黄际远；宋文忠；史克俭；冯峡玉；黄梅；温群芳
目的 探讨磁共振动态增强检查(DCE-MRI)定量参数对前列腺良恶性疾病的鉴别诊断价值. 方法 回顾性收集2012年6月至2013年3月期间接受DCE-MRI检查并经病理证实的前列腺癌患者12例及前列腺良性增生患者16例,在癌区、非癌区外周带和非癌区中央带分别放置感兴趣区(ROI),得到相应各区的定量分析参数Ktrans(转运常数)、Kep(速率常数)及Ve(血管外细胞外间隙体积百分数),利用单因素方差分析比较三组间各参数值有无差异. 结果 癌区的Ktrans、Kep、Ve值分别为(0.42士0.10)/min、(0.64±0.11)/min、0.61±0.14;非癌区外周带分别为(0.17±0.08)/min、(0.32±0.10)/min、0.59士0.11;非癌区中央带分别为(0.33±0.12)/min、(0.50±0.16)/min、0.62±0.07.三组的Ktrans、Kep值差异有统计学意义(F分别=31.546、27.196,均P＜0.05),而Ve值差异无统计学意义(F=0.533,P＞0.05). 结论 DCE-MRI定量分析可用于前列腺良恶性疾病的鉴别,具有很大应用前景.
作者：程悦；季倩；张怡；沈文 刊期： 2014年第01期
患者女性,65岁,农民.因左颌面部肿痛6d于2011年6月29日入院.6d前患者左上颌尖牙区疼痛,眶下区肿胀,当地医院行口内脓肿切开引流,补液抗感染治疗,但左面部肿痛加重,转入我院口腔科住院治疗,既往有类风湿性关节炎、高血压和青霉素过敏史,长期服用雷公藤和强的松等.入院查体:腋温:37.2℃,左侧面部广泛肿胀,达左眶下间隙、颊间隙和左眶周间隙,皮肤红肿发亮,压痛及波动感明显,22残冠,23、24、25上覆不良修复体,22～25叩痛,Ⅰ度松动,对应牙龈及前庭沟红肿、压痛,上见切开引流口,脓液引流不畅.
作者：钱蕴珠；杨建新 刊期： 2014年第01期
目的 评价A型肉毒毒素(BTX-A)治疗老年人原发性难治性三叉神经痛的疗效.方法 应用A型肉毒毒素局部多点注射治疗27例老年人原发性难治性三叉神经痛患者,治疗前及治疗后1周、2周、1个月、3个月、6个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行疗效分析. 结果 治疗前VAS评分为(9.2±1.1)分,注射后1周(5.8±3.0)分,注射后2周(3.6±2.3)分,注射后1个月(2.3±2.3)分,注射后3个月(3.2±2.9)分,注射后6个月(4.6±3.2)分.VAS评分呈现先逐渐降低,在注射后1个月时达到低,后又逐渐升高,治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后的疗效评定:治疗后1周、2周、1个月、3个月、6个月的有效率分别为37.0％、85.2％、92.6％、70.4％、59.3％,组间两两比较,差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应主要为一过性口角歪斜、眼睑闭合不全3例,4～8周后自行恢复.27例患者无严重并发症. 结论 A型肉毒毒素治疗老年人原发性难治性三叉神经痛安全、有效.
作者：邵建锋；张琪林；罗蔚锋；毛成洁；胡伟东；周旭平；刘春风 刊期： 2014年第01期
目的 评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者长期生存率和体质指数(BMI)之间的关系. 方法 采用回顾性队列研究的方法,选取自2007年1月1日至2011年12月31日入住我院的1528例COPD患者中资料完整的1124例为研究对象,患者死亡时间从死亡登记处和民政部门获得,从病历资料中收集患者的临床特点.1124例患者的BMI中位数为22.7 kg/m2,根据BMI的四分位数将患者分为:BMI＜18.9 kg/m2组,BMI 18.9～22.7 kg/m2组,BMI 22.8～26.2 kg/m2组,BMI＞26.2 kg/m2组,采用log-rank检验比较不同组患者的生存率曲线差异,应用Cox比例风险回归模型评价全死因病死率与BMI等因素的关系. 结果 1124例患者中270例(24.0 ％) BMI＜18.5kg/m2,随访期间共有162例(14.4％)患者死亡.不同BMI四分位数患者的生存率曲线差异具有统计学意义(x2 =7.97,P=0.043),其中BMI处于22.8～26.2 kg/m2患者的生存率高,而BMI＜18.9 kg/m2患者的生存率低.经Cox多因素回归分析调整其他因素影响后,BMI仍为预测死亡的独立危险因素,与BMI＜18.9 kg/m2的患者比较,BMI为22.8～26.2 kg/m2和BMI＞26.2 kg/m2的患者病死率分别降低了41％和35％. 结论 COPD患者常伴有体质量降低,BMI是预测长期生存率的独立危险因素,且BMI具有容易获得、相对稳定的优点,尤其适合于评估急性加重期COPD患者的预后.
作者：苗丽君；张瑞霞；王静；王焕勤 刊期： 2014年第01期
目的 探讨将急性等容血液稀释(ANH)自体输血应用于老年人冠状动脉旁路移植(CABG)手术的可行性及效果. 方法 60例接受体外循环心脏停搏下单纯CABG手术的65岁及以上老年冠心病患者,其中研究组30例术中应用ANH自体输血技术,对照组30例未应用该技术.结果 全部病例完全再血管化,手术过程平稳,氧供需平衡,未提示组织缺氧,未发生严重并发症及手术死亡.研究组和对照组病例在心肌保护效果、凝血功能、肝功能、肾功能、血糖、负氮平衡、术后引流量等方面的指标均无统计学差异(均P＞0.05).病例异体输红细胞悬液研究组(0.9±0.9)u低于对照组(2.5±1.2)u(t=2.704,P＜0.01). 结论 遵循适当病例选取原则情况下,ANH自体输血应用于老年人CABG手术安全可行且临床效果满意.
作者：王怀斌；甄文俊；欧阳小康；马玉健；罗文琦；谭洁 刊期： 2014年第01期
目的 探讨颈动脉硬化(CA)对住院老年人餐后血压的影响. 方法 餐前15 min测1次血压,进第1口餐开始计时,20 min、40 min、60 min、90 min和120 min各测血压1次,以餐后血压变化大值为餐后血压,使用彩色多普勒于颈总动脉分叉处10 mm内测量左右颈动脉各项指标,包括内径、大流速、小流速、阻力指数、内-中膜厚度(IMT)、有无颈总动脉体斑块、颈总动脉窦部斑块(以大斑块为准),并将糖尿病、原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、心功能、卒中、肾脏疾病、下肢静脉曲张、营养不良、服用降压药、颈动脉有无斑块等因素对餐后血压变化情况进行偏相关分析.将138例患者分为:(1)餐后低血压组(PPH组,101例)与餐后无低血压组(对照组,37例),比较颈总动脉各项指标;(2)无CA组(IMT≤1.0 mm)与CA组(IMT＞ 1.0 mm);(3)单侧颈总动脉斑块组和双侧颈总动脉斑块组及双侧颈总动脉无斑块组;(4)单侧颈总动脉窦部斑块组和双侧颈总动脉窦部斑块组及双侧颈总动脉窦部无斑块组;比较各组餐后血压的变化. 结果 PPH组左右颈总动脉的血流速度均较对照组慢,血流阻力指数大,左右颈动脉窦部斑块面积均较对照组者明显(Z=-3.073、-2.303,P=0.002,0.021).偏相关分析:早餐后收缩压、舒张压变化大值与颈动脉窦部斑块相关(r=0.195,P=0.022;r=-0.177,P=0.038),早餐后舒张压变化大值与脑卒中相关(r=0.259,P=0.002),晚餐后收缩压变化大值与糖尿病、冠心病相关(r=0.226,P=0.008;r=0.214,P=0.012);晚餐后舒张压变化大值与冠心病相关(r=0.183,P=0.032).颈动脉IMT对餐后血压变化的影响无统计学意义;颈总动脉体斑块对早餐舒张压变化的影响有统计学意义(Z=-2.111,P=0.035).双侧颈动脉窦部斑块组与无斑块组比较,早餐收缩压、舒张压变化差异均有统计学意义(Z=-2.938、-2.735,P=0.003,0.006),单侧颈动脉窦部斑块组与无斑块组比较差异无统计学意义. 结论 颈动脉IMT与餐后血压变化不相关,颈总动脉斑块与早餐后舒张压变化、双侧颈动脉窦部斑块与早餐后收缩压、舒张压降低相关.
作者：刘学员；喻智；卢水焕；唐慧明；唐伟雄；黄心元；孙玺荣；周锦池；林仁生 刊期： 2014年第01期
目的 探讨血清25羟维生素D[25(OH)D3]与前列腺增生发生、发展的相关性. 方法 纳入北京大学人民医院老年科住院老年男性患者95例.测量血压、身高、体质量,计算体质指数(BMI),并检测血脂、空腹血糖(FPG)、血钙、前列腺特异性抗原(PSA)等指标,采用酶免疫分析法测定血清25(OH)D3水平.超声测量并计算前列腺体积(PV)及PV年增长率. 结果 95例老年男性血清25(OH)D3水平为12.1～83.9 nmol/L,平均(35.5±15.2) nmol/L.血清25 (OH) D3＞50nmol/L组老年男性患者PV低于25(OH)D3≤50 nmol/L组[(31.5±6.0)ml与(39.9±14.5)ml,P＜0.001];PV年增长率也低于25(OH)D3≤50 nmol/L组[(0.4±0.2)ml/年与(0.5±0.4)ml/年,P＜0.01].相关分析结果显示,PV与血清25(OH)D3呈负相关(r=-0.207,P=0.044),与BMI、PSA呈正相关(r值分别为0.297、0.958,P=0.011和P＜0.001);PV年增长率也与BMI、PSA呈正相关(r值分别为0.316、0.464,P=0.007和P＜0.001),与血清25(OH)D3呈负相关,但差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 低水平血清25(OH)D3可能是前列腺增生的危险因素.
作者：郏蓉；苗懿德；陈陵霞；刘杰；褚琳；魏雅楠 刊期： 2014年第01期
慢性荨麻疹是皮肤科常见的变态反应性疾病,主要表现为全身反复发作的风团、瘙痒,病因复杂,病程长,特别是老年患者,治疗效果常不满意.临床常采用H1受体与H2受体拮抗药联合应用治疗慢性荨麻疹,并取得一定的疗效[1-2].为了进一步了解盐酸依匹斯汀的临床效果,我们于2007年6月至2012年6月对166例慢性荨麻疹患者分别采用盐酸依匹斯汀联合雷尼替丁与盐酸西替利嗪联合雷尼替丁治疗,并对疗效进行比较,现报道如下.
作者：冯会兰；唐世清 刊期： 2014年第01期
目的 通过动态心电图分析植入起搏器的老年患者微伏级T波电交替的情况,研究不同起搏模式对T波电交替的影响. 方法 入选33例植入起搏器的老年患者,通过12导长程心电监测记录24 h心电图,通过时域分析法分析微伏级T波电交替的情况. 结果 33例患者中16例记录到微伏级T波电交替,其中心室起搏8例,心房起搏3例,心房心室同时起搏2例,未起搏3例.在心室起搏模式下T波电交替的阳性率为44.4％,心房起搏模式下T波电交替的阳性率为30.0％(P=0.033).心室起搏模式和心房起搏模式下T波电交替的交替值分别为(132±85)μV和(25±8)μV (P=0.002),心室起搏模式和心房起搏模式下出现T波电交替的平均导联数为(5.5±2.9)个和(1.0±0.0)个(P=0.020). 结论 植入起搏器的老年患者心室起搏模式下T波电交替发生率和交替值高于心房起搏模式,心室起搏可能增加老年人心肌细胞电不稳定性.
作者：阮磊；姚济华；张存泰；全小庆；吴晓芬；操明；程冕；杨艺 刊期： 2014年第01期
目的 研究老年高血压患者体位性低血压与降压治疗的关系. 方法 通过对2010年广州军区离退休干部体检,筛选出849例年龄65～100岁的老年高血压患者和325例非高血压患者,对其进行健康问卷调查,并测量卧位、立位后0、2 min血压和心率,对体位性低血压的发生率及与降压药物的关系进行分析. 结果 老年高血压患者体位性低血压的发生率高于非高血压患者[29.4％(250/849)与15.7％(51/325),x2=23.32,P＜0.01];使用降压治疗与未治疗组体位性低血压的发生率差异无统计学意义[30.5％(220/721)与23.4％(30/128),x2=2.62,P＞0.05]. 结论 体位性低血压在老年高血压患者中常见,降压治疗不增加体位性低血压的发生.
作者：林仲秋；张金霞；冯国飞；黄克强；潘春梅；谢志泉 刊期： 2014年第01期
病例1:患者男性,75岁.主因黑便伴腹胀20余天于2010年12月10日人院.入院前1个月余因颈椎病静脉输入氯诺昔康约1周后出现黑便、伴腹胀,立即停药就诊于外院.查血常规:白细胞19.3×109/L,红细胞3.58×1012/L,中性粒细胞百分比80.7％,血红蛋白119 g/L.大便潜血(+++).予雷贝拉唑及达喜口服,黑便颜色渐浅,不伴呕咖啡样物.患者自发病以来,精神可,食欲差,伴排便不畅,体质量较前减轻5 kg左右.既往有颈椎病椎管狭窄病史20余年,冠心病病史10余年,高血压史10余年,支气管哮喘史3年.入院查体:体温36.9℃,血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率85次/min,呼吸18次/min;神志清,轻度贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未及肿大.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐;腹平软,上腹部散在轻压痛,未触及包块,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常,约4次/min,移动性浊音(-);双下肢轻度水肿.
作者：李熳；张志广 刊期： 2014年第01期
目的 了解幽门螺旋杆菌(Hp)定植对Barrett食管(BE)发展为食管腺癌(EA)的影响.方法 我院2008年10月至2011年12月经内镜及病理活检确诊的反流性食管炎(RE)患者109例、BE患者51例和EA患者16例,对所有患者于食管病变组织四象限分别各取1块组织活检.1块组织通过银染色及尿素酶快速试验进行Hp定植检测及病理分析,另3块进行HE染色、AB/PSA染色及免疫组化检测环氧合酶-2 (COX-2)和B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)基因表达. 结果 Hp定植在RE组、BE组和EA组分别为0、44.4％和42.1％;COX-2在食管病灶鳞状上皮中阳性表达3组分别为46.7％、100.0％和100.0％,BE组及EA组强于RE组,差异有统计学意义(x2=126.21,PBE =0.0107,PEA =0.0113),且随着RE→BE→EA呈现程度逐渐加深;Hp阳性BE及EA患者黏膜中COX-2表达显著升高,Hp阳性的EA患者食管下端癌组织中COX-2高表达,Hp阴性者中47.4％(9/19)呈现高表达.Bcl-2在3组食管病灶鳞状上皮表达分别为40.2％、85.0％和100.0％,BE组及EA组的表达显著强于RE组,差异有统计学意义(x2=125.25,PBE=0.0320,PEA=0.0167);Hp阳性BE患者黏膜中Bcl-2表达亦增高. 结论 Hp定植于BE食管柱状上皮中,可使其COX-2表达增加,进而诱导其下游Bcl-2表达升高,抑制细胞抗凋亡而可能导致EA发生.
作者：王薇；许乐 刊期： 2014年第01期
目的 探讨凝血因子Ⅺ(FXI)氧化还原状态在老年2型糖尿病患者(T2DM)高凝及大血管病变发病中的作用. 方法 测定老年T2DM患者及健康对照者血浆中还原型FXI的相对水平,并对与之相关的变量进行统计学分析. 结果 老年T2DM患者血浆还原型FXI相对水平均高于对照组,T2DM合并大血管并发症患者(DMAP组)血浆还原型FXI水平较无血管并发症患者(T2DM组)明显升高,分别为对照组(80.6±15.6)％,T2DM组(94.7±16.0)％,DMAP组(142.6±36.5)％(P＜0.05).多元逐步回归分析显示,血浆三酰甘油、胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是还原型FXI的独立预告因子. 结论 在T2DM合并大血管并发症的老年患者中血浆还原型FXI升高,血脂异常可能与还原型FXI的增加有关.
作者：高璐；张秋梅；时建英；于德民 刊期： 2014年第01期
目的 探讨白细胞介素-1(IL-1)家族(IL-1α、IL-1β)和白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1Ra)基因型与老年人冠心病风险及血脂水平的相关性. 方法 应用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性的方法检测了329例老年冠心病患者和318例老年对照者IL-1家族基因型,同时检测了血脂水平. 结果 老年冠心病组IL-1Ra“TT”和IL-1Ra“Ⅰ/Ⅰ与Ⅰ/Ⅳ”基因型频率为90.3％,而对照组基因型频率均为82.4％,与对照组比较,IL-1Ra“TT、Ⅰ/Ⅰ或Ⅰ/Ⅳ”基因型携带者,其患老年冠心病的风险是IL-1Ra“CC或TC”和IL-1Ra“Ⅰ/Ⅱ或Ⅱ/Ⅱ”基因型的1.98倍(x2=8.55,95％CI:1.25～3.16);在老年冠心病人群中,急性冠状动脉综合征组IL-1Ra“TT”和IL-1Ra“Ⅰ/Ⅰ与Ⅰ/Ⅳ”基因型频率为96.2％,而稳定型心绞痛组基因型频率均为84.8％,与稳定型心绞痛组比较,其患急性冠状动脉综合征的风险为4.54倍(x2=12.17,95％CI:1.81～11.36);急性冠状动脉综合征组IL-1α-889“CT或TT”基因型频率为22.8％,而稳定型心绞痛组基因型频率为7.6％,IL-1(-889)“CT或TT”基因型携带者,其患急性冠状动脉综合征的风险约是IL-1α (-889)“CC”基因型的3.59倍(x2=14.93,95％CI:1.82～7.03);各组基因型间血脂水平的比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 在老年冠心病人群中,IL-1α (-889)“CT或TT”基因型携带者患急性冠状动脉综合征的风险较高,而IL-1Ra“CC、TC、Ⅰ/Ⅱ或Ⅱ/Ⅱ”基因型携带者患老年冠心病或患严重老年冠心病的风险较低.
作者：徐朴；李艳；余华 刊期： 2014年第01期
《中国健康老年人标准》(简称《标准》)由中华医学会老年医学分会于1982年首次发布,1995年第1次修订,2013年第2次修订并于8月发表[1].2013标准通俗易懂,倡导健康生活习惯,同时考虑到机体增龄性改变,引入自我评价和参与社会活动等指标,此标准是我国老年医学工作者们的心血之作,将对积极老龄化起到重要作用.
作者：樊瑾；于普林；李小鹰 刊期： 2014年第01期
目的 探讨前列腺特异性抗原(PSA)与骨形成标志物总碱性磷酸酶(tALP)、骨吸收标志物抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)、Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)在前列腺癌骨转移患者治疗过程中反映骨代谢变化的意义. 方法 测定57例老年前列腺癌患者PSA、tALP、TRACP5b、ICTP血清浓度,采用Pearson相关分析法分析去势治疗持续时间与各指标浓度(ln转换后)的相关性.将前列腺癌骨转移患者分成无双膦酸盐组(A组)、稳定前列腺癌骨转移+双磷酸盐组(B组)与严重前列腺癌骨转移+双磷酸盐组(C组),比较3组间各标志物血清浓度的差异. 结果 去势治疗持续时间与PSA呈负相关,与tALP、ICTP及TRACP5b呈正相关,但仅ln(TRACP5b浓度)与ln(去势治疗持续时间)具有统计学意义(R=0.421,P＜0.01);C组与A组比较,PSA、TRACP5b、tALP浓度均升高,其中仅TRACP5b差异有统计学意义(P＜0.05);C组与B组比较,PSA、tALP、ICTP、TRACP5b浓度明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 在前列腺癌骨转移患者的去势治疗与双磷酸盐治疗过程中,检测PSA与骨吸收形成标志物可起到监测骨代谢的变化作用,其中TRACP5b反应骨代谢变化更灵敏.
作者：陈巧聪；楼慧玲 刊期： 2014年第01期
糖尿病膀胱病(diabetic cystopathy)可引起多种膀胱功能损害,其中主要包括膀胱感觉过敏或感觉减退、逼尿肌反射亢进或反射减退、膀胱收缩力增强或收缩力减弱.在病程后期会引起慢性尿潴留、尿液反流、泌尿系感染,以及上尿路损害[2].研究证实糖尿病可导致膀胱组织形态结构功能发生异常改变,这些病理改变的程度会因病程长短不同而不同.目前糖尿病膀胱病的形态学变化规律和发病机制尚不完全清楚,本文结合以往文献对此综述如下.
作者：高宏飞；王东文 刊期： 2014年第01期
目的 应用功能性磁共振成像(BOLD-fMRI)技术,观察和研究健康青年人和老年人嗅觉中枢的功能定位及其fMRI特征,以此评价年龄对嗅觉中枢的定位、范围及激活强度的影响. 方法 13例健康成年志愿者,青年志愿者8例,年龄为20～28岁,男女比例为5∶3,老年志愿者5例,年龄62～74岁,男女比例为2∶3.刺激模式采用组块设计,以十一烷内酯作为嗅觉刺激剂,两组均采用荷兰Philips公司3.0T的MRI仪器,采集脑部的BOLE-fMRI数据,然后用SPM2软件对数据进行统计学分析,得到脑功能活动图像. 结果 青年组和老年组嗅觉激活区域主要为右侧海马旁回、左侧海马沟和双侧颞上回等,皮质下激活区有右侧丘脑、脑桥背侧部,小脑激活区主要集中在小脑蚓部,而右侧额下回、右侧额中回、右侧枕颞内侧回、右侧海马伞激活仅见于青年组,双侧颞中回激活仅见于老年组.老年组激活区域大小较青年组减小,老年组激活强度较青年组减弱.激活强度男性较女性激活区对应的脑区(右侧顶上小叶、左侧颞上回、右侧颞上回)增强(t值分别为13.7、6.08、5.36,均P＜0.001). 结论 老年人嗅觉中枢激活较青年人减弱,且激活区部分缺失,提示老年人嗅觉中枢功能减退;嗅觉中枢激活有右侧优势偏向,部分激活区男性较女性激活增强.
作者：梁莺；黄魏宁；陈敏；周妮娜；龚霞 刊期： 2014年第01期
目的 探讨核因子κB(NF-κB)、抑癌基因P53和mimecan/osteoglycin基因在老年外周动脉疾病(PAD)及合并2型糖尿病的关系. 方法 PAD患者共120例和同期健康体检者60例(对照组).根据临床诊断,将PAD患者分为PAD组60例,合并糖尿病组60例(合并糖尿病组),再按照Fontaine临床分级分别将PAD组分为Ⅰ级组15例、Ⅱ级组15例、Ⅲ级组15例、Ⅳ级组15例;合并糖尿病组分为Ⅰ级组14例、Ⅱ级组15例、Ⅲ级组16例、Ⅳ级组15例.采用酶联免疫法(ELISA)检测血清NF-κB、P53和mimecan水平. 结果 PAD组、合并糖尿病组、对照组NF-κB分别为(26.3±4.8)mg/L、(32.8±5.3)mg/L、(19.8±4.2)mg/L,P53分别为(2.5±1.1)mg/L、(3.4±1.3) mg/L、(1.4±0.8)mg/L,mimecan基因分别为(10.3±0.8)mg/L、(16.4±0.8)mg/L、(4.8±0.6)mg/L,合并糖尿病组NF-κB、P53和mimecan高于对照组和PAD组(均P＜0.05).PAD组中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者NF-κB分别为(20.3±3.1)mg/L、(24.5±3.4)mg/L、(28.2±4.6)mg/L、(34.2±5.3)mg/L,P53分别为(2.2±1.8) mg/L、(2.6±1.8) mg/L、(3.3±1.9) mg/L、(3.7±2.7)mg/L,mimecan基因分别为(8.9±2.6) mg/L、(12.4±1.8)mg/L、(15.6±1.5)mg/L、(17.7±1.6)mg/L,各级NF-κB、P53和mimecan比较差异有统计学意义(均P＜0.05);合并糖尿病组中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者NF-κB分别为(25.5±4.2)mg/L、(28.8±3.7)mg/L、(33.4±5.6)mg/L、(38.5±4.7)mg/L,P53分别为(2.5±1.1) mg/L、(2.9±1.0) mg/L、(3.7±1.2) mg/L、(4.6±1.3) mg/L,mimecan基因分别为(11.7±2.4) mg/L、(14.9±1.8) mg/L、(17.4±2.5) mg/L、(20.7±2.8) mg/L,不同分级NF-κB、P53和mimecan比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).NF-κB、P53和mimecan随着PAD加重而升高(均P＜0.05). 结论 NF-κB、P53水平升高与mimecan水平及Fontaine分级升高有关.
作者：胡有东；李侠；赵庆娜；徐培敬 刊期： 2014年第01期
目的 了解长沙市某社区老年慢性病患者患病首选就诊机构的现状及影响因素. 方法 采用系统抽样的方法于2012年6-8月对长沙市某社区400例老年慢性病患者用自行设计的调查问卷,以面对面询问的方式进行入户调查,并依据反应变量数目不同分别采用二分类或多分类Logistic回归模型分析老年人慢性病患者首选就诊机构的影响因素. 结果 老年慢性病患者自觉病情较轻时,206例(51.5％)患者就诊首选社区卫生服务中心,首选私人诊所、市级医院、三甲医院者分别为67例(16.8％)、92例(23.0％)和35例(8.8％);而当自觉病情较重时,择医倾向全部集中在市级医院(162例,40.5％)和三甲医院(238例,59.5％),无患者首选私人诊所或社区卫生服务中心(x2=443.24,P=0.000).自觉病情较重时首选就诊机构的影响因素分析显示,与市级医院比较,在岗人员(OR=32.38)和离退休人员(OR=15.17)、收入在5000元/月及以上者(OR=134.28)、农村合作医疗患者(OR=661.42)、对社区卫生服务机构信任度高者(OR=4.23)、测血压血糖等健康指标频率在1～3个月者(OR=83.93)、不知道社区卫生服务机构电话者(OR=3.02)及距社区医疗卫生服务机构较远者(OR=15.70)、对社区医疗卫生服务机构不太了解者(OR=1.62)更愿意选择到三甲医院接受诊治;患者自觉病情较轻时首选就诊机构的影响因素分析显示,与去私人医院就诊比较,小学文化程度者(OR=0.15)、离退休者(OR=0.14)、对健康重视程度较高者(每周测量血压血糖等健康指标)(OR=0.26)更倾向首选社区卫生服务中心,而对健康不太重视者(体检频率在两年以上)(OR=10.65)和距离社区卫生服务中心距离较远者(OR=5.22)则更愿意选择私人医院. 结论 患者选择就诊机构主要受自觉病情轻重影响,此外还受到年龄、文化程度、就业状况、收入、医保类型、对社区卫生服务机构的信任和了解程度、对健康的重视程度以及与社区卫生服务机构距离的影响.
作者：姚慧卿；熊昌辉；晏强；黄莉；张莉；颜艳 刊期： 2014年第01期
中华老年医学杂志
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