李静；曾国洪；王树水；高兴林；陈正贤；黄俊伟；陈自行；孙元亮
病例1:患者男性,75岁.主因黑便伴腹胀20余天于2010年12月10日人院.入院前1个月余因颈椎病静脉输入氯诺昔康约1周后出现黑便、伴腹胀,立即停药就诊于外院.查血常规:白细胞19.3×109/L,红细胞3.58×1012/L,中性粒细胞百分比80.7％,血红蛋白119 g/L.大便潜血(+++).予雷贝拉唑及达喜口服,黑便颜色渐浅,不伴呕咖啡样物.患者自发病以来,精神可,食欲差,伴排便不畅,体质量较前减轻5 kg左右.既往有颈椎病椎管狭窄病史20余年,冠心病病史10余年,高血压史10余年,支气管哮喘史3年.入院查体:体温36.9℃,血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率85次/min,呼吸18次/min;神志清,轻度贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未及肿大.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐;腹平软,上腹部散在轻压痛,未触及包块,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常,约4次/min,移动性浊音(-);双下肢轻度水肿.
作者：李熳；张志广 刊期： 2014年第01期
目的 应用功能性磁共振成像(BOLD-fMRI)技术,观察和研究健康青年人和老年人嗅觉中枢的功能定位及其fMRI特征,以此评价年龄对嗅觉中枢的定位、范围及激活强度的影响. 方法 13例健康成年志愿者,青年志愿者8例,年龄为20～28岁,男女比例为5∶3,老年志愿者5例,年龄62～74岁,男女比例为2∶3.刺激模式采用组块设计,以十一烷内酯作为嗅觉刺激剂,两组均采用荷兰Philips公司3.0T的MRI仪器,采集脑部的BOLE-fMRI数据,然后用SPM2软件对数据进行统计学分析,得到脑功能活动图像. 结果 青年组和老年组嗅觉激活区域主要为右侧海马旁回、左侧海马沟和双侧颞上回等,皮质下激活区有右侧丘脑、脑桥背侧部,小脑激活区主要集中在小脑蚓部,而右侧额下回、右侧额中回、右侧枕颞内侧回、右侧海马伞激活仅见于青年组,双侧颞中回激活仅见于老年组.老年组激活区域大小较青年组减小,老年组激活强度较青年组减弱.激活强度男性较女性激活区对应的脑区(右侧顶上小叶、左侧颞上回、右侧颞上回)增强(t值分别为13.7、6.08、5.36,均P＜0.001). 结论 老年人嗅觉中枢激活较青年人减弱,且激活区部分缺失,提示老年人嗅觉中枢功能减退;嗅觉中枢激活有右侧优势偏向,部分激活区男性较女性激活增强.
作者：梁莺；黄魏宁；陈敏；周妮娜；龚霞 刊期： 2014年第01期
目的 观察亚洲骨质疏松自我评价工具(OSTA)对成都地区中老年男性骨质疏松、低骨量的筛查效果评价. 方法 用双能X线骨密度仪(DXA)测定成都地区40岁以上健康男性4042例,测量部位包括腰椎(L1～4)、左股骨颈、大转子、Wards区、股骨干、全髋;根据公式计算OSTA得分,按OSTA＞-1、-4＜OSTA≤-1、OSTA≤-4将研究对象分为低危险性、中危险性、高危险性3级或按OSTA＞-1、OSTA≤-1分为低危险、中高危险两级双能X线骨密度仪(DXA)测定的不同部位T值进行对比,通过灵敏度、特异度、Kappa值、受试者工作特征曲线(ROC)下面积等指标进行评价. 结果 (1)随增龄腰椎、股骨骨质疏松及总的骨密度异常检出率增加,腰椎、股骨骨质疏松检出率80岁以上组分别达16.2％,24.0％.(2) OSTA指数三分类低、中、高危险组分别为:85.0％、11.0％、4.0％.腰椎、髋部骨质疏松检出率OSTA低危险组为2.6％、1.6％,中危险组为10.4％、10.4％;高危险组为29.3％、30.5％.(3)以OSTA≤-1为截断值,T值＜-1筛查灵敏度、特异度分别为28.1％～28.7％、89.0％～92.4％;T值≤2.5时分别为灵敏度51.6％～63.2％,特异度86.7％～86.8％.三分类OSTA与T值一致性Kappa值0.153、0.197,两分类Kappa值0.195、0.243.T值＜-1、≤-2.5腰椎、股骨OSTA指数ROC曲线下面积为0.689～0.823 (P＜0.001),不同年龄组、不同部位OSTA指数ROC曲线下面积为0.639～0.899(P＜0.001). 结论 OSTA指数对50岁以上男性骨质疏松筛查有一定价值;不同年龄组筛查效果不同.
作者：黄际远；宋文忠；史克俭；冯峡玉；黄梅；温群芳 刊期： 2014年第01期
目的 探讨前列腺特异性抗原(PSA)与骨形成标志物总碱性磷酸酶(tALP)、骨吸收标志物抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)、Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)在前列腺癌骨转移患者治疗过程中反映骨代谢变化的意义. 方法 测定57例老年前列腺癌患者PSA、tALP、TRACP5b、ICTP血清浓度,采用Pearson相关分析法分析去势治疗持续时间与各指标浓度(ln转换后)的相关性.将前列腺癌骨转移患者分成无双膦酸盐组(A组)、稳定前列腺癌骨转移+双磷酸盐组(B组)与严重前列腺癌骨转移+双磷酸盐组(C组),比较3组间各标志物血清浓度的差异. 结果 去势治疗持续时间与PSA呈负相关,与tALP、ICTP及TRACP5b呈正相关,但仅ln(TRACP5b浓度)与ln(去势治疗持续时间)具有统计学意义(R=0.421,P＜0.01);C组与A组比较,PSA、TRACP5b、tALP浓度均升高,其中仅TRACP5b差异有统计学意义(P＜0.05);C组与B组比较,PSA、tALP、ICTP、TRACP5b浓度明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 在前列腺癌骨转移患者的去势治疗与双磷酸盐治疗过程中,检测PSA与骨吸收形成标志物可起到监测骨代谢的变化作用,其中TRACP5b反应骨代谢变化更灵敏.
作者：陈巧聪；楼慧玲 刊期： 2014年第01期
目的 了解长沙市某社区老年慢性病患者患病首选就诊机构的现状及影响因素. 方法 采用系统抽样的方法于2012年6-8月对长沙市某社区400例老年慢性病患者用自行设计的调查问卷,以面对面询问的方式进行入户调查,并依据反应变量数目不同分别采用二分类或多分类Logistic回归模型分析老年人慢性病患者首选就诊机构的影响因素. 结果 老年慢性病患者自觉病情较轻时,206例(51.5％)患者就诊首选社区卫生服务中心,首选私人诊所、市级医院、三甲医院者分别为67例(16.8％)、92例(23.0％)和35例(8.8％);而当自觉病情较重时,择医倾向全部集中在市级医院(162例,40.5％)和三甲医院(238例,59.5％),无患者首选私人诊所或社区卫生服务中心(x2=443.24,P=0.000).自觉病情较重时首选就诊机构的影响因素分析显示,与市级医院比较,在岗人员(OR=32.38)和离退休人员(OR=15.17)、收入在5000元/月及以上者(OR=134.28)、农村合作医疗患者(OR=661.42)、对社区卫生服务机构信任度高者(OR=4.23)、测血压血糖等健康指标频率在1～3个月者(OR=83.93)、不知道社区卫生服务机构电话者(OR=3.02)及距社区医疗卫生服务机构较远者(OR=15.70)、对社区医疗卫生服务机构不太了解者(OR=1.62)更愿意选择到三甲医院接受诊治;患者自觉病情较轻时首选就诊机构的影响因素分析显示,与去私人医院就诊比较,小学文化程度者(OR=0.15)、离退休者(OR=0.14)、对健康重视程度较高者(每周测量血压血糖等健康指标)(OR=0.26)更倾向首选社区卫生服务中心,而对健康不太重视者(体检频率在两年以上)(OR=10.65)和距离社区卫生服务中心距离较远者(OR=5.22)则更愿意选择私人医院. 结论 患者选择就诊机构主要受自觉病情轻重影响,此外还受到年龄、文化程度、就业状况、收入、医保类型、对社区卫生服务机构的信任和了解程度、对健康的重视程度以及与社区卫生服务机构距离的影响.
作者：姚慧卿；熊昌辉；晏强；黄莉；张莉；颜艳 刊期： 2014年第01期
患者女性,65岁,农民.因左颌面部肿痛6d于2011年6月29日入院.6d前患者左上颌尖牙区疼痛,眶下区肿胀,当地医院行口内脓肿切开引流,补液抗感染治疗,但左面部肿痛加重,转入我院口腔科住院治疗,既往有类风湿性关节炎、高血压和青霉素过敏史,长期服用雷公藤和强的松等.入院查体:腋温:37.2℃,左侧面部广泛肿胀,达左眶下间隙、颊间隙和左眶周间隙,皮肤红肿发亮,压痛及波动感明显,22残冠,23、24、25上覆不良修复体,22～25叩痛,Ⅰ度松动,对应牙龈及前庭沟红肿、压痛,上见切开引流口,脓液引流不畅.
作者：钱蕴珠；杨建新 刊期： 2014年第01期
目的 探讨≥80岁的高龄患者非体外循环冠状动脉旁路移植手术(OPCABG)相对传统体外循环冠状动脉旁路移植手术(CCABG)的早期疗效. 方法 选择≥80岁进行CABG患者105例,根据手术方式不同,分为CCABG组(60例)和OPCABG(45例),对两组的临床资料进行回顾性分析. 结果 OPCABG组术后30 d病死率低于CCABG组(5.0％和8.3％,P＜0.05),与CCABG组相比较,OPCABG组ICU时间[(37.1±30.3)h和(60.6±58.2) h],呼吸机辅助时间[(10.8±9.7)h和(22.3±35.7) h],输血量[(845±151)ml和(1160±1052) ml],神经系统并发症(0.0％和3.3％),术后房颤发生率(31.1％和41.7％)均低于CCABG组(均P＜0.05). 结论 OPCABG在≥80岁高龄患者中能够取得良好的临床效果,对于高龄患者如果可能的话,应尽量考虑采用OPCAB.
作者：沈锋；袁忠祥；刘健；虞敏 刊期： 2014年第01期
目的 研究老年高血压患者体位性低血压与降压治疗的关系. 方法 通过对2010年广州军区离退休干部体检,筛选出849例年龄65～100岁的老年高血压患者和325例非高血压患者,对其进行健康问卷调查,并测量卧位、立位后0、2 min血压和心率,对体位性低血压的发生率及与降压药物的关系进行分析. 结果 老年高血压患者体位性低血压的发生率高于非高血压患者[29.4％(250/849)与15.7％(51/325),x2=23.32,P＜0.01];使用降压治疗与未治疗组体位性低血压的发生率差异无统计学意义[30.5％(220/721)与23.4％(30/128),x2=2.62,P＞0.05]. 结论 体位性低血压在老年高血压患者中常见,降压治疗不增加体位性低血压的发生.
作者：林仲秋；张金霞；冯国飞；黄克强；潘春梅；谢志泉 刊期： 2014年第01期
目的 探讨凝血因子Ⅺ(FXI)氧化还原状态在老年2型糖尿病患者(T2DM)高凝及大血管病变发病中的作用. 方法 测定老年T2DM患者及健康对照者血浆中还原型FXI的相对水平,并对与之相关的变量进行统计学分析. 结果 老年T2DM患者血浆还原型FXI相对水平均高于对照组,T2DM合并大血管并发症患者(DMAP组)血浆还原型FXI水平较无血管并发症患者(T2DM组)明显升高,分别为对照组(80.6±15.6)％,T2DM组(94.7±16.0)％,DMAP组(142.6±36.5)％(P＜0.05).多元逐步回归分析显示,血浆三酰甘油、胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是还原型FXI的独立预告因子. 结论 在T2DM合并大血管并发症的老年患者中血浆还原型FXI升高,血脂异常可能与还原型FXI的增加有关.
作者：高璐；张秋梅；时建英；于德民 刊期： 2014年第01期
目的 探讨将急性等容血液稀释(ANH)自体输血应用于老年人冠状动脉旁路移植(CABG)手术的可行性及效果. 方法 60例接受体外循环心脏停搏下单纯CABG手术的65岁及以上老年冠心病患者,其中研究组30例术中应用ANH自体输血技术,对照组30例未应用该技术.结果 全部病例完全再血管化,手术过程平稳,氧供需平衡,未提示组织缺氧,未发生严重并发症及手术死亡.研究组和对照组病例在心肌保护效果、凝血功能、肝功能、肾功能、血糖、负氮平衡、术后引流量等方面的指标均无统计学差异(均P＞0.05).病例异体输红细胞悬液研究组(0.9±0.9)u低于对照组(2.5±1.2)u(t=2.704,P＜0.01). 结论 遵循适当病例选取原则情况下,ANH自体输血应用于老年人CABG手术安全可行且临床效果满意.
作者：王怀斌；甄文俊；欧阳小康；马玉健；罗文琦；谭洁 刊期： 2014年第01期
目的 探讨锥形束CT(CBCT)在诊断老年牙周炎骨丧失程度中的应用价值. 方法 对27例牙周炎患者的38颗患牙进行CBCT和X线根尖片检查,检测牙槽骨吸收位点,并对骨缺损进行线性测量,所有患者均行牙周翻瓣手术治疗,并以术中实际检测到的牙槽骨丧失位点数以及牙槽骨高度丧失测量值作为对照金标准. 结果 CBCT对骨缺损位点的诊断与翻瓣术中所见完全一致,准确率达100.0％ (72/72);而X线根尖片仅能检测出近远中骨缺损位点,不能检测出颊舌侧骨缺损位点,准确率为62.5％(45/72).CBCT测量的牙槽骨高度丧失值与术中测量值分别为(5.516±0.393) mm与(5.385±0.415) mm,差异无统计学意义(t=1.948,P＞0.05),而X线根尖片分别为(6.311±0.439)mm与(5.411±0.418) mm,差异有统计学意义(t=9.956,P＜0.05). 结论 CBCT能够为老年牙周炎骨缺损提供三维方向的诊断信息,对各个方位的牙槽骨吸收提供客观准确的评价,并具有更高的准确性和可靠性.
作者：荆文华；董作青；彭化海；谈万业；孙明霞 刊期： 2014年第01期
目的 探讨颈动脉硬化(CA)对住院老年人餐后血压的影响. 方法 餐前15 min测1次血压,进第1口餐开始计时,20 min、40 min、60 min、90 min和120 min各测血压1次,以餐后血压变化大值为餐后血压,使用彩色多普勒于颈总动脉分叉处10 mm内测量左右颈动脉各项指标,包括内径、大流速、小流速、阻力指数、内-中膜厚度(IMT)、有无颈总动脉体斑块、颈总动脉窦部斑块(以大斑块为准),并将糖尿病、原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、心功能、卒中、肾脏疾病、下肢静脉曲张、营养不良、服用降压药、颈动脉有无斑块等因素对餐后血压变化情况进行偏相关分析.将138例患者分为:(1)餐后低血压组(PPH组,101例)与餐后无低血压组(对照组,37例),比较颈总动脉各项指标;(2)无CA组(IMT≤1.0 mm)与CA组(IMT＞ 1.0 mm);(3)单侧颈总动脉斑块组和双侧颈总动脉斑块组及双侧颈总动脉无斑块组;(4)单侧颈总动脉窦部斑块组和双侧颈总动脉窦部斑块组及双侧颈总动脉窦部无斑块组;比较各组餐后血压的变化. 结果 PPH组左右颈总动脉的血流速度均较对照组慢,血流阻力指数大,左右颈动脉窦部斑块面积均较对照组者明显(Z=-3.073、-2.303,P=0.002,0.021).偏相关分析:早餐后收缩压、舒张压变化大值与颈动脉窦部斑块相关(r=0.195,P=0.022;r=-0.177,P=0.038),早餐后舒张压变化大值与脑卒中相关(r=0.259,P=0.002),晚餐后收缩压变化大值与糖尿病、冠心病相关(r=0.226,P=0.008;r=0.214,P=0.012);晚餐后舒张压变化大值与冠心病相关(r=0.183,P=0.032).颈动脉IMT对餐后血压变化的影响无统计学意义;颈总动脉体斑块对早餐舒张压变化的影响有统计学意义(Z=-2.111,P=0.035).双侧颈动脉窦部斑块组与无斑块组比较,早餐收缩压、舒张压变化差异均有统计学意义(Z=-2.938、-2.735,P=0.003,0.006),单侧颈动脉窦部斑块组与无斑块组比较差异无统计学意义. 结论 颈动脉IMT与餐后血压变化不相关,颈总动脉斑块与早餐后舒张压变化、双侧颈动脉窦部斑块与早餐后收缩压、舒张压降低相关.
作者：刘学员；喻智；卢水焕；唐慧明；唐伟雄；黄心元；孙玺荣；周锦池；林仁生 刊期： 2014年第01期
目的 比较社区老年高血压患者不同血压管理方式,探索社区慢性病管理的有效模式.方法 选取北京市丰台区蒲黄渝社区卫生服务中心的302例老年高血压患者,采用随机数字法分为2组,常规管理组(对照组)152例,常规高血压药物结合门诊管理,自测血压组150例,在常规管理组基础上,患者自备电子血压计,每周至少自我测量2 d(晨起、睡前)记录血压和心率值,社区门诊调整治疗方案.干预1年后,比较组间服药依从性、血压控制水平及血压控制达标情况. 结果 经1年综合管理,自测血压组患者服药依从高于对照组[94.7％(142例)与75.7％(115例),P＜0.05].自测血压组的收缩压水平低于对照组,对照组平均收缩压由管理前(168.5±37.7) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至为管理后(155.3±25.2) mmHg;而自测血压组由管理前(168.0±38.1) mmHg降低为管理后(141.7±22.9) mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05),自测血压组干预前后血压达标率、高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 患者自我参与监测血压能更有效控制血压,同时可提高社区老年慢病患者自我管理的能力.
作者：罗利明；孙立贤 刊期： 2014年第01期
患者男性,65岁.车祸后2次气管插管行机械通气,2012年7月11日第2次拔管后出现剧烈咳嗽,进食后呛咳,大量脓痰,胃镜、支气管镜检查发现气管食管瘘,当地予胃肠减压、空肠造瘘与肠内营养及支持进行对症处理,仍反复出现吸入性肺炎,瘘口不愈合,于2012年8月15日转入我院行进一步治疗.入院体检:体温37℃,脉搏130次/min,呼吸20次/min,血压117/65 mmHg (1mmHg =0.133 kPa).神清,消瘦,营养差,双下肺闻湿啰音,心率130次/min,律齐.
作者：李静；曾国洪；王树水；高兴林；陈正贤；黄俊伟；陈自行；孙元亮 刊期： 2014年第01期
目的 探讨核因子κB(NF-κB)、抑癌基因P53和mimecan/osteoglycin基因在老年外周动脉疾病(PAD)及合并2型糖尿病的关系. 方法 PAD患者共120例和同期健康体检者60例(对照组).根据临床诊断,将PAD患者分为PAD组60例,合并糖尿病组60例(合并糖尿病组),再按照Fontaine临床分级分别将PAD组分为Ⅰ级组15例、Ⅱ级组15例、Ⅲ级组15例、Ⅳ级组15例;合并糖尿病组分为Ⅰ级组14例、Ⅱ级组15例、Ⅲ级组16例、Ⅳ级组15例.采用酶联免疫法(ELISA)检测血清NF-κB、P53和mimecan水平. 结果 PAD组、合并糖尿病组、对照组NF-κB分别为(26.3±4.8)mg/L、(32.8±5.3)mg/L、(19.8±4.2)mg/L,P53分别为(2.5±1.1)mg/L、(3.4±1.3) mg/L、(1.4±0.8)mg/L,mimecan基因分别为(10.3±0.8)mg/L、(16.4±0.8)mg/L、(4.8±0.6)mg/L,合并糖尿病组NF-κB、P53和mimecan高于对照组和PAD组(均P＜0.05).PAD组中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者NF-κB分别为(20.3±3.1)mg/L、(24.5±3.4)mg/L、(28.2±4.6)mg/L、(34.2±5.3)mg/L,P53分别为(2.2±1.8) mg/L、(2.6±1.8) mg/L、(3.3±1.9) mg/L、(3.7±2.7)mg/L,mimecan基因分别为(8.9±2.6) mg/L、(12.4±1.8)mg/L、(15.6±1.5)mg/L、(17.7±1.6)mg/L,各级NF-κB、P53和mimecan比较差异有统计学意义(均P＜0.05);合并糖尿病组中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者NF-κB分别为(25.5±4.2)mg/L、(28.8±3.7)mg/L、(33.4±5.6)mg/L、(38.5±4.7)mg/L,P53分别为(2.5±1.1) mg/L、(2.9±1.0) mg/L、(3.7±1.2) mg/L、(4.6±1.3) mg/L,mimecan基因分别为(11.7±2.4) mg/L、(14.9±1.8) mg/L、(17.4±2.5) mg/L、(20.7±2.8) mg/L,不同分级NF-κB、P53和mimecan比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).NF-κB、P53和mimecan随着PAD加重而升高(均P＜0.05). 结论 NF-κB、P53水平升高与mimecan水平及Fontaine分级升高有关.
作者：胡有东；李侠；赵庆娜；徐培敬 刊期： 2014年第01期
目的 探讨我院重症加强监护病房(ICU)重症感染患者革兰氏阴性菌的分布和耐药情况. 方法 对2012年3月至2013年3月我院ICU科室送检的260例标本进行革兰氏阴性菌分离培养,对细菌的分布以及主要革兰氏阴性菌的耐药性进行分析. 结果 260例标本中共分离出革兰氏阴性菌300株,其中痰液中分离203株(67.7％);300株革兰氏阴性菌中排名前5位的分别为铜绿假单胞菌53株,鲍曼不动杆菌45株,肺炎克雷伯菌39株,大肠埃希菌33株和阴沟肠杆菌29株;铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦和头孢曲松的耐药率分别为73.6％和66.0％;鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为80.0％和68.9％;肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦和环丙沙星的耐药率分别为53.8％和48.7％;大肠埃希菌对左氧氟沙星和氨苄西林/舒巴坦的耐药率分别为78.8％和75.8％;阴沟肠杆菌对氨苄西林/舒巴坦和头孢曲松的耐药率分别为82.8％和65.5％. 结论 ICU重症感染患者革兰氏阴性菌的耐药性较严重,应重视ICU的消毒杀菌,合理使用抗生素,尽量降低感染风险.
作者：刘君玲 刊期： 2014年第01期
关于强化血糖控制与糖尿病血管并发症的关系已有大量的临床研究,研究结果显示,强化血糖控制对微血管病变具有肯定意义,但能否改善大血管病变尚不明了[1].因此,我们就强化降糖治疗对糖尿病微血管并发症和大血管并发症的影响及其可能机理进行阐述.
作者：谭中菊；杨云梅 刊期： 2014年第01期
目的 探讨血清25羟维生素D[25(OH)D3]与前列腺增生发生、发展的相关性. 方法 纳入北京大学人民医院老年科住院老年男性患者95例.测量血压、身高、体质量,计算体质指数(BMI),并检测血脂、空腹血糖(FPG)、血钙、前列腺特异性抗原(PSA)等指标,采用酶免疫分析法测定血清25(OH)D3水平.超声测量并计算前列腺体积(PV)及PV年增长率. 结果 95例老年男性血清25(OH)D3水平为12.1～83.9 nmol/L,平均(35.5±15.2) nmol/L.血清25 (OH) D3＞50nmol/L组老年男性患者PV低于25(OH)D3≤50 nmol/L组[(31.5±6.0)ml与(39.9±14.5)ml,P＜0.001];PV年增长率也低于25(OH)D3≤50 nmol/L组[(0.4±0.2)ml/年与(0.5±0.4)ml/年,P＜0.01].相关分析结果显示,PV与血清25(OH)D3呈负相关(r=-0.207,P=0.044),与BMI、PSA呈正相关(r值分别为0.297、0.958,P=0.011和P＜0.001);PV年增长率也与BMI、PSA呈正相关(r值分别为0.316、0.464,P=0.007和P＜0.001),与血清25(OH)D3呈负相关,但差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 低水平血清25(OH)D3可能是前列腺增生的危险因素.
作者：郏蓉；苗懿德；陈陵霞；刘杰；褚琳；魏雅楠 刊期： 2014年第01期
皮肤基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)是常见皮肤肿瘤之一,常发生在表皮基底细胞或皮肤附属器的一种低度恶性肿瘤,以老年人多见,其临床表现多样,可为结节、斑块或侵蚀性溃疡.溃疡向周围及深部侵袭,破坏局部软组织和骨骼,造成毁容.以往多采用手术、放疗、化疗、冷冻、激光等传统治疗方法,虽然这些方法效果尚可,但在美容和副作用方面存在局限性.
作者：曹鸿伟；郑晓红；倪文琼；李振鲁 刊期： 2014年第01期
目的 了解幽门螺旋杆菌(Hp)定植对Barrett食管(BE)发展为食管腺癌(EA)的影响.方法 我院2008年10月至2011年12月经内镜及病理活检确诊的反流性食管炎(RE)患者109例、BE患者51例和EA患者16例,对所有患者于食管病变组织四象限分别各取1块组织活检.1块组织通过银染色及尿素酶快速试验进行Hp定植检测及病理分析,另3块进行HE染色、AB/PSA染色及免疫组化检测环氧合酶-2 (COX-2)和B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)基因表达. 结果 Hp定植在RE组、BE组和EA组分别为0、44.4％和42.1％;COX-2在食管病灶鳞状上皮中阳性表达3组分别为46.7％、100.0％和100.0％,BE组及EA组强于RE组,差异有统计学意义(x2=126.21,PBE =0.0107,PEA =0.0113),且随着RE→BE→EA呈现程度逐渐加深;Hp阳性BE及EA患者黏膜中COX-2表达显著升高,Hp阳性的EA患者食管下端癌组织中COX-2高表达,Hp阴性者中47.4％(9/19)呈现高表达.Bcl-2在3组食管病灶鳞状上皮表达分别为40.2％、85.0％和100.0％,BE组及EA组的表达显著强于RE组,差异有统计学意义(x2=125.25,PBE=0.0320,PEA=0.0167);Hp阳性BE患者黏膜中Bcl-2表达亦增高. 结论 Hp定植于BE食管柱状上皮中,可使其COX-2表达增加,进而诱导其下游Bcl-2表达升高,抑制细胞抗凋亡而可能导致EA发生.
作者：王薇；许乐 刊期： 2014年第01期
中华老年医学杂志
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