庄静；刘瑞娟；孙长岗
目的 观察芪参益气滴丸对慢性缺血性心肌病合并心力衰竭的临床疗效.方法 纳入2011年4月～2011年10月我院收治的慢性缺血性心肌病伴心力衰竭患者84例,随机分为对照组(n=42)和治疗组(n=42).对照组进行常规抗心衰治疗,治疗组在常规治疗的基础上联合应用芪参益气滴丸(0.5g,tid).治疗2个月后观察两组心功能改善情况和血浆N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化.结果 与对照组相比,治疗组患者6分钟步行试验距离较长[(427.0±26.8)m vs.(322.0 ±26.5)m]、左室射血分数(LVEF)较高[(51.6±2.9)% vs.(45.1±3.9)%]、NYHA分级改善明显(提高Ⅰ级以上:92.8% vs.73.8%),同时NT-proBNP水平更低[(1422 ±420) pg/ml vs.(2536 ±476) pg/ml]、差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性缺血性心肌病心力衰竭在常规规范化治疗的基础上联合芪参益气滴丸治疗可明显改善心功能水平,获得较好的临床疗效.
作者：时阳成；郭晓玲；孙顺样 刊期： 2012年第06期
目的 通过观察右室不同部位S1S2刺激电重构后对室壁QRS间期、QRS波起始至T波顶点间期(QTp)、QT间期和T波峰末间期(Tp2e)影响,分析不同部位起搏对跨室壁复极离散的影响.方法 选取因阵发性室上性心动过速拟行射频消融患者18例,随机分心尖部刺激组(RVA组,n=9)和间隔部刺激组(RVS组,n=9),分别行S1S2刺激,测量每组体表起搏心电图V1导联S2刺激的QRS间期、QRS波起始至T波顶点间期(QTp)、QT间期和T波峰末间期(Tp2e)并进行统计分析.结果 RVS组较RVA组的QRS间期、QTp无差异、至S1S2 500/260ms后QT间期及Tp2e明显减低;两组均随S1S2刺激间期缩短QT间期及Tp2e明显增大,而QRS间期及QTp无差异.结论 电重构后RVS组比RVA组心室跨壁复极离散低、心脏同步性较好,是选择起搏的较好部位.
作者：王又平；朱中升；徐伟；刘利娜 刊期： 2012年第06期
目的 评价宁夏回族自治区城镇社区进行高血压健康知识教育和健康促进干预策略的有效性.方法 对采取分层整群随机抽取的12个城镇社区843例高血压患者采用集中授课、发放宣传材料等健康教育措施,对比干预前后高血压患者的治疗率、控制率和体质指数(BMI)达标情况以及不良生活方式改变情况.结果 健康干预后,与干预前比较所纳入高血压患者的治疗率(48.44% vs.58.50%)、血压控制达标率(40.95% vs.71.56%)、BMI达标率(37.82% vs.49.66%)均升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);干预前后平均收缩压[(137.70±14.83)mmHg vs.(136.09±11.08)mmHg]及舒张压[(84.59±10.55)mmHg vs.(83.23±7.11)mmHg]下降,差异有统计学意义(P＜0.05);高血压危险因素,吸烟率(16.03% vs.10.33%)和饮酒率(9.51% vs.6.66%)下降;合理运动率(21.36% vs.50.20%)和低盐饮食率(8.57% vs.19.46%)升高,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 社区健康教育能够提高居民健康生活水平,健康干预对高血压控制具有良好的促进作用.
作者：汪浩；贾绍斌；丛广志；罗彩琴；刘静 刊期： 2012年第06期
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,近年来发病率明显增加且呈现年轻化的态势[1].轻度脂肪肝危害尚不明显,但重度脂肪肝可向肝硬化等转变,同时对肝癌的发生也有助动因素,可增加癌变几率.为了减少脂肪肝的危害,达到早期发现早期治疗的目的,定期体检已成为脂肪肝筛查的重要手段之一.本研究针对某健康体检人群的资料进行了统计分析,进一步探讨脂肪肝与血脂、血糖、血压及性别的关系,现报告如下:
作者：周发琼；向家培 刊期： 2012年第06期
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是众多心脑血管疾病共同的病理基础,可导致多种心血管事件,严重危害健康.目前认为动脉粥样硬化的发生是多因素综合作用结果.而干细胞作为一类具有自我更新、多向分化的细胞,已有研究证实不同来源的干细胞对AS的发生发展具有一定的作用,本文将对此进行综述.
作者：赵琦；朴海南；李婉秋 刊期： 2012年第06期
目的 采用Meta分析的方法探讨血管紧张素转换酶基因插入/缺失(ACE I/D)多态性与中国汉族人群心肌梗死(MI)的相关性.方法 系统检索中国生物医学文献数据、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数据库中1995年至2012年6月间公开发表的病例-对照研究,对符合纳入标准的研究进行数据提取后采用Meta-Analyst 3软件进行Meta分析,采用漏斗图检验发表偏倚.结果 共纳入24项病例-对照研究,1821例MI患者和1951例对照.总体人群和亚组Meta分析结果均表明ACE I/D多态性与中国汉族人群MI相关性密切相关,携带D等位基因能够显著增加MI的易感性[I vs.D:OR=0.56,95%CI:0.49～0.64; II vs.DD:OR=0.37,95%CI:0.29～0.46; ID vs.DD:OR=0.48,95%CI:0.39～0.59; (ID+II) vs.DD:OR=0.43,95%CI:0.34～0.53; II vs.(DD+ID):OR=0.57,95%CI:0.50～0.66].有轻微的发表偏倚存在.结论 本研究结果支持ACE I/D多态性与中国汉族人群MI发病风险相关,但并不能证明I/D多态性是MI的独立危险因素,亦不能证明D等位基因为致病基因、I等位基因为保护基因.
作者：朱艳霞；肖敏；王学军 刊期： 2012年第06期
目的 研究冠心病(CHD)患者冠状动脉(冠脉)支架置入术后健康相关生活质量(HRQOL)及其影响因素.方法 应用中文版健康状况问卷(Short Form 36 Health Survey Questionnaire,SF-36),对行冠脉支架置入术的CHD患者进行问卷调查,评价其HRQOL水平;同时按照手术策略、疾病活动度和医疗付费方式进行分组评价HRQOL评分.结果 共回收有效问卷106份.与四川省城乡健康居民比较,CHD患者各维度评分均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05),以生理职能评分下降和躯体疼痛评分升高为显著(P＜0.01);非急诊PCI者生理功能、躯体疼痛、心理功能三个维度得分均高于急诊PCI者,但社会功能维度低于急诊PCI者,差异均有统计学意义;处于疾病活动期患者的HRQOL各维度得分均低于缓解期患者,差异有统计学意义(P＜0.05);自费患者HRQOL各维度得分均低于医保支付患者,以活力、社会功能及心理功能下降为明显(P＜0.05).结论 CHD患者HRQOL评分较一般人群降低,手术策略、疾病活动度、付费方式均对CHD患者的HRQOL有明显影响.
作者：钱玉军；季祥武；张爱元 刊期： 2012年第06期
目的 观察慢性心力衰竭(CHF)患者行心脏再同步化治疗(CRT)前后心功能、超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化及相互关系.方法 对本院20例符合CRT置入指征的CHF患者行CRT,并于术后1个月、3个月、6个月行AV/VV优化,分别在术前、术后1个月、3个月、6个月采用胶乳凝集反应法测定hs-CRP水平,心脏彩超测定左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd)、磁共振血管造影(MRA)、心脏超声测定室间隔及左室后壁收缩达峰时间延迟(SPWMD)等指标.结果 CRT治疗后患者的心脏功能明显好转,术后1个月、6个月心功能NYHA分级平均降低I级;LVEF、LVDd、MRA、SPWMD均逐渐好转(P＜0.05),术后hs-CRP指标逐渐下降(P＜0.05);NYHA分级与hs-CRP水平的下降具有相关性(r=0.78,P＜0.05).结论 CHF患者行CRT治疗后,心功能可明显改善,hs-CRP与心功能存在负相关性.
作者：李斌；钟志雄；张奇峰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨血栓抽吸导管联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的远期疗效.方法纳入分析2006年6月~2009年6月间在我院住院行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者比例,应用血栓抽吸联合替罗非班治疗为治疗组(n=62),未应用血栓抽吸及替罗非班治疗为对照组(n=62),比较两组患者术后的心肌梗死溶栓( TIMI)血流、TIMI心肌灌注分级(TMPG);住院期间出血并发症、住院期间主要心血管不良事件(MACE)、出院时左室射血分数(LVEF)值;随访2年时的LVEF及期间的MACE.结果 治疗组患者术后即刻TIMI血流3级及TMPG3级患者显著高于对照组(P＜0.05),治疗组患者出院时LVEF值显著高于对照组(P＜0.05),两组患者住院期间的出血并发症及MACE无统计学差异(P＞0.05).随访2年时治疗组LVEF值高于对照组(P＜0.05),MACE低于对照组(P＜0.05).结论血栓抽吸导管联合替罗非班治疗可显著改善急性ST段抬高型心肌梗死患者术后TIMI血流、TMPG分级及心功能,不增加患者出血风险,且2年后仍可持续获益.
作者：田乃亮；李晓波；许田；王蓉；常芸；陈绍良 刊期： 2012年第06期
目的 观察胺碘酮联合倍他乐克在室上性心动过速(PSVT)伴高血压中的临床效果.方法 纳入PSVT患者160例,随机分为普罗帕酮组(n=40)、胺碘酮组(n=40)、倍他乐克组(n=40)和联合组(胺碘酮和倍他乐克联用,n=40),分析各组治疗PSVT的疗效以及对血压的影响.结果 4种治疗方案终止PSVT的有效率分别为:联合组95%,倍他乐克组90%,普罗帕酮组82.1%,胺碘酮81.1%;起效时间分别为:联合组8min,倍他乐克组8min,普罗帕酮组13.5min,胺碘酮16min.降压效果以联合组为明显,其次为倍他乐克组和胺碘酮组,以普罗帕酮组差.结论 与普罗帕酮、胺碘酮、倍他乐克单药相比,胺碘酮和倍他乐克联合应用终止PSVT效果佳,且降压效果好.
作者：易辉；梁晋川；吴音；于沛涛；罗艳红 刊期： 2012年第06期
非随机实验性研究(non-randomized experimentalstudy)和诊断准确性试验的Meta分析是临床研究重要组成部分,而临床前的动物实验的Meta分析也日渐得到重视,其结论已成为循证决策的依据之一.在前面的章节中,我们已对随机对照试验[1]及观察性研究[2]的质量评价工具进行了简介,现对较为常用的或推荐使用的非随机实验性研究、诊断准确性试验及动物实验的评价工具进行简介.
作者：曾宪涛；庄丽萍；杨宗国；董圣杰 刊期： 2012年第06期
目的 研究冠脉狭窄患者N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化,并探讨其与心功能的相关性.方法纳入急性心肌梗死(AMI)患者30例,不稳定性心绞痛(UAP)患者30例,稳定性心绞痛(AP)患者30例,同期纳入健康体检者30例为对照组,测定各组血清NTproBNP浓度,hs-CRP浓度、空腹血糖(FBG)浓度及瘦素(LP)的浓度,左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd),并对血清指标和心功能指标进行相关性分析.结果①AMI及UAP组的NT-proBNP、hs-CRP、FBG及LP均显著高于AP组及正常对照组(P＜0.05)；②AMI组及UAP组的LVDD显著高于AP组及正常对照组,而LVEF显著低于AP组及正常对照组(P＜0.05)；③AMI组和UAP组的NT-proBNP、hs-CRP 、FBG水平均与LVDD呈正相关,与LVEF呈负相关；④AP及对照组的LVDD及LVEF与NT-proBNP、hs-CRP、FBG及LP水平无相关性.结论 NT-proBNP和hs-CRP与AMI及UAP患者的心功能和其预后关系密切.
作者：孟竹；崔国方；付丽娜；李玉耕 刊期： 2012年第06期
目的 观察肺积1号方对肺癌紫杉醇化疗引起的心脏不良反应和心功能的干预效果.方法 64例接受紫杉醇化疗的肺癌患者随机分为对照组(n=32)和实验组(n=32).对照组仅接受化疗,实验组在化疗同时口服肺积1号方煎剂,早晚各1次,200mL,日一剂.治疗前后分别记录心电图和超声心动图中的左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVSd)、舒张早期与晚期充盈速度比值(E/A)、射血分数(LVEF)和短轴缩短率(FS)等各项指标,以及发生心脏不良反应的患者比例.结果 实验组心电图异常发生率明显低于对照组(12.5% vs.31.3%,P＜0.05),实验组化疗后LVDd、LVDs、E/A、LVEF和FS均与化疗前无统计学差异,对照组LVDd和LVDs较化疗前明显增加(P＜0.05);实验组心脏不良反应的发生率明显低于对照组(13.6% vs.37.5%,P＜0.05).结论 肺积1号方对肺癌紫杉醇化疗所导致的心脏不良反应有一定的防治作用,并可在一定程度上减轻心脏功能下降.
作者：庄静；刘瑞娟；孙长岗 刊期： 2012年第06期
目的 探讨长时血压变异性(long-term blood pressure variability,LT-BPV)对不稳定性心绞痛(UA)发生风险的预测价值.方法 纳入心绞痛患者96例,其中稳定性心绞痛(SA)40例,UA 56例,通过多日测量计算血压变异性,分别比较不同水平的长时收缩压变异性(LT-SBPV)/长时舒张压变异性(LT-SDPV)UA所占比例.结果 LT-SBPV中位数为0.101,UA在LT-SBPV较高组中所占比例更高(58.9% vs.47.9%,P＜0.05);LT-SDPV中位数为0.105,UA在LT-SDPV较高组中所占比例更高(75.0%vs.41.7%,P＜0.05).结论 LT-BPV较高提示UA风险较大.
作者：吴丁烨；郭素峡；羊镇宇 刊期： 2012年第06期
目的 观察艾司洛尔和普罗帕酮治疗阵发室上性心动过速(PSVT)的临床疗效,分析比较两种药物的差异.方法 纳入PSVT患者120例,随机分为艾司洛尔组(n=60)和普罗帕酮(n=60).两组在积极治疗原发病及纠正电解质紊乱、低氧血症,调整盐酸平衡的基础上,艾司洛尔组通过输液泵注射艾司洛尔,初始按负荷量0.5mg/kg,每次增加0.05mg/kg,直至显效,大剂量≤0.25mg/kg.普罗帕酮组采用注射用水20mL+普罗帕酮70mg缓慢注射(10min～15min).结果 两组治疗有效率无统计学差异(85.0%vs.83.3%,P＞0.05),且减慢心率和降低血压的疗效接近(P＞0.05).结论 艾司洛尔注射液治疗PSVT与普罗帕酮同等有效.
作者：胡媛琴；林朱森；李天杰；刘树元；王立秋 刊期： 2012年第06期
目的 探讨延续性护理干预对慢性心力衰竭(CHF)患者生活质量的影响.方法 纳入2010年1月～2010年12月CHF患者139例,随机分为对照组(n=63)和干预组(n=76).对照组实施常规出院指导,干预组出院后实施延续性护理干预.6个月后进行心功能检测并应用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表对两组患者生活质量进行评分和比较.结果 干预组再入院率下降,生活质量评分明显高于对照组,但两组病死率无明显差别.结论 延续性护理有助于提高CHF患者生活质量,降低疾病复发率.
作者：殷洁；张丽莉；肖坤 刊期： 2012年第06期
目的 检测早发冠心病(PCHD)患者血浆结合珠蛋白(Hp)水平,观察不同类型早发冠心病患者血浆珠蛋白水平.方法纳入2010年5月～2011年1月PCHD患者72例,同期纳入健康体检者74例作为对照组.将PCHD组依诊断进一步分为稳定性心绞痛组(SA,n=15)、不稳定性心绞痛组(UA,n=36)和急性心肌梗死组(AMI,n=21);检测并比较各组Hp浓度的差异.结果 PCHD组Hp浓度高于对照组,差异有统计学意义[(1.785±0.525)ng/mL vs.(0.869±0.172)ng/mL,P<0.05];SA组、UA组和AMI组Hp浓度分别为(1.699±0.723)ng/mL、(1.685±0.453)ng/mL和(1.946±0.584)ng/mL,组间比较无明显差异(P=0.281).结论 PCHD患者血浆Hp浓度明显升高,且与类型无关.
作者：王述琦；赵琛；王云英；范茜；刘萍；潘巍巍；刘格；于楠楠；张七一 刊期： 2012年第06期
目的 通过观察酗酒对心功能和血清中8异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)及过氧化氢酶(CAT)水平的影响,探讨酗酒对心功能的损害以及氧化应激反应在其中的作用.方法 纳入2009年3月～2009年11月在华北煤炭医学院附属医院门诊及唐山钢铁公司医院门诊查体人员中有酗酒史的85例为酗酒组(均为男性),同期纳入无饮酒史健康男性85例作为对照组.应用超声心动图检查各项心功能指标,同时采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清8-iso-PGF2α水平,采用可见光法测定血清CAT水平.并通过多元逐步回归分析心功能的影响因素.结果 与对照组相比,酗酒组室间隔厚度、左心室舒张末期内径、左心室后壁舒张期厚度、二尖瓣舒张晚期大流速均升高(P＜0.01);酗酒组左心室射血分数、左心室短轴缩短率、二尖瓣舒张早期大流速、E/A比值较对照组显著降低(P＜0.01);酗酒组较对照组血清8-iso-PGF2α水平显著升高[(0.94±0.40) pg/ml vs.(0.54±0.19)pg/ml,P＜0.01],CAT水平显著降低[(0.55±0.09 )U/ml vs.(0.71±0.12)U/ml,P＜0.01].结论 酗酒可导致心功能受损;氧化应激机制可能参与心功能受损的发生发展过程.
作者：梁芳倩；孙尧 刊期： 2012年第06期
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后抗血小板治疗是预防支架内血栓的基石,CURE[1]和CREDO[2]等多项大规模临床研究已确定了阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板的地位.但近年来,支架内再狭窄(RS)、氯吡格雷抵抗等问题日益突出,针对上述情况的研究也不断涌现出现.
作者：闫慧；吴永健 刊期： 2012年第06期
目的 探讨普罗布考和考来烯胺对冠心病患者疗效及对氧化还原态失衡的影响.方法 纳入冠心病伴高胆固醇血症患者221例,随机分为普罗布考组(n=112)和考来烯胺组(n=109),测定两组治疗前及治疗后8周总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、还原型谷胱甘肽(GSH)和氧化型谷胱甘肽(GSSG)水平,计算还原型谷胱甘肽/氧化型谷胱甘肽(GSH/GSSG)的氧化还原电位;观察两组患者的临床疗效和心电图的差异,并评价其与氧化还原状态的关系.结果 冠心病患者经普罗布考和考来烯胺降脂治疗8周后,两组患者TC、LDL-C下降程度接近,但普罗布考组GSH 、GSH/GSSG比值显著升高(P＜0.01),GSSG及GSH/GSSG氧化还原电位显著减低(P ＜0.05);ET-1明显降低(P＜0.05),NO及NO/ET-1比值明显升高(P＜0.01);普罗布考组心绞痛治疗总有效率及心电图改善率优于考来烯胺组(分别为77.1% vs.66.7%和75.0% vs.64.5%,P＜0.05).结论 普罗布考与考来烯胺降脂作用接近,但更有利于氧化状态的改善,在改善冠心病综合症状及血管内皮功能方面优于考来烯胺.
作者：王丽霞；罗萍；段红艳；杨海涛；许先静；黄彦生 刊期： 2012年第06期
中国循证心血管医学杂志
主管:中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军北京军区总医院
