陈克能；徐光炜
目的 探讨胫骨定量超声(QUS)骨量分析系统预测老年妇女骨折危险性的临床实用性以及骨折的阈值。 方法 采用QUS技术检测63例骨折患者(骨折组)和85名社区健康老年妇女志愿者(对照组)的胫骨超声传导速度（SOS）值，并对其变化规律进行分析。 结果 骨折组的SOS值(3 712.7 m/s)明显低于对照组（3 831.4 m/s，P＜0.01），且SOS值与骨折危险性呈负相关，SOS值每下降100 m/s，骨折危险性增加约1倍。若以骨折危险性高于20%为骨折高危人群，则骨折的SOS阈值为3 850 m/s。 结论 胫骨QUS测量对诊断老年妇女骨质疏松症和预测骨折危险性有很大的临床应用潜力。
作者：朱国英；王莉华；王洪复；奚学东；孙良 刊期： 2001年第01期
一、对象与方法 1995～1999年在我科就诊的临床症状典型、真菌直接镜检及培养（用沙堡培养基培养4周，必要时转种鉴定）阳性和(或)组织病理学阳性的甲真菌病患者788例，其中男436例，女352例。病程2个月至43年，平均6.8年。年龄≥60岁者(老年组)158例，占20.05%，＜60岁者(非老年组)630例，占79.95%。有96例患者的家庭成员有甲真菌病史，占12.81%，其中老年组14例，占老年患者的8.86%，非老年组82例，占非老年患者的13.02%。
作者：徐刚；余开梅；陈悦 刊期： 2001年第01期
目的 研究DNA甲基化与衰老细胞中细胞周期负调控因子p16MTS1/INK4a高表达的关系。 方法 应用甲基化敏感的DNA限制性内切酶与PCR相结合的方法，分析特定位点的甲基化状态。 结果 人胚肺二倍体成纤维细胞衰老过程中p16基因表达增高，中年细胞及衰老细胞中p16基因的表达水平分别约为年轻细胞的3倍和10倍。p16基因外显子Ⅰ限制性内切酶Sma Ⅰ位点的甲基化水平则表现出随增龄而降低的趋势，在年轻细胞、中年细胞中分别约为64%和41%，虽然在衰老细胞中仅为24%，但仍保持一定的水平。 结论 p16基因外显子Ⅰ的Sma Ⅰ位点的甲基化水平改变可能与其在衰老过程中的高表达有一定的关联，其重要性值得进一步研究。
作者：陈培利；童坦君；张宗玉 刊期： 2001年第01期
一、对象与方法 1.对象：1995年8月至2000年2月在我院行微创手术的高血压脑出血患者，老年组57例，年龄60～83岁，其中60～69岁27例，70～79岁23例，80岁以上7例；男39例，女18例。非老年组46例，年龄39～59岁，其中39～49岁12例，50～59岁34例；男29例，女17例。两组患者有高血压病史或入院检查血压升高者76例，均未经过内科治疗；活动状态下起病78例，激动时18例，平静时7例。
作者：周永庆；郑杰胜；沈剑峰；马跃辉 刊期： 2001年第01期
目的 评估老年冠心病患者的冠状动脉内支架置入术(支架术)的安全性和有效性。 方法 将我院123例年龄≥60岁(老年组)和265例年龄＜60岁(非老年组)已行支架术的冠心病患者的 临床病灶特点、手术成功率、手术并发症及近、远期临床随访结果进行了回顾性对照分析。 结果 老年组在经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）的基础上行支架术总成功率与非老年组比较差异无显著性(96.7%与99.6%，Ｐ＞0.05)；老年组手术死亡率为1.6%（2/123），但与非老年组相比差异无显著性（Ｐ＞0.05），两组间冠状动脉血管、外 周血管并发症无明显差异;老年组因冠状动脉扩张后发生急 性血管闭塞或严重内膜撕裂而置入支架比例明显高于非老年组（23.7%与14.3%,Ｐ＜0.001）；老年组左主干病变比例明显高于非老年组（3.2%比0.3%,Ｐ＜0.001）。随访 6～54个月，两组患者恶性心脏事件发生率无明显差异，但老年组患者血运重建率明 显高于非老年组（16.3%与7.8%,Ｐ＜0.05）。 结论 随着PTCA及支架置入技术的日臻完善，老年患者行支架术的成功率与非老年患者无明显差异，均达国内先进水平，老年患者的围手术期死亡率、急性期并发症及长期临床疗效与非老年患者比较无明显差异，均与全国注册水平相似，因此支架术是治疗老年冠心病患者安全、有效的方法。
作者：陈韵岱；吕树铮；刘文娴；孟康；田锐；陈立颖 刊期： 2001年第01期
一、材料 自本教研室1958年～1998年受理的法医病理学尸检资料中，按下述标准筛选老年人冠心病猝死（sudden coronary death,SCD）病例：(1）经全面系统尸检或对送检主要器官组织作法医病理学检查，排除了机械性损伤、机械性窒息等暴力死，其中部分病例还进行常见毒物分析，排除中毒死亡的可能；(2）有冠心病病变，并排除其他自然疾病死亡的可能；(3）猝死时间按WHO的规定，从症状发作至死亡在24 h内。
作者：陈新山；王志勇；黄光照 刊期： 2001年第01期
我们于2000年1月对121名健康老年人的咽部分泌物进行了菌群分布调查，旨在了解健康老年人上呼吸道菌群的分布状况，有助于阐明老年人呼吸道感染的发病机制。现将调查结果报告如下。
作者：陈东科；陶凤蓉；许宏涛；张秀珍；赵丽 刊期： 2001年第01期
目的 观察老年患者直立倾斜试验(TTT)的严重反应，并总结其预防和处理的体会。 方法 TTT的倾斜角度为70°，基础试验长时间为45 min，多阶段异丙肾上腺素激发试验长时间为30 min。整个过程中持续心电和血压监测，维持良好的静脉通路。 结果 21例TTT阳性，其中10例出现严重反应，分别为窦性心动过缓和窦房传导阻滞3例、完全性房室传导阻滞引起心房停搏3例，严重低血压4例。所有患者在发生晕厥后立刻放至平卧位，抬高下肢；心率慢者给予阿托品静推。有2例行胸外心脏按压，4例吸氧。所有患者经处理神志很快转清，有2例经10 min抢救后血压才恢复正常，但未发生并发症。 结论 TTT虽然为一项无创性检查，但严重反应并不罕见。尤其对老年人应严格掌握适应证，及时控制异丙肾上腺素滴速，密切观察心率和血压，有助于防止发生意外。
作者：韩阳；蒋伟莉；葛炜；陈天秩 刊期： 2001年第01期
患者男性，64岁。因腹痛、呕吐及血便1 d于1999年11月22日入院。患者自幼年开始，口唇、鼻、眶周及手足掌面有黑色素斑点，并常有间歇性无规律性腹痛及血便。1978年6月因肠套叠致肠坏死，术中发现空肠上端腔内有黄豆及花生米大小息肉数枚。1984年8月因便血行结肠镜检查发现结肠内散在花生米大小息肉，并结肠镜下电凝电切3枚如鹌鹑蛋大小、顶端糜烂出血的乙状结肠息肉。此后又多次便血，均在我院治愈。家族中无类似病史者。查体：贫血病容，口唇、舌体、牙龈、颊粘膜、鼻、眶周及手足均可见芝麻粒大小较密集的黑色或棕黑色色素斑点，斑点平坦，边缘清楚，直径1～2 mm左右。心肺未见异常，中上腹部饱满，压痛，肝脾未触及。实验室检查：红细胞2.8×1012/L，血红蛋白88 g/L，大便潜血（+++）。入院后经胃肠减压等对症处理1周症状缓解，但仍偶有血便。行胃、肠镜检查发现，胃、十二指肠、全结肠均有较密集息肉，息肉有或无蒂，大小不一，多数在1～4 cm，部分息肉充血、表面糜烂出血，多处活检，为粘膜炎症和错构瘤样改变；乙状结肠息肉活检为结肠息肉癌变。全消化道钡餐造影检查发现小肠内亦为多发性息肉。诊断为黑斑息肉综合征(Peuti-Jeghers综合征)，结肠息肉癌变。行左半结肠切除术，术后随访近1年，现患者一般状况良好，两次结肠镜复查，吻合口愈合良好，多处息肉活检未发现癌变。
作者：刘军英；石巧荣；李学军 刊期： 2001年第01期
一、对象与方法 回顾性分析1992～1999年我院320例老年缺铁性贫血患者内镜及X线检查的资料。320例占同期缺铁性贫血总数的32.0%。其中男219例（68.4%），女101例（31.6%）。年龄：60～82岁（平均68岁）。贫血诊断标准：血红蛋白（Hb）男<120 g/L，女<100 g/L；平均红细胞容积<80 fl，平均红细胞血红蛋白量<27 pg，平均红细胞血红蛋白浓度＜250 g/L。根据贫血程度分为：轻度贫血Hb<100 g/L，中度贫血Hb<80 g/L，重度贫血Hb<60 g/L。缺铁诊断依据下列1项或1项以上：(1）血清铁减少（<9 μmol/L）；(2）血清铁蛋白减少（<23 μg/L）；(3）骨髓储存铁缺乏或显著减少。本组病例均符合缺铁性贫血的诊断标准，其中轻度贫血54例(16.9%)，中度199例(62.2%)，重度67例(20.9%)。有胃肠道疾病症状169例(52.8%)。大便隐血试验阳性(素食3天，2次阳性)140例(43.8%)。吸烟和酗酒占少数，分别为86例（26.9%）和28例（8.8%），应用非类固醇药物者9例(2.8%)。所有患者均做1项以上消化道内镜或X线检查，当内镜及X线检查不能诊断时，有条件可作血管造影术。行胃镜检查313例(97.8%)，食道钡餐X线造影259例(80.9%)，结肠镜检查153例(47.8%)，血管造影57例(17.8%)。
作者：张慧英；钱志尧 刊期： 2001年第01期
中华老年医学杂志伴随新世纪的步伐又翻开了新的一页，在走向新世纪的征途上，中华老年医学杂志编委会和编辑部向为中华老年医学杂志辛勤工作的编委、作者、读者以及关心中华老年医学杂志成长的各级领导致以新世纪的问候和衷心的祝福。
作者： 刊期： 2001年第01期
一、对象与方法 1.对象：均为我院1995年5月至2000年9月内科等科室的住院患者，分老年组与非老年组。老年组252例，年龄60～91岁，平均69.4岁，共行经锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺289例次，男208例次，女81例次。非老年组102例，年龄15～59岁，平均58.2岁，共穿刺117例次，男85例次，女32例次。
作者：舒建昌；杨绮红；黎铭恩；张晓燕；庞春梅；张文茹；宋慧东；丁常 刊期： 2001年第01期
我院自1986年7月至1999年3月共收治经病理确诊的老年非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者269例，占同期收治NHL的15.8%，现就其临床特点及治疗结果进行分析。
作者：吴晖；黄雪珍；蔡月玲；陈英 刊期： 2001年第01期
例1 患者女性，89岁。胸痛12 d，呼吸困难3 d，查体：血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清，半卧位，两下肺闻及湿音，心界略大，心率100次/分，律齐，心前区Ⅳ级收缩期杂音伴震颤，肝颈回流征阳性。心电图示急性前间壁心肌梗死。二维超声（two-dimensional echocardiography,2DE）示前间隔活动减弱，心尖段0.4 cm的回声缺失，左房增大，彩色多普勒血流显像（color doppler flow imaging,CDFI）示回声缺失处收缩期左向右分流。临床诊断为冠心病，急性前间壁心肌梗死，前间隔穿孔，急性左心衰竭。经硝酸甘油、消心痛、开博通、速尿及抗凝等治疗，3周后好转出院，不规则药物治疗9年，现仍存活，心功能Ⅳ级。
作者：卢中秋；陈寿权；张怀勤；黄伟剑；计光 刊期： 2001年第01期
老年肝癌患者因各组织、器官的解剖、生理状况不同于中青年人，故在介入治疗上有其特殊性。我们选择1995年2月至1998年2月50例资料完整者进行分析，就治疗中的体会报告如下：
作者：李辛；郭旻；张建伟；肖金成 刊期： 2001年第01期
目的 探讨增龄对大鼠骨骼肌细胞葡萄糖转运蛋白4(glucose transporter 4, GLUT4)的影响。 方法 SD实验大鼠分为2组：青年组（3月龄）和老年组（24月龄）各式各样0只。制务GLUT4羧基端正2肽的多克隆抗体，利用Western印迹法检测2组大鼠骨骼肌细胞GLUT4蛋白含量，并检测大鼠尾静脉血糖。 结果 老年组大鼠的血糖（5.6±0.5 mmol/L)略高于青年组大鼠（4.5±0.5 mmol/L)，但差异无显著性；青年组大鼠骨骼肌细胞内GLUT4相对含量为109.62±12.25，而老年组为86.46±8.25，差异有显著性（P<0.05)。 结论 增龄可引起大鼠骨骼肌细胞GLUT4蛋白含量明显减少，使骨骼肌细胞对葡萄糖的转运发生障碍，这可能是老年人易产生胰岛素抵抗的机制之一。
作者：吴毅；杨晓冰；李云霞；占飞；胡永善；朱尚权；平蓓芳 刊期： 2001年第01期
目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对老年大鼠心肌细胞缺氧/复氧（H/R）损伤的影响及其保护机制。 方法 在分离的老年大鼠心肌细胞H/R模型上，观察bFGF预孵育对H/R后心肌细胞乳酸脱氢酶（LDH）漏出、ATP含量和细胞存活率的影响，并采用滤纸法测定心肌细胞外信号调节激酶(ERKs)活性的变化。 结果 bFGF激活ERKs，并呈剂量依赖性减轻H/R所致心肌细胞损伤，表现为细胞存活率〔bFGF 10 ng组(70.0±4.6)%,H/R组(53.0±4.5)%，P＜0.01〕和细胞内ATP含量〔bFGF 10 ng组(23.1±2.3)nmol/106细胞，H/R组(12.3±2.1)nmol/106细胞，P＜0.01〕升高，细胞浆酶LDH漏出〔bFGF 10 ng组（257.3±51.0）U/L，H/R组（372.5±69.2）U/L，P＜0.05〕减少；ERKs上游激酶抑制剂PD098059完全消除上述保护作用〔PD098059组细胞存活率（57.0±5.8）%，ATP含量（15.1±2.6）nmol/106细胞，培养液中LDH活性（325.5±59.0）U/L,与bFGF 10 ng组比较均为P＜0.01〕。 结论 bFGF可以提高老年大鼠心肌细胞对于缺氧的耐受性，其保护机制涉及ERKs的活化。
作者：刘秀华；谢晓华；武旭东；庞永正；姜致胜；唐朝枢 刊期： 2001年第01期
一、资料与方法 1.病例选择：1998年5月和1999年6月军队离退修干部体检中检出的心脑血管病患者和心脑血管病住院患者109例，分为两组。脑梗死组69例，男60例，女9例，年龄62～86岁，平均（72±9）岁。34例为首发和再发的急性脑梗死，35例为陈旧性脑梗死，均经头颅CT或MRI明确诊断；轻型28例，中型25例，重型16例；伴高血压38例，伴糖尿病16例。心肌梗死组32例，均为陈旧性心肌梗死，男29例，女3例，年龄61～85岁，平均（74±13）岁。伴高血压8例，伴糖尿病9例，伴心功能不全7例，符合相关疾病诊断标准。两组均无胃癌、胃十二指肠溃疡和胃炎等消化道疾病。对照组42例为健康查体者，男40例，女2例，年龄64～86岁，平均（70±10）岁，无心脑血管疾病和消化系统疾病。
作者：王东风；徐宁；赵杰；周君同 刊期： 2001年第01期
糖尿病的发生与发展可加重牙周炎症并影响其治疗效果，反之，严重的牙周炎症对糖尿病也有同样的影响。近几年来，我们在对老年糖尿病患者的牙周病治疗中积累了一些经验，现报道如下。
作者：周晓晴；邓蓉；王怡莹；韩吉书 刊期： 2001年第01期
癌症是一与衰老有关的疾病，其死亡率随年龄增加而升高，绝大多数患者的年龄在65岁以上，美国癌症患者的中位年龄是70岁〔1〕。全球人口正趋于老龄化，临床医生应了解年龄对癌症发生、生长、扩散及治疗的影响，以便更好地认识癌症本质，为癌症患者，尤其是高龄癌症患者选择佳治疗方案。
作者：陈克能；徐光炜 刊期： 2001年第01期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
