李丰庆；王志诚；王华；袁明杰；王卫峰；张若愚；张志刚
目的探讨老年2型糖尿病患者跟骨定量超声(QUS)和腰椎骨密度(BMD)的改变. 方法采用QUS骨量分析系统检测94例老年2型糖尿病患者和90例健康对照者的跟骨超声传导速度(SOS)、超声振幅衰减(BUA)及骨强度指数(STI),用双能X线骨吸收测量仪(DXA)测定前后位腰椎BMD,并同时进行了骨生化指标的检测. 结果 2型糖尿病患者BMD(g/cm2)男性L2为0.863,低于对照组的0.931(P＜0.05);女性L2、L2～4分别为0.826和0.841,均低于对照组0.903和0.905(P＜0.01);2型糖尿病患者跟骨BUA(dB/MHz)男、女分别为64.63、51.05,均低于对照组71.38和61.76(P＜0.01),糖尿病组STI男、女分别为83.12%和67.64%,低于对照组91.24%和79.03%(P＜0.05).糖尿病组女性SOS(m/s)为1487.28低于对照组1502.34(P＜0.05). 结论老年2型糖尿病患者跟骨BUA、SOS和腰椎前后位BMD均较正常对照组降低,提示有骨量丢失.
作者：邓丽丽；王红；李明升；邓微；张国英 刊期： 2002年第02期
缺血性心脏病是由于冠状动脉(冠脉)粥样硬化和(或)血管痉挛所致心肌缺血、缺氧、坏死的心脏病,临床防治中除预防冠脉粥样硬化、血栓形成等措施外,对于改善冠脉循环和心肌缺氧,主要从增加心肌氧供、减少心肌耗氧和改善心肌能量代谢等3方面着手.随着人们对缺血心肌能量代谢改变的临床和基础研究的深入,为缺血性心脏病心肌保护和改善预后提供了新的治疗措施.
作者：李崇剑；徐耕 刊期： 2002年第02期
目的探讨老年妇女外阴癌组织中p53表达及人乳头瘤病毒(HPV)感染与外阴癌发生及临床发展的关系. 方法应用免疫组化法检测老年妇女外阴鳞状细胞癌(外阴癌)68例及老年妇女外阴营养不良38例病例蜡块包埋组织中p53、HPV的表达情况,并选用15例外阴正常皮肤作为对照. 结果 p53、HPV在老年妇女外阴癌组织中阳性表达率分别为54.4%、45.6%,老年妇女外阴营养不良组织中为18.4%、55.3%,老年妇女正常外阴皮肤无阳性表达.外阴癌与外阴营养不良、正常对照比较差异有显著性(分别为P＜0.05及P＜0.01). 结论老年妇女外阴癌组织中p53、HPV阳性表达率较高.p53突变在老年妇女外阴癌的发生过程中起重要作用,高危型HPV的感染促进外阴癌的发生.
作者：杨树君；徐增祥；陈诵芬 刊期： 2002年第02期
1996年1月至1998年10月,我科行膝关节骨性关节炎关节清理54例,其中60岁以上老年患者45例,同时行胫骨高位截骨术30例,现总结如下.
作者：谭庆远；谭远超；黄相杰；姜红江；王友强；宋修刚 刊期： 2002年第02期
我们对104例既往没有脑卒中史的老年人,首次诊断腔隙性脑梗死的患者进行定期随访,观察老年人腔隙性脑梗死的康复情况,以及是否再次发生腔隙性脑梗死或脑梗死.探讨老年人腔隙性脑梗死的主要危险因素、预后以及防治措施,并对13例死亡患者进行死因分析,现报道如下.
作者：陈伟群；高平；王新德；孙春香 刊期： 2002年第02期
近年来,国内外研究证实,新型的口服降糖药--瑞格列奈(Repaglinide,诺和龙)对2型糖尿病患者具有良好的降糖疗效和安全性[1,2].但对老年糖尿病患者的耐受性研究报道较少,我们于2000年3月至2001年5月进行了固定剂量瑞格列奈治疗老年糖尿病的临床研究,现报道如下.
作者：李明龙；高顺宗；李文华 刊期： 2002年第02期
目的观察小剂量阿司匹林(ASA)对老年缺血性脑血管病(ICVD)患者血小板聚集功能的影响. 方法以花生四烯酸、二磷酸腺苷、肾上腺素和胶原为诱导剂检测了老年ICVD患者服用ASA(40 mg/d)70例、未服ASA30例及健康对照组50例的血小板大聚集率(MAR). 结果 40 mg/d的ASA组中花生四烯酸、胶原和肾上腺素诱导MAR的变异系数较大,且70例中有25例对花生四烯酸诱导的聚集无显著抑制.此25例中随机选取10例ASA增至80 mg/d后,有8例达到了对花生四烯酸聚集的显著抑制,另2例继续增至100 mg/d后才达到. 结论在老年ICVD患者中,小剂量ASA作用的个体差异较大,临床ASA效果需要实验室评价并需个体化.
作者：刘芳；盛爱珍；李金；王新德 刊期： 2002年第02期
哺乳动物神经系统易遭受氧化攻击,近年来氧化应激(Oxidative Stress)被认为是神经退行性病变过程中重要的一级事件,神经胶质细胞的谷氨酰胺合成酶(GS)对于脑内谷氨酸代谢起关键作用.为进一步探明老年性痴呆(AD)的发病机制,我们于2000年3月至10月,采用氯化铝经口染毒建立大鼠痴呆模型,观察大鼠海马超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、谷氨酰胺合成酶(GS)活性和丙二醛(MDA)含量的变化.
作者：贾怡昌；钟才云；王颖明 刊期： 2002年第02期
血小板α颗粒膜蛋白(GMP140)在动脉粥样硬化的发生、发展中起重要作用.单纯收缩期高血压是老年人常见病,其病理改变主要为大动脉硬化.我们旨在探讨老年单纯收缩期高血压患者的平均收缩压、平均舒张压、平均脉压与GMP140的相关关系.
作者：李惠仙缮；陈沐；华映坤；龙毓灵 刊期： 2002年第02期
胶囊内镜(Capsule endoscopy)也名无线胶囊内镜(Wireless capsule endoscopy),相继由Swain等[1]和 Iddan等[2]分别研制成功.由以色列GIVEN影像公司生产的胶囊内镜,其商品名为杰文诊断图像系统(GIVEN diagnostic imaging system),于2000年4月正式面世,并于2001年8月获FDA认证,准许运用于临床.胶囊内镜的问世,填补了小肠可视性检查的空白,也为消化道无创性可视性检查带来了新的革命,重要的是它为不宜行有创性检查的老年消化道疾病患者带来了福音.
作者：陈孝；张子其；吴本俨 刊期： 2002年第02期
我院自1998年1月至2001年1月间对本科收治的112例老年脑挫裂伤患者进行CT动态观察,现结合临床资料回顾性分析老年人脑挫裂伤的CT影像学变化及其临床意义.
作者：黄少伟；吴全理；李齐广；罗大山 刊期： 2002年第02期
目的观察线粒体呼吸链复合体Ⅳ抑制剂叠氮钠对SH-SY5Y细胞的细胞膜电位及胞内β-淀粉样蛋白(Aβ)表达水平的影响,以探讨用叠氮钠建立模拟Alzheimer病(AD)脑中神经细胞能量代谢障碍的细胞模型的可能性. 方法不同浓度的叠氮钠损伤细胞后,用激光共聚焦显微镜观察细胞膜电位;用免疫细胞化学法检测细胞内β-淀粉样蛋白前体蛋白(APP)和Aβ的表达水平. 结果叠氮钠在浓度25～100 mmol/L时,与细胞共孵育4 h,可使细胞膜电位去极化程度明显增高,并引起胞内Aβ表达显著增高,但对胞内APP表达水平影响不明显. 结论叠氮钠致神经细胞损伤模型可能是模拟AD患者脑中与线粒体复合体Ⅳ损伤相关的病理改变的较好模型.
作者：朴景华；李林；张丽；安文林；徐艳玲 刊期： 2002年第02期
原发性高血压是以动脉收缩压(SBP)和(或)舒张压(DBP)升高,常伴有心、脑、肾和视网膜等器官病变为特征的全身性疾病.近年来其发病率逐年上升,在60岁以上的老年人中,高血压,包括单纯收缩期高血压的患者超过半数,已成为老年人常见疾病.与较年轻的患者相比,发生心脑血管并发症的危险性更高,是老年人致死、致残的首要原因.对老年人高血压的诊疗愈来愈引起人们的重视.
作者：方宁远；龚玮琦 刊期： 2002年第02期
急性心肌梗死(AMI)发病后6～12 h内给予静脉溶栓治疗,可以降低住院病死率,改善患者的预后,但静脉溶栓治疗临床再通率为60%～70%,90 min冠状动脉(冠脉)造影心肌梗死血流分级(TIMI)3级者仅50%左右,早期再闭塞率约5%～10%,晚期再闭塞率30%,颅内出血及卒中等并发症限制了溶栓治疗的使用.直接经皮冠脉介入(PCI)治疗AMI是对胸痛症状发作6～12 h内的患者直接进行冠状动脉造影,通过经皮穿刺冠脉血管成形术(PTCA)或同时置入支架将闭塞的冠脉开通,恢复血流灌注,初步临床研究结果令人满意,它能够提高再灌注率,改善临床预后.现拟对PCI与静脉药物溶栓治疗AMI的疗效,以及血小板受体拮抗剂在直接PTCA中的作用方面进行综述.
作者：孙福成 刊期： 2002年第02期
病历摘要患者男性,75岁.因剧烈头痛、呕吐伴左半身不能动2 h于1989年3月21日入院. 查体:血压200/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,双侧瞳孔等大(2.5 mm),光反应存在,双眼向左凝视麻痹.颈软,左上、下肢全瘫,左侧病理征阳性,克匿格征阴性.既往有肺结核及阑尾炎史,否认高血压、糖尿病及心脏病史.辅助检查:血、尿、粪常规正常,肝、肾功能、血糖、血脂及电解质均正常;脑脊液检查:脑脊液外观粉红色,潘氏实验(+),糖2.3 mmol/L,蛋白2.4 g/L,氯化物138 mmol/L.脑脊液细胞总数3.25×106/L,其中白细胞0.20×106/L,单核0.55,多核0.45.
作者：卫生部北京医院神经内科；病理科 刊期： 2002年第02期
患者男性,73岁.已婚,农民.因上腹部阵发性疼痛4 d、便血2 d(共便血2次,量约500 ml),于2001年7月12日收入院.既往体健.体格检查:体温36.4℃,脉搏92次/min,呼吸19次/min,血压150/90 mm Hg,精神差,急性痛苦病容,发育良好.全身皮肤粘膜无黄染.
作者：曾思务；孙卫红 刊期： 2002年第02期
目的观察老年冠心病患者的颈动脉内-中膜厚度(IMTc)及高脂餐后肱动脉舒张功能的变化. 方法采用高分辨超声检测技术观察老年冠心病患者(30例)、老年健康人(22例)及非老年健康人(11例)的IMTc及高脂餐前后肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)的变化. 结果老年冠心病组的IMTc[(1.13±0.23)cm]显著高于老年健康组[(0.94±0.20)cm]及非老年健康组[(0.78±0.14)cm],差异均有非常显著性(均为P＜0.01).老年冠心病组的空腹FMD[(3.4±1.7)%]显著低于老年健康组[(5.3±3.3)%,P＜0.05]及非老年健康组[(8.1±3.9)%,P＜0.01].年龄与IMTc呈正相关(r=0.444,P＜0.05),与空腹FMD呈负相关(r=-0.650,P＜0.001);高脂餐后3组受试者的FMD显著减弱[分别为(0.6±0.7)%、(2.6±2.0)%及(4.2±2.8)%;均为P＜0.001],其中老年冠心病组的FMD下降程度[ΔFMD%,(76.7±10.4)%]显著高于老年健康组[(54.1±3.7)%]及非老年健康组[(50.8±3.3)%],差异有显著性(均为P＜0.05). 结论老年冠心病患者存在严重的颈动脉粥样硬化与血管舒张功能失调,高脂餐后血管舒张功能的进一步减弱,可能是诱发急性冠状动脉事件的重要原因之一.
作者：刘玲；文铁；赵水平；高梅；李玉玲 刊期： 2002年第02期
目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)在70岁及以上(≥70岁)老年冠心病患者施行的可行性和优越性. 方法回顾性分析≥70岁患者63例及70岁以下(＜70岁)患者197例施行OPCAB的临床资料.≥70岁组术前有脑血管病史和慢性阻塞性肺病史的比例大于＜70岁组(P＜0.05),其余相关因素差异无显著性. 结果≥70岁组和＜70岁组平均远端吻合口数目分别为(3.5±0.9)个和(3.4±0.8)个,差异无显著性(P＞0.05).≥70岁组采用动脉桥的比例明显少于70以下组(分别占12.7%及52.3%,P＜0.01),监护时间大于72 h和机械通气大于12 h的比例,≥70岁组明显增多(P＜0.05).≥70岁组输血比例明显大于＜70岁组(P＜0.05).2组死亡率分别为1.6%和1.0%,差异无显著性.心律失常的发生,≥70岁组明显多于＜70岁组(P＜0.05),其余并发症差异无显著性. 结论 OPCAB手术对于≥70岁老年冠心病患者同样安全可行,临床效果好.
作者：陈彧；万峰；王京生；王新生；陈生龙 刊期： 2002年第02期
目的评价老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)咽通道管治疗的应用价值. 方法咽通道管治疗30例老年OSAS患者,治疗前后用多导睡眠监测仪进行监测,其中14例应用CT结合Muller试验检查咽腔变化. 结果 (1)30例老年OSAS患者中治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)分别为69.4±18.1、29.5±10.8,低血氧饱和度(LSaO2)为(59.3±12.4)%、(81.2±11.4)%,睡眠时血氧饱和度超过90%的时间百分率(MT90)为(67.3±16.9)%、(92.0±7.3)%;(2)14例行Muller试验者,腭咽、舌咽小截面积分别为(10.5±11.0)mm2、(97.3±26.5)mm2,咽腔阻塞阳性率分别为92.9%、57.1%;咽通道管治疗后腭咽、舌咽小截面积分别为(105.3±4.6)mm2、(139.4±28.2)mm2,均无咽腔阻塞. 结论咽通道管能改善老年OSAS患者咽腔阻塞,是治疗老年人OSAS的一种行之有效的方法.
作者：梅桢峰；叶非常；胡燕明；孙敬武；王明善；金自仓；刘认华；汪银凤 刊期： 2002年第02期
例1 女性,78岁.反复活动后胸闷、气急8年余,加重2周于2000年12月8日入院.查体:血压150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体格瘦小,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双下肺可闻及湿音,心前区轻度隆起,心尖搏动位于左第6肋间锁骨中线外1 cm,心率 68 次/min,心律不齐,P2亢进、无明显分裂,主、肺动脉瓣区均可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,肝脏轻度增大,右季肋下2指,双下肢无浮肿.实验室检查:总胆红素(20.1 μmol/L)和碱性磷酸酶(104.0 U/L)轻度升高.胸片示心胸比例0.65.心电图示:心房颤动,完全性右束支传导阻滞.心脏彩超示:继发孔型房间隔缺损(ASDⅡ,直径20 mm),无右向左分流,右室舒张末容积(RVEDV)97 ml,左室射血分数(LVEF)52.6%,左室每搏射血量(LVSV)46 ml.
作者：潘静薇；秦永文；赵仙先 刊期： 2002年第02期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
