黄少伟；吴全理；李齐广；罗大山
作者：刘雪荣；时秋宽 刊期： 2002年第02期
我科于2000年2月至2001年5月收治老年人重症颅脑外伤37例,其中15例并发急性心力衰竭,现报道如下.一、临床资料15例中,男9例,女6例,年龄61～74岁,平均 64.3岁.发病时神志清醒11例,昏迷4例.出血部位及血肿量:慢性硬膜下血肿5例,急性硬膜下血肿3例,脑内血肿3例,急性硬膜外血肿2例,急性硬膜下血肿并脑挫裂伤2例.血肿量,45～180 ml,平均67.2 ml.手术 9例,其中3例右侧额颞顶枕叶、2例左侧额颞顶枕叶慢性硬膜下血肿分别行右顶结节和左顶结节钻孔血肿引流术,2例
作者：杨向斌 刊期： 2002年第02期
顽固性心绞痛(RAP)是冠心病终末阶段危险的临床症候群[1],极易发展为急性心肌梗死(AMI)或心脏性猝死.我们报道了低分子肝素联合小剂量短疗程尿激酶治疗老年顽固性心绞痛的临床研究结果.
作者：贾志梅；张子新；李庭富；李松 刊期： 2002年第02期
原发性高血压是以动脉收缩压(SBP)和(或)舒张压(DBP)升高,常伴有心、脑、肾和视网膜等器官病变为特征的全身性疾病.近年来其发病率逐年上升,在60岁以上的老年人中,高血压,包括单纯收缩期高血压的患者超过半数,已成为老年人常见疾病.与较年轻的患者相比,发生心脑血管并发症的危险性更高,是老年人致死、致残的首要原因.对老年人高血压的诊疗愈来愈引起人们的重视.
作者：方宁远；龚玮琦 刊期： 2002年第02期
患者男性,73岁.已婚,农民.因上腹部阵发性疼痛4 d、便血2 d(共便血2次,量约500 ml),于2001年7月12日收入院.既往体健.体格检查:体温36.4℃,脉搏92次/min,呼吸19次/min,血压150/90 mm Hg,精神差,急性痛苦病容,发育良好.全身皮肤粘膜无黄染.
作者：曾思务；孙卫红 刊期： 2002年第02期
目的以人骨巨细胞瘤中的破骨样细胞作为模型,探讨RGD(Arg-Gly-Asp)胰岛素抗骨吸收机制. 方法培养细胞作骨吸收功能观察和抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAPase)染色鉴定.分别采用原位杂交、末端标记法和粘附实验观察RGD胰岛素和蛇毒蛋白对破骨样细胞中Ⅱ型碳酸酐酶(CAⅡ)基因表达、细胞凋亡和粘附能力的影响. 结果破骨样细胞具有骨吸收功能,呈抗酒石酸磷酸酶(TRAP)阳性.RGD胰岛素和蛇毒蛋白处理后,随药物浓度升高,破骨样细胞中CAⅡ表达下降,凋亡数目增多,药物浓度为10-5、10-6和10-7mol/L时,蛇毒蛋白组细胞数分别为(179±3)、(238±11)、(351±10)个/孔,RGD胰岛素分别为(229±20)、(222±21)、(265±17)个/孔,同浓度药物组间差异均有极显著性(P＜0.001),蛇毒蛋白组内差异有显著性(P＜0.05),而RGD胰岛素组内差异无显著性.RGD胰岛素抑制破骨样细胞粘附作用随药物浓度增加明显升高,药物浓度为10-5、10-6、10-7、10-8mol/L时,其粘附破骨样细胞数目分别为(165±12)、(160±17)、(187±24)、(271±20)个/孔.与空白对照相比,除RGD胰岛素10-7mol/L组外,其余差异均有显著性(P＜0.05). 结论 RGD胰岛素同蛇毒蛋白一样,都能剂量依赖地诱导人破骨样细胞凋亡并抑制CAⅡ基因的表达.
作者：李东；薛延 刊期： 2002年第02期
本院1993年5月至2001年4月共收治急性心肌梗死(AMI)患者312例,其中老年人244例,误诊、漏诊62例.62例中,男44例,年龄60～96岁,平均71.6岁;女18例,年龄60～82岁,平均69.2岁.均符合国际心脏病学会(FSFC)及世界卫生组织(WHO)临床命名标准化联合专题组报道的AMI诊断标准.
作者：刘永碧；曾繁荣；马厚勋 刊期： 2002年第02期
雌激素替代治疗(ERT)可降低绝经后妇女心血管事件的发生,其机制涉及对血脂及血管壁本身等多种因素的影响.研究发现雌激素对血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的影响可能是心血管保护作用的重要机制之一[1].我们拟通过口服人工合成长效型雌激素维尼安(CEE3),探讨其对老年妇女血清NO及ET的影响.
作者：邢爱棣；邢均萍；李明莉 刊期： 2002年第02期
目的探讨咳喘老年人的气道反应性特点,为老年人气道高反应性(BHR)在临床上的应用提供依据. 方法临床疑诊为气道反应性增高且肺功能正常或接近正常的老年患者187例,以二磷酸组织胺吸入作支气管激发试验,评价其气道高反应性. 结果激发试验阳性者69例,阳性率为36.9%,其中男性38例,女性31例.BHR的程度分布:极轻度者22例,占31.9%;轻度者30例,占43.5%;中度者17例,占24.6%;本组病例中未见重度BHR者.第1秒用力呼气量(FEV1)占预计值的百分率与使FEV1下降20%所需组织胺的累积激发剂量(PD20FEV1-His)呈低度正相关(r=0.277,P＜0.05). 结论本组疑诊为BHR的老年患者其支气管激发试验阳性率较低;气道反应性增高程度以极轻度和轻度为主,基础肺功能与气道反应性增高在老年患者中呈低度正相关,基础肺功能损害较重者其气道反应性增高也较明显.
作者：郑劲平；李敏然；安嘉颖；罗锭芬 刊期： 2002年第02期
目的探讨对高危前列腺增生患者的经尿道前列腺气化电切术(TUVP)治疗经验. 方法应用TUVP治疗80岁及以上前列腺增生患者142例. 结果 142例(100%)有效,国际前列腺症状评分(I-PSS)由术前平均30.4减少至9.2(P＜0.01),生活质量评分(QOL)术前平均5.2,下降至1.8(P＜0.05),大尿流率(Qmax)5～10 ml/s增加至11～18 ml/s,剩余尿从术前80～450 ml减少至10～50 ml. 结论应用TUVP治疗前列腺增生症安全、简便、疗效满意.
作者：李丰庆；王志诚；王华；袁明杰；王卫峰；张若愚；张志刚 刊期： 2002年第02期
胶囊内镜(Capsule endoscopy)也名无线胶囊内镜(Wireless capsule endoscopy),相继由Swain等[1]和 Iddan等[2]分别研制成功.由以色列GIVEN影像公司生产的胶囊内镜,其商品名为杰文诊断图像系统(GIVEN diagnostic imaging system),于2000年4月正式面世,并于2001年8月获FDA认证,准许运用于临床.胶囊内镜的问世,填补了小肠可视性检查的空白,也为消化道无创性可视性检查带来了新的革命,重要的是它为不宜行有创性检查的老年消化道疾病患者带来了福音.
作者：陈孝；张子其；吴本俨 刊期： 2002年第02期
目的探讨老年妇女外阴癌组织中p53表达及人乳头瘤病毒(HPV)感染与外阴癌发生及临床发展的关系. 方法应用免疫组化法检测老年妇女外阴鳞状细胞癌(外阴癌)68例及老年妇女外阴营养不良38例病例蜡块包埋组织中p53、HPV的表达情况,并选用15例外阴正常皮肤作为对照. 结果 p53、HPV在老年妇女外阴癌组织中阳性表达率分别为54.4%、45.6%,老年妇女外阴营养不良组织中为18.4%、55.3%,老年妇女正常外阴皮肤无阳性表达.外阴癌与外阴营养不良、正常对照比较差异有显著性(分别为P＜0.05及P＜0.01). 结论老年妇女外阴癌组织中p53、HPV阳性表达率较高.p53突变在老年妇女外阴癌的发生过程中起重要作用,高危型HPV的感染促进外阴癌的发生.
作者：杨树君；徐增祥；陈诵芬 刊期： 2002年第02期
目的探讨2型糖尿病肾病患者(DN)血清细胞粘附分子变化及其与氧化应激的关系. 方法检测DN患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)、血清丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性. 结果早期DN及DN患者血清sVCAM-1水平[分别为(1.75±0.48)、(1.91±0.27)mg/L]明显高于对照组[(1.67±0.72)mg/L,P＜0.05和0.01],DN组明显高于单纯糖尿病(DM)组[(1.58±0.39)mg/L,P＜0.05];DM组、早期DN组和DN组患者血清sICAM-1[分别为(756.00±125.47)、(802.21±124.81)、(897.60±105.80)μg/L]明显高于对照组[(582.64±102.73)μg/L,P＜0.001],其中DN组明显高于单纯DM组和早期DN组(分别P＜0.01和＜0.05);单纯DM组、早期DN组和DN组患者血清SOD活性[分别为(86.59±13.85)、(85.69±11.32)、(71.73±16.35)NU/L]显著性低于对照组[(92.73±11.25)NU/ml,P＜0.01],MDA含量[分别为(3.99±1.36)、(4.26±1.95)、(6.50±2.98)nmol/ml]显著性高于对照组[(3.72±0.57)nmol/ml,P＜0.01].DM患者血清sVCAM-1与sICAM-1、收缩压、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)呈正相关;sICAM-1与BUN、Cr、尿白蛋白排泄率和MDA分别呈正相关. 结论 DM患者细胞粘附分子水平的变化与DN病程演变过程有关;氧化应激及sICAM-1变化可能在DN中发挥重要的作用,干预氧化应激可能有利于控制DN的发生.
作者：沈兴平；庞久高；严钟德；刘军 刊期： 2002年第02期
病历摘要患者男性,75岁.因剧烈头痛、呕吐伴左半身不能动2 h于1989年3月21日入院. 查体:血压200/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,双侧瞳孔等大(2.5 mm),光反应存在,双眼向左凝视麻痹.颈软,左上、下肢全瘫,左侧病理征阳性,克匿格征阴性.既往有肺结核及阑尾炎史,否认高血压、糖尿病及心脏病史.辅助检查:血、尿、粪常规正常,肝、肾功能、血糖、血脂及电解质均正常;脑脊液检查:脑脊液外观粉红色,潘氏实验(+),糖2.3 mmol/L,蛋白2.4 g/L,氯化物138 mmol/L.脑脊液细胞总数3.25×106/L,其中白细胞0.20×106/L,单核0.55,多核0.45.
作者：卫生部北京医院神经内科；病理科 刊期： 2002年第02期
我们在1996年1月至1999年12月期间,对健康老年人及老年2型糖尿病(DM)患者进行心率变异性(HRV)及QT离散度(QTd)的测定,旨在为临床提供早期发现老年2型DM患者心血管自主神经功能异常的方法,以预防心血管事件的发生,改善其预后.
作者：苗青；吕卓人；郭亚茹；钱新叶；孙莉；任小平 刊期： 2002年第02期
目的观察小剂量阿司匹林(ASA)对老年缺血性脑血管病(ICVD)患者血小板聚集功能的影响. 方法以花生四烯酸、二磷酸腺苷、肾上腺素和胶原为诱导剂检测了老年ICVD患者服用ASA(40 mg/d)70例、未服ASA30例及健康对照组50例的血小板大聚集率(MAR). 结果 40 mg/d的ASA组中花生四烯酸、胶原和肾上腺素诱导MAR的变异系数较大,且70例中有25例对花生四烯酸诱导的聚集无显著抑制.此25例中随机选取10例ASA增至80 mg/d后,有8例达到了对花生四烯酸聚集的显著抑制,另2例继续增至100 mg/d后才达到. 结论在老年ICVD患者中,小剂量ASA作用的个体差异较大,临床ASA效果需要实验室评价并需个体化.
作者：刘芳；盛爱珍；李金；王新德 刊期： 2002年第02期
1996年1月至1998年10月,我科行膝关节骨性关节炎关节清理54例,其中60岁以上老年患者45例,同时行胫骨高位截骨术30例,现总结如下.
作者：谭庆远；谭远超；黄相杰；姜红江；王友强；宋修刚 刊期： 2002年第02期
目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)在70岁及以上(≥70岁)老年冠心病患者施行的可行性和优越性. 方法回顾性分析≥70岁患者63例及70岁以下(＜70岁)患者197例施行OPCAB的临床资料.≥70岁组术前有脑血管病史和慢性阻塞性肺病史的比例大于＜70岁组(P＜0.05),其余相关因素差异无显著性. 结果≥70岁组和＜70岁组平均远端吻合口数目分别为(3.5±0.9)个和(3.4±0.8)个,差异无显著性(P＞0.05).≥70岁组采用动脉桥的比例明显少于70以下组(分别占12.7%及52.3%,P＜0.01),监护时间大于72 h和机械通气大于12 h的比例,≥70岁组明显增多(P＜0.05).≥70岁组输血比例明显大于＜70岁组(P＜0.05).2组死亡率分别为1.6%和1.0%,差异无显著性.心律失常的发生,≥70岁组明显多于＜70岁组(P＜0.05),其余并发症差异无显著性. 结论 OPCAB手术对于≥70岁老年冠心病患者同样安全可行,临床效果好.
作者：陈彧；万峰；王京生；王新生；陈生龙 刊期： 2002年第02期
例1 女性,78岁.反复活动后胸闷、气急8年余,加重2周于2000年12月8日入院.查体:血压150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体格瘦小,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双下肺可闻及湿音,心前区轻度隆起,心尖搏动位于左第6肋间锁骨中线外1 cm,心率 68 次/min,心律不齐,P2亢进、无明显分裂,主、肺动脉瓣区均可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,肝脏轻度增大,右季肋下2指,双下肢无浮肿.实验室检查:总胆红素(20.1 μmol/L)和碱性磷酸酶(104.0 U/L)轻度升高.胸片示心胸比例0.65.心电图示:心房颤动,完全性右束支传导阻滞.心脏彩超示:继发孔型房间隔缺损(ASDⅡ,直径20 mm),无右向左分流,右室舒张末容积(RVEDV)97 ml,左室射血分数(LVEF)52.6%,左室每搏射血量(LVSV)46 ml.
作者：潘静薇；秦永文；赵仙先 刊期： 2002年第02期
对于老年2型糖尿病(DM)患者的饮食治疗比药物治疗更重要.正确计算能量是决定饮食治疗效果的关键,我们根据临床研究提出一种能量计算的新方法.
作者：吕阳梅；朱敏文；华郁；张金惠 刊期： 2002年第02期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
