石照辉；封兴华；周树夏；李戍军；刘彦普
第四届全国老年性痴呆与相关疾病研讨会暨老年性痴呆国际讨论会于2004年5月14～16日在广州市召开.大会由中华医学会老年医学分会主办,中山大学附属第一医院承办.大会执行主席钱采韻教授主持开幕式,中华医学会老年医学分会名誉主任委员王新德教授致开幕词,中国ADI主席顾方舟教授、美国纽约发育障碍基础研究所Khalid Iqbal教授、中山大学汪建平教授、中山大学附属第一医院胡品津教授等作开幕式致词.瑞士日内瓦医学院康复和老年科Ezio Giacobini教授、美国纽约州立大学D.Goldgaber教授、中国医学科学院协和医院张振馨教授、上海精神卫生中心张明圆教授、上海第二医科大学细胞调控实验室夏宗勤教授、中国科学院药物研究所张均田教授、北京大学茹炳根教授、首都医科大学附属北京宣武医院北京脑老化重点实验室盛树力教授、香港中文大学威尔士亲王医院莫仲棠教授等应邀作了专题报告.会议共收到论文221篇,大会英文交流15篇,中文交流30篇.来自全国各地及广东地区约350名代表参加了此次会议.会议主要围绕老年性痴呆发病机制和治疗新进展及流行病学和病理学专题进行了讨论和交流,纪要如下:
作者：钱采韻 刊期： 2004年第08期
多项多中心随机临床试验表明,对高血压患者的降压治疗能减少脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭的发生率和病死率.然而,大多数临床试验并未证明降低血压(5～6 mm Hg)能够改善心肌缺血.
作者：李勇 刊期： 2004年第08期
目的探讨糖基化终产物(AGEs)对大鼠主动脉平滑肌细胞巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)mRNA及蛋白表达的影响.方法将培养的大鼠主动脉平滑肌细胞用不同浓度(100、200、400 mg/L)的AGEs孵育24 h及同一浓度(400 mg/L)AGEs孵育0、12、24、36 h,采用RT-PCR方法及流式细胞仪检测MIP-1αmRNA及蛋白的表达水平.结果对照组平滑肌细胞内MIP-1α呈弱表达,100、200、400 mg/L AGEs培养平滑肌细胞24 h显著增高MIP-1αmRNA的表达,其电泳条带相对积分吸光度值分别为对照组的1.36、1.75、2.45倍(P<0.05);100、200、400mg/LAGEs孵育24 h后,各组平滑肌细胞MIP-1α蛋白的平均荧光强度分别为197±3、260±6 及375±6,分别为对照组(158±4)的1.24、1.63、2.37倍(P<0.05).400 mg/L AGEs培养12、24、36 h后,各组平滑肌细胞MIP-1αmRNA的表达也明显增高,其电泳条带相对积分吸光度值分别为0 h组的1.52、2.38、2.53倍(P<0.05);400mg/L AGEs孵育12、24、36 h后,各组平滑肌细胞MIP-1α蛋白的平均荧光强度分别为244±5、375±6及 425±3,分别为0 h组(170±5)的1.43、2.21、2.49倍(P<0.05).结论糖基化终产物以时间及剂量依赖的方式促进平滑肌细胞MIP-1αmRNA及蛋白的表达.
作者：孟馨；张锦；王伟；彭扬；李莉；周一军 刊期： 2004年第08期
我们于2000年2月至2003年12月给106例70岁以上老年患者进行了经桡动脉路径冠状动脉(冠脉)造影术,其中50例有介入适应证者进行了冠状动脉球囊成行术(PTCA)和支架术.
作者：赵全明；吕树铮；田磊；戴文龙；米树华 刊期： 2004年第08期
目的探讨初诊2型糖尿病(2型DM)患者亚临床动脉粥样硬化(AS)的发生情况、危险因素及老年患者的临床特点.方法采用无创性高分辨超声血管成像技术筛查255例、病程≤1年2型DM患者的颈总动脉、髂总动脉及股动脉内中膜厚度(IMT)及AS斑块.分别比较老年组与中青年组、老年组有无亚临床AS者在性别、体重指数、腰臀比、血压、血脂谱、糖化血红蛋白水平、胰岛素抵抗等方面的差异.采用Logistic回归分析方法分析初诊2型DM患者亚临床AS发生的危险因素.结果老年组亚临床AS 14例(17.3%),中青年组16例(9.2%,P<0.01).股动脉亚临床AS检出率高于颈总动脉及髂总动脉(分别为8.6% 、 4.7% 和0.4%,P＜0.001).与中青年组收缩压水平[(120±22)mm Hg]比较,老年组较高[(126±19)mm Hg,P＜0.05];老年组无AS与亚临床AS比较,舒张压水平较高(P＜0.001).Logistic回归分析显示亚临床AS发生的危险因素为老龄化、胰岛素抵抗、舒张压水平增高及低水平的高密度脂蛋白胆固醇(P＜0.05).结论初诊2型DM患者部分存在亚临床AS,老年患者罹患率更高;不同部位亚临床AS的发生率存在差异;初诊2型DM伴亚临床AS的老年患者舒张压水平增高,其危险因素为老龄化、胰岛素抵抗、舒张压水平增高及低水平的高密度脂蛋白胆固醇.
作者：陈小燕；周智广；傅朝；谭少珍；刘明辉；唐炜立；邓志明；朱旭萍；刘石平；苏欣；颜湘；冯琼 刊期： 2004年第08期
随着人口老龄化进程的加剧老年人膝关节骨关节炎(osteoarthritis)患者日益增加,为探讨老年人骨关节炎的关节镜下清理的疗效.我们总结了1999年8月至2003年10月45例58个膝的老年人骨关节炎的关节镜选择性清理术的手术情况,现报道如下.
作者：杜江鸿；张铁洪；廖瑞星 刊期： 2004年第08期
目的观察高蛋氨酸饮食诱导的高同型半胱氨酸(Hcy)血症对大鼠颈动脉球囊损伤后血管组织原癌基因c-fos及c-jun mRNA表达及新生内膜增生的影响,探讨Hcy在血管球囊损伤后新生内膜过度增生中的作用及可能机制.方法采用RT-PCR方法检测血管组织c-fos及c-jun mRNA表达情况,并做半定量分析.采用光镜和计算机图像分析定量方法观察高Hcy血症对大鼠颈动脉内皮损伤后新生内膜增生的影响.结果低蛋氨酸组和高蛋氨酸组c-fos及c-jun mRNA的表达[分别为(1.40±0.21)、(1.43±0.25)及(1.68±0.27)、(1.71±0.30)]均高于对照组[分别为(1.10±0.15)、(1.00±0.13),P<0.05和0.01)],高蛋氨酸组也明显高于低蛋氨酸组(P<0.05).与对照组比较,低蛋氨酸组、高蛋氨酸组的新生内膜增生明显,计算机图像定量分析表明血管损伤后14 d,低和高蛋氨酸组新生内膜增生面积和内∕中膜面积比率比对照组分别增加87%、98%和97%、109%(均为P<0.01), 管腔面积在低、高蛋氨酸组比对照组分别减少45%、55%(P<0.05).结论 (1)高Hcy血症能使球囊损伤后颈动脉新生内膜增生恶化,预示高Hcy血症可能是血管内皮球囊损伤后再狭窄的一个独立危险因素;(2)Hcy能上调血管内皮损伤后动脉组织原癌基因c-fos及c-jun mRNA的表达,且呈浓度依赖性,这可能是其促使血管内皮损伤后新生内膜过度增生的机制之一.
作者：徐会圃；冯义柏 刊期： 2004年第08期
病历摘要患者男性,88岁.因诊断霍奇金淋巴瘤化疗4个疗程后发热1周余,于2003年1月6日再次入院.患者曾于1985年及1993年分别行右、左颌下腺肿物切除术,术后病理示慢性颌下腺炎、慢性淋巴结炎及淋巴结反应性增生,1993年9月至2002年4月反复肺门影增大,1993年9月行气管镜活检病理提示慢性炎症.2002年7月查胸、腹及盆腔CT示:右肺门增大,气管、支气管旁及纵隔淋巴结较前增多、增大,上腔静脉阻塞综合征,盆腔右侧肿块影.后逐渐发现左颈部及腋下多个肿大淋巴结,左颈部淋巴结活检病理诊断霍奇金淋巴瘤(混合细胞型).
作者：卫生部北京医院内科；卫生部北京医院病理科 刊期： 2004年第08期
一、对象和方法1.对象:选择2001年12月至2003年12月在山东大学齐鲁医院、济南长城医院、菏泽市立第三人民医院、山东省警官医院、山东省千佛山医院神经科住院治疗的老年脑梗死患者216例,其中男125例,女91例,年龄60～75岁,平均(68.0±10.9)岁.诊断均符合1995年全国第四次脑血管病会议制订的诊断标准,均经头颅CT或MRI检查确诊,全部患者均属于颈内动脉系统供血区的脑梗死.患者入院后采用随机分组的方法分为:早期康复组108例,男63例,女45例,年龄60～75岁,平均(67.9±11.4)岁;晚期康复组108例,男62例,女46例,年龄60～75岁,平均(68.1±10.5)岁.经统计学处理,两组患者的年龄、性别、病变部位、梗死类型、尿失禁、吞咽困难等临床病情程度差异均无显著性.见表1.
作者：张东君；朱士文；崔贵祥；李义召；刘素君；任文博；王爱华 刊期： 2004年第08期
患者男性,71岁.因上消化道出血于2004年2月26日入院.患者近半年感上腹痛,乏力,体重从66 kg下降至54 kg,于两个月前发现下肢浮肿.2天前突然呕血一次,约150 ml,继而出现黑便.既往有腰椎间盘脱出病史.
作者：阮祥信；谢晓晶；侯新垓 刊期： 2004年第08期
腹膜透析作为一种家庭式的血液净化学方法,往往为一些老年终末期肾病患者所接受.我们就90例腹膜透析患者的临床资料进行回顾性分析,以探讨老年腹膜透析患者的临床特征.
作者：韩庆烽；董捷；范敏华；刘惠兰；朱莉；汪涛 刊期： 2004年第08期
脑出血是老年人常见多发病,是致死、致残的主要原因之一.脑出血后患者常可遗有肢体瘫痪,言语、记忆障碍,有时有精神、行为异常.阿米三嗪-萝巴新(商品名Duxil,都可喜)能增加肺泡内氧交换,使脑细胞供氧情况得到改善,动物实验和临床观察表明该药可保护脑组织,改善认知功能[1],改善前庭的血管源性障碍[2].我们观察了都可喜对脑出血患者脑组织的保护作用,旨在了解都可喜对出血性卒中后患者认知功能和神经功能缺失的疗效.
作者：王珏；孙晓江；徐世定；张进；沈洁 刊期： 2004年第08期
目的了解老年糖尿病患者血浆抵抗素的浓度及其与肥胖、胰岛素敏感性、血糖、血脂的关系.方法选择51例老年2型糖尿病患者和42例健康老年人,分别分为肥胖组和非肥胖组,用竞争性酶联免疫吸附法测定各组空腹血浆抵抗素水平,同时检测空腹血糖、空腹胰岛素、血脂、胰岛素敏感指数,测量受试对象腰围、臀围、腰臀比.结果在对照组和糖尿病组中,肥胖组空腹血浆抵抗素水平显著高于非肥胖组(P＜0.05);糖尿病非肥胖组空腹血浆抵抗素水平显著高于对照非肥胖组(P＜0.01),但与对照肥胖组比较,差异无显著性;糖尿病肥胖组空腹血浆抵抗素水平显著高于对照肥胖组(P＜0.05).抵抗素与体质指数呈正相关关系(r=0.25,P＜0.05),与胰岛素敏感指数及空腹胰岛素呈负相关关系(r=-0.32、-0.35,P＜0.05).而抵抗素与空腹血糖、各项血脂指标、年龄、性别及腰臀比之间无明显相关性.结论在肥胖发展为糖尿病的过程中,抵抗素可能参与了胰岛素抵抗,并有可能成为诊断胰岛素抵抗的指标之一.
作者：王秋月；张凌云；张锦 刊期： 2004年第08期
目的探讨如何进一步选择合适病例进行经直肠超声引导前列腺穿刺活检,以提高前列腺癌(PCa)的诊断,并尽量避免不必要的穿刺.方法回顾性分析258例因怀疑PCa而进行前列腺穿刺活检的患者,分析其年龄、前列腺体积、前列腺特异性抗原(PSA)、经直肠前列腺超声(TRUS)、核磁共振(MRI)对于PCa检出率的影响.结果 258例活检结果显示前列腺增生(BPH)146例,PCa 112例.随着患者年龄的增长及PSA的增高,PCa的检出率增加,而前列腺体积对PCa的检出率无影响.联合使用直肠指诊、PSA、TRUS可以提高PCa的检出率并避免不必要的活检,3者皆阳性时检出率为84.6%.MRI对PCa诊断的敏感性较高,为98.3%,但特异性很低,为22.4%,总有效率为21.8%.结论应注重直肠指诊、PSA、TRUS在PCa筛选中的作用,MRI对于早期PCa的诊断意义有限.
作者：伍建业；王建业；刘明；朱生才；张耀光；许进；王宁 刊期： 2004年第08期
患者男性,80岁,2003年11月13日因胸骨后不适、闷痛2 h,含服硝酸甘油不缓解而入院治疗.既往有高血压、心房颤动、脑梗死病史.入院检查:意识清,听力减弱,回答问题迟钝,呼吸略促,四肢凉,血压70/50 mm Hg,心率40次/min,节律不整,双肺呼吸音粗糙.心电图示:心房颤动,Ⅲ度房室传导阻滞,室性期前收缩,心率36～40次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段明显抬高呈单向曲线,V3R～V5RST段抬高,临床诊断为急性心肌梗死(下壁+右室)并心源性休克.因病情危重,在静脉补液、应用多巴胺升压的同时,直接入心导管手术室.
作者：杨树森；夏德君；公英子；周立君；李为民 刊期： 2004年第08期
对于吞咽机能受损或丧失的老年患者,临床常采用鼻胃管饲以维持营养,经皮胃镜下胃造瘘(PEG)是一种胃肠内营养的新方法.我院自2001～2003年共进行了22例PEG,其中21例为老年人.我们采用自身对照的方法分析比较PEG与鼻胃管饲在老年患者中的应用.
作者：许乐；崔桂兰；罗庆峰 刊期： 2004年第08期
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种常见的病毒性皮肤病,因病毒侵犯神经和机体免疫反应,带状疱疹治愈后,易遗留疱疹后神经痛(Postherpetic neuralgia, PHN),尤其是老年人,带状疱疹的发病率和PHN发生率均较高[1,2].PHN往往疼痛难忍,持续时间长,目前对PHN的治疗效果尚不满意[3],给老年患者造成极大痛苦,因而在带状疱疹治疗上,预防PHN发生十分重要.我们于2002年1月至2003年12月对69例老年带状疱疹患者进行了常规治疗和加用小剂量地塞米松治疗,以评价小剂量糖皮质激素预防PHN的作用.
作者：尹光文；何秋波；李冬芹；于建斌 刊期： 2004年第08期
患者女性,63岁.因气短10余天于2003年2月12日急诊入院.2003年2月1日始因连日劳累感活动后胸闷、气短,持续数小时,休息后缓解.12日症状加重来我院急诊,查心肌酶正常,血糖为10.5 mmol/L,心电图示Ⅱ、V4-5导联 T 波低平,Ⅲ、aVF、V1-3导联 T 波倒置,以胸闷原因待查,急性冠状动脉综合征收入院.既往高血压史15年,血压高170/80 mm Hg.
作者：程芮；赵玉生；彭享胜 刊期： 2004年第08期
目的观察Presenilin-1(PS-1)突变型L286V对全反式维甲酸(RA)诱导的PC12细胞生长和凋亡的影响.方法运用脂质体介导的基因转染技术建立稳定表达PS-1 WT和突变型L286V基因的细胞克隆,采用MTT法、流式细胞仪检测细胞生长曲线、生长周期及细胞凋亡情况.结果 (1)PS-1突变型L286V对RA诱导的PC12细胞生长具有抑制作用;主要表现为G1期细胞增多、S期细胞减少,细胞增殖指数降低;(2) 在正常培养条件下,对照组细胞凋亡率(%)为0.31±0.09、野生型组为0.43±0.11、L286V组为0.62±0.27;无血清培养1、2、3d,对照组细胞凋亡率(%)分别为0.55±0.07、1.23±0.47、5.59±2.91;野生型组为1.09±0.73、3.21±1.41、7.79±2.78;L286V组为4.65±1.04、10.54±3.18、14.47±3.53;PS-1突变型L286V对RA诱导的PC12细胞均具有促进细胞凋亡的作用,以无血清培养时表现得更为明显.结论 PS-1突变型L286V对RA诱导的PC12细胞生长具有抑制作用;在有和无血清培养条件下均具有促进细胞凋亡的作用,以无血清培养时表现得更为明显.
作者：滕晓华；黄其林；张可成 刊期： 2004年第08期
阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)形成的病理原因极其复杂,新的研究表明它与自由基氧化和非酶糖基化,尤其与羰基应激有着密切的联系[1,2].生物体内存在诸多活泼的毒性羰基化合物,他们主要是生物大分子(如:脂类、糖类、氨基酸和蛋白质)的生化副反应产物.这些羰基化合物包括与氧化应激相关的不饱和醛酮,如4-羟基壬烯醛(4-hydroxy-nonnenal, HNE)、丙烯醛,也包括由糖类降解而产生的高级糖基化终产物(advanced hlycation end products, AGEs)和被自由基氧化的蛋白质等.这些活泼的羰基化合物往往导致羰-氨反应,使蛋白质发生分子内或分子间的交联而影响其正常的结构和功能.AD患者中观察到的老年斑、β-淀粉样蛋白和神经纤维缠结等表征往往与羰基应激所造成的各种各样的生物垃圾产物相互印证.因此由羰基应激所引起的生物组织在增龄过程中由量变到质变的生化衍变很可能代表着老年期痴呆以及其他老年神经退行性疾病的上游病理生理机制.
作者：李国林；李莉；印大中 刊期： 2004年第08期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
