梁勇；井丽萍；宋文秀
腹腔镜下胆囊切除(LC)已占胆囊切除术的80%～90%,应用电刀电凝电切可使肝脏部分组织热电损伤变性发白和电凝固性坏死焦痂形成,并致肝转氨酶一过性升高[1].我们拟探讨在腹腔镜下应用超声刀切除老年人胆囊对肝功能的影响,报道如下.
作者：张利群；李柏文；赵斌；冯彩霞 刊期： 2003年第08期
目的探讨慢性充血性心力衰竭(心衰)患者生长激素(GH)轴相互关系的变化和获得性生长激素抵抗的发生机制. 方法心衰患者95例,按NYHA心功能分级标准分为Ⅱ级28例,Ⅲ级36例,Ⅳ级31例.健康对照组30例.抽取静脉血检测GH、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样结合蛋白3(IGFBP-3),以log(IGF-1/GH)作为生长激素敏感性的观察指标. 结果心功能Ⅳ级组与对照组的GH分别为(5.83±1.41)和(1.56±0.97) mIU/L,2组比较,P<0.001; 心功能Ⅱ、Ⅲ级组与对照组差异无显著性.IGF-1在对照组、心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级组分别为(137±78)、(99±45)、(67±34)和(49±23)μg/L,心功能Ⅳ级组分别与对照组、心功能Ⅱ、Ⅲ级组比较,均为P<0.001.IGFBP-3在对照组、心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级组分别为(2 649±674)、(2 565±455)、(1 931±743)和(1 632±557)μg/L,心功能Ⅳ级组分别与对照组、心功能Ⅱ、Ⅲ级组比较,均为P<0.001.log(IGF-1/GH)在心功能Ⅳ级组显著低于对照组(0.95±0. 57比2.14±0.60,P<0.001),log(IGF-1/GH)分别与IGFBP-3及射血分数(EF)呈正相关(均为P<0.001). 结论慢性心衰患者生长激素敏感性随EF降低而下降,在重度心衰患者中存在着获得性生长激素抵抗现象,IGFBP-3水平的降低是GH抵抗的促进因素, EF和IGFBP-3可作为生长激素敏感性的预测指标.
作者：郭豫涛；陈庆伟 刊期： 2003年第08期
我们在重庆市沙坪坝区渝培路街道对老年人慢性病患病现况,尤其是高血压患病率、知晓率及治疗率进行调查,以便为老年人预防疾病、促进健康及制定社区老年人的卫生政策提供科学依据.
作者：刘永碧；刘永芳；刘萍；曾凡荣 刊期： 2003年第08期
药物不良反应(adverse drug reactions, ADR)已成为美国第四位或第六位死亡原因,仅次于心脏病、癌症和脑血管病.世界卫生组织指出,全球每年死亡病例中1/3与ADR有关.
作者：蹇在金 刊期： 2003年第08期
近年来重症肌无力已成为神经病学和免疫学的重点研究课题之一,在病程早期常常侵犯呼吸肌,使其肌力减退直至丧失,造成患者呼吸衰竭[1].为观察重症肌无力对患者肌力的损害及影响,我们回顾性分析了1993年3月至2000年5月105例重症肌无力患者进行肺功能检查的资料,报道如下.
作者：侯青云；张洪胜；齐欣 刊期： 2003年第08期
目的观察茶多酚对喂饲高脂饲料后家兔血脂水平和抗氧化酶活性的影响. 方法选取1.5～2.0 kg的老年家兔(兔龄36个月)24只随机分为4组:正常对照组、动脉粥样硬化模型组、低剂量茶多酚组、高剂量茶多酚组.正常对照组喂饲基础饲料,其余3组均于每日先喂饲25 g高脂饲料后,再给予基础饲料.低剂量茶多酚组饮用水中含0.2%茶多酚,高剂量茶多酚组饮用水中含0.4%茶多酚,其余两组均饮用普通自来水.分别于实验前、12周末,经心脏穿刺取血,测定血脂含量、血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、红细胞超氧化物歧化酶(RBC-SOD)活性和血清中丙二醛(MDA)含量;取血后空气栓塞处死家兔,迅速剥离主动脉弓,进行病理学检查. 结果茶多酚能显著降低实验家兔血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL),升高血清高密度脂蛋白(HDL);并诱导实验家兔血清GSH-Px、RBC-SOD活性升高,降低脂质过氧化水平,4组MDA水平分别为(5.24±0.85)、(9.96±1.62)、(6.99±1.39)、(6.67±1.44)μmol/L,组间差异有显著性(P<0.05).镜下观察发现,动脉粥样硬化模型组家兔主动脉弓内膜充满泡沫细胞,壁上可见明显的粥样斑块;茶多酚组家兔动脉壁脂质沉积相对较轻. 结论茶多酚可降低高脂饲料诱导的老年家兔动脉粥样硬化程度,其作用机制可能是降低动物体内脂质过氧化,增强抗氧化酶活性,并在一定程度上降低血脂水平.
作者：赵秀兰；宫爱华；李建华；于红霞；孙淑爱 刊期： 2003年第08期
我科1980年1月至2002年6月共收治老年心脏原发性肿瘤患者14例,均在低温全身麻醉体外循环下行手术治疗,现报道如下.
作者：金海；张宝仁；于伟勇；邹良建；唐昊 刊期： 2003年第08期
目的分析澳门地区老年登革热病患者的临床特点. 方法回顾性分析澳门镜湖医院2001年8～12月间156例老年登革热住院患者的临床资料. 结果老年登革热以发热、疼痛、皮疹为主要临床症状.实验室检查提示白细胞减少,血小板减少、丙氨酸转氨酶升高发生率分别为83.3%和64.7%,较非老年患者的54.9%和27.6%为高.老年组并发症27例(17.4%),较非老年组6例(2.2%)多,差异有显著性(P＜0.01) 结论老年登革热的临床病情较严重,并发症较多.
作者：陈耀球；朱雪茵；余汉濠；李家洪；董绮虹 刊期： 2003年第08期
患者男性,61岁.诊断右肺中叶鳞癌入院.体检:体温36.8℃,血压130/80 mm Hg,脉搏86次/min,呼吸20次/min.右肺呼吸音减低,其余未见异常,心界不大,心率86次/min,律齐,未闻杂音,肝脾未及.肝肾功能及心电图检查无异常.
作者：刘佩文；胡健莉；韩洪军 刊期： 2003年第08期
目的评价帕尼培南/倍他米隆治疗老年严重院内感染的疗效和安全性. 方法老年院内感染患者78例,年龄73～95岁,随机分为帕尼培南/倍他米隆组42例,亚胺培南/西司他丁组36例,观察两组患者用药后下呼吸道和泌尿系统感染的临床疗效、细菌清除情况及不良反应. 结果帕尼培南/倍他米隆组、亚胺培南/西司他丁组的临床有效率分别为76.2%和69.4%,细菌清除率分别为60.7%和60.0%,不良反应发生率分别为2.4%和2.8%,两组比较差异均无显著性(P>0.05). 结论帕尼培南/倍他米隆是治疗老年严重院内感染的一种安全、有效的药物
作者：梁红；顾芹；李向阳；朱惠莉；李钦怡 刊期： 2003年第08期
目的评价血清中肿瘤标志物恶性肿瘤相关物质(TSGF)、糖类抗原CA242和CA19-9对老年胰腺癌患者的诊断作用. 方法采用生化比色法与酶免法分别检测200例健康人、52例胰腺炎及96例胰腺癌患者的TSGF、CA242和CA19-9含量. 结果 TSGF、CA242和CA19-9阳性似然比依次为5.4、12.6和6.3,阴性似然比依次为0.10、0.19和0.17.单项肿瘤标志物对胰腺癌诊断:TSGF敏感性高达91.6%,CA242特异性高达93.5%.以3项均为阳性诊断胰腺癌:敏感性为77.1%,特异性和阳性预测值皆为100.0%.胰头癌TSGF与CA242水平显著高于胰体癌、胰尾癌及全胰癌,而CA19-9的表达与其部位无相关性.TSGF、CA242与CA19-9随着临床分期的进展而敏感性增加,Ⅰ期者TSGF的敏感性显著高于CA242与CA19-9,因此TSGF可以作为胰腺癌早期筛选的肿瘤标志物. 结论应用TSGF、CA242和CA19-9联合诊断胰腺癌可以提高特异性,其表达对胰腺癌的不同组织分型起到重要作用,3项标志物联合检测可助早期诊断胰腺癌.
作者：蒋敬庭；吴昌平；邓海峰；吴骏；张红宇；孙文辉；陈国瑾；吴爱珍；季枚 刊期： 2003年第08期
脑动脉硬化患者常见的症状是以头晕为主的脑动脉硬化症候群,其临床表现常常包括头昏、耳鸣、睡眠障碍(失眠/睡眠过度)、记忆障碍、情感障碍、思维障碍等[1].在改善上述诸症状的药物中,都可喜(Duxil)既有效又安全,有其独特的作用机制[2].而该药对血液流变学的影响,在临床上则很少有研究报道.我们观察了101例脑动脉硬化患者的红细胞压积、血沉、红细胞刚性指数、红细胞变形指数的变化,现将结果报道如下.
作者：唐金荣；丁新生；侯熙德；顾萍；龚洁；王颖 刊期： 2003年第08期
患者男性,64岁,汉族,已婚,右利手,知识分子.2001年9月因缓慢进行性语言障碍3年入院.患者30余年来从事金融核算业务.1998年家人发现患者语言量逐渐减少,语句简短,讲话费力,找词困难,文字阅读受限.同年因不能胜任工作而退休,其后病情缓慢加重,口语量显著减少,发音正常,不能说出物体和朋友的名字,使用物体的能力正常,见到朋友时能以点头示意,坐车不能说出站名,但从未走失,阅读能力持续减退,至仅认识自己的姓名,读书看报及书写不能,反复教后能写自己的名字,不能计算.
作者：汤颖；王晔；张艳；王德生 刊期： 2003年第08期
目的探讨新疆和田地区维吾尔族90岁以上的长寿老人婚姻、性生活与性甾体激素的水平对长寿的影响. 方法采用典型调查的方法,调查新疆和田地区洛浦县、墨玉县、和田县的长寿老人,用五步法确定长寿老人的年龄,<新疆高龄及长寿老人医学及相关调查表>问卷调查,放射免疫法测睾酮、雌二醇水平,以和田维族、汉族,巴里坤哈族65～70岁老人为对照进行比较. 结果新疆和田维吾尔族长寿老人男∶女比为1.8∶1,男性在婚率为73%,结婚次数平均3.65次,老夫少妻,保持有稳定的家庭及性生活;平均睾酮水平19.6 nmol/L,低于维族老年人,与哈、汉族老年人相当;女性早婚、结婚次数多,平均2.62次,死胎率高,平均雌二醇水平21.9 pmol/L,高于维族、汉族老人,与哈族老人一致. 结论新疆和田维吾尔族长寿老人男性多于女性,与保持正常的社会家庭生活有一定关系,反映了当地维吾尔族社会生活的地方特色;保持相对较高水平的睾酮、雌二醇水平对长寿可能有保护作用.
作者：赵志宏；程祖亨；单江；吐拉洪 刊期： 2003年第08期
通过观察伴吞咽障碍的急性脑卒中患者在实施鼻饲肠内营养(ENS)支持后感染性并发症、营养状况恶化程度及吞咽障碍等神经功能缺损病情的变化,旨在对该方法在卒中后吞咽障碍患者中的治疗作用进行评估.
作者：石向群；包仕尧；王运良 刊期： 2003年第08期
南京市心血管病研究所心胸外科(邱志兵、陈鑫、徐明、陈振强、郭子黄、蒋英硕),麻醉科(刘乐乐) 心脏瓣膜病变合并冠状动脉(冠脉)病变的患者,在术前诊断、手术处理及监护治疗等方面有别于单纯瓣膜病或单纯冠心病.自1998年1月至2002年7月我们为29例老年患者同期施行冠状动脉旁路移植术(CABG)和心脏瓣膜置换术,效果满意.现报道如下.
作者：邱志兵；陈鑫；刘乐乐；徐明；陈振强；郭子黄；蒋英硕 刊期： 2003年第08期
帕金森病(PD)是多发于中老年人的神经系统变性疾病.目前认为,PD是由多种基因突变相互作用和(或)基因突变加上环境毒素共同作用的结果[1].氧化应激、线粒体机能障碍、兴奋毒性、神经营养因子缺乏、免疫调节异常及细胞凋亡都是引起PD的可能原因[1-5].
作者：彭国光；董为伟 刊期： 2003年第08期
患者女性,92岁.因反复胸闷、心悸10余年,加重伴气促半天,于2002年11月5日拟冠心病、心房扑动收入院.既往有心动过速、偶发期前收缩病史,长期服用心律平(100 mg每天2～3次)、地奥心血康及老年保健药.体检:血压:120/75 mm Hg,平卧位,意识清楚.双肺散在少量干、湿性啰音.
作者：毛春林 刊期： 2003年第08期
目的观察伊贝沙坦和咪哒普利在自发性高血压大鼠(SHR)心肌肥厚逆转过程中细胞凋亡的变化,探讨其可能机制与意义. 方法选13周龄SHR 30只,随机均分为3组,即伊贝沙坦治疗组(SHR-I组)、咪哒普利治疗组(SHR-M组)和非治疗对照组(SHR组),另设同源正常血压大鼠10只(WKY组)作为对照.饲养13周后,伊贝沙坦组大鼠服用伊贝沙坦50 mg*kg-1*d-1,咪哒普利组服用咪哒普利3 mg*kg-1*d-1,治疗15周,每2周测血压、体重1次,治疗结束时称左心室重量,放免法检测血浆和心肌血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度.应用末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导的带荧光的dUTP缺口末端原位标记法(Tunel)检测各组大鼠左室心肌细胞凋亡的变化. 结果 (1)28周时,SHR组血压、左室重量指数[(3.56±0.38)×10-3]、心肌细胞横径[(17.38±1.21)μm]、血浆和心肌AngⅡ[分别为(387.72±26.21)pg/ml、(16.83±2.72)ng/g]均高于WKY组(P < 0.05), SHR-I组和SHR-M组血压、左室重量指数[(2.57±0.43)×10-3、(2.49±0.36)×10-3]、心肌细胞横径[(14.24±0.83)、(13.79±0.77)μm]明显低于SHR组(P < 0.01),SHR-I组血浆和心肌AngⅡ[(681.12±34.48)、(28.51±3.62)ng/g]显著高于SHR组(P < 0.01),SHR-M组血浆和心肌AngⅡ低于SHR组(P < 0.01);(2)与SHR组比较,SHR-I组和SHR-M组心肌细胞凋亡指数均下降(P < 0.01),但与SHR-I组比较,SHR-M组更低(P < 0.05). 结论伊贝沙坦和咪哒普利不仅能有效逆转心肌肥厚,而且可抑制心肌细胞凋亡.心肌AngⅡ可能通过促发心肌细胞凋亡而引起心脏重塑.
作者：邹档；王晋明；吴钢；张庆华；朱中生 刊期： 2003年第08期
我院于1998年3月至2001年3月对尼立苏治疗脑出血后脑水肿进行了临床观察,现总结报道如下.
作者：方岩 刊期： 2003年第08期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
