樊瑾；于普林；李小鹰
目的 探讨锥形束CT(CBCT)在诊断老年牙周炎骨丧失程度中的应用价值. 方法 对27例牙周炎患者的38颗患牙进行CBCT和X线根尖片检查,检测牙槽骨吸收位点,并对骨缺损进行线性测量,所有患者均行牙周翻瓣手术治疗,并以术中实际检测到的牙槽骨丧失位点数以及牙槽骨高度丧失测量值作为对照金标准. 结果 CBCT对骨缺损位点的诊断与翻瓣术中所见完全一致,准确率达100.0％ (72/72);而X线根尖片仅能检测出近远中骨缺损位点,不能检测出颊舌侧骨缺损位点,准确率为62.5％(45/72).CBCT测量的牙槽骨高度丧失值与术中测量值分别为(5.516±0.393) mm与(5.385±0.415) mm,差异无统计学意义(t=1.948,P＞0.05),而X线根尖片分别为(6.311±0.439)mm与(5.411±0.418) mm,差异有统计学意义(t=9.956,P＜0.05). 结论 CBCT能够为老年牙周炎骨缺损提供三维方向的诊断信息,对各个方位的牙槽骨吸收提供客观准确的评价,并具有更高的准确性和可靠性.
作者：荆文华；董作青；彭化海；谈万业；孙明霞 刊期： 2014年第01期
目的 分析《中华老年医学杂志》2003-2007年载文被引情况,评价该杂志的专业权威性和载文质量. 方法 利用中国知识资源总库(China national knowledge internet,CNKI)的中国引文数据库检索《中华老年医学杂志》2003-2006年所载的论文,利用万方医学网/万方数据库检索2007年文献,根据文献计量学和引文分析法,对载文被引频次、作者群分布、关联期刊和基金发文等方面进行统计分析. 结果 该杂志2003-2007年共载文1649篇,其中1280篇被946种期刊引用,总被引频次9062次,单篇平均被引次数为7.08次,单篇被引高次数为131次;其中载文单篇被引用10次及以上的论文270篇(21.09％).载文被引用前3位期刊为《中国老年学杂志》、《中华老年医学杂志》、《中国误诊学杂志》,共引用591次(6.52％),自引率为1.95％.发表基金论文445篇,共有基金112种,其中国家自然科学基金发文量高.106项基金载文被引用,总被引频次为2312次.结论 该刊学术论文质量较高,有一定数量的读者群和较为稳定的关联期刊,办刊质量和学术水平均有较大提高,仍需促进地区间协调发展.
作者：郭程然；段春波；高超；于普林 刊期： 2014年第01期
患者男性,65岁.车祸后2次气管插管行机械通气,2012年7月11日第2次拔管后出现剧烈咳嗽,进食后呛咳,大量脓痰,胃镜、支气管镜检查发现气管食管瘘,当地予胃肠减压、空肠造瘘与肠内营养及支持进行对症处理,仍反复出现吸入性肺炎,瘘口不愈合,于2012年8月15日转入我院行进一步治疗.入院体检:体温37℃,脉搏130次/min,呼吸20次/min,血压117/65 mmHg (1mmHg =0.133 kPa).神清,消瘦,营养差,双下肺闻湿啰音,心率130次/min,律齐.
作者：李静；曾国洪；王树水；高兴林；陈正贤；黄俊伟；陈自行；孙元亮 刊期： 2014年第01期
目的 探讨核因子κB(NF-κB)、抑癌基因P53和mimecan/osteoglycin基因在老年外周动脉疾病(PAD)及合并2型糖尿病的关系. 方法 PAD患者共120例和同期健康体检者60例(对照组).根据临床诊断,将PAD患者分为PAD组60例,合并糖尿病组60例(合并糖尿病组),再按照Fontaine临床分级分别将PAD组分为Ⅰ级组15例、Ⅱ级组15例、Ⅲ级组15例、Ⅳ级组15例;合并糖尿病组分为Ⅰ级组14例、Ⅱ级组15例、Ⅲ级组16例、Ⅳ级组15例.采用酶联免疫法(ELISA)检测血清NF-κB、P53和mimecan水平. 结果 PAD组、合并糖尿病组、对照组NF-κB分别为(26.3±4.8)mg/L、(32.8±5.3)mg/L、(19.8±4.2)mg/L,P53分别为(2.5±1.1)mg/L、(3.4±1.3) mg/L、(1.4±0.8)mg/L,mimecan基因分别为(10.3±0.8)mg/L、(16.4±0.8)mg/L、(4.8±0.6)mg/L,合并糖尿病组NF-κB、P53和mimecan高于对照组和PAD组(均P＜0.05).PAD组中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者NF-κB分别为(20.3±3.1)mg/L、(24.5±3.4)mg/L、(28.2±4.6)mg/L、(34.2±5.3)mg/L,P53分别为(2.2±1.8) mg/L、(2.6±1.8) mg/L、(3.3±1.9) mg/L、(3.7±2.7)mg/L,mimecan基因分别为(8.9±2.6) mg/L、(12.4±1.8)mg/L、(15.6±1.5)mg/L、(17.7±1.6)mg/L,各级NF-κB、P53和mimecan比较差异有统计学意义(均P＜0.05);合并糖尿病组中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者NF-κB分别为(25.5±4.2)mg/L、(28.8±3.7)mg/L、(33.4±5.6)mg/L、(38.5±4.7)mg/L,P53分别为(2.5±1.1) mg/L、(2.9±1.0) mg/L、(3.7±1.2) mg/L、(4.6±1.3) mg/L,mimecan基因分别为(11.7±2.4) mg/L、(14.9±1.8) mg/L、(17.4±2.5) mg/L、(20.7±2.8) mg/L,不同分级NF-κB、P53和mimecan比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).NF-κB、P53和mimecan随着PAD加重而升高(均P＜0.05). 结论 NF-κB、P53水平升高与mimecan水平及Fontaine分级升高有关.
作者：胡有东；李侠；赵庆娜；徐培敬 刊期： 2014年第01期
目的 研究老年高血压患者体位性低血压与降压治疗的关系. 方法 通过对2010年广州军区离退休干部体检,筛选出849例年龄65～100岁的老年高血压患者和325例非高血压患者,对其进行健康问卷调查,并测量卧位、立位后0、2 min血压和心率,对体位性低血压的发生率及与降压药物的关系进行分析. 结果 老年高血压患者体位性低血压的发生率高于非高血压患者[29.4％(250/849)与15.7％(51/325),x2=23.32,P＜0.01];使用降压治疗与未治疗组体位性低血压的发生率差异无统计学意义[30.5％(220/721)与23.4％(30/128),x2=2.62,P＞0.05]. 结论 体位性低血压在老年高血压患者中常见,降压治疗不增加体位性低血压的发生.
作者：林仲秋；张金霞；冯国飞；黄克强；潘春梅；谢志泉 刊期： 2014年第01期
目的 探讨≥80岁的高龄患者非体外循环冠状动脉旁路移植手术(OPCABG)相对传统体外循环冠状动脉旁路移植手术(CCABG)的早期疗效. 方法 选择≥80岁进行CABG患者105例,根据手术方式不同,分为CCABG组(60例)和OPCABG(45例),对两组的临床资料进行回顾性分析. 结果 OPCABG组术后30 d病死率低于CCABG组(5.0％和8.3％,P＜0.05),与CCABG组相比较,OPCABG组ICU时间[(37.1±30.3)h和(60.6±58.2) h],呼吸机辅助时间[(10.8±9.7)h和(22.3±35.7) h],输血量[(845±151)ml和(1160±1052) ml],神经系统并发症(0.0％和3.3％),术后房颤发生率(31.1％和41.7％)均低于CCABG组(均P＜0.05). 结论 OPCABG在≥80岁高龄患者中能够取得良好的临床效果,对于高龄患者如果可能的话,应尽量考虑采用OPCAB.
作者：沈锋；袁忠祥；刘健；虞敏 刊期： 2014年第01期
皮肤基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)是常见皮肤肿瘤之一,常发生在表皮基底细胞或皮肤附属器的一种低度恶性肿瘤,以老年人多见,其临床表现多样,可为结节、斑块或侵蚀性溃疡.溃疡向周围及深部侵袭,破坏局部软组织和骨骼,造成毁容.以往多采用手术、放疗、化疗、冷冻、激光等传统治疗方法,虽然这些方法效果尚可,但在美容和副作用方面存在局限性.
作者：曹鸿伟；郑晓红；倪文琼；李振鲁 刊期： 2014年第01期
《中国健康老年人标准》(简称《标准》)由中华医学会老年医学分会于1982年首次发布,1995年第1次修订,2013年第2次修订并于8月发表[1].2013标准通俗易懂,倡导健康生活习惯,同时考虑到机体增龄性改变,引入自我评价和参与社会活动等指标,此标准是我国老年医学工作者们的心血之作,将对积极老龄化起到重要作用.
作者：樊瑾；于普林；李小鹰 刊期： 2014年第01期
目的 观察老年大鼠慢性应激后行为学改变、血皮质醇水平及海马内糖皮质激素受体(GR)、盐皮质激素受体(MR)的变化,探讨下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)功能在老年抑郁症发病机制中的作用. 方法 老年Wister雄性大鼠随机分为对照组和造模组,经过4周慢性应激后造模成功.常规取血清检测皮质醇含量,免疫组化检测海马GR、MR表达. 结果 造模组大鼠从第2周开始摄食减少,体质量降低,清洁活动减少,旷场得分及糖水摄入量均较对照组降低(P＜0.01).造模组大鼠血皮质醇含量较对照组升高(P＜0.01).造模组海马神经元数量较对照组减少,以CA3区为明显,而DG区无明显改变;海马CA3区GR阳性细胞数减少,MR阳性细胞数未见明显变化.结论 慢性应激导致抑郁老年大鼠HPA轴功能紊乱,血皮质醇含量升高,海马神经元受损,海马组织内GR表达量减少.慢性应激导致的HPA轴功能紊乱在抑郁症发病机制中具有重要作用.
作者：宋丽香；单培彦；孙大龙；于晓琳；叶翔；麻琳 刊期： 2014年第01期
患者男性,78岁.于2012年9月因劳累后出现发作性胸闷心悸4d入院.入院后经全面体检和相关专家会诊诊断为冠心病、急性冠状动脉综合征.既往史:多发性腔隙性脑梗死、高血压、2型糖尿病、冠心病、陈旧性下壁心肌梗死病史,于2000年、2002年分别行前降支、旋支、右冠状动脉多发支架置入术(共置入7枚支架).此次入院经皮冠状动脉介入术,再次支架置入(1枚支架).患者于支架置入术后1d,突然出现右下腹部疼痛伴有腹胀,腹痛前排稀水样便2次,不含黏液和脓血,便后腹痛无缓解、无发热.查体:血压124/60 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),心肺听诊无异常,腹部平坦、腹肌紧张呈板状,右下腹部轻压痛及反跳痛、Murphy征(一),阑尾区压痛(一),肠鸣音6～7次/min,双侧输尿管区轻压痛,双下肢无水肿.
作者：王德润；韩辉；秦颖；王裕环；姜玉萍；薛静 刊期： 2014年第01期
目的 通过动态心电图分析植入起搏器的老年患者微伏级T波电交替的情况,研究不同起搏模式对T波电交替的影响. 方法 入选33例植入起搏器的老年患者,通过12导长程心电监测记录24 h心电图,通过时域分析法分析微伏级T波电交替的情况. 结果 33例患者中16例记录到微伏级T波电交替,其中心室起搏8例,心房起搏3例,心房心室同时起搏2例,未起搏3例.在心室起搏模式下T波电交替的阳性率为44.4％,心房起搏模式下T波电交替的阳性率为30.0％(P=0.033).心室起搏模式和心房起搏模式下T波电交替的交替值分别为(132±85)μV和(25±8)μV (P=0.002),心室起搏模式和心房起搏模式下出现T波电交替的平均导联数为(5.5±2.9)个和(1.0±0.0)个(P=0.020). 结论 植入起搏器的老年患者心室起搏模式下T波电交替发生率和交替值高于心房起搏模式,心室起搏可能增加老年人心肌细胞电不稳定性.
作者：阮磊；姚济华；张存泰；全小庆；吴晓芬；操明；程冕；杨艺 刊期： 2014年第01期
目的 探讨前列腺特异性抗原(PSA)与骨形成标志物总碱性磷酸酶(tALP)、骨吸收标志物抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)、Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)在前列腺癌骨转移患者治疗过程中反映骨代谢变化的意义. 方法 测定57例老年前列腺癌患者PSA、tALP、TRACP5b、ICTP血清浓度,采用Pearson相关分析法分析去势治疗持续时间与各指标浓度(ln转换后)的相关性.将前列腺癌骨转移患者分成无双膦酸盐组(A组)、稳定前列腺癌骨转移+双磷酸盐组(B组)与严重前列腺癌骨转移+双磷酸盐组(C组),比较3组间各标志物血清浓度的差异. 结果 去势治疗持续时间与PSA呈负相关,与tALP、ICTP及TRACP5b呈正相关,但仅ln(TRACP5b浓度)与ln(去势治疗持续时间)具有统计学意义(R=0.421,P＜0.01);C组与A组比较,PSA、TRACP5b、tALP浓度均升高,其中仅TRACP5b差异有统计学意义(P＜0.05);C组与B组比较,PSA、tALP、ICTP、TRACP5b浓度明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 在前列腺癌骨转移患者的去势治疗与双磷酸盐治疗过程中,检测PSA与骨吸收形成标志物可起到监测骨代谢的变化作用,其中TRACP5b反应骨代谢变化更灵敏.
作者：陈巧聪；楼慧玲 刊期： 2014年第01期
糖尿病膀胱病(diabetic cystopathy)可引起多种膀胱功能损害,其中主要包括膀胱感觉过敏或感觉减退、逼尿肌反射亢进或反射减退、膀胱收缩力增强或收缩力减弱.在病程后期会引起慢性尿潴留、尿液反流、泌尿系感染,以及上尿路损害[2].研究证实糖尿病可导致膀胱组织形态结构功能发生异常改变,这些病理改变的程度会因病程长短不同而不同.目前糖尿病膀胱病的形态学变化规律和发病机制尚不完全清楚,本文结合以往文献对此综述如下.
作者：高宏飞；王东文 刊期： 2014年第01期
目的 探讨磁共振动态增强检查(DCE-MRI)定量参数对前列腺良恶性疾病的鉴别诊断价值. 方法 回顾性收集2012年6月至2013年3月期间接受DCE-MRI检查并经病理证实的前列腺癌患者12例及前列腺良性增生患者16例,在癌区、非癌区外周带和非癌区中央带分别放置感兴趣区(ROI),得到相应各区的定量分析参数Ktrans(转运常数)、Kep(速率常数)及Ve(血管外细胞外间隙体积百分数),利用单因素方差分析比较三组间各参数值有无差异. 结果 癌区的Ktrans、Kep、Ve值分别为(0.42士0.10)/min、(0.64±0.11)/min、0.61±0.14;非癌区外周带分别为(0.17±0.08)/min、(0.32±0.10)/min、0.59士0.11;非癌区中央带分别为(0.33±0.12)/min、(0.50±0.16)/min、0.62±0.07.三组的Ktrans、Kep值差异有统计学意义(F分别=31.546、27.196,均P＜0.05),而Ve值差异无统计学意义(F=0.533,P＞0.05). 结论 DCE-MRI定量分析可用于前列腺良恶性疾病的鉴别,具有很大应用前景.
作者：程悦；季倩；张怡；沈文 刊期： 2014年第01期
目的 评估改良全盆底网片悬吊手术在治疗老年女性盆腔脏器脱垂中的应用,了解改良全盆底手术的有效性、安全性. 方法 选择2008年3月至2010年4月因盆腔脏器脱垂要求手术的入院患者105例,其中观察组68例,接受改良全盆底网片悬吊手术;对照组37例,接受全盒底重建术(Prolift)手术.记录2组患者手术期的出血量、手术时间、残余尿、手术并发症、医疗费用、出院时间等;观察并记录术后6个月患者手术治疗效果,对2组患者随访结果进行对比分析. 结果 手术期临床治疗效果,观察组患者的术中出血量、住院费用较对照组低(P＜0.05),而手术时间、术后残余尿量、术后下床活动时间、肛门排气时间、术后高体温、术后平均住院天数2组间差异无统计学意义(P＞0.05).术中观察到阴道壁穿孔7例,其中观察组4例,对照组3例,未观察到术中膀胱、直肠等脏器穿孔;观察组68例患者中,盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)检查评分为治愈的64例(94.1％),无效4例(5.9％);对照组37例患者中,治愈36例(97.3％),无效1例(2.7％),非劣性检验结果显示观察组手术疗效非劣效于对照组(“=2.252,P=0.012). 结论 改良全盆底网片悬吊手术和Prolift手术,是一种临床治疗效果确切的、安全的微创手术,但改良全盆底网片悬吊手术费用相对低廉,更易被患者接受,具有很大的临床应用前景.
作者：陈信良；姜敏；邱骏；李怀芳；童晓文 刊期： 2014年第01期
病例1:患者男性,75岁.主因黑便伴腹胀20余天于2010年12月10日人院.入院前1个月余因颈椎病静脉输入氯诺昔康约1周后出现黑便、伴腹胀,立即停药就诊于外院.查血常规:白细胞19.3×109/L,红细胞3.58×1012/L,中性粒细胞百分比80.7％,血红蛋白119 g/L.大便潜血(+++).予雷贝拉唑及达喜口服,黑便颜色渐浅,不伴呕咖啡样物.患者自发病以来,精神可,食欲差,伴排便不畅,体质量较前减轻5 kg左右.既往有颈椎病椎管狭窄病史20余年,冠心病病史10余年,高血压史10余年,支气管哮喘史3年.入院查体:体温36.9℃,血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率85次/min,呼吸18次/min;神志清,轻度贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未及肿大.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐;腹平软,上腹部散在轻压痛,未触及包块,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常,约4次/min,移动性浊音(-);双下肢轻度水肿.
作者：李熳；张志广 刊期： 2014年第01期
目的 应用功能性磁共振成像(BOLD-fMRI)技术,观察和研究健康青年人和老年人嗅觉中枢的功能定位及其fMRI特征,以此评价年龄对嗅觉中枢的定位、范围及激活强度的影响. 方法 13例健康成年志愿者,青年志愿者8例,年龄为20～28岁,男女比例为5∶3,老年志愿者5例,年龄62～74岁,男女比例为2∶3.刺激模式采用组块设计,以十一烷内酯作为嗅觉刺激剂,两组均采用荷兰Philips公司3.0T的MRI仪器,采集脑部的BOLE-fMRI数据,然后用SPM2软件对数据进行统计学分析,得到脑功能活动图像. 结果 青年组和老年组嗅觉激活区域主要为右侧海马旁回、左侧海马沟和双侧颞上回等,皮质下激活区有右侧丘脑、脑桥背侧部,小脑激活区主要集中在小脑蚓部,而右侧额下回、右侧额中回、右侧枕颞内侧回、右侧海马伞激活仅见于青年组,双侧颞中回激活仅见于老年组.老年组激活区域大小较青年组减小,老年组激活强度较青年组减弱.激活强度男性较女性激活区对应的脑区(右侧顶上小叶、左侧颞上回、右侧颞上回)增强(t值分别为13.7、6.08、5.36,均P＜0.001). 结论 老年人嗅觉中枢激活较青年人减弱,且激活区部分缺失,提示老年人嗅觉中枢功能减退;嗅觉中枢激活有右侧优势偏向,部分激活区男性较女性激活增强.
作者：梁莺；黄魏宁；陈敏；周妮娜；龚霞 刊期： 2014年第01期
目的 比较社区老年高血压患者不同血压管理方式,探索社区慢性病管理的有效模式.方法 选取北京市丰台区蒲黄渝社区卫生服务中心的302例老年高血压患者,采用随机数字法分为2组,常规管理组(对照组)152例,常规高血压药物结合门诊管理,自测血压组150例,在常规管理组基础上,患者自备电子血压计,每周至少自我测量2 d(晨起、睡前)记录血压和心率值,社区门诊调整治疗方案.干预1年后,比较组间服药依从性、血压控制水平及血压控制达标情况. 结果 经1年综合管理,自测血压组患者服药依从高于对照组[94.7％(142例)与75.7％(115例),P＜0.05].自测血压组的收缩压水平低于对照组,对照组平均收缩压由管理前(168.5±37.7) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至为管理后(155.3±25.2) mmHg;而自测血压组由管理前(168.0±38.1) mmHg降低为管理后(141.7±22.9) mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05),自测血压组干预前后血压达标率、高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 患者自我参与监测血压能更有效控制血压,同时可提高社区老年慢病患者自我管理的能力.
作者：罗利明；孙立贤 刊期： 2014年第01期
目的 探讨白细胞介素-1(IL-1)家族(IL-1α、IL-1β)和白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1Ra)基因型与老年人冠心病风险及血脂水平的相关性. 方法 应用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性的方法检测了329例老年冠心病患者和318例老年对照者IL-1家族基因型,同时检测了血脂水平. 结果 老年冠心病组IL-1Ra“TT”和IL-1Ra“Ⅰ/Ⅰ与Ⅰ/Ⅳ”基因型频率为90.3％,而对照组基因型频率均为82.4％,与对照组比较,IL-1Ra“TT、Ⅰ/Ⅰ或Ⅰ/Ⅳ”基因型携带者,其患老年冠心病的风险是IL-1Ra“CC或TC”和IL-1Ra“Ⅰ/Ⅱ或Ⅱ/Ⅱ”基因型的1.98倍(x2=8.55,95％CI:1.25～3.16);在老年冠心病人群中,急性冠状动脉综合征组IL-1Ra“TT”和IL-1Ra“Ⅰ/Ⅰ与Ⅰ/Ⅳ”基因型频率为96.2％,而稳定型心绞痛组基因型频率均为84.8％,与稳定型心绞痛组比较,其患急性冠状动脉综合征的风险为4.54倍(x2=12.17,95％CI:1.81～11.36);急性冠状动脉综合征组IL-1α-889“CT或TT”基因型频率为22.8％,而稳定型心绞痛组基因型频率为7.6％,IL-1(-889)“CT或TT”基因型携带者,其患急性冠状动脉综合征的风险约是IL-1α (-889)“CC”基因型的3.59倍(x2=14.93,95％CI:1.82～7.03);各组基因型间血脂水平的比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 在老年冠心病人群中,IL-1α (-889)“CT或TT”基因型携带者患急性冠状动脉综合征的风险较高,而IL-1Ra“CC、TC、Ⅰ/Ⅱ或Ⅱ/Ⅱ”基因型携带者患老年冠心病或患严重老年冠心病的风险较低.
作者：徐朴；李艳；余华 刊期： 2014年第01期
患者女性,65岁,农民.因左颌面部肿痛6d于2011年6月29日入院.6d前患者左上颌尖牙区疼痛,眶下区肿胀,当地医院行口内脓肿切开引流,补液抗感染治疗,但左面部肿痛加重,转入我院口腔科住院治疗,既往有类风湿性关节炎、高血压和青霉素过敏史,长期服用雷公藤和强的松等.入院查体:腋温:37.2℃,左侧面部广泛肿胀,达左眶下间隙、颊间隙和左眶周间隙,皮肤红肿发亮,压痛及波动感明显,22残冠,23、24、25上覆不良修复体,22～25叩痛,Ⅰ度松动,对应牙龈及前庭沟红肿、压痛,上见切开引流口,脓液引流不畅.
作者：钱蕴珠；杨建新 刊期： 2014年第01期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
