胡灼君
目的 回顾性分析老年子宫内膜癌患者临床病理特征与孕激素治疗的预后. 方法 235例子宫内膜癌患者按年龄分3组:30～49岁组54例、50～59岁组102例和60～82岁组79例,分析年龄与影响患者预后的临床病理因素间的关系,并随访60～82岁组患者行孕激素治疗的预后.结果 随增龄,特殊病理类型(浆液性乳头状囊腺癌、透明细胞癌、鳞癌)、手术病理分期三期及以上和低分化子宫内膜癌发生率升高,其中特殊病理类型30～49岁组、50～59岁组和60～82岁组分别为20.4%(11/54)、38.2%(39/63)、48.1%(38/79),3组间比较差异有统计学意义(χ2=10.039,P<0.01),而孕激素受体阳性表达率明显降低[分别为57.4%(31/54)、45.1%(46/102)、25.3%(20/79),P<0.01];术后行孕激素治疗(23例)缓解率78.3%(18例),高于放疗和(或)化疗(8例)的缓解率50.0%(4例),差异有统计学意义(Z=1.46,P<0.05). 结论 子宫内膜癌患者随年龄增大,与预后差相关的临床病理因素发生率增高,60～82岁组孕激素治疗预后好于放疗和(或)化疗.
作者：邓文慧；魏风华；张毅 刊期： 2009年第06期
目的 对蚌埠市社区居民代谢综合征(MS)及相关疾病患病率进行调查、统计和分析.方法 采用3级分组整群随机抽样方法 对25～74岁人群进行MS(采用2004年中华医学会糖尿病学分会提出的中国人群标准)及相关疾病指标的检测和统计,被调查3246例(男1459例、女1787例). 结果 (1)MS患病率为20.5%,标化率为16.0%,在全国处于较高水平,男、女性患病率分别为22.9%、18.6%,差异无统计学意义,男、女性患病高峰均在老年前期;(2)除超重/肥胖、MS,其他代谢性疾病男、女性的患病率均随年龄增加而上升(P<0.01);60岁以上老年人群的各疾病患病率均为青年人群的1倍以上,其中MS的患病率在男性增加至2.8倍、女性为2.7倍,而2型糖尿病的患病率增加高,男性为7.9倍、女性为12.8倍;(3)多项代谢疾病簇集率较高,无任何一项异常者仅占33.8%. 结论 蚌埠市具有较高的MS及相关代谢疾病患病率,应及早开展社区综合防治,尤其应加强对老年前期以及60岁以上老年人群常见代谢病的健康教育.
作者：徐浣白；张晓梅；潘明麟；黄詠齐；石建华；时照明；陈凤玲；周占伟；孙卫华；张士荣；陈建文 刊期： 2009年第06期
目的 观察棉酚对2型糖尿病大鼠肾脏病理变化影响,并探讨其作用机制. 方法 雄性SD大鼠随机分成正常组、糖尿肾病组及棉酚干预组.检测各组的血糖、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平;用光镜及电镜观察大鼠肾脏的组织形态学改变;反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测肾脏组织转化生长因子β1(TGF-β1)、纤维连接蛋白(FN)、11β类固醇脱氢酶(11β-HSD1)、11β-HSD2mRNA含量;免疫组织化学法测定大鼠肾脏TGF-β1、FN表达水平. 结果 糖尿病组大鼠血糖、胆固醇、血低密度脂蛋白胆固醇水平高于正常组(P<0.01),肾小球体积增大,肾小球毛细血管基底膜不规则增厚,足细胞突起、肿胀,可见足突融合,阳性基质增多.肾组织TGF-β1、FN基因mRNA表达及蛋白表达高于正常组(P<0.01),11β-HSD2mRNA表达低于正常组(P<0.05);棉酚干预组血糖低于糖尿病组(P<0.01),血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平有下降趋势;肾脏组织病理改变减轻,TGF-β1、FNmRNA表达及蛋白低于糖尿病组(0.16±0.02、0.22±0.05和0.24±0.06、0.33±0.07,P<0.05),11β-HSD1、11β-HSD2mRNA表达与糖尿病组比较无明显改变. 结论 棉酚可改善2型糖尿病大鼠肾脏的病理改变,其作用机制与降血糖,进而抑制糖尿病大鼠肾脏TGF-β1、FN表达,阻止细胞外基质的堆积有关.
作者：陈三妹；王蓉蓉；王文艳；吴晓烨；陈国荣 刊期： 2009年第06期
目的 探讨入院前心电图采集和电话通知对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者进入急诊室至球囊扩张时间[进门至球囊扩张(door to balloon,D2B)时间]的影响. 方法 对2006年1月至2007年12月就诊于北京安贞医院抢救中心并接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者的临床资料进行分析.将患者分为3组:无入院前心电图(无心电图)组、有入院前心电图(有心电图)组和依据入院前心电图进行电话通知(电话通知)组.主要分析指标为D2B时间.次要分析指标为住院期间患者病死率. 结果 纳入研究患者402例,其中无心电图组137例(34.1%),有心电图组176例(43.8%),电话通知组89例(22.1%).3组患者年龄、性别、既往病史及心肌梗死部位比较,差异无统计学意义(P0.05).与无心电图组比较,有心电图组和电话通知组患者D2B时间缩短,3组分别为113 min、96 min和86 min(均P<0.01).3组患者住院期间病死率[分别为4例(2.9%)、4例(2.3%)和3例(2.2%)]比较,差异无统计学意义(均P0.05). 结论 入院前心电图采集和早期电话通知能缩短STEMI患者D2B时间,使更多的患者D2B时间<90 min.入院前与医院建立电话联系可缩短再灌注时间.
作者：程姝娟；颜红兵；王健；赵汉军；李世英；李庆祥；郑文斌；宋莉；王新；迟云鹏；吴铮；马芹；徐方兴 刊期： 2009年第06期
目的 探讨骨细胞密度是否为衡量骨生物力学性能的指标. 方法 40只7月龄雌性SD大鼠随机分为去卵巢组(OVX)、OVX+金雀异黄酮(GEN,5 mg·kg-1·d-1)和OVX+1713雌二醇(EST,10 μg·kg-1·d-1)组及假手术组(SHAM),每组lO只.手术后15周第5腰椎(L5)椎体进行压缩试验,L6椎体先行显微CT扫描测量三维骨密度和骨微结构参数,然后进行疲劳损伤试验,后行大块组织品红染色、塑料包埋和磨片.磨片标本用于微损伤、骨细胞密度检测. 结果 去卵巢后15周时,OVX组骨细胞密度为(1268.1±191.2)个/mm2,较SHAM组(1760.8±376.6)个/mm2及EST组(1550.9±202.2)个/mm2降低(F=3.531,P<0.05);OVX组大应力为(84.4±16.9)N,较SHAM(110.3±25.6)N、EST(103.9±15.8)N及GEN组(110.1±4.9)N降低(F=9.561,P<0.05);OVX组骨小梁连接密度为(47.4±7.4)mm-3,较SHAM(71.8±16.0)mm-3及EST组(74.0±12.7)mm-3降低(F=7.635,P<0.05);OVX组骨矿含量为(6.5±2.2)g,较SHAM组(7.9±1.2)g降低(F=2.489,P<0.05);OVX组微破裂平均长度(58.1±6.8)μm,较SHAM(24.2±8.1)/Lm、EST(36.5±9.7)μm及GEN组(28.5±7.5)μm增加(F=3.179,P<0.05);OVX组骨小梁间隔(315.0±32.7)μm,较SHAM(222.5±21.7)μm及EST组(273.3±50.O)μm增加(F=7.007,P<0.05).骨细胞密度与大应力(R2=0.7874,P<0.05)、骨小梁连接密度(R2=0.1153,P<0.05)、骨矿含量(R2=0.1309,P<0.05)呈正相关,与微破裂平均长度(R2=0.5738,P<0.05)、骨小梁分离度(R2=0.3964,P<0.05)负相关. 结论 骨细胞在维持骨力学性能中起重要作用,骨细胞密度可能是潜在的评价骨力学性能的重要指标.
作者：马育林；戴如春；盛志峰；张玉海；金艳；廖二元 刊期： 2009年第06期
目的 探讨老年人趾甲真菌病的易感因素. 方法 收集2005-2007年,我院60岁以上老年趾甲真菌病患者100例为病例组,同时收集60岁以上老年非真菌感染趾甲病患者100例为对照组,对两组患者的临床资料进行分析比较. 结果 病例组100例患者中,并存糖尿病24例,占甲真菌病并存疾病的首位,对照组并存糖尿病仅为6例,两组比较差异有统计学意义(χ2=12.706,P<0.05).病例组与对照组比较,下肢静脉曲张分别为31例和12例(χ2=10.695,P<0.05),足部畸形为36例和19例(χ2=7.248,P<0.05),趾甲外伤史为11例和3例(χ2=4.916,P<0.05),长期穿紧鞋史32例和12例(χ2=22.831,P<0.05),差异均有统计学意义.病例组47例女性患者中有12例既往有长期穿高跟鞋史. 结论 趾甲损伤、足部畸形、静脉曲张及糖尿病是趾甲真菌病的主要易感因素.
作者：杨敏；鲍迎秋；常建民 刊期： 2009年第06期
广西壮族自治区巴马地区是世界第五长寿之乡.这里的生活环境相对封闭,长寿老年人特殊的生活环境和遗传背景,为人类长寿遗传和老年人相关疾病的研究提供了重要的资源.既往的调查结果显示,巴马长寿者总体健康状况良好,高血压、冠心病的发病率低.随着人们的生活水平和生活方式的变化,我国心血管疾病发病率和病死率逐年增加[1].为了解长寿老年人心血管疾病相关危险因素,我们于2005年10月至2007年6月对世居巴马地区的长寿老年人进行了调查,现将结果报道如下.
作者：胡才友；梁积英；吕泽平；李必迅；庞国防；吕渊；梁庆华；李正觉；黄浦沿；杨媛媛；万钢；孙亮；相蕾；马旭；王彬彬；蒋和生；杨泽 刊期： 2009年第06期
目的 了解社区老年人轻度认知功能损害(MCI)患病率及其影响因素,为进行社区干预提供依据. 方法 单纯随机抽样,应用简易精神状态检查表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)及自设问卷,对925名城市社区老年人进行面对面问卷调查,数据经SPSS13.0软件进行χ2检验和非条件logistic回归分析. 结果 老年人MCI患病率为21.1%,女性,高龄、文盲、丧偶、缺乏锻炼、不从事职业活动、不操持晚辈生活的老年人MCI患病率高. 结论 增龄、受教育程度低是老年人MCI的危险因素,生活自理能力好是老年人认知功能的保护因素.
作者：方桂珍；陈雪萍；杨立江 刊期： 2009年第06期
目的 探讨瑞格列奈短期强化治疗对改善新诊断2型糖尿病(T2DM)患者的胰岛β细胞功能及长期血糖控制的影响. 方法 采用自身前后对照和组间对照方法 ,观察80例空腹血糖(FPG)<11.1 mmol/L,餐后2 h血糖(PG2h)<15 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)<10.0%的新诊断T2DM患者接受瑞格列奈(诺和龙)短期强化治疗前后胰岛β细胞对血糖刺激的胰岛素早时相分泌(△I30/△G30比值)、血脂、胰岛素分泌(Homa)指数A、Homa B的变化. 结果 治疗后,75 g口服葡萄糖试验(OGTT)、成功组、中间组、失败组空腹血糖分别从(8.9±1.5)、(8.6±1.6)、(9.0±2.0)mmol/L降至(5.0±1.4)、(6.3±0.7)、(6.5±0.9)mmol/L,餐后0.5 h血糖分别从(12.6± 1.6)、(12.6±1.5)、(12.4±1.3)mmol/L降至(8.4±1.0)、(6.8±0.7)、(8.6±0.9)mmol/L,餐后2h血糖分别从(13.0±1.2)、(13.1±1.3)、(13.3±1.4)mmol/L降至(9.2±0.9)、(6.6±0.7)、(9.2±0.9)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.005);△I30/△G30比值;成功组和中间组,失败组分别从1.69±0.31、1.72±0.33和平共处.79±0.36升高到4.47±0.62,4.42±0.46和2.00±0.46均有明显改善(P<0.05);Homa B明显升高(P<0.05),Homa A、三酰甘油(TG)明显下降(P<0.05).其中有21例患者超过6个月(长达18个月)仅采用生活方式干预,空腹及餐后血糖均维持在正常范围;成功组与失败组相比,在△I30/△G30比值(4.47±0.62与2.0±0.46)、年龄((39±8)岁与(56±9岁)]、诺和龙终用量[(2.0±1.5)g与(5.0±2.5)g3、血糖达标时间[(32.4±8.0)个月与(53.3±7.6)个月]比较差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 短期瑞格列奈强化治疗可以恢复代表胰岛β细胞功能的血糖刺激的胰岛素早时相分泌,重塑胰岛素分泌的生理模式,有效缓解糖尿病病情.
作者：余玉慧；汪大望；王怡淳；刘隽；金洁娜；诸乐飞 刊期： 2009年第06期
经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及在此基础上的内镜下微创治疗,是目前诊治胆胰疾病的重要手段,因其具有创伤小、安全、效果好等优点,而逐步在临床推广应用.我们于2005年1月至2008年12月,对28例老年胆胰疾病患者行ERCP及内镜下微创治疗,获得满意效果.
作者：胡宝春；邓学友；李春归 刊期： 2009年第06期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)及其所致呼吸功能衰竭而行机械通气(MV)后发生的再感染并非少见,了解其病原学及发生呼吸机相关性肺炎(VAP)后病原学的改变,有助于临床经验性抗感染治疗或抗生素调整以改善预后.
作者：胡灼君 刊期： 2009年第06期
老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD),不但给老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者带来极大的身心痛苦,降低其生活质量,丧失劳动能力,更是威胁患者生命导致患者死亡的主要原因.如何更好地治疗老年AECOPD的患者,尤显其重要.我们对AECOPD患者采用低分子肝素钙与盐酸氨溴素(沐舒坦)联合吸入治疗,取得了满意的疗效.
作者：宋素勤；吴孝田 刊期： 2009年第06期
目的 本文结合加拿大医科生的培训情况,介绍加拿大的老年医学培训.在加拿大,老年医学隶属于内科学的范畴,经加拿大皇家医师学会认证,有全国通用的老年医学专业资格证书.要成为老年科医生,在经过了大学本科和医学院培训并从事临床工作的基础上,还需参加2年的老年医学科培训.学习内容主要是有关衰老以及老年人特有的健康问题,包括衰弱、联合用药、认知损害、痴呆和功能损害.在老年医学专业培训的过程中,医生要学习如何对老年人进行综合性评估,并学习如何在住院部、门诊部、疗养所和老年人家中等多种医疗环境中及多学科组成的医疗团队中从事诊治工作.
作者：Kenneth Rockwood；Melissa Andrew；Xiaowei Song；于普林；石婧 刊期： 2009年第06期
患者女性,75岁,因渐进性上肢(从右上肢发展至左上肢)颤抖,动作迟缓3年,发热半年,于2007年6月2日就诊.患者于1年前诊断为帕金森病(PD),初服用吡贝地尔缓释片(泰舒达)50mg/次,3次/d;左旋多巴/苄丝肼(美多巴)1/2片/次(50～200 mg/片),3次/d;盐酸苯海索(安坦)1mg/次,3次/d,效果好.近半年余,患者自行停服泰舒达,加量服用美多巴(1/2片/次,4次/d)和安坦(1 mg/次,4次/d).近半年出现全身燥热,体温常在37.5℃左右,口干,便秘加重,超过10 d大便1次,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻、便血,无关节疼痛,体重无明显减轻.
作者：郭春妮；刘艺鸣；王淑贞；赵永波 刊期： 2009年第06期
终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)是各种慢性肾脏疾病(chronic kiney disease, CKD)持续发展的共同结果.随着社会人口老龄化和CKD发病率的不断升高,老年ESRD患者日渐增多.
作者：刘雪梅；张娟；赵秀珍；刘丽秋 刊期： 2009年第06期
目的 检测老年原发性非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血T细胞膜型CD28(mCD28)及血清中可溶性CD28(sCD28)的表达,探讨该分子增龄性改变与老年人肺癌发生发展之间的联系.方法 应用四色免疫荧光标记流式细胞术和酶联免疫吸附法对63例老年人NSCLC(老年肺癌组)外周血的mCD28和sCD28进行检测,将其结果 与老年肺良性病变组(老年非癌组35例)、老年健康组30例、青年健康组30例、青年肺良性病变组(青年非癌组20例)及青年肺癌组(20例)进行对比分析,并研究其与老年人肺癌临床病理特征之间的关系. 结果 老年肺癌组外周血mCD28的表达量[(19.27±6.93)%]显著低于其余各组(F=184.25,P<0.01).其血清sCD28含量[(72.00±6.85)μg/L]则显著高于其余各组(F=365.40,P<0.01);老年健康组外周血mCD28的表达量((46.09±7.34)%]明显低于青年健康组和青年非癌组,其血清sCD28的含量[(35.84±5.02)μg/L]则明显高于青年健康组和青年非癌组;老年非癌组[(42.84±5.82)%、(39.38±6.02)μg/L]与老年健康组比较,两者表达差异均无统计学意义;Logistic回归分析显示,增龄、mCD28表达下调、sCD28含量增加均与肺癌的发生有统计学关联(OR值分别为2.432、0.876,1.113);老年肺癌组Ⅲ～Ⅳ期mCD28和sCD28的表达[(16.51±5.64)%、(75.03±5.98)μg/L]与Ⅰ～Ⅱ期表达[(24.41±8.24)%、(66.73±7.52)μg/L]比较,差异均有统计学意义(t值分别为4.497、4.794,均为P<0.01),而不同病理类型之间比较,差异均无统计学意义(F值分别0.609、0.302,均为P0.05). 结论 呈增龄性下调的mCD28和增龄性上调的sCD28,在老年人原发性肺癌的形成和进展过程中可能起重要作用.
作者：潘旭东；王翎；史进方；张光波；张学光 刊期： 2009年第06期
目的 探讨急性有机磷中毒与心房颤动(房颤)的关系. 方法 回顾分析322例老年急性有机磷中毒患者的临床资料,选取其中36例发生房颤患者,同时选取年龄和性别均匹配的38例非房颤患者作为对照.对两组患者的胆碱酯酶(ChE)、心肌损伤标志物如肌酸肌酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTn-Ⅰ)进行对比分析. 结果 两组患者ChE均降低,房颤组ChE 10～3300U/L,平均(1126.42±1047.02)U/L,非房颤组ChE(178～3700)U/L,平均(1604.82±934.06)U/L,房颤组低于非房颤组(t=2.077,P=0.041).CK、CK-MB、cTn-Ⅰ两组患者均有不同程度增高.CK:房颤组(80～2212)U/L,平均(609.97±597.84)U/L;非房颤组50～2200 U/L,平均(462.84±530.71)U/L,两组差异无统计学意义(t=1.121,P=0.266).CK-MB:房颤组8～468 U/L,平均(97.31±104.50)U/L;非房颤组6～300 U/L,平均(55.16±69.62)U/L,房颤组高于非房颤组(t=2.052,P=0.044).cTn-Ⅰ:房颤组1.2～5.0 μg/L,平均(2.39±0.88)μg/L,非房颤组0.1～6.0 μg/L,平均(1.81±1.38)μg/L,房颤组高于非房颤组(t=2.132,P=0.036). 结论 急性有机磷中毒致房颤与ChE活力降低、乙酰胆碱(ACh)蓄积、心肌损伤可能有密切关系.
作者：潘松和；蔡伟宇 刊期： 2009年第06期
目的 探讨老年痴呆患者跌倒的危险因素. 方法 选取北京老年医院118例(73.1±6.1)岁临床诊断痴呆患者,将入选病例按跌倒和未跌倒分为两组,即跌倒组、未跌倒组,给予患者行简易智能状态量表(MMSE)、临床痴呆量表(CDR)、日常生活能力量表(ADL)、神经精神科问卷(NPI)及统一帕金森病量表(UPDRS)运动评分并对数值进行对照研究.以logistic回归模型分析各种危险因素如体位性低血压、服用抗精神药物、服用镇静催眠药物、运动障碍及精神行为异常和跌倒之间的关系. 结果 NPI和UPDRS在跌倒组及未跌倒组中差异有统计学意义(t值分别为2.237和2.213,P均<0.05),单因素及多因素回归分析显示精神行为异常、运动障碍和跌倒有密切相关性(β=0.77和0.86,P均<0.05). 结论 在老年痴呆患者中运动障碍、精神行为异常和跌倒密切相关,为减少患者骨折及其他并发症,针对以上情况给予干预措施是十分必要的.
作者：张守字；李静；满冬梅；李文杰；张力；王维山 刊期： 2009年第06期
目的 探讨老年宫颈癌的临床特征,相关危险因素及对预后的影响. 方法 选择1997年1月至2006年12月按照国际妇产科联盟(FIGO)1991年临床分期标准为Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌,并行广泛子宫切除术同时盆腔淋巴结切除术的患者163例,按年龄分老年、中年、青年组,回顾性分析各组的临床病理资料、复发预后情况. 结果 老年宫颈癌的临床分期Ⅱ期病例居多,占78.7%(37/47),中年组为61.7%(58/94),青年组为59.1%(13/22),差异有统计学意义(均P<0.01).老年宫颈癌非鳞癌发生率占8.5%(4/47),高于中年组5.3%(5/94),低于青年组18.2%(4/22),差异有统计学意义(均P<0.05).老年宫颈癌组织分化以中分化居多78.7%(37/47),低分化较少4.3%(2/47),差异有统计学意义(均P<0.01).老年宫颈癌淋巴结转移低,占8.5%(4/47),中年组27.7%(26/94),青年组40.9%(9/22),差异有统计学意义(均P<0.01).各年龄组复发率相似,复发病例中老年组病死率高,占85.7%(12/14),中年组73.1%(19/26),青年组50.0%(4/8),差异无统计学意义. 结论 老年宫颈癌的临床分期晚,非鳞癌发生率较高,组织分化以中分化居多低分化较少,淋巴结转移少.
作者：范红燕 刊期： 2009年第06期
阿尔茨海默病(AIzheimerr's disease,AD),又称为老年性痴呆,是一种以不可逆转的智能衰退为主要表现的中枢神经系统变性病,其病因不明,但发病与年龄相关,随着老年人口的增加,该病越来越受到社会和医学界的关注.
作者：李延峰 刊期： 2009年第06期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
