郭豫涛；陈庆伟
腹腔镜下胆囊切除(LC)已占胆囊切除术的80%～90%,应用电刀电凝电切可使肝脏部分组织热电损伤变性发白和电凝固性坏死焦痂形成,并致肝转氨酶一过性升高[1].我们拟探讨在腹腔镜下应用超声刀切除老年人胆囊对肝功能的影响,报道如下.
作者：张利群；李柏文；赵斌；冯彩霞 刊期： 2003年第08期
药物不良反应(adverse drug reactions, ADR)已成为美国第四位或第六位死亡原因,仅次于心脏病、癌症和脑血管病.世界卫生组织指出,全球每年死亡病例中1/3与ADR有关.
作者：蹇在金 刊期： 2003年第08期
脑动脉硬化患者常见的症状是以头晕为主的脑动脉硬化症候群,其临床表现常常包括头昏、耳鸣、睡眠障碍(失眠/睡眠过度)、记忆障碍、情感障碍、思维障碍等[1].在改善上述诸症状的药物中,都可喜(Duxil)既有效又安全,有其独特的作用机制[2].而该药对血液流变学的影响,在临床上则很少有研究报道.我们观察了101例脑动脉硬化患者的红细胞压积、血沉、红细胞刚性指数、红细胞变形指数的变化,现将结果报道如下.
作者：唐金荣；丁新生；侯熙德；顾萍；龚洁；王颖 刊期： 2003年第08期
目的探讨老年期痴呆症患者血清自身抗胰岛素和抗髓鞘碱性蛋白(MBP)抗体含量变化及其临床意义. 方法采用双夹心酶联免疫吸附定量测定法(ELISA)同步检测113例老年期痴呆症患者[Alzheimer病(AD)74例和多发性梗塞性痴呆(MID)39例]和66例老年健康人血清抗胰岛素和抗MBP抗体水平. 结果血清抗胰岛素抗体水平,AD组和MID组(1/A630 分别为1.30±0.16和1.34±0.14),高于健康组(1/A630为1.10±0.10)(P < 0.001); 但血清抗MBP抗体水平,AD组和MID组(1/A630 分别为6.45±3.03和6.19±2.09)与健康组( 1/A630 为6.88±2.73) 的差异无统计学意义. 结论老年期痴呆症患者血清自身抗胰岛素抗体增高与其致病机制的关系值得深入研究.
作者：王若菡；陈俊杰；何晓嫱；刘志敏；陈建业；熊泽宇；葛炜；程吟梅；张曙云；叶善龙 刊期： 2003年第08期
我科1980年1月至2002年6月共收治老年心脏原发性肿瘤患者14例,均在低温全身麻醉体外循环下行手术治疗,现报道如下.
作者：金海；张宝仁；于伟勇；邹良建；唐昊 刊期： 2003年第08期
急性心肌梗死后尽早恢复梗死相关动脉的再灌注是治疗中的首要问题.近20年来直接冠状动脉(冠脉)介入治疗的应用明显降低了急性心肌梗死患者的病死率,改善了患者的预后.我们研究目的在于比较老年急性心肌梗死患者行直接经皮冠脉介入治疗术与经静脉溶栓治疗的疗效.
作者：陈国俊；梁明；吴丽英；伍海安；金哲秀；王嵬民 刊期： 2003年第08期
目的分析澳门地区老年登革热病患者的临床特点. 方法回顾性分析澳门镜湖医院2001年8～12月间156例老年登革热住院患者的临床资料. 结果老年登革热以发热、疼痛、皮疹为主要临床症状.实验室检查提示白细胞减少,血小板减少、丙氨酸转氨酶升高发生率分别为83.3%和64.7%,较非老年患者的54.9%和27.6%为高.老年组并发症27例(17.4%),较非老年组6例(2.2%)多,差异有显著性(P＜0.01) 结论老年登革热的临床病情较严重,并发症较多.
作者：陈耀球；朱雪茵；余汉濠；李家洪；董绮虹 刊期： 2003年第08期
帕金森病(PD)是多发于中老年人的神经系统变性疾病.目前认为,PD是由多种基因突变相互作用和(或)基因突变加上环境毒素共同作用的结果[1].氧化应激、线粒体机能障碍、兴奋毒性、神经营养因子缺乏、免疫调节异常及细胞凋亡都是引起PD的可能原因[1-5].
作者：彭国光；董为伟 刊期： 2003年第08期
目的探讨慢性充血性心力衰竭(心衰)患者生长激素(GH)轴相互关系的变化和获得性生长激素抵抗的发生机制. 方法心衰患者95例,按NYHA心功能分级标准分为Ⅱ级28例,Ⅲ级36例,Ⅳ级31例.健康对照组30例.抽取静脉血检测GH、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样结合蛋白3(IGFBP-3),以log(IGF-1/GH)作为生长激素敏感性的观察指标. 结果心功能Ⅳ级组与对照组的GH分别为(5.83±1.41)和(1.56±0.97) mIU/L,2组比较,P<0.001; 心功能Ⅱ、Ⅲ级组与对照组差异无显著性.IGF-1在对照组、心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级组分别为(137±78)、(99±45)、(67±34)和(49±23)μg/L,心功能Ⅳ级组分别与对照组、心功能Ⅱ、Ⅲ级组比较,均为P<0.001.IGFBP-3在对照组、心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级组分别为(2 649±674)、(2 565±455)、(1 931±743)和(1 632±557)μg/L,心功能Ⅳ级组分别与对照组、心功能Ⅱ、Ⅲ级组比较,均为P<0.001.log(IGF-1/GH)在心功能Ⅳ级组显著低于对照组(0.95±0. 57比2.14±0.60,P<0.001),log(IGF-1/GH)分别与IGFBP-3及射血分数(EF)呈正相关(均为P<0.001). 结论慢性心衰患者生长激素敏感性随EF降低而下降,在重度心衰患者中存在着获得性生长激素抵抗现象,IGFBP-3水平的降低是GH抵抗的促进因素, EF和IGFBP-3可作为生长激素敏感性的预测指标.
作者：郭豫涛；陈庆伟 刊期： 2003年第08期
近年来重症肌无力已成为神经病学和免疫学的重点研究课题之一,在病程早期常常侵犯呼吸肌,使其肌力减退直至丧失,造成患者呼吸衰竭[1].为观察重症肌无力对患者肌力的损害及影响,我们回顾性分析了1993年3月至2000年5月105例重症肌无力患者进行肺功能检查的资料,报道如下.
作者：侯青云；张洪胜；齐欣 刊期： 2003年第08期
目的观察茶多酚对喂饲高脂饲料后家兔血脂水平和抗氧化酶活性的影响. 方法选取1.5～2.0 kg的老年家兔(兔龄36个月)24只随机分为4组:正常对照组、动脉粥样硬化模型组、低剂量茶多酚组、高剂量茶多酚组.正常对照组喂饲基础饲料,其余3组均于每日先喂饲25 g高脂饲料后,再给予基础饲料.低剂量茶多酚组饮用水中含0.2%茶多酚,高剂量茶多酚组饮用水中含0.4%茶多酚,其余两组均饮用普通自来水.分别于实验前、12周末,经心脏穿刺取血,测定血脂含量、血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、红细胞超氧化物歧化酶(RBC-SOD)活性和血清中丙二醛(MDA)含量;取血后空气栓塞处死家兔,迅速剥离主动脉弓,进行病理学检查. 结果茶多酚能显著降低实验家兔血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL),升高血清高密度脂蛋白(HDL);并诱导实验家兔血清GSH-Px、RBC-SOD活性升高,降低脂质过氧化水平,4组MDA水平分别为(5.24±0.85)、(9.96±1.62)、(6.99±1.39)、(6.67±1.44)μmol/L,组间差异有显著性(P<0.05).镜下观察发现,动脉粥样硬化模型组家兔主动脉弓内膜充满泡沫细胞,壁上可见明显的粥样斑块;茶多酚组家兔动脉壁脂质沉积相对较轻. 结论茶多酚可降低高脂饲料诱导的老年家兔动脉粥样硬化程度,其作用机制可能是降低动物体内脂质过氧化,增强抗氧化酶活性,并在一定程度上降低血脂水平.
作者：赵秀兰；宫爱华；李建华；于红霞；孙淑爱 刊期： 2003年第08期
南京市心血管病研究所心胸外科(邱志兵、陈鑫、徐明、陈振强、郭子黄、蒋英硕),麻醉科(刘乐乐) 心脏瓣膜病变合并冠状动脉(冠脉)病变的患者,在术前诊断、手术处理及监护治疗等方面有别于单纯瓣膜病或单纯冠心病.自1998年1月至2002年7月我们为29例老年患者同期施行冠状动脉旁路移植术(CABG)和心脏瓣膜置换术,效果满意.现报道如下.
作者：邱志兵；陈鑫；刘乐乐；徐明；陈振强；郭子黄；蒋英硕 刊期： 2003年第08期
目的评价帕尼培南/倍他米隆治疗老年严重院内感染的疗效和安全性. 方法老年院内感染患者78例,年龄73～95岁,随机分为帕尼培南/倍他米隆组42例,亚胺培南/西司他丁组36例,观察两组患者用药后下呼吸道和泌尿系统感染的临床疗效、细菌清除情况及不良反应. 结果帕尼培南/倍他米隆组、亚胺培南/西司他丁组的临床有效率分别为76.2%和69.4%,细菌清除率分别为60.7%和60.0%,不良反应发生率分别为2.4%和2.8%,两组比较差异均无显著性(P>0.05). 结论帕尼培南/倍他米隆是治疗老年严重院内感染的一种安全、有效的药物
作者：梁红；顾芹；李向阳；朱惠莉；李钦怡 刊期： 2003年第08期
目的观察立体定向放射治疗对70岁及以上早期非小细胞肺癌患者的近期疗效和放射反应. 方法对31例70岁及以上临床Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌患者行立体定向放射治疗,患者年龄70～88岁,中位年龄76岁;Ⅰ期21例,Ⅱ期10例;病灶＜3 cm 14例,≥3 cm 17例.采用真空袋及体部定位架,CT模拟机定位和三维治疗计划.＜3 cm病灶采用弧形照射,剂量10～15 Gy/次,共3～5次;≥3 cm病灶采用非共面适形野,剂量5～8 Gy/次,共6～12次.计划要求95%以上计划靶区(PTV)体积接受95%以上剂量. 结果近期疗效中完全缓解(CR)率为48%,部分缓解(PR)率为39%,无进展(NR)率为13%,总有效率(CR+PR)为87%.肿瘤直径＜3 cm者CR率为71%,而≥3 cm者CR率为29%,两者比较差异有显著性(P＜0.05).1、2年生存率分别为83.9%、52.6%.Ⅰ、Ⅱ期1年生存率分别为95%、60%,差异有显著性( P＜0.05 ),2年生存率分别为54.5%、50.0%,两者比较差异无显著性(P＞ 0.05).放射性肺反应早期0级19例,Ⅰ级9例,Ⅱ级3例;晚期肺反应Ⅰ级25例,Ⅱ级6例,无Ⅲ级以上早期及晚期放射性肺反应. 结论立体定向放射治疗技术治疗老年人早期非小细胞肺癌是安全的,近期疗效满意,远期疗效有待进一步观察.
作者：李高峰；李明昱；高鸿；修霞；肖素华；刘明远 刊期： 2003年第08期
通过观察伴吞咽障碍的急性脑卒中患者在实施鼻饲肠内营养(ENS)支持后感染性并发症、营养状况恶化程度及吞咽障碍等神经功能缺损病情的变化,旨在对该方法在卒中后吞咽障碍患者中的治疗作用进行评估.
作者：石向群；包仕尧；王运良 刊期： 2003年第08期
我院于1998年3月至2001年3月对尼立苏治疗脑出血后脑水肿进行了临床观察,现总结报道如下.
作者：方岩 刊期： 2003年第08期
患者女性,75岁.因头昏、乏力、面色苍白2年于2002年10月收入院.无特殊用药史及放射线、毒物接触史.发病以来曾给予铁剂、叶酸、维生素B12、康力龙等药物治疗,效果不佳.查体:神清,精神欠佳,重度贫血貌,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,口腔黏膜无破溃.双肺无异常,胸骨无压痛,心律齐,92次/分,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音.
作者：梁勇；井丽萍；宋文秀 刊期： 2003年第08期
随着世界各国经济文化水平的不断提高,人们的生活水平也得到不断改善,预期寿命随之延长.目前世界上不论是发达国家还是发展中国家,老年人口都在不断增加,特别是日本、北美和欧洲的一些国家,老年人口的增长速度比其他任何一个年龄组都高.据世界人口状况报告,全世界每年新增老龄人口接近900万,比世界新增人口数量的10%略少.
作者：孙希凤；方积乾 刊期： 2003年第08期
目的探讨60岁及以上老年溃疡性结肠炎患者的临床特点. 方法选取武汉大学中南医院和人民医院1985～2000年间诊断为溃疡性结肠炎的住院患者及部分门诊患者共186例,对其临床特点进行分析,比较老年溃疡性结肠炎患者(≥60岁)与非老年溃疡性结肠炎患者(20～59岁)间是否存在差异. 结果 186例溃疡性结肠炎患者中,≥60岁者16例(8.6%).在老年溃疡性结肠炎患者中,腹痛、腹泻及发热较非老年溃疡性结肠炎患者多见,便血少见,但差异均无显著性(P＞0.05);消瘦及贫血则明显多见(P＜0.01).两组患者的肠外表现及并发症的发生率(分别为12.5% 和12.5%、12.7%和3%),差异无显著性(P＞0.05).2例老年溃疡性结肠炎患者并发结直肠癌, 非老年溃疡性结肠炎患者中亦有2例结肠癌,其癌变率分别为12% 和1%,差异有显著性 (P＜0.05).老年组中病情轻度占19%,中重度占81%;而非老年组分别为54%和47%,两者差异有显著性(P＜0.01). 结论老年溃疡性结肠炎患者的病情较非老年患者重,癌变率高于非老年患者,可能与溃疡性结肠炎病程长有关.
作者：李瑾；夏冰；罗和生 刊期： 2003年第08期
患者男性,61岁.诊断右肺中叶鳞癌入院.体检:体温36.8℃,血压130/80 mm Hg,脉搏86次/min,呼吸20次/min.右肺呼吸音减低,其余未见异常,心界不大,心率86次/min,律齐,未闻杂音,肝脾未及.肝肾功能及心电图检查无异常.
作者：刘佩文；胡健莉；韩洪军 刊期： 2003年第08期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
