曾思务；孙卫红
近年来,国内外研究证实,新型的口服降糖药--瑞格列奈(Repaglinide,诺和龙)对2型糖尿病患者具有良好的降糖疗效和安全性[1,2].但对老年糖尿病患者的耐受性研究报道较少,我们于2000年3月至2001年5月进行了固定剂量瑞格列奈治疗老年糖尿病的临床研究,现报道如下.
作者：李明龙；高顺宗；李文华 刊期： 2002年第02期
1996年1月至1998年10月,我科行膝关节骨性关节炎关节清理54例,其中60岁以上老年患者45例,同时行胫骨高位截骨术30例,现总结如下.
作者：谭庆远；谭远超；黄相杰；姜红江；王友强；宋修刚 刊期： 2002年第02期
病历摘要患者男性,75岁.因剧烈头痛、呕吐伴左半身不能动2 h于1989年3月21日入院. 查体:血压200/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,双侧瞳孔等大(2.5 mm),光反应存在,双眼向左凝视麻痹.颈软,左上、下肢全瘫,左侧病理征阳性,克匿格征阴性.既往有肺结核及阑尾炎史,否认高血压、糖尿病及心脏病史.辅助检查:血、尿、粪常规正常,肝、肾功能、血糖、血脂及电解质均正常;脑脊液检查:脑脊液外观粉红色,潘氏实验(+),糖2.3 mmol/L,蛋白2.4 g/L,氯化物138 mmol/L.脑脊液细胞总数3.25×106/L,其中白细胞0.20×106/L,单核0.55,多核0.45.
作者：卫生部北京医院神经内科；病理科 刊期： 2002年第02期
我们对104例既往没有脑卒中史的老年人,首次诊断腔隙性脑梗死的患者进行定期随访,观察老年人腔隙性脑梗死的康复情况,以及是否再次发生腔隙性脑梗死或脑梗死.探讨老年人腔隙性脑梗死的主要危险因素、预后以及防治措施,并对13例死亡患者进行死因分析,现报道如下.
作者：陈伟群；高平；王新德；孙春香 刊期： 2002年第02期
目的探讨2型糖尿病肾病患者(DN)血清细胞粘附分子变化及其与氧化应激的关系. 方法检测DN患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)、血清丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性. 结果早期DN及DN患者血清sVCAM-1水平[分别为(1.75±0.48)、(1.91±0.27)mg/L]明显高于对照组[(1.67±0.72)mg/L,P＜0.05和0.01],DN组明显高于单纯糖尿病(DM)组[(1.58±0.39)mg/L,P＜0.05];DM组、早期DN组和DN组患者血清sICAM-1[分别为(756.00±125.47)、(802.21±124.81)、(897.60±105.80)μg/L]明显高于对照组[(582.64±102.73)μg/L,P＜0.001],其中DN组明显高于单纯DM组和早期DN组(分别P＜0.01和＜0.05);单纯DM组、早期DN组和DN组患者血清SOD活性[分别为(86.59±13.85)、(85.69±11.32)、(71.73±16.35)NU/L]显著性低于对照组[(92.73±11.25)NU/ml,P＜0.01],MDA含量[分别为(3.99±1.36)、(4.26±1.95)、(6.50±2.98)nmol/ml]显著性高于对照组[(3.72±0.57)nmol/ml,P＜0.01].DM患者血清sVCAM-1与sICAM-1、收缩压、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)呈正相关;sICAM-1与BUN、Cr、尿白蛋白排泄率和MDA分别呈正相关. 结论 DM患者细胞粘附分子水平的变化与DN病程演变过程有关;氧化应激及sICAM-1变化可能在DN中发挥重要的作用,干预氧化应激可能有利于控制DN的发生.
作者：沈兴平；庞久高；严钟德；刘军 刊期： 2002年第02期
本院1993年5月至2001年4月共收治急性心肌梗死(AMI)患者312例,其中老年人244例,误诊、漏诊62例.62例中,男44例,年龄60～96岁,平均71.6岁;女18例,年龄60～82岁,平均69.2岁.均符合国际心脏病学会(FSFC)及世界卫生组织(WHO)临床命名标准化联合专题组报道的AMI诊断标准.
作者：刘永碧；曾繁荣；马厚勋 刊期： 2002年第02期
我们在1996年1月至1999年12月期间,对健康老年人及老年2型糖尿病(DM)患者进行心率变异性(HRV)及QT离散度(QTd)的测定,旨在为临床提供早期发现老年2型DM患者心血管自主神经功能异常的方法,以预防心血管事件的发生,改善其预后.
作者：苗青；吕卓人；郭亚茹；钱新叶；孙莉；任小平 刊期： 2002年第02期
目的观察老年冠心病患者的颈动脉内-中膜厚度(IMTc)及高脂餐后肱动脉舒张功能的变化. 方法采用高分辨超声检测技术观察老年冠心病患者(30例)、老年健康人(22例)及非老年健康人(11例)的IMTc及高脂餐前后肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)的变化. 结果老年冠心病组的IMTc[(1.13±0.23)cm]显著高于老年健康组[(0.94±0.20)cm]及非老年健康组[(0.78±0.14)cm],差异均有非常显著性(均为P＜0.01).老年冠心病组的空腹FMD[(3.4±1.7)%]显著低于老年健康组[(5.3±3.3)%,P＜0.05]及非老年健康组[(8.1±3.9)%,P＜0.01].年龄与IMTc呈正相关(r=0.444,P＜0.05),与空腹FMD呈负相关(r=-0.650,P＜0.001);高脂餐后3组受试者的FMD显著减弱[分别为(0.6±0.7)%、(2.6±2.0)%及(4.2±2.8)%;均为P＜0.001],其中老年冠心病组的FMD下降程度[ΔFMD%,(76.7±10.4)%]显著高于老年健康组[(54.1±3.7)%]及非老年健康组[(50.8±3.3)%],差异有显著性(均为P＜0.05). 结论老年冠心病患者存在严重的颈动脉粥样硬化与血管舒张功能失调,高脂餐后血管舒张功能的进一步减弱,可能是诱发急性冠状动脉事件的重要原因之一.
作者：刘玲；文铁；赵水平；高梅；李玉玲 刊期： 2002年第02期
目的探讨对高危前列腺增生患者的经尿道前列腺气化电切术(TUVP)治疗经验. 方法应用TUVP治疗80岁及以上前列腺增生患者142例. 结果 142例(100%)有效,国际前列腺症状评分(I-PSS)由术前平均30.4减少至9.2(P＜0.01),生活质量评分(QOL)术前平均5.2,下降至1.8(P＜0.05),大尿流率(Qmax)5～10 ml/s增加至11～18 ml/s,剩余尿从术前80～450 ml减少至10～50 ml. 结论应用TUVP治疗前列腺增生症安全、简便、疗效满意.
作者：李丰庆；王志诚；王华；袁明杰；王卫峰；张若愚；张志刚 刊期： 2002年第02期
对于老年2型糖尿病(DM)患者的饮食治疗比药物治疗更重要.正确计算能量是决定饮食治疗效果的关键,我们根据临床研究提出一种能量计算的新方法.
作者：吕阳梅；朱敏文；华郁；张金惠 刊期： 2002年第02期
雌激素替代治疗(ERT)可降低绝经后妇女心血管事件的发生,其机制涉及对血脂及血管壁本身等多种因素的影响.研究发现雌激素对血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的影响可能是心血管保护作用的重要机制之一[1].我们拟通过口服人工合成长效型雌激素维尼安(CEE3),探讨其对老年妇女血清NO及ET的影响.
作者：邢爱棣；邢均萍；李明莉 刊期： 2002年第02期
作者：刘雪荣；时秋宽 刊期： 2002年第02期
目的以人骨巨细胞瘤中的破骨样细胞作为模型,探讨RGD(Arg-Gly-Asp)胰岛素抗骨吸收机制. 方法培养细胞作骨吸收功能观察和抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAPase)染色鉴定.分别采用原位杂交、末端标记法和粘附实验观察RGD胰岛素和蛇毒蛋白对破骨样细胞中Ⅱ型碳酸酐酶(CAⅡ)基因表达、细胞凋亡和粘附能力的影响. 结果破骨样细胞具有骨吸收功能,呈抗酒石酸磷酸酶(TRAP)阳性.RGD胰岛素和蛇毒蛋白处理后,随药物浓度升高,破骨样细胞中CAⅡ表达下降,凋亡数目增多,药物浓度为10-5、10-6和10-7mol/L时,蛇毒蛋白组细胞数分别为(179±3)、(238±11)、(351±10)个/孔,RGD胰岛素分别为(229±20)、(222±21)、(265±17)个/孔,同浓度药物组间差异均有极显著性(P＜0.001),蛇毒蛋白组内差异有显著性(P＜0.05),而RGD胰岛素组内差异无显著性.RGD胰岛素抑制破骨样细胞粘附作用随药物浓度增加明显升高,药物浓度为10-5、10-6、10-7、10-8mol/L时,其粘附破骨样细胞数目分别为(165±12)、(160±17)、(187±24)、(271±20)个/孔.与空白对照相比,除RGD胰岛素10-7mol/L组外,其余差异均有显著性(P＜0.05). 结论 RGD胰岛素同蛇毒蛋白一样,都能剂量依赖地诱导人破骨样细胞凋亡并抑制CAⅡ基因的表达.
作者：李东；薛延 刊期： 2002年第02期
顽固性心绞痛(RAP)是冠心病终末阶段危险的临床症候群[1],极易发展为急性心肌梗死(AMI)或心脏性猝死.我们报道了低分子肝素联合小剂量短疗程尿激酶治疗老年顽固性心绞痛的临床研究结果.
作者：贾志梅；张子新；李庭富；李松 刊期： 2002年第02期
目的探讨咳喘老年人的气道反应性特点,为老年人气道高反应性(BHR)在临床上的应用提供依据. 方法临床疑诊为气道反应性增高且肺功能正常或接近正常的老年患者187例,以二磷酸组织胺吸入作支气管激发试验,评价其气道高反应性. 结果激发试验阳性者69例,阳性率为36.9%,其中男性38例,女性31例.BHR的程度分布:极轻度者22例,占31.9%;轻度者30例,占43.5%;中度者17例,占24.6%;本组病例中未见重度BHR者.第1秒用力呼气量(FEV1)占预计值的百分率与使FEV1下降20%所需组织胺的累积激发剂量(PD20FEV1-His)呈低度正相关(r=0.277,P＜0.05). 结论本组疑诊为BHR的老年患者其支气管激发试验阳性率较低;气道反应性增高程度以极轻度和轻度为主,基础肺功能与气道反应性增高在老年患者中呈低度正相关,基础肺功能损害较重者其气道反应性增高也较明显.
作者：郑劲平；李敏然；安嘉颖；罗锭芬 刊期： 2002年第02期
一、对象与方法1.对象:1987年至2000年我院住院患者中,应用普罗帕酮治疗心律失常460例,心律失常类型包括室性期前收缩、房性期前收缩、心房颤动、心房扑动和室性心动过速.460例心律失常患者分为老年组212例,男性127例,女性85例,年龄60～83岁,平均68岁;非老年组248例,男性136例,女性112例,年龄30～59岁,平均52.5岁.老年组患者器质性心脏病(包括冠心病、心肌病、风湿性心脏病、心肌炎等)159例,不明原因者53例;非老年组分别为129例和119例.
作者：韩学斌；乔爱春；柴颖儒；叶芬；刘景德 刊期： 2002年第02期
血小板α颗粒膜蛋白(GMP140)在动脉粥样硬化的发生、发展中起重要作用.单纯收缩期高血压是老年人常见病,其病理改变主要为大动脉硬化.我们旨在探讨老年单纯收缩期高血压患者的平均收缩压、平均舒张压、平均脉压与GMP140的相关关系.
作者：李惠仙缮；陈沐；华映坤；龙毓灵 刊期： 2002年第02期
患者女性,67岁.不规则发热2个月余,咽痛、颈部肿块及疼痛20余天,同时伴有心悸、乏力、多汗等症状于1999年11月13日就诊.体检:体温37.9℃,脉搏90次/min,呼吸20/min,血压120/90 mm Hg.神志清,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,质韧,可于左侧甲状腺触及约2.3 cm × 2.7 cm结节,触痛(+),随吞咽而活动,并向耳根部及下颌部位放射性疼痛,颈部活动后加重.双肺呼吸音清晰,心界正常,心率90次/min.实验室检查:血沉112 mm/1 h ,血清IgG 19.6 g/L,IgA、IgM均正常.血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)11.2 pmol/L,血清游离四碘甲状腺原氨酸(FT4) 23.7 pmol/L,甲状腺球蛋白抗体(TGA)18.6%,甲状腺微粒体抗体(TMA)13%.促甲状腺素(TSH)0.35 mU/L,甲状腺摄131I率降低.SPECT显像:双甲状腺放射性稀疏,边缘不清.诊断为:亚急性甲状腺炎.
作者：郝孝君；刘翠娥 刊期： 2002年第02期
目的观察线粒体呼吸链复合体Ⅳ抑制剂叠氮钠对SH-SY5Y细胞的细胞膜电位及胞内β-淀粉样蛋白(Aβ)表达水平的影响,以探讨用叠氮钠建立模拟Alzheimer病(AD)脑中神经细胞能量代谢障碍的细胞模型的可能性. 方法不同浓度的叠氮钠损伤细胞后,用激光共聚焦显微镜观察细胞膜电位;用免疫细胞化学法检测细胞内β-淀粉样蛋白前体蛋白(APP)和Aβ的表达水平. 结果叠氮钠在浓度25～100 mmol/L时,与细胞共孵育4 h,可使细胞膜电位去极化程度明显增高,并引起胞内Aβ表达显著增高,但对胞内APP表达水平影响不明显. 结论叠氮钠致神经细胞损伤模型可能是模拟AD患者脑中与线粒体复合体Ⅳ损伤相关的病理改变的较好模型.
作者：朴景华；李林；张丽；安文林；徐艳玲 刊期： 2002年第02期
一、一般资料我院1994年9月至2001年7月收治的老年恙虫病患者23例,其中老年组12例,男5例,女7例;年龄60～76岁,平均(67±5)岁.青年组11例,男8例,女3例;年龄20～28岁,平均(24±3)岁.所有患者均有发热、焦痂溃疡,符合恙虫病的临床诊断标准.
作者：李贵华 刊期： 2002年第02期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
