伐他汀均可升高其血清NO及NOS水平.结论阿托伐他汀可通过调脂治疗抑制脂质的过氧化反应,保护血管内皮功能,但其保护内皮功能的作用不受患者是否存在高脂血症的影响,改善内皮功能,对冠心病的防治具有重要意义.
作者：楚天舒；马竹芬；孙林 刊期： 2004年第06期
本文对阿司匹林抵抗的定义、临床意义、诊断、发生机理及对策研究作了较祥细的综述.对临床医生运用阿司匹林及如何处置阿司匹林抵抗有一定参考价值.
作者：祝国光；郭治昕；赵娜；朱友平 刊期： 2004年第06期
肥厚型心肌病、冠心病二者的临床表现及心电图极其相似,在诊断、治疗上常造成误诊、漏诊以及治疗不当,有时两者并存,本文综合本院病例,并参考文献对其病因、发病机理及临床表现进行分析.
作者：刘爱君；汤迎春；刘春华 刊期： 2004年第06期
目的探讨药物规则治疗下高血压病(EH)患者的脉压(PP)与左心室肥厚(LVH)构型及心功能的关系.方法本研究回顾性分析176例有或无LVH的EH患者的PP与LVH构型及心功能的相关性.结果①不对称性室间隔肥厚(ASH)、对称性室间隔肥厚(CH)及扩张性肥厚(DH)三型肥厚组的PP与无LVH组相比,有明显的差别,CH和DH组较大(P均＜0.01),尤以DH组较甚.②随着PP增大,左心室收缩及舒张功能均明显的降低.③Logistic回归分析显示,PP与EH患者左心功能不全发生存在明显的相关性,PP每增加10mmHg,左心功能不全增加30%(95%CI:1.23～1.37,P＜0.000 1);在对年龄和EH病程进行校正后,PP每增加10 mmHg显示增加左心功能不全发生率19%(95%CI:1.13～1.25,P＜0.000 1).结论在药物规则治疗的EH患者中,PP与LVH构型具有一定的联系,PP是左心功能不全发生的一个重要和独立的相关因素;且随着PP增大,左心室收缩及舒张功能均明显的降低.
作者：林泽鹏；赵有生；秦迁；方卫华 刊期： 2004年第06期
目的研究血清可溶性肿瘤坏死因子受体I(sTNFRI)水平与颈动脉粥样硬化的关系.方法采用超声诊断仪将82例中老年患者分为斑块形成组与无斑块组,分析两组sTNFRI水平变化及与多种颈动脉粥样硬化危险因素的相关性.结果斑块形成组冠心病、高血压、糖尿病及脑梗死的发生率较无斑块组显著增高,斑块形成组sTN-FRI水平显著高于无斑块组,sTNFRI升高组比正常组颈动脉内膜-中层厚度(IMT)显著增加.多元逐步回归分析示sTNFRI水平与年龄相关.结论sTNFRI水平与颈动脉IMT相关.降低血清sTNFRI浓度,抑制炎症反应不仅可能阻止颈动脉粥样硬化的进展,而且对于预防心、脑血管事件具有重要意义.
作者：李静；黎莉；安丰双；张运；李晶晶 刊期： 2004年第06期
目的探讨高血压病时同为导管动脉的大动脉和中动脉结构及功能变化的异同.方法筛选63例1～2级高血压患者和性别年龄与之匹配的正常人31例作为对照组.用高分辨率超声血管探头检测颈总动脉和桡动脉的内膜中层厚度,管腔内径,并用相应公式计算动脉内膜中层厚度/腔径比值、动脉内膜中层横截面积、动脉管腔横截面积、动脉壁/腔横截面积比值、动脉扩张性以及动脉横截面积顺应性.用协方差校正除血压以外的其它影响因素后比较上述指标.结果与对照组相比,高血压组颈总动脉和桡动脉动脉内膜中层厚度及与管腔内径的比值、内膜中层面积及与管腔面积的比值均显著增加,颈总动脉扩张性及横截面积顺应性降低,但桡动脉扩张性及横截面积顺应性无改变.即使校正除血压以外的影响因素后,结果仍不变.结论高血压病对导管动脉的损伤呈不均一性.
作者：丁立群；王兆禹；陈明；丁云川；刘超 刊期： 2004年第06期
目的观察急性心肌梗死患者白细胞活化及粘附分子表达.方法硝基四氮唑蓝(NBT)方法检测正常对照组和急性心肌梗死患者外周血白细胞自发活化率;间接免疫荧光法检测白细胞粘附分子CD11a,CD18表达率.结果与对照组比较,急性心肌梗死组白细胞活化率及粘附分子表达率明显增高(P＜0.01),且白细胞活化与粘附分子表达呈正相关.结论急性心肌梗死激活白细胞并促使粘附分子表达上调,在疾病的发生、发展中起重要作用.
作者：宋嘉；张荣莉；宋文秀；王佩显 刊期： 2004年第06期
目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床效果.方法66例患者,年龄60～88(68.3±10.2)岁,其中＞75岁18例;男57例,女9例.患者入院后经临床和心电图诊断,AMI诊断按1979年WHO提出的AMI诊断标准.结果62例患者接受直接PCI术,4例接受补救性PCI.梗死相关血管:前降支24支,回旋支11支,右冠状动脉21支.有63例患者的病变血管置入进口或国产支架73枚,3例行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA),残余狭窄0～20%;开通后60例患者血流达TIMI 3级,5例患者TIMI血流Ⅱ级,1例患者血流TIMI 0级.并发症与随访:2例术后48 h内心源性休克死亡.对出院的52例患者平均随访(26.1士13.3)月(从1个月至78个月),再发急性心肌梗死2例,心绞痛4例,猝死1例.结论老年AMI患者急诊介入性治疗可大限度地恢复冠状动脉血流,手术成功率高,严重并发症少,是一种安全、有效的方法.尤其适应于高龄、有溶栓禁忌证或伴有心源性休克的患者.
作者：盛国太；余茂生；尹秋林；洪明；葛郁芝；魏云峰 刊期： 2004年第06期
中国心血管杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：北京医院 天津医科大学
