叶冬桂
一、一般资料我院1994年9月至2001年7月收治的老年恙虫病患者23例,其中老年组12例,男5例,女7例;年龄60～76岁,平均(67±5)岁.青年组11例,男8例,女3例;年龄20～28岁,平均(24±3)岁.所有患者均有发热、焦痂溃疡,符合恙虫病的临床诊断标准.
作者：李贵华 刊期： 2002年第02期
顽固性心绞痛(RAP)是冠心病终末阶段危险的临床症候群[1],极易发展为急性心肌梗死(AMI)或心脏性猝死.我们报道了低分子肝素联合小剂量短疗程尿激酶治疗老年顽固性心绞痛的临床研究结果.
作者：贾志梅；张子新；李庭富；李松 刊期： 2002年第02期
例1 女性,78岁.反复活动后胸闷、气急8年余,加重2周于2000年12月8日入院.查体:血压150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体格瘦小,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双下肺可闻及湿音,心前区轻度隆起,心尖搏动位于左第6肋间锁骨中线外1 cm,心率 68 次/min,心律不齐,P2亢进、无明显分裂,主、肺动脉瓣区均可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,肝脏轻度增大,右季肋下2指,双下肢无浮肿.实验室检查:总胆红素(20.1 μmol/L)和碱性磷酸酶(104.0 U/L)轻度升高.胸片示心胸比例0.65.心电图示:心房颤动,完全性右束支传导阻滞.心脏彩超示:继发孔型房间隔缺损(ASDⅡ,直径20 mm),无右向左分流,右室舒张末容积(RVEDV)97 ml,左室射血分数(LVEF)52.6%,左室每搏射血量(LVSV)46 ml.
作者：潘静薇；秦永文；赵仙先 刊期： 2002年第02期
缺血性心脏病是由于冠状动脉(冠脉)粥样硬化和(或)血管痉挛所致心肌缺血、缺氧、坏死的心脏病,临床防治中除预防冠脉粥样硬化、血栓形成等措施外,对于改善冠脉循环和心肌缺氧,主要从增加心肌氧供、减少心肌耗氧和改善心肌能量代谢等3方面着手.随着人们对缺血心肌能量代谢改变的临床和基础研究的深入,为缺血性心脏病心肌保护和改善预后提供了新的治疗措施.
作者：李崇剑；徐耕 刊期： 2002年第02期
目的探讨咳喘老年人的气道反应性特点,为老年人气道高反应性(BHR)在临床上的应用提供依据. 方法临床疑诊为气道反应性增高且肺功能正常或接近正常的老年患者187例,以二磷酸组织胺吸入作支气管激发试验,评价其气道高反应性. 结果激发试验阳性者69例,阳性率为36.9%,其中男性38例,女性31例.BHR的程度分布:极轻度者22例,占31.9%;轻度者30例,占43.5%;中度者17例,占24.6%;本组病例中未见重度BHR者.第1秒用力呼气量(FEV1)占预计值的百分率与使FEV1下降20%所需组织胺的累积激发剂量(PD20FEV1-His)呈低度正相关(r=0.277,P＜0.05). 结论本组疑诊为BHR的老年患者其支气管激发试验阳性率较低;气道反应性增高程度以极轻度和轻度为主,基础肺功能与气道反应性增高在老年患者中呈低度正相关,基础肺功能损害较重者其气道反应性增高也较明显.
作者：郑劲平；李敏然；安嘉颖；罗锭芬 刊期： 2002年第02期
近年来,国内外研究证实,新型的口服降糖药--瑞格列奈(Repaglinide,诺和龙)对2型糖尿病患者具有良好的降糖疗效和安全性[1,2].但对老年糖尿病患者的耐受性研究报道较少,我们于2000年3月至2001年5月进行了固定剂量瑞格列奈治疗老年糖尿病的临床研究,现报道如下.
作者：李明龙；高顺宗；李文华 刊期： 2002年第02期
原发性高血压是以动脉收缩压(SBP)和(或)舒张压(DBP)升高,常伴有心、脑、肾和视网膜等器官病变为特征的全身性疾病.近年来其发病率逐年上升,在60岁以上的老年人中,高血压,包括单纯收缩期高血压的患者超过半数,已成为老年人常见疾病.与较年轻的患者相比,发生心脑血管并发症的危险性更高,是老年人致死、致残的首要原因.对老年人高血压的诊疗愈来愈引起人们的重视.
作者：方宁远；龚玮琦 刊期： 2002年第02期
目的探讨2型糖尿病肾病患者(DN)血清细胞粘附分子变化及其与氧化应激的关系. 方法检测DN患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)、血清丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性. 结果早期DN及DN患者血清sVCAM-1水平[分别为(1.75±0.48)、(1.91±0.27)mg/L]明显高于对照组[(1.67±0.72)mg/L,P＜0.05和0.01],DN组明显高于单纯糖尿病(DM)组[(1.58±0.39)mg/L,P＜0.05];DM组、早期DN组和DN组患者血清sICAM-1[分别为(756.00±125.47)、(802.21±124.81)、(897.60±105.80)μg/L]明显高于对照组[(582.64±102.73)μg/L,P＜0.001],其中DN组明显高于单纯DM组和早期DN组(分别P＜0.01和＜0.05);单纯DM组、早期DN组和DN组患者血清SOD活性[分别为(86.59±13.85)、(85.69±11.32)、(71.73±16.35)NU/L]显著性低于对照组[(92.73±11.25)NU/ml,P＜0.01],MDA含量[分别为(3.99±1.36)、(4.26±1.95)、(6.50±2.98)nmol/ml]显著性高于对照组[(3.72±0.57)nmol/ml,P＜0.01].DM患者血清sVCAM-1与sICAM-1、收缩压、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)呈正相关;sICAM-1与BUN、Cr、尿白蛋白排泄率和MDA分别呈正相关. 结论 DM患者细胞粘附分子水平的变化与DN病程演变过程有关;氧化应激及sICAM-1变化可能在DN中发挥重要的作用,干预氧化应激可能有利于控制DN的发生.
作者：沈兴平；庞久高；严钟德；刘军 刊期： 2002年第02期
我科于2000年2月至2001年5月收治老年人重症颅脑外伤37例,其中15例并发急性心力衰竭,现报道如下.一、临床资料15例中,男9例,女6例,年龄61～74岁,平均 64.3岁.发病时神志清醒11例,昏迷4例.出血部位及血肿量:慢性硬膜下血肿5例,急性硬膜下血肿3例,脑内血肿3例,急性硬膜外血肿2例,急性硬膜下血肿并脑挫裂伤2例.血肿量,45～180 ml,平均67.2 ml.手术 9例,其中3例右侧额颞顶枕叶、2例左侧额颞顶枕叶慢性硬膜下血肿分别行右顶结节和左顶结节钻孔血肿引流术,2例
作者：杨向斌 刊期： 2002年第02期
哺乳动物神经系统易遭受氧化攻击,近年来氧化应激(Oxidative Stress)被认为是神经退行性病变过程中重要的一级事件,神经胶质细胞的谷氨酰胺合成酶(GS)对于脑内谷氨酸代谢起关键作用.为进一步探明老年性痴呆(AD)的发病机制,我们于2000年3月至10月,采用氯化铝经口染毒建立大鼠痴呆模型,观察大鼠海马超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、谷氨酰胺合成酶(GS)活性和丙二醛(MDA)含量的变化.
作者：贾怡昌；钟才云；王颖明 刊期： 2002年第02期
目的观察线粒体呼吸链复合体Ⅳ抑制剂叠氮钠对SH-SY5Y细胞的细胞膜电位及胞内β-淀粉样蛋白(Aβ)表达水平的影响,以探讨用叠氮钠建立模拟Alzheimer病(AD)脑中神经细胞能量代谢障碍的细胞模型的可能性. 方法不同浓度的叠氮钠损伤细胞后,用激光共聚焦显微镜观察细胞膜电位;用免疫细胞化学法检测细胞内β-淀粉样蛋白前体蛋白(APP)和Aβ的表达水平. 结果叠氮钠在浓度25～100 mmol/L时,与细胞共孵育4 h,可使细胞膜电位去极化程度明显增高,并引起胞内Aβ表达显著增高,但对胞内APP表达水平影响不明显. 结论叠氮钠致神经细胞损伤模型可能是模拟AD患者脑中与线粒体复合体Ⅳ损伤相关的病理改变的较好模型.
作者：朴景华；李林；张丽；安文林；徐艳玲 刊期： 2002年第02期
病历摘要患者男性,75岁.因剧烈头痛、呕吐伴左半身不能动2 h于1989年3月21日入院. 查体:血压200/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,双侧瞳孔等大(2.5 mm),光反应存在,双眼向左凝视麻痹.颈软,左上、下肢全瘫,左侧病理征阳性,克匿格征阴性.既往有肺结核及阑尾炎史,否认高血压、糖尿病及心脏病史.辅助检查:血、尿、粪常规正常,肝、肾功能、血糖、血脂及电解质均正常;脑脊液检查:脑脊液外观粉红色,潘氏实验(+),糖2.3 mmol/L,蛋白2.4 g/L,氯化物138 mmol/L.脑脊液细胞总数3.25×106/L,其中白细胞0.20×106/L,单核0.55,多核0.45.
作者：卫生部北京医院神经内科；病理科 刊期： 2002年第02期
血小板α颗粒膜蛋白(GMP140)在动脉粥样硬化的发生、发展中起重要作用.单纯收缩期高血压是老年人常见病,其病理改变主要为大动脉硬化.我们旨在探讨老年单纯收缩期高血压患者的平均收缩压、平均舒张压、平均脉压与GMP140的相关关系.
作者：李惠仙缮；陈沐；华映坤；龙毓灵 刊期： 2002年第02期
患者女性,72岁.因发热伴颌面部肿胀20天于2001年5月15日入院.入院前20天出现左侧牙痛,不久波及右侧,伴牙龈肿胀,2天后出现发热,体温达39℃.外院查白细胞为12.2×109/L,考虑为上呼吸道感染,给予妥布霉素、洁霉素静脉滴注.4天后出现双侧下颌肿胀、疼痛,体温升至40℃,伴寒战.来我院门诊就诊时查白细胞为40.0×109/L,中性粒细胞0.95,欲进一步诊治收入院.查体:体温38.7℃,脉搏90次/min,呼吸16次/min,血压120/60 mm Hg.意识模糊,查体不合作.眼睑红肿,以右侧为著,下眼睑部分外翻.双侧下颌以耳垂为中心肿胀,质韧,以右侧为著,下达颈部,周围未及肿大淋巴结.口腔内可见脓性分泌物,挤压腮腺口时有脓液溢出.双肺呼吸音清,左下肺可闻及细湿音,心脏和腹部未见异常.实验室检查:血白细胞22.2×109/L,中性0.93,血沉111 mm/1 h,尿常规正常.C反应蛋白10 mg/L;钠120.5 mmol/L,钾2.89 mmol/L,氯化物89 mmol/L.血、尿淀粉酶正常.血培养见中间链球菌,口腔分泌物培养为白色念珠菌,痰涂片见真菌.CT检查:见右肺上叶舌段间质性炎症伴肺大泡形成,右腮腺区可见7.0 cm×5.0 cm×2.9 cm不规则软组织肿块影.入院诊断:双侧急性化脓性腮腺炎,肺部感染.入院后经静脉点滴青霉素、氧氟沙星,甲硝唑联合抗感染,纠正电解质紊乱,泰利必妥及环丙沙星眼水滴眼,右侧颈部红肿波动处切开引流,排出较多脓液,脓汁培养亦为中间链球菌.经上述综合治疗,
作者：龚宝琪；李维奇；齐文成；韩锋 刊期： 2002年第02期
我们对104例既往没有脑卒中史的老年人,首次诊断腔隙性脑梗死的患者进行定期随访,观察老年人腔隙性脑梗死的康复情况,以及是否再次发生腔隙性脑梗死或脑梗死.探讨老年人腔隙性脑梗死的主要危险因素、预后以及防治措施,并对13例死亡患者进行死因分析,现报道如下.
作者：陈伟群；高平；王新德；孙春香 刊期： 2002年第02期
我们在1996年1月至1999年12月期间,对健康老年人及老年2型糖尿病(DM)患者进行心率变异性(HRV)及QT离散度(QTd)的测定,旨在为临床提供早期发现老年2型DM患者心血管自主神经功能异常的方法,以预防心血管事件的发生,改善其预后.
作者：苗青；吕卓人；郭亚茹；钱新叶；孙莉；任小平 刊期： 2002年第02期
目的探讨老年2型糖尿病患者跟骨定量超声(QUS)和腰椎骨密度(BMD)的改变. 方法采用QUS骨量分析系统检测94例老年2型糖尿病患者和90例健康对照者的跟骨超声传导速度(SOS)、超声振幅衰减(BUA)及骨强度指数(STI),用双能X线骨吸收测量仪(DXA)测定前后位腰椎BMD,并同时进行了骨生化指标的检测. 结果 2型糖尿病患者BMD(g/cm2)男性L2为0.863,低于对照组的0.931(P＜0.05);女性L2、L2～4分别为0.826和0.841,均低于对照组0.903和0.905(P＜0.01);2型糖尿病患者跟骨BUA(dB/MHz)男、女分别为64.63、51.05,均低于对照组71.38和61.76(P＜0.01),糖尿病组STI男、女分别为83.12%和67.64%,低于对照组91.24%和79.03%(P＜0.05).糖尿病组女性SOS(m/s)为1487.28低于对照组1502.34(P＜0.05). 结论老年2型糖尿病患者跟骨BUA、SOS和腰椎前后位BMD均较正常对照组降低,提示有骨量丢失.
作者：邓丽丽；王红；李明升；邓微；张国英 刊期： 2002年第02期
目的探讨对高危前列腺增生患者的经尿道前列腺气化电切术(TUVP)治疗经验. 方法应用TUVP治疗80岁及以上前列腺增生患者142例. 结果 142例(100%)有效,国际前列腺症状评分(I-PSS)由术前平均30.4减少至9.2(P＜0.01),生活质量评分(QOL)术前平均5.2,下降至1.8(P＜0.05),大尿流率(Qmax)5～10 ml/s增加至11～18 ml/s,剩余尿从术前80～450 ml减少至10～50 ml. 结论应用TUVP治疗前列腺增生症安全、简便、疗效满意.
作者：李丰庆；王志诚；王华；袁明杰；王卫峰；张若愚；张志刚 刊期： 2002年第02期
目的评价老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)咽通道管治疗的应用价值. 方法咽通道管治疗30例老年OSAS患者,治疗前后用多导睡眠监测仪进行监测,其中14例应用CT结合Muller试验检查咽腔变化. 结果 (1)30例老年OSAS患者中治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)分别为69.4±18.1、29.5±10.8,低血氧饱和度(LSaO2)为(59.3±12.4)%、(81.2±11.4)%,睡眠时血氧饱和度超过90%的时间百分率(MT90)为(67.3±16.9)%、(92.0±7.3)%;(2)14例行Muller试验者,腭咽、舌咽小截面积分别为(10.5±11.0)mm2、(97.3±26.5)mm2,咽腔阻塞阳性率分别为92.9%、57.1%;咽通道管治疗后腭咽、舌咽小截面积分别为(105.3±4.6)mm2、(139.4±28.2)mm2,均无咽腔阻塞. 结论咽通道管能改善老年OSAS患者咽腔阻塞,是治疗老年人OSAS的一种行之有效的方法.
作者：梅桢峰；叶非常；胡燕明；孙敬武；王明善；金自仓；刘认华；汪银凤 刊期： 2002年第02期
对于老年2型糖尿病(DM)患者的饮食治疗比药物治疗更重要.正确计算能量是决定饮食治疗效果的关键,我们根据临床研究提出一种能量计算的新方法.
作者：吕阳梅；朱敏文；华郁；张金惠 刊期： 2002年第02期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
