卫法泉
老年糖尿病(DM)是指年龄在60岁以上的DM患者(国外为65岁),老年DM患者绝大多数为2型DM,老年DM的患病率随增龄上升,随着人口老龄化,老年DM患病人数的增加是导致当前全球性DM患者增加的一个主要原因.如Fujimoto等报道美国45～75岁DM患病率高达34%,MyKKanen等报道芬兰≥65岁者的患病率男女分别为15.9%和18.8%,Zimmet等报道南太平洋国家≥60岁男、女性患病率分别为29.4%和46.2%.我国1996报道全国DM患病率基线资料,我国DM总患病率为3.2%,其中≥60岁者为10.1%,糖耐量损害(IGT)为12.1%,而1981年调查结果≥60岁者为4.2%.表明随着人口老龄化,我国DM患病率上升,其中老年DM患者数增加是主要的因素.
作者：钱荣立 刊期： 2003年第06期
目的探讨老年2型糖尿病患者大血管病变的特点及相关危险因素. 方法 145例老年2型糖尿病患者分为大血管病变(MA)组92例,其中缺血性心脏病(IHD)患者46例、脑血管病变(CVD)患者29例、周围血管病变(PVD)患者60例;非大血管病变(非MA)组53例.对患者的临床数据进行比较及回归分析. 结果 (1)与非MA组相比MA组的年龄(70.6±5.8、67.6±5.5)、高血压患病比率(73.9% 、56.6%)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)异常比(41.3% 、20.8%)明显增高(P<0.01或<0.05);MA组中的3个亚组与非MA组的比较也有相似的趋势.(2)回归分析显示,年龄、高血压是老年2型糖尿病患者总的大血管病变的独立危险因素,同时也是IHD的独立危险因素;另外,年龄、UAER增高、高甘油三酯血症与PVD独立相关,年龄、高血压、高甘油三酯血症是CVD的独立危险因素(P<0.05或<0.01). 结论对于老年2型糖尿病患者,年龄、高血压是大血管病变的独立危险因子,积极控制血压可能对减少其临床大血管事件的发生有重要意义.
作者：孙明晓；郭立新；周迎生；李慧；王晓霞；潘琦；周雁；张忠辉 刊期： 2003年第06期
近年来,人们注意到胰岛素样生长因子1(IGF-1)作为一种重要的细胞因子对心脏的作用,发现IGF-1及其受体系统(IGF-1R)可促使蛋白质合成,调节心肌生长,抑制受损心肌细胞的凋亡,加强心肌收缩力.IGF-1对高血压及心肌梗死患者心脏的作用研究较多,但对充血性心力衰竭(心衰)尤其对老年充血性心衰,心脏局部IGF-1自分泌系统的变化及其意义尚不清楚.我们于2000年9月至2001年7月建立老年大鼠充血性心衰模型,观察心肌细胞的IGF-1及IGF-1R的基因表达,并探索其临床意义.
作者：郭豫涛；陈庆伟 刊期： 2003年第06期
随着机体的衰老,内分泌-代谢系统对机体的调节也可发生多层面的变化,包括内分泌细胞、器官、内分泌轴以及激素-受体水平.通常大多数是功能的降低,包括病理性的减退和生理性的下调;有些可能很少有改变或完全没有改变;少数可能有功能增强.因此,老年人内分泌-代谢系统的疾病谱发生了变化,如老年糖尿病、骨质疏松症、甲状腺功能减退症、痛风、血脂代谢异常、胰岛素抵抗综合征等较常见,某些药物(如氯丙嗪)诱发的低钠血症几乎仅见于老年人,而且这些常见疾病的临床表现往往不典型,在诊断上易漏诊.
作者：迟家敏 刊期： 2003年第06期
我们于1999年9月至2002年9月在表面麻醉下,对606例(623眼)老年白内障患者行白内障超声乳化吸出晶体和联合人工晶体植入术,并进行术中和术后观察,旨在探讨表面麻醉止痛效果及对高龄老年人术后视力的影响.
作者：路风青；李会琳 刊期： 2003年第06期
一、临床资料1. 对象:2000年3月至2001年12月选择骨质疏松症(腰椎骨折患者)以疼痛为主的老年患者17例,男性3例,女性14例;年龄63～82岁,平均(71.5±10.2)岁.病史2年以上12例,10年以上5例.呈进行性腰痛,夜间、晨起体位改变疼痛加剧13例,腰痛伴坐骨神经痛4例.
作者：卫法泉 刊期： 2003年第06期
目的通过体外骨髓细胞培养诱导破骨样细胞(osteoclast-like cells, OLC)的形成,观察去卵巢对成年大鼠OLC形成及活性的影响以及给予雌激素后的改变. 方法 3月龄 SD大鼠分为对照组、去卵巢组及雌激素替代组.术后12周处死大鼠,取股骨分离骨髓细胞,在条件培养液中诱导其向破骨细胞分化.活体观察OLC形成情况并于培养的第6天行细胞染色,以抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色(+)、细胞核≥3个的细胞为OLC, 计数各组OLC及骨陷窝. 结果 3组中去卵巢组OLC出现早且数量[(27.75±0.92)个/玻片]明显高于其它两组 [(17.93±0.69)个/玻片和(12.81±0.61)个/玻片,P < 0.01].雌激素处理能明显抑制OLC的形成,但雌激素替代组的OLC仍多于对照组(P<0.05).骨陷窝形成的变化与OLC数量改变一致. 结论本实验结果显示大鼠去卵巢后,骨髓干细胞分化形成OLC数量明显增多,且活性增强.补充雌激素能够有效抑制OLC形成增加及其活性增强.故雌激素抑制骨吸收的机制至少部分是作用于骨髓干细胞向破骨细胞的分化.
作者：陈璐璐；夏文芳；曾天舒；周慜；黎慧清 刊期： 2003年第06期
目的研究雌激素不同给药方法对去卵巢大鼠子宫内膜的安全性. 方法选用雌性大鼠50只,随机分为5组:对照组、去卵巢组、已烯雌酚每天服药组、每3 d服药组及加黄体酮组.第13周对各组大鼠子宫内膜进行组织学观察及形态计量测定. 结果去卵巢组子宫内膜萎缩、变薄,腺体稀少而直;每天组宫腔扩大,腺上皮细胞明显增大水肿;每3 d组及加黄体酮组均呈早期增生期改变.子宫内膜腺上皮细胞高度每天组(16.23±2.34) μm、每3 d组(11.85±0.78) μm、加黄体酮组(12.40±0.21) μm,均高于去卵巢组( 7.74±1.11) μm,各组之间比较差异有显著性(P<0.05). 结论去卵巢组大鼠子宫内膜腺上皮细胞高度对雌激素较敏感,雌激素可改善子宫内膜萎缩状态,每3 d给药和加黄体酮联合给药对子宫内膜增生影响较小.
作者：陶欣；王冬颍；陈柏龄；李小毛；林国翘 刊期： 2003年第06期
为了解广州市中老年人群高血压患病率及心血管相关因素的情况,我们于2000年5～10月在对广州市高血压、糖尿病流行病调查基础上,对6 534名45岁以上中老年人的高血压患病率及其他心血管危险因素进行分析,现报道如下.
作者：侯维宁；刘翠芳；罗宏斌；黄丽青 刊期： 2003年第06期
一、对象和方法1.对象:1994年1月至2001年12月共收治老年烧伤患者116例中,男65例,女51例;年龄60～93岁,平均(70±8)岁.伤前并存心脑血管疾病18例,呼吸系统疾病13例,代谢疾病9例,慢性肾功能不全7例,其他如营养不良、癌症、白内障,褥疮、癫痫等共16例.
作者：葛茂星；缪玉兰；曹文德；张嘉 刊期： 2003年第06期
患者男性,63岁.因腹痛5 d于2000年6月26日急诊入院,患者入院前1年曾在我院及四川大学附属华西医院确诊为系统性红斑狼疮(SLE),治疗控制后泼尼松减量至20 mg/d,长期口服维持.
作者：雷山川；鲜继举 刊期： 2003年第06期
动脉粥样硬化的形成过程和亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SH,亚临床甲减)引起的低代谢状态有极其相似表现,如活动减少、行动缓慢、血流变慢、血液粘滞度增高和血中脂代谢紊乱等,容易形成血栓和动脉粥样硬化.因此,我们旨在探讨老年人动脉粥样硬化的形成是否与亚临床甲减有关.
作者：彭念寅；司良毅 刊期： 2003年第06期
目的探讨老年人腰椎和髋部双能X 线骨密度(DEXA)测定T评分的一致性及髋部骨密度(BMD) T评分在骨质疏松诊断中的意义. 方法在排除患有影响骨量的疾病及使用影响骨代谢药物者后,选择60 ～ 89岁老年人260(其中男123人,女137人)例作为为研究对象.受检者均接受问卷调查、胸腰段脊椎正侧位X线摄片,DEXA测定2～4腰椎(L 2～4)椎体前后位和左髋部BMD(若左髋部发生过骨折或存有明显病变则改测右髋部),并进行有关统计分析. 结果老年男性各年龄组L 2 ～ 4 BMD T评分比髋部要高(P< 0.01或P< 0.05);老年女性除在65～69岁、85～89岁年龄组腰椎BMD T评分比髋部要高(P< 0.01 和P< 0.05)外,其余各组则差异无显著性.按照WHO标准,以髋部、腰椎和同时以髋部、腰椎BMD T评分为依据,在123例男性中,分别有19、6、5人被诊断为骨质疏松症;在137例女性中,则分别有35、17、14人被诊断为骨质疏松症;单以腰椎和同时以髋部、腰椎BMD T评分为依据所检出的骨质疏松症患者人数均少于单以髋部BMD T评分为依据者(P < 0.01). 结论在老年人尤其是老年男性,其腰椎BMD T评分明显高于髋部,髋部BMD T评分在骨质疏松诊断中的意义更为重要.
作者：陈志信；徐香玖；黄刚；胡洁玫 刊期： 2003年第06期
甲状腺功能正常性病变综合征(sick euthyroid syndrome,SES)是指在严重疾病、创伤、应激等情况下,由于下丘脑-垂体-甲状腺轴功能紊乱、甲状腺激素(thyroid hormone,TH)与血清蛋白结合异常、组织摄取TH异常或(和)TH代谢异常导致的TH血浓度变化,甲状腺本身无病变.我们观察了65例老年2型糖尿病(DM)患者的甲状腺功能,分析患者TH血浓度异常的相关因素.
作者：陈蔚；俞茂华；朱震；房美娟 刊期： 2003年第06期
原发性骨质疏松症是一种以骨矿含量降低和骨组织微结构破坏为特征、导致骨脆性增加、易发生骨折的全身性疾病,是机体自然衰退、老化过程的组成部分.骨质疏松症是老年患者致残和致死的一种常见疾病,其并发症包括骨折(常见的部位有脊椎骨、髋骨和前臂)、骨畸形和慢性疼痛.对于50岁的妇女,其一生中发生骨质疏松性骨折的危险性为54%,同龄男性一生中发生髋骨骨折的危险性约5%～6%.
作者：周智广；李霞 刊期： 2003年第06期
老年人甲状腺功能亢进症(甲亢)大多因毒性结节性甲状腺肿引起.国外报道60岁以上老年人患病率约为0.5%～2.3%,在所有甲亢患者中60岁以上的老年患者约占10%～37%.老年甲亢患者性别之比与中青年患者相似,男、女性之比约为1∶4～5.老年人甲亢与中青年人甲亢比较有其特殊性,表现多不典型,症状轻微,发病较隐匿,又称为淡漠型、隐蔽型或无力型甲亢,容易被误诊、漏诊.老年人甲亢症状不典型的原因不是十分清楚,可能因:(1)老年人甲亢不易被及时诊断、治疗及身体严重消耗;(2)老年人交感神经对甲状腺激素不敏感;(3)儿茶酚胺耗竭以及衰老.近年来有学者提出老年人甲亢与缺镁有关,但有待于进一步证实.
作者：孙美珍 刊期： 2003年第06期
老年人骨质疏松症的主要原因与增龄过程中成骨细胞骨形成与破骨细胞(osteoclast, OC)骨吸收二者之间的动态平衡失调有关,其中,成骨细胞骨形成功能的衰老退行性改变是一关键因素[1].近年来随着对骨质疏松症发病机制研究与临床防治药物研究的不断深入,对增龄性成骨细胞骨形成功能减退机制的研究日益引起重视[2].成骨细胞的增龄相关改变包括形态、增殖能力、合成功能以及对各种生长因子与激素的反应能力等方面的改变.我们就这一方面的内容作一综述.
作者：于明香；王洪复 刊期： 2003年第06期
目的了解老年人群2型糖尿病(DM)的患病率和发病率,探讨其流行特征和相关危险因素. 方法自1996年5月至2000年6月间,对在我院进行健康查体的老年人群进行空腹血糖(FPG)、馒头餐后2 h血糖(PPG)和血脂测定,如PPG≥7.2 mmol/L,加作75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测其服糖后2 h血糖.采用Logistic回归分析对4年中新发现的DM和糖耐量低减(IGT)的危险因素进行分析. 结果基线人群2 239例,平均随访了3.7年,2型DM标化后的患病率由1996年的15.7%上升到2000年的23.9%,DM的患病率随着年龄增长,呈逐步上升趋势(P<0.001);同期IGT标化后的患病率由12.8%上升为13.9%.标化后的DM发病率为33.75/1 000人年;标化后的IGT的发病率为42.25/1 000人年.经 Logistic逐步回归分析表明FPG、PPG、体质指数(BMI)和平均动脉压(MBP) 与2型DM发生明显相关. 结论老年人DM患病率和发病率较以往我国一般人群调查为高,在本组人群呈逐年上升趋势, 应重视老年人群DM的防治工作.
作者：潘长玉；田慧；徐向进；陆菊明 刊期： 2003年第06期
一、对象与方法1.对象:1986年3月至2001年11月间,我院采用经皮穿刺麦克囊内注射甘油治疗老年三叉神经痛患者281例.男151例,女130例.年龄60～75岁,平均66.3岁.病程为3个月至35年,平均5.7年.单侧273例,其中右侧158例,左侧115例;双侧8例.单纯Ⅰ支者13例,Ⅱ支者48例,Ⅲ支者58例,Ⅰ+Ⅱ支者24例,Ⅱ+Ⅲ支者83例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ支者51例.行颅底X线检查203例,头颅CT检查85例,头颅MRI检查29例,均未见异常.脑电图检查14例,其中13例正常,1例轻度异常.均曾经药物治疗,25例行无水酒精周围支封闭,15例行半月节射频治疗,1例行后颅窝微血管减压术.18例曾行拔牙术.
作者：郭强；郝建忠；宋晨；刘宏斌；王诚；刘胜；董意如；李跃华；林友俊；杨天明；王锡海；游洋 刊期： 2003年第06期
探讨了一组老年肺心病患者的血栓前状态,并观察分析杏丁抗凝干预的价值,旨在为临床救治此类患者提供参考.
作者：杜黎明；王曾；杜志敏 刊期： 2003年第06期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
