刘蕴玲；陈少华；岳峰
目的探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压之间的关系,以及经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗老年人OSAHS合并高血压的远期效果.方法104例确诊为OSAHS合并高血压的门诊或住院患者,其中52例患者经过6个月的nCPAP治疗作为治疗组,于行nCPAP治疗前及治疗后6个月,进行多导睡眠图(PSG)及24 h动态血压测定,另52例患者未行nCPAP治疗或治疗失败作为对照组,6个月后对两组重复上述各项指标的监测并进行统计学处理.结果治疗组治疗前长呼吸暂停时间、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、低氧分压(SpO2)、收缩压/舒张压分别为(63.5±22.4)s、(46.8±19.2)次/h、(62.4±18.5)%、(146.2±9.5/90.4±8.5)mm Hg,经过nCPAP治疗6个月后,上述各项指标分别为(10.5±11.4)s、(4.6±4.0)次/h、(89.81±8.2)%、(134.7±8.3/82.6±9.1)mm Hg,均有显著改善(P＜0.01),平均血压明显好转,治疗组降压有效率为96%,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),部分患者停用降压药.结论反复低氧血症、呼吸暂停可能是部分老年OSAHS伴发高血压的发病原因,nCPAP治疗有助于此类患者血压的恢复.
作者：林其昌；陈公平；丁海波；邓朝胜；王春娥 刊期： 2005年第08期
患者男性,68岁.因反复言语障碍伴四肢无力10 d于2005年2月21日入院.患者有高血压、高脂血症、胆囊炎胆囊切除史.入院前半个月因高血压一直口服寿比山,每天晨起1片.患者于10 d前进食晚饭后自觉口舌不灵活,讲话含糊不清,言语障碍,自觉四肢疲乏无力,且进行性加重,双手不能持物及上举,下肢不能直立与行走,感胸闷不适,无头痛与头昏,无意识丧失和抽搐,当即急来我院急诊室.
作者：李海军；于盈；王传根 刊期： 2005年第08期
2型糖尿病患者常并发血管并发症,是糖尿病患者的主要死亡原因.内皮功能异常是动脉粥样硬化形成的早期重要的病理生理改变.有研究显示,2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能(endothelium-dependent vasodilation,EDD)降低[1].
作者：向光大；陈志松；曹红燕；王琼书；赵林双；苏东东 刊期： 2005年第08期
2000年,我国60岁以上的老年人已达1.34亿,占总人口的11.7%,表明我国已正式进入老龄社会.随着年龄的增长,衰老过程中所表现出来的器官萎缩及功能减退同样可以出现在消化器官,并且成为老年人消化系统疾病高发病率的客观原因之一.
作者：黄永辉；林三仁 刊期： 2005年第08期
老年人病毒性肝炎在老年传染病中占首位,而老年人肝胆疾病,仅次于呼吸系统和心血管系统疾病居第3位.由于老年人肝脏的合成和分解代谢、免疫、解毒功能降低,有利于病毒的侵入,故易致病毒性肝炎的发生.
作者：罗生强；张玲霞 刊期： 2005年第08期
临床上小肠出血常常表现为原因不明的出血,即经胃镜和结肠镜检查阴性而诊断未明的持续性或反复发作的出血.它可分为2种情况:(1)原因不明的隐性出血,即大便隐血阳性和/或缺铁性贫血,而无肉眼可见的血便;(2)原因不明的显性出血,指有肉眼可见的出血.小肠长4～6 m,肠襻之间相互重叠,蠕动和收缩使肠段在腹腔内的部位可以变化不定,而且小肠出血临床表现隐匿,所有这些都给小肠出血的诊断带来一定困难.
作者：陆玮 刊期： 2005年第08期
目的探讨过氧化物酶体增殖物活化受体γ(PPARγ)激动剂替米沙坦对伴有高血压的老年不稳定性心绞痛患者血清脂联素及C反应蛋白的影响.方法用随机方法(分层抽样法)将120例伴有高血压的老年不稳定性心绞痛患者分为替米沙坦组(60例)和培垛普利组(60例),分别用酶联免疫吸附法及酶标多克隆抗体夹心法测定患者在治疗前和治疗后6个月的血清脂联素、高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度,并观察血糖、胰岛素敏感性指数(ISI)及血脂水平的改变.结果用培垛普利及替米沙坦治疗6个月后,平均血压显著下降[(126±16)至(104±11)mm Hg及(125±14)至(103±12)mm Hg,均为P＜0.05],血清脂联素浓度及ISI明显升高[(5.8±2.7)至(6.3±2.5)mg/L,(5.9±2.9)至(8.4±3.1)mg/L及0.0075±0.0015至0.0088±0.0019,0.0069±0.0013至0.0137±0.0037,P＜0.05及P＜0.01],而hs-CRP明显下降[(0.79±0.13)至(0.54±0.09)mg/L及(0.80±0.12)至(0.38±0.06)mg/L,P＜0.05及P＜0.01)],尤以替米沙坦组较甚.替米沙坦组治疗6个月后,心血管事件发生率显著下降(P＜0.01).结论与培垛普利相比,替米沙坦能够明显升高伴有高血压的老年不稳定性心绞痛患者血清脂联素浓度及显著降低其血浆hs-CRP水平和心血管事件发生率.
作者：林泽鹏；金光临；张志伟 刊期： 2005年第08期
目的探讨老年2型糖尿病患者红细胞膜磷脂成分与胰岛素敏感性的关系.方法测定32例老年2型糖尿病患者和30例健康老年人红细胞膜磷脂酰胆碱(phosphstidycholine,PC)、磷脂酰丝氨酸(phosphatidylserine,PS)、磷脂酰肌醇(phosphatidtlinostiol,PI)、磷脂酰乙酰胺(phosphatidylethanolamine,PE)、红细胞大变形指数(maximum deformation index,DImax)、大聚集指数(maximuml aggregation index,AImax)以及葡萄糖利用常数(glucose disposal constant ki,KITT值).结果与对照组比较,2型糖尿病患者KITT值明显下降(P＜0.01);DImax降低[(39.15±33.31)%对(36.79±2.50)%,P＜0.01];而AImax显著上升[(39.26±4.46)%对(42.25±5.87)%,P＜0.05];红细胞膜各磷脂成分磷脂酰胆碱、磷脂酰丝氨酸、磷脂酰肌醇、磷脂酰乙酰胺均较健康对照组降低[分别为(202±22)、(136±21)、(10±1)、(194±33)μg/mg蛋白对(184±32)、(112±27)、(8±2)、(171±37)μg/mg蛋白,P＜0.01].结论老年2型糖尿病患者红细胞膜磷脂成分的变化直接影响红细胞功能,引起细胞流变学、血液流变学的异常,增加胰岛素抵抗.
作者：刘蕴玲；陈少华；岳峰 刊期： 2005年第08期
目的探讨细胞因子与老年人重症肺部感染病原菌的关系.方法对20例健康老年人、79例ICU感染早期、感染控制后的老年重症肺部感染患者空腹采血,酶联免疫吸附(ELISA)法测定样本的白细胞介素2受体(IL-2R)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子a(TNF-a)及C反应蛋白(CRP)的含量,并行冷凝集试验(CAT)排除支原体感染;同时细菌培养明确病原菌,评价细胞因子与老年重症肺部感染病原菌的关系.结果血清IL-2R、IL-6、CRP水平革兰阴性菌(G-)感染组、革兰阳性菌(G-)感染组、真菌感染组分别为较对照组均明显增高(P＜0.01),差异有统计学意义;而感染组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).G+感染组的血清IL-8水平明显低于G-感染组及真菌感染组(P＜0.01),但与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).G+感染组血清TNF-a水平较对照组增高(P＜0.05),但不如G-感染组、真菌感染组较对照组增高明显(P＜0.01);G+感染组血清TNF-α水平与G-感染组、真菌感染组比较显著低下(P＜0.05).结论老年重症肺部G+感染者血清IL-2R、IL-6、CRP显著升高,而TNF-a升高较轻,IL-8降低,G-感染患者、真菌感染患者血清TNF-a、IL-2R、IL-6、IL-8、CRP均显著升高.老年肺部感染初期血清TNF-a、IL-8水平可以做为早期协助预测病原菌的指标.
作者：姜晓晖；孙仁华；皇甫梅生 刊期： 2005年第08期
目的评价谷氨酰胺双肽对老年腹部手术后患者内毒素血症、预后和卫生经济学的影响.方法采用前瞻、随机、双盲和对照的方法,41例老年择期腹部中等手术患者分为添加谷氨酰胺双肽的肠外营养组(G1n组,21例)和仅用18种复合氨基酸的肠外营养组(对照组,20例),两组患者具有可比性,术后进行6 d等氮、等热卡的肠外营养;对血浆谷氨酰胺浓度、肠黏膜通透性、血浆内毒素水平、病死率、感染有关并发症、住院费用、术后住院日及安全性等方面进行观察.结果Gln组术后6 d的血浆谷氨酰胺为(601±54)μmol/L,明显高于对照组的(435±73)μmol/L(P＜0.05);术后7 d,两组的肠黏膜通透性均增高,对照组的变化幅度为0.070±0.072,明显高于Gln组的0.035±0.061(P＜0.05);术后1 d,内毒素水平明显高于术前,随时间可逐渐下降,Gln组术后4 d的内毒素水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).未发生死亡事件;感染并发症,Gln组有3例,对照组5例;术后住院日和总住院费用两组相似;无不良事件.结论添加谷氨酰胺双肽的肠外营养能减轻老年创伤后患者肠黏膜屏障的损害和内毒素血症,可能减少感染并发症和术后住院日.
作者：朱明炜；唐大年；韦军民；赵旭；叶国栋；龙海空；曹金铎 刊期： 2005年第08期
十二指肠乳头旁憩室常发生于老年人,且易并发胆总管结石[1],在内镜诊治过程中,应用镇静麻醉药物,甚至在麻醉状态下操作,对患者、操作者及疾病的诊治均有益处[2].我们于2002年6月至2004年7月为32例老年胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室患者给予小剂量咪唑安定静脉注射,在患者清醒镇静下行内镜乳头括约肌切开胆总管取石术,疗效满意,报道如下.
作者：赵卫东 刊期： 2005年第08期
目的调查分析北京市军队干休所80岁以上老年人高血压的患病率、知晓率、服药率、控制率、治疗现状及伴随的心脑血管病、糖尿病等疾病的患病率.方法入户调查北京市28个军队干休所80～99岁的老年人1002例,测量血压,按调查表收集所需相关资料,并查阅干休所门诊部的体检表或定点医院的住院病历,进行分析总结.结果1002例中,高血压患者673例,患病率为67.17%,其中单纯收缩期高血压(ISH)455例,占高血压的67.61%;高血压的知晓率为91.08%,服药率为78.60%,控制率为60.03%;高血压组患者的冠心病、脑血管病、痴呆、致残、肾功能不全、高胆固醇血症、糖尿病、糖耐量减低的发生率明显高于非高血压组.结论北京市军队干休所80岁以上老年高血压患者中以ISH为主,高血压患病率高,知晓率、服药率及控制率也高,药物治疗以服用钙拮抗剂为主,积极治疗和控制高血压对提高老年患者的生活质量和远期生存率具有重要意义.
作者：李艳芳；胡亦新；周玉杰；谢英；李祝慈；赵瑞祥；高萍；陈宏 刊期： 2005年第08期
一、对象和方法1.对象:我院1998年1月至2004年10月住院的老年2型糖尿病合并细菌性肝脓肿患者(糖尿病+肝脓肿组)31例,其中男18例,女13例,年龄60～78岁,平均(68.2±8.6)岁.老年非糖尿病细菌性肝脓肿患者(肝脓肿组)55例,其中男34例,女21例,年龄60～77岁,平均(68.4±7.5)岁.无细菌性肝脓肿的老年2型糖尿病患者(糖尿病组)43例,其中男26例,女17例,年龄60～79岁,平均(69.2±8.1)岁.各组年龄、性别差异均无统计学意义.
作者：吴朝明；潘优津；赵向彤；郑超；吴笑英 刊期： 2005年第08期
目的探讨细胞因子在心肌梗死(MI)后大鼠心室重塑中的作用,以及卡维地洛对心肌细胞因子表达和心室重塑的影响.方法结扎大鼠左冠状动脉前降支建立MI模型,随机分为对照组和卡维地洛组,另设假手术组.卡维地洛组给予卡维地洛灌胃,对照组和假手术组仅以等体积生理盐水灌胃,观察4周末卡维地洛对心肌细胞肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、转化生长因子β1(TGF-β1)和白介素-10(IL-10)mRNA的表达及心室重塑的影响. 结果MI后4周末大鼠心肌细胞因子表达(梗死区:TNF-α 1.07±0.23、IL-1 β1.07±0.36、IL-6 1.25±0.47、TGF-β1 1.25±0.16、IL-10 0.84±0.06;非梗死区:TNF-α 1.05±0.09、IL-1 β1.04±0.14、IL-61.04±0.13、TGF-β1 1.05±0.07、IL-10 0.77±0.09)较假手术组明显增加(P＜0.01).与对照组比较,卡维地洛组血液动力学指标及心室重塑改善,心肌致炎性细胞因子mRNA表达(梗死区:TNF-α0.58±0.06、IL-1β 0.71±0.08、IL-6 0.63±0.08;非梗死区TNF-α 0.67±0.19、IL-1β 0.58±0.11、IL-6 0.59±0.15)和致纤维化性细胞因子TGF-β1mRNA表达(梗死区0.72±0.14,非梗死区0.73±0.16)降低,而抗炎性细胞因子IL-10 mRNA表达差异无统计学意义.结论细胞因子可能参与了MI后心室重塑.卡维地洛改善心室重塑的作用机制至少部分与对细胞因子基因表达作用有关.
作者：李彬；廖玉华；程翔；葛洪霞；刘英；郭张强；张玲 刊期： 2005年第08期
目的探讨患者年龄对肝癌肝切除术近远期预后的影响.方法回顾性分析52例老年肝癌肝切除术患者,与同期215例非老年肝癌患者进行对比,结合随访资料分析年龄对近期并发症和远期存活率的影响.结果老年组并发症发生率为32.7%,住院天数(29.9±4.3)d,显著高于非老年组的18.6%和(24.7±6.1)d,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).单因素分析显示,年龄、肝门阻断、出血量和术中输血与术后并发症的发生有关.多因素分析显示,年龄、肝门阻断和术中输血是决定术后并发症的3个独立的预测指标.老年组1、3、5年总存活率分别为82.5%、55.3%、49.1%,非老年组分别为63.9%、38.2%、27.7%,老年组的总存活率高于非老年组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论对老年人肝癌应采取积极手术治疗的态度.
作者：黄耿文；杨连粤；鲁伟群 刊期： 2005年第08期
我们在1991-2003年运用消化内镜对老年和非老年十二指肠球部溃疡(duodenal ulcer,DU)患者的食管黏膜形态及运动功能进行检测,探讨老年DU患者的食管黏膜形态及运动功能的变化特点及关系.
作者：丁元伟；何兴祥；赵英恒；陈德 刊期： 2005年第08期
自1998年1月至2004年1月,我们分别对60岁以上老年人肺部小肿物经电视胸腔镜切除和常规开胸切除以及非老年人肺部小肿物经电视胸腔镜切除的临床资料进行了比较分析,报道如下.
作者：杜伟亚；何建行；李智勇；陈卫民 刊期： 2005年第08期
我们通过对以打鼾并夜间多尿为主诉的老年患者进行多导睡眠监测,并对部分患者使用持续气道正压通气(CPAP)治疗,以探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与老年人夜间多尿的关系.
作者：胡克；王业亚；陈雪芹；胡苏萍；吕胜启 刊期： 2005年第08期
电视胸腔镜手术为老年患者治疗胸中段食管癌提供了一个微创治疗方法,有利于患者的顺利康复.我院自2002年3月至2004年6月应用手辅助电视胸腔镜食管癌切除术治疗65岁以上老年食管癌患者37例,取得了良好的近期临床效果,报道如下.
作者：杜贾军；孟龙；刘奇；陈景寒；王磊；彭忠民；张林；王晓航 刊期： 2005年第08期
目的检测体外培养的牛视网膜色素上皮(RPE)细胞多巴胺分泌特点,并观察多次传代及微囊包裹对细胞存活率和多巴胺分泌的影响.方法酶消化法原代培养牛RPE细胞.纯化、鉴定后观察细胞的生长曲线.用高压静电成囊装置制备藻酸钠-多聚赖氨酸-藻酸钠(APA)微囊化细胞.台盼蓝染色法检测囊内细胞存活率.高效液相色谱-电化学法检测多巴胺含量.结果生长曲线显示第1～4天为其指数生长期.多巴胺分泌在2 h开始检测到,48 h达高峰以后缓慢下降并趋稳定.多次传代后多巴胺分泌量差异无统计学意义.微囊化细胞多巴胺分泌量在第1～4天与非微囊化组比较显著降低(P＜0.01),但在第5～8天差异无统计学意义.微囊内细胞总数在观察的21 d内逐渐增加,虽然囊内存活率逐渐降低,但囊内活细胞数及多巴胺分泌量在第14、21天趋于稳定.结论牛RPE细胞体外生长旺盛,易于纯化和传代.它能够持续分泌多巴胺且不受多次传代及微囊包裹的影响.体外培养21 d后仍检测到囊内细胞的存活及多巴胺的分泌.牛RPE细胞是一种具有一定前景的帕金森病细胞移植的供体.
作者：杜望春；王坚；丁正同；邬剑军；蒋雨平 刊期： 2005年第08期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
