老年人肺癌开胸术后并发症较多,其中呼吸衰竭是围手术期主要的致死原因之一.为更可靠地预测肺叶切除术后呼吸衰竭的发生,有必要寻找更可靠的评价指标以降低手术的风险[1,2].
作者： 刊期： 2005年第10期
肺炎对老年人健康和生命的严重威胁可以从病理方面得到充分的验证和提示.从病理学角度谈肺炎和临床专家谈肺炎会有许多共同的体会和深切感受,然而在对病变肺组织通过肉眼和显微镜仔细观察后再探讨老年人肺炎的特点以及发生发展规律则更加直观.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨老年2型糖尿病患者高尿酸血症的临床特征.方法将256例2型糖尿病住院患者分为老年糖尿病组(老年组)168例和非老年糖尿病组(非老年组)88例并选择37例无糖尿病老年人作为对照(对照组).分别记录年龄、性别、体重指数、糖尿病病程,检测血清尿酸及肌酐,尿尿酸及肌酐、尿pH,计算24 h尿尿酸排泄总量、尿酸清除率、肌酐清除率、尿酸清除分数等,3组间进行比较.结果老年组血清尿酸水平显著高于非老年组和对照组(均为P<0.01);而肌酐清除率[(52.8±28.5)m1/min]低于非老年组[(89.9±34.3)ml/min](P<0.01)和对照组[(57.9±37.6)ml/min](P<0.05),尿pH值下降,24 h尿量增加.非老年组尿酸清除率[(7.63±4.80)ml/min]显著高于老年组[(4.47±3.60)ml/min]和对照组[(3.75±3.20)ml/min](P<0.01);24 h尿酸排泄量显著高于老年组和对照组(均为P<0.01).结论老年组血清尿酸水平与年龄、血清肌酐、尿酸清除率、24 h尿尿酸排泄量相关,尿酸生成增多、尿酸清除能力减退及尿量减少、尿pH值减低等多种因素共同导致老年2型糖尿病患者高尿酸血症.
作者： 刊期： 2005年第10期
例1男性,74岁.因反复咳嗽咳痰16年,加重1周,诊断慢性支气管炎急性发作,于2005年3月21日入院.既往无神经精神异常史.肺功能检查示重度混合性通气功能障碍,弥散功能重度下降.动脉血气分析:pH 7.38,动脉血氧分压(PaO2)72.4 mm Hg,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)57.2 mm Hg.血肝肾功能、电解质、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)正常.痰培养:嗜麦芽寡食单胞菌.
作者： 刊期： 2005年第10期
老年人甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病因无典型症状而常被误诊[1].我们回顾性分析了我院因心脏病住院的患者中甲亢性心脏病误诊情况.
作者： 刊期： 2005年第10期
颅内多发性动脉瘤(MIA)是指颅内同时有2个或2个以上的动脉瘤.随着全脑血管造影检查的普及,MIA的诊断率逐渐增高.现将我科收治的23例老年MIA患者治疗情况分析如下.
作者： 刊期： 2005年第10期
健康人足底压力的大小受年龄、日常生活中的活动量、体重、步速等影响[1].我们检测了不同年龄段人群的足底压力,以探讨年龄对健康人足底压力参数的影响.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的观察体外培养人脐带静脉血(脐血)内皮祖细胞(EPCs)对球囊损伤血管的修复作用.方法采用贴壁选择法培养人脐血内皮祖细胞,分别采用流式细胞术、DiI-ac-LDL吞噬试验及Ⅷ因子相关抗原免疫组化对培养细胞进行鉴定.球囊损伤法制备去内膜兔腹主动脉段,与EPCs共孵育使再内皮化.结果体外成功培养出人脐血内皮祖细胞,流式细胞术分析显示培养6 d后,白细胞分化抗原34(CD34)、血管内皮钙黏素(VE-Cadherin)、血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)及白细胞分化抗原133(AC133)阳性细胞比例分别为(65±12)%、(45±10)%、(31±10)%与(20±1)%,CD34-VE-Cadherin、VEGFR-2-VE-Cadherin、CD34-AC133及VEGFR-2-AC133双阳性细胞比例分别为(42±10)%、(28±15)%、(19±1)%与(15±7)%,DiI-ac-LDL吞噬试验及Ⅷ因子相关抗原免疫组化阳性.人脐血EPCs与去内膜兔腹主动脉共培育使之再内皮化,形成新内膜.结论利用脐血可成功培养出内皮祖细胞,体外培养内皮祖细胞可修复内皮损伤血管.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的离体、在体水平分别观察脂多糖(LPS)对多巴胺(DA)能神经元的毁损作用,及其对动物行为的影响.方法将LPS、6-羟基多巴胺(6-OHDA)和LPS与小胶质细胞共培养的上清液分别加入大鼠嗜铬细胞瘤(PC12)细胞中,四唑盐比色试验(MTT)观察一定时间内细胞活性的变化;将LPS注入大鼠单侧黑质,在一定时间内,观察动物行为的变化;免疫组化法检测黑质区DA能神经元数目,高压液相色谱(HPLC)测定黑质纹状体系统DA等及其代谢产物含量. 结果LPS对PC12细胞活性无直接影响,LPS与小胶质细胞共培养组和6-OHDA组则对PC12细胞活性有明显影响,使细胞活性分别下降26%和30%;大鼠单侧黑质注入LPS后21、28 d,阿朴吗啡诱发大鼠出鲻现旋转行为,转次为4～6次/min注射侧黑质TH阳性细胞数减少约35%～60%,尤以21、28 d明显;LPS注射后14、21 d和28 d大鼠的纹状体和黑质DA及其代谢物含量降低30%～70%.结论LPS间接地对DA能神经元产生一定的损毁作用,并可导致大鼠偏侧旋转行为的发生.
作者： 刊期： 2005年第10期
CT及MRI检查在健康老人可发现无症状的脑腔隙梗死(LI)及白质病变(WML)[1].高质量MRI可以评价血管因素对形成白质高信号的作用以及区别脑室周围及深部白质高信号[2].目前对其发生率及预后尚不完全了解[1,3,4].
作者： 刊期： 2005年第10期
目的观察转化生长因子β1(TGF-β1)与诱导型一氧化氮合酶(iNOS)基因动态表达变化及成肌纤维细胞形成在大鼠缺氧性肺血管重塑中的作用.方法40只成年雄性Wistar大鼠分成常氧组、缺氧3、7、14 d和21 d组,每组8只,测各组大鼠平均肺动脉压(mPAP)、血管形态学指标、右室肥大指数(RVHI);原位杂交和免疫组化检测TGF-β1、iNOS基因表达,透射电镜观察腺泡内血管壁细胞表型. 结果缺氧7 d后大鼠mPAP升高[(18.41±0.37)mm Hg,P<0.05].缺氧性肺血管重塑、右心室肥大于缺氧14 d后出现.透射电镜证实成肌纤维细胞含有特异性的微丝和丰富的粗面内质网.TGF-β1mRNA于缺氧3 d、7 d表达增高不明显,缺氧14d增高(0.385±0.028,P<0.01);TGF-β1蛋白在常氧组呈弱阳性,缺氧3 d表达增强(0.198±0.031,P<0.01),缺氧7 d组达高峰(0.267±0.035,P<0.01).对照组大鼠肺动脉壁iNOS mRNA弱阳性,缺氧3 d后表达增强(0.245±0.036,P<0.01),缺氧7 d达高峰水平(0.318±0.034,P<0.01),以后维持于高峰水平;iNOS蛋白在常氧组大鼠肺动脉中膜iNOS弱阳性,缺氧3 d始增高(0.225±0.030,P<0.01),缺氧7 d起稳定于高水平.结论缺氧诱导TGF-β1和iNOS动态表达变化及肺血管成肌纤维细胞的形成参与大鼠缺氧性肺血管重塑.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的评价老年2型糖尿病患者不同时间点的毛细血管血糖对评估血糖控制的相对价值.方法检测30例老年2型糖尿病患者的7个时点毛细血管血糖(3餐前、3餐后2 h和睡前),分析糖化血红蛋白(HbA1c)与血糖的关系.结果对平均血糖和HbA1c进行直线回归分析,平均血糖和7个时点血糖与HbA1c均明显相关(r值分别为0.87及0.50～0.86,均为P<0.01),午餐后2 h血糖、晚餐后2 h血糖和睡前血糖与HbA1c具有更好的相关性.结论午餐后2 h、晚餐后2 h及睡前血糖在预测血糖控制方面优于其他时间点的血糖,在评价老年2型糖尿病患者血糖控制时,可作为HbA1c的一个补充指标.
作者： 刊期： 2005年第10期
老年人颅内破裂动脉瘤的手术风险大,患者手术耐受差,导致老年人动脉瘤手术治疗的效果不尽人意,大多数神经外科医师以前不主张积极手术,近年随着微创手术的发展,国外大宗病例统计发现,早期积极手术治疗比姑息治疗的远期效果好[1].
作者： 刊期： 2005年第10期
我们于2004年4月至2005年4月采用液氮涂搽联合阿昔洛韦治疗老年人带状疱疹,在缩短病程、预防后遗神经痛(PHN)方面取得良好疗效,现报告如下.
作者： 刊期： 2005年第10期
引文分析是文献计量学应用多的一种文献分析方法,通过引文分析可以了解机构、学科期刊的文献利用能力、学科交叉范围等,评价期刊质量.
作者： 刊期： 2005年第10期
B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)是主要由心室肌细胞分泌的一种神经激素,在心室出现容量扩张和压力负荷时分泌[1].心力衰竭(心衰)患者的体内存在神经激素激活,不仅包括肾素-血管紧张素-醛固酮和交感神经系统的激活;还有BNP的合成与释放增加,使血浆BNP水平升高[2].
作者： 刊期： 2005年第10期
诊断要点一、早诊断老年糖尿病患者表现出多尿、多饮、多食和体重减轻等典型糖尿病症状者仅占1/5～2/5,在出现急性代谢紊乱和慢性并发症前不易被察觉.因此,及时识别老年糖尿病患者的非特异症状和特殊症状,并定期健康检查测定血糖以尽早发现糖尿病对于老年人群尤为重要.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)插入/缺失(I/D)型等位基因与心肺功能适应性的关系.方法收集126名男性健康志愿者,分为体育锻炼组(锻炼组)65名,对照组61名,进行为期5年的前瞻性试验.锻炼组进行低中强度规律的体育锻炼,对照组不强求进行体育锻炼.试验时及以后每年进行踏车运动试验,测定有氧阈值等心肺功能适应性指标;用多聚酶链反应法分析ACE基因第16内含子I/D多态性.结果锻炼组有氧阈值试验前后分别为(14.4±3.9)ml·min-1·kg-1和(16.4±4.1)ml·min-1·kg-1,对照组分别为(14.2±3.6)ml·min-1·kg-1和(13.8±3.3)ml·min-1·kg-1,锻炼组试验前与试验后及对照组比较,差异有统计学意义(均为P<0.05);锻炼组II、ID、DD基因型者有氧阈值试验前分别为(13.6±4.1)ml·min-1·kg-1、(14.8±3.7)ml·min-1·kg-1和(14.7±3.8)ml·min-1·kg-1,试验后分别为(15.8±3.6)ml·min-1·kg-1、(17.2±4.6)ml·min-1·kg-1和(15.2±3.5)ml·min-1·kg-1,对照组分别为(13.8±2.9)ml·min-1·kg-1、(14.4±3.9)ml·min-1·kg-1和(13.9±4.1)ml·min-1·kg-1,试验后分别为(13.3±3.5)ml·min-1·kg-1、(14.4±3.3)ml·min-1·kg-1和(13.1±2.6)ml·min-1·kg-1,锻炼组II、ID基因型者试验前与试验后及对照组比较,差异有统计学意义(均为P<0.05),DD基因型者有氧阈值试验前与试验后及对照组比较,差异无统计学意义(均为P>0.05).结论低中强度规律的体育锻炼能显著提高心肺功能;ACE II、ID基因型者较DD基因型者的心肺功能易通过体育锻炼而提高.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的观察雌二醇和孕酮对人成骨细胞和人成骨肉瘤MG-63细胞胰岛素受体底物(IRS)mRNA表达的影响.探讨雌、孕激素参与骨代谢的作用机制.方法用半定量RT-PCR检测人成骨细胞和人成骨肉瘤细胞IRS-1、IRS-2 mRNA的表达量. 结果雌二醇或孕酮均诱导MG-63细胞IRS-2 mRNA的表达上调,具有剂量依赖性(P<0.05)和时效依赖性(P<0.05).其中分别以10-8mol/L的雌二醇干预24 h和10-8mol/L的孕酮干预12 h作用明显,分别为对照组的(421±68)%和(327±54)%(均P<0.01).雌二醇或孕酮共同干预进一步促进MG-63细胞和人成骨细胞IRS-2 mRNA表达的上调,分别为对照组的(496±54)%和(452±58)%(均为P<0.01).雌二醇和孕酮不影响人成骨细胞和MG-63细胞IRS-1 mRNA的表达(P>0.05).结论雌二醇或孕酮均可使人成骨细胞和MG-63细胞的IRS-2 mRNA表达上调,且存在剂量与时间依赖性;但不影响IRS-1mRNA的表达.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的研究中波紫外线(UVB)照射引起人包皮成纤维细胞氧化性损伤和对细胞增殖率、基质金属蛋白酶(MMP)表达的影响以及氮氧化物tempol的保护作用.方法体外原代培养的人包皮成纤维细胞接受UVB照射,同时加入或不加tempol,以生化方法检测细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,以半定量RT-PCR测定MMP-1、MMP-3 mRNA表达水平. 结果与未照射组比较,UVB使细胞增殖率下降至(84±8)%(P<0.05),使SOD活性降至(209.70±3.38)U/mg细胞蛋白(P<0.05),MDA堆积至(0.217±0.043)μmol/mg细胞蛋白(P<0.01),并上调了MMP-1、MMP-3 mRNA的表达(P<0.01).0.030～8.000 mmol/L tempol可部分甚至完全逆转上述效应,0.500 mmol/L tempol作用强,细胞增殖率恢复至(107±15)%,SOD活性可达(287.04±8.45)U/mg细胞蛋白,MDA下降至(0.129±0.008)μmol/mg细胞蛋白,同时抑制了MMP-1、MMP-3 mRNA的表达.结论tempol在体外对UVB引起的氧化性损伤以及成纤维细胞外基质成分过度降解有保护作用,因而有可能成为防治光老化的一种成分.
作者： 刊期： 2005年第10期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
