Kenneth Rockwood；Melissa Andrew；Xiaowei Song；于普林；石婧
由于抑郁可使癫痫发作频率增加,癫痫的反复发作加重抑郁,二者互为因果.老年癫痫患者抑郁症发生有其特殊性,对癫痫伴发抑郁相关因素的研究,可为老年癫痫患者采取针对性的心理干预措施提供依据.
作者：汪建华；龚云；朱熹；肖斌；张秋里 刊期： 2009年第06期
目的 探讨家兔动脉粥样硬化及斑块形成与血小板源内皮型氧化氮合酶(eNOS)表达的关系. 方法 设立模型组、治疗组和非治疗组及对照组,每组家兔6只.模型组、治疗组和非治疗组每天给予胆固醇饮食,至12周建立家兔动脉粥样硬化模型,建模后继续喂养至24周,同时治疗组服用普伐他汀10 mg/d;非治疗组仅给予普通饮食.实验终点剥离家兔主动脉观察大体和组织病理形态,反转录一聚合酶链式反应(RT-PCR)方法 检测血小板源eNOS/mRNA水平. 结果 模型组和非治疗组均可见明显动脉粥样硬化和(或)斑块形成;主动脉大脂纹或斑块厚度占整个血管壁厚度的百分比,对照组、模型组、治疗组和非治疗组分别是0.04±0.02、0.82±0.16、0.33±0.18和0.77±0.14,治疗组与非治疗组比较,差异有统计学意义(F=33.759,P=0.001).血小板(2～4×108/ml)eNOS mRNA表达在对照组、模型组、治疗组和非治疗组分别是1.02±0.28、0.41±0.27、1.00±0.77、0.40±0.29,治疗组较非治疗组明显增高(F=3.544,P=0.02). 结论 血小板源eNOS表达与动脉粥样硬化及斑块的形成呈负相关;普伐他汀对动脉粥样硬化及斑块的逆转作用可能与血小板源eNOS有关.
作者：马丽萍；康马飞；尹松梅；聂大年；谢双峰；吴裕丹；李益清；王秀菊；冯坚红 刊期： 2009年第06期
阿尔茨海默病(AIzheimerr's disease,AD),又称为老年性痴呆,是一种以不可逆转的智能衰退为主要表现的中枢神经系统变性病,其病因不明,但发病与年龄相关,随着老年人口的增加,该病越来越受到社会和医学界的关注.
作者：李延峰 刊期： 2009年第06期
目的 检测老年原发性非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血T细胞膜型CD28(mCD28)及血清中可溶性CD28(sCD28)的表达,探讨该分子增龄性改变与老年人肺癌发生发展之间的联系.方法 应用四色免疫荧光标记流式细胞术和酶联免疫吸附法对63例老年人NSCLC(老年肺癌组)外周血的mCD28和sCD28进行检测,将其结果 与老年肺良性病变组(老年非癌组35例)、老年健康组30例、青年健康组30例、青年肺良性病变组(青年非癌组20例)及青年肺癌组(20例)进行对比分析,并研究其与老年人肺癌临床病理特征之间的关系. 结果 老年肺癌组外周血mCD28的表达量[(19.27±6.93)%]显著低于其余各组(F=184.25,P<0.01).其血清sCD28含量[(72.00±6.85)μg/L]则显著高于其余各组(F=365.40,P<0.01);老年健康组外周血mCD28的表达量((46.09±7.34)%]明显低于青年健康组和青年非癌组,其血清sCD28的含量[(35.84±5.02)μg/L]则明显高于青年健康组和青年非癌组;老年非癌组[(42.84±5.82)%、(39.38±6.02)μg/L]与老年健康组比较,两者表达差异均无统计学意义;Logistic回归分析显示,增龄、mCD28表达下调、sCD28含量增加均与肺癌的发生有统计学关联(OR值分别为2.432、0.876,1.113);老年肺癌组Ⅲ～Ⅳ期mCD28和sCD28的表达[(16.51±5.64)%、(75.03±5.98)μg/L]与Ⅰ～Ⅱ期表达[(24.41±8.24)%、(66.73±7.52)μg/L]比较,差异均有统计学意义(t值分别为4.497、4.794,均为P<0.01),而不同病理类型之间比较,差异均无统计学意义(F值分别0.609、0.302,均为P0.05). 结论 呈增龄性下调的mCD28和增龄性上调的sCD28,在老年人原发性肺癌的形成和进展过程中可能起重要作用.
作者：潘旭东；王翎；史进方；张光波；张学光 刊期： 2009年第06期
经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及在此基础上的内镜下微创治疗,是目前诊治胆胰疾病的重要手段,因其具有创伤小、安全、效果好等优点,而逐步在临床推广应用.我们于2005年1月至2008年12月,对28例老年胆胰疾病患者行ERCP及内镜下微创治疗,获得满意效果.
作者：胡宝春；邓学友；李春归 刊期： 2009年第06期
患者女性,75岁,因渐进性上肢(从右上肢发展至左上肢)颤抖,动作迟缓3年,发热半年,于2007年6月2日就诊.患者于1年前诊断为帕金森病(PD),初服用吡贝地尔缓释片(泰舒达)50mg/次,3次/d;左旋多巴/苄丝肼(美多巴)1/2片/次(50～200 mg/片),3次/d;盐酸苯海索(安坦)1mg/次,3次/d,效果好.近半年余,患者自行停服泰舒达,加量服用美多巴(1/2片/次,4次/d)和安坦(1 mg/次,4次/d).近半年出现全身燥热,体温常在37.5℃左右,口干,便秘加重,超过10 d大便1次,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻、便血,无关节疼痛,体重无明显减轻.
作者：郭春妮；刘艺鸣；王淑贞；赵永波 刊期： 2009年第06期
目的 对蚌埠市社区居民代谢综合征(MS)及相关疾病患病率进行调查、统计和分析.方法 采用3级分组整群随机抽样方法 对25～74岁人群进行MS(采用2004年中华医学会糖尿病学分会提出的中国人群标准)及相关疾病指标的检测和统计,被调查3246例(男1459例、女1787例). 结果 (1)MS患病率为20.5%,标化率为16.0%,在全国处于较高水平,男、女性患病率分别为22.9%、18.6%,差异无统计学意义,男、女性患病高峰均在老年前期;(2)除超重/肥胖、MS,其他代谢性疾病男、女性的患病率均随年龄增加而上升(P<0.01);60岁以上老年人群的各疾病患病率均为青年人群的1倍以上,其中MS的患病率在男性增加至2.8倍、女性为2.7倍,而2型糖尿病的患病率增加高,男性为7.9倍、女性为12.8倍;(3)多项代谢疾病簇集率较高,无任何一项异常者仅占33.8%. 结论 蚌埠市具有较高的MS及相关代谢疾病患病率,应及早开展社区综合防治,尤其应加强对老年前期以及60岁以上老年人群常见代谢病的健康教育.
作者：徐浣白；张晓梅；潘明麟；黄詠齐；石建华；时照明；陈凤玲；周占伟；孙卫华；张士荣；陈建文 刊期： 2009年第06期
老年人随增龄致盲性眼病的患病率增加,医疗技术的进步,老年人视力残障的发生率有望减少,然而致盲眼病谱可能发生改变,难治性眼病增多.现对1650老年人眼部检查的结果进行分析,旨在探讨影响老年人视力下降的主要致病因素,为早期预防致盲性眼病提供依据.
作者：高春玲 刊期： 2009年第06期
目的 观察棉酚对2型糖尿病大鼠肾脏病理变化影响,并探讨其作用机制. 方法 雄性SD大鼠随机分成正常组、糖尿肾病组及棉酚干预组.检测各组的血糖、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平;用光镜及电镜观察大鼠肾脏的组织形态学改变;反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测肾脏组织转化生长因子β1(TGF-β1)、纤维连接蛋白(FN)、11β类固醇脱氢酶(11β-HSD1)、11β-HSD2mRNA含量;免疫组织化学法测定大鼠肾脏TGF-β1、FN表达水平. 结果 糖尿病组大鼠血糖、胆固醇、血低密度脂蛋白胆固醇水平高于正常组(P<0.01),肾小球体积增大,肾小球毛细血管基底膜不规则增厚,足细胞突起、肿胀,可见足突融合,阳性基质增多.肾组织TGF-β1、FN基因mRNA表达及蛋白表达高于正常组(P<0.01),11β-HSD2mRNA表达低于正常组(P<0.05);棉酚干预组血糖低于糖尿病组(P<0.01),血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平有下降趋势;肾脏组织病理改变减轻,TGF-β1、FNmRNA表达及蛋白低于糖尿病组(0.16±0.02、0.22±0.05和0.24±0.06、0.33±0.07,P<0.05),11β-HSD1、11β-HSD2mRNA表达与糖尿病组比较无明显改变. 结论 棉酚可改善2型糖尿病大鼠肾脏的病理改变,其作用机制与降血糖,进而抑制糖尿病大鼠肾脏TGF-β1、FN表达,阻止细胞外基质的堆积有关.
作者：陈三妹；王蓉蓉；王文艳；吴晓烨；陈国荣 刊期： 2009年第06期
目的 探讨老年痴呆患者跌倒的危险因素. 方法 选取北京老年医院118例(73.1±6.1)岁临床诊断痴呆患者,将入选病例按跌倒和未跌倒分为两组,即跌倒组、未跌倒组,给予患者行简易智能状态量表(MMSE)、临床痴呆量表(CDR)、日常生活能力量表(ADL)、神经精神科问卷(NPI)及统一帕金森病量表(UPDRS)运动评分并对数值进行对照研究.以logistic回归模型分析各种危险因素如体位性低血压、服用抗精神药物、服用镇静催眠药物、运动障碍及精神行为异常和跌倒之间的关系. 结果 NPI和UPDRS在跌倒组及未跌倒组中差异有统计学意义(t值分别为2.237和2.213,P均<0.05),单因素及多因素回归分析显示精神行为异常、运动障碍和跌倒有密切相关性(β=0.77和0.86,P均<0.05). 结论 在老年痴呆患者中运动障碍、精神行为异常和跌倒密切相关,为减少患者骨折及其他并发症,针对以上情况给予干预措施是十分必要的.
作者：张守字；李静；满冬梅；李文杰；张力；王维山 刊期： 2009年第06期
目的 本文结合加拿大医科生的培训情况,介绍加拿大的老年医学培训.在加拿大,老年医学隶属于内科学的范畴,经加拿大皇家医师学会认证,有全国通用的老年医学专业资格证书.要成为老年科医生,在经过了大学本科和医学院培训并从事临床工作的基础上,还需参加2年的老年医学科培训.学习内容主要是有关衰老以及老年人特有的健康问题,包括衰弱、联合用药、认知损害、痴呆和功能损害.在老年医学专业培训的过程中,医生要学习如何对老年人进行综合性评估,并学习如何在住院部、门诊部、疗养所和老年人家中等多种医疗环境中及多学科组成的医疗团队中从事诊治工作.
作者：Kenneth Rockwood；Melissa Andrew；Xiaowei Song；于普林；石婧 刊期： 2009年第06期
终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)是各种慢性肾脏疾病(chronic kiney disease, CKD)持续发展的共同结果.随着社会人口老龄化和CKD发病率的不断升高,老年ESRD患者日渐增多.
作者：刘雪梅；张娟；赵秀珍；刘丽秋 刊期： 2009年第06期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在急性期与稳定期血清对氧磷酶(PoN1)的变化及其与氧化应激、全身炎性反应的关系. 方法 对38例COPD患者在急性期和稳定期血清的PON1活性采用乙酸苯酯法检测,改良Hafeman法检测血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,比色法测定总抗氧化能力(TAC),硫代巴比妥酸显色法测定丙二醛(MDA)水平,放射免疫法测定血清白介素6(IL-6)和白介素-8(IL-8)水平,免疫投射比浊法测定血清C反应蛋白(CRP)含量. 结果 COPD急性期患者血清PON1活性(98.03±42.40)×103U/L显著低于健康对照组的(136.00±60.50)×103U/L(t=4.962,P<0.01),COPD急性期患者PONl活性与IL-8水平呈显著负相关(r=0.589,P<0.01),与FEV1%呈正相关(r=0.434,P<0.05);GSH-Px活性与IL-6水平呈负相关(r=-0.362,P<0.05);COPD稳定期患者血清PONl活性(131.50±53.65)×103U/L与健康对照组(136.00±60.50)×103U/L比较,差异无统计学意义(t=2.457,P0.05),GSH-Px活性与IL-8水平呈负相关(r=-0.563,P<0.05). 结论 COPD急性期患者PON1活性明显降低,与FEV1%存在正相关,且氧化应激与全身炎性反应之间密切相关.
作者：张扬帆 刊期： 2009年第06期
目的 探讨急性有机磷中毒与心房颤动(房颤)的关系. 方法 回顾分析322例老年急性有机磷中毒患者的临床资料,选取其中36例发生房颤患者,同时选取年龄和性别均匹配的38例非房颤患者作为对照.对两组患者的胆碱酯酶(ChE)、心肌损伤标志物如肌酸肌酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTn-Ⅰ)进行对比分析. 结果 两组患者ChE均降低,房颤组ChE 10～3300U/L,平均(1126.42±1047.02)U/L,非房颤组ChE(178～3700)U/L,平均(1604.82±934.06)U/L,房颤组低于非房颤组(t=2.077,P=0.041).CK、CK-MB、cTn-Ⅰ两组患者均有不同程度增高.CK:房颤组(80～2212)U/L,平均(609.97±597.84)U/L;非房颤组50～2200 U/L,平均(462.84±530.71)U/L,两组差异无统计学意义(t=1.121,P=0.266).CK-MB:房颤组8～468 U/L,平均(97.31±104.50)U/L;非房颤组6～300 U/L,平均(55.16±69.62)U/L,房颤组高于非房颤组(t=2.052,P=0.044).cTn-Ⅰ:房颤组1.2～5.0 μg/L,平均(2.39±0.88)μg/L,非房颤组0.1～6.0 μg/L,平均(1.81±1.38)μg/L,房颤组高于非房颤组(t=2.132,P=0.036). 结论 急性有机磷中毒致房颤与ChE活力降低、乙酰胆碱(ACh)蓄积、心肌损伤可能有密切关系.
作者：潘松和；蔡伟宇 刊期： 2009年第06期
目的 了解社区老年人轻度认知功能损害(MCI)患病率及其影响因素,为进行社区干预提供依据. 方法 单纯随机抽样,应用简易精神状态检查表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)及自设问卷,对925名城市社区老年人进行面对面问卷调查,数据经SPSS13.0软件进行χ2检验和非条件logistic回归分析. 结果 老年人MCI患病率为21.1%,女性,高龄、文盲、丧偶、缺乏锻炼、不从事职业活动、不操持晚辈生活的老年人MCI患病率高. 结论 增龄、受教育程度低是老年人MCI的危险因素,生活自理能力好是老年人认知功能的保护因素.
作者：方桂珍；陈雪萍；杨立江 刊期： 2009年第06期
目的 探讨瑞格列奈短期强化治疗对改善新诊断2型糖尿病(T2DM)患者的胰岛β细胞功能及长期血糖控制的影响. 方法 采用自身前后对照和组间对照方法 ,观察80例空腹血糖(FPG)<11.1 mmol/L,餐后2 h血糖(PG2h)<15 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)<10.0%的新诊断T2DM患者接受瑞格列奈(诺和龙)短期强化治疗前后胰岛β细胞对血糖刺激的胰岛素早时相分泌(△I30/△G30比值)、血脂、胰岛素分泌(Homa)指数A、Homa B的变化. 结果 治疗后,75 g口服葡萄糖试验(OGTT)、成功组、中间组、失败组空腹血糖分别从(8.9±1.5)、(8.6±1.6)、(9.0±2.0)mmol/L降至(5.0±1.4)、(6.3±0.7)、(6.5±0.9)mmol/L,餐后0.5 h血糖分别从(12.6± 1.6)、(12.6±1.5)、(12.4±1.3)mmol/L降至(8.4±1.0)、(6.8±0.7)、(8.6±0.9)mmol/L,餐后2h血糖分别从(13.0±1.2)、(13.1±1.3)、(13.3±1.4)mmol/L降至(9.2±0.9)、(6.6±0.7)、(9.2±0.9)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.005);△I30/△G30比值;成功组和中间组,失败组分别从1.69±0.31、1.72±0.33和平共处.79±0.36升高到4.47±0.62,4.42±0.46和2.00±0.46均有明显改善(P<0.05);Homa B明显升高(P<0.05),Homa A、三酰甘油(TG)明显下降(P<0.05).其中有21例患者超过6个月(长达18个月)仅采用生活方式干预,空腹及餐后血糖均维持在正常范围;成功组与失败组相比,在△I30/△G30比值(4.47±0.62与2.0±0.46)、年龄((39±8)岁与(56±9岁)]、诺和龙终用量[(2.0±1.5)g与(5.0±2.5)g3、血糖达标时间[(32.4±8.0)个月与(53.3±7.6)个月]比较差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 短期瑞格列奈强化治疗可以恢复代表胰岛β细胞功能的血糖刺激的胰岛素早时相分泌,重塑胰岛素分泌的生理模式,有效缓解糖尿病病情.
作者：余玉慧；汪大望；王怡淳；刘隽；金洁娜；诸乐飞 刊期： 2009年第06期
广西壮族自治区巴马地区是世界第五长寿之乡.这里的生活环境相对封闭,长寿老年人特殊的生活环境和遗传背景,为人类长寿遗传和老年人相关疾病的研究提供了重要的资源.既往的调查结果显示,巴马长寿者总体健康状况良好,高血压、冠心病的发病率低.随着人们的生活水平和生活方式的变化,我国心血管疾病发病率和病死率逐年增加[1].为了解长寿老年人心血管疾病相关危险因素,我们于2005年10月至2007年6月对世居巴马地区的长寿老年人进行了调查,现将结果报道如下.
作者：胡才友；梁积英；吕泽平；李必迅；庞国防；吕渊；梁庆华；李正觉；黄浦沿；杨媛媛；万钢；孙亮；相蕾；马旭；王彬彬；蒋和生；杨泽 刊期： 2009年第06期
老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD),不但给老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者带来极大的身心痛苦,降低其生活质量,丧失劳动能力,更是威胁患者生命导致患者死亡的主要原因.如何更好地治疗老年AECOPD的患者,尤显其重要.我们对AECOPD患者采用低分子肝素钙与盐酸氨溴素(沐舒坦)联合吸入治疗,取得了满意的疗效.
作者：宋素勤；吴孝田 刊期： 2009年第06期
目的 回顾性分析老年子宫内膜癌患者临床病理特征与孕激素治疗的预后. 方法 235例子宫内膜癌患者按年龄分3组:30～49岁组54例、50～59岁组102例和60～82岁组79例,分析年龄与影响患者预后的临床病理因素间的关系,并随访60～82岁组患者行孕激素治疗的预后.结果 随增龄,特殊病理类型(浆液性乳头状囊腺癌、透明细胞癌、鳞癌)、手术病理分期三期及以上和低分化子宫内膜癌发生率升高,其中特殊病理类型30～49岁组、50～59岁组和60～82岁组分别为20.4%(11/54)、38.2%(39/63)、48.1%(38/79),3组间比较差异有统计学意义(χ2=10.039,P<0.01),而孕激素受体阳性表达率明显降低[分别为57.4%(31/54)、45.1%(46/102)、25.3%(20/79),P<0.01];术后行孕激素治疗(23例)缓解率78.3%(18例),高于放疗和(或)化疗(8例)的缓解率50.0%(4例),差异有统计学意义(Z=1.46,P<0.05). 结论 子宫内膜癌患者随年龄增大,与预后差相关的临床病理因素发生率增高,60～82岁组孕激素治疗预后好于放疗和(或)化疗.
作者：邓文慧；魏风华；张毅 刊期： 2009年第06期
高血压主要表现是外周阻力血管张力的持续升高,导致血管舒缩活动异常,而血管舒缩活动主要取决于血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)[1].因此,目前学者们认为高血压是一种以血管平滑肌细胞增生为主要病变的疾病,高血压时VSMC增生,向内膜下迁移,使血管腔变窄、管壁增厚、外周阻力增高.成熟机体的VSMC呈收缩表型,具有收缩功能,如从收缩表型向合成表型转化,则造成VSMC增生、肥大和向内膜下迁移等生物行为改变,而这种改变又与VSMC的信号传导途径和凋亡有关,因此无论是对高血压的发生、发展,还是防治均需对VSMC进行深入研究[2-5].
作者：赵京山；杨瑞萍；魏彦茹；武继军 刊期： 2009年第06期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
