刘艳琴；胡佚凡；丁敏娟；吴圆圆；李青；陈芬芬；胡晨
马尔尼非青霉菌(Penicillium marneffei,PM)是唯一一种青霉菌属中的温度双向致病真菌,它隶属于子囊菌门散囊菌纲发菌科,在25℃时马尔尼菲青霉菌呈现为菌丝型态,在培养基中可形成红色素,而在37℃时则为酵母型态,具有致病性[1-3].
作者：曾小琴；谭丹；蒋云秋 刊期： 2017年第06期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统中常见、易多发但却可防可治的慢性炎症反应性疾病[1-2].由于反复的气道炎性反应,导致黏膜充血、水肿,支气管平滑肌痉挛收缩造成管腔发生不同程度的狭窄、阻塞及气流受限,致使气道阻力增高[3].
作者：李平平；许建英 刊期： 2017年第06期
目的 探讨包含氧化还原酶的WW域抗原(WWOx)蛋白与同源性磷酸酶-张力蛋白(PTEN)在支气管肺癌组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化法检测WWOX与PTEN蛋白在87例支气管肺癌组织标本与23例正常肺组织标本中的表达,分析WWOX与PTEN蛋白表达与支气管肺癌患者临床病理特征之间的关系,并探讨两者在支气管肺癌组织中的表达相关性.结果 WWOX与PTEN蛋白在支气管肺癌组织中的的阳性表达均显著低于正常组织中的表达(x2=14.810,P＜0.001;x2=17.363,P＜0.001).WWOX蛋白表达与患者的性别、癌组织分化程度、临床分期、是否发生淋巴结转移均有关(P＜0.05),但与年龄、肿瘤大小无关(P＞0.05);而PTEN蛋白则只与是否发生淋巴结转移有关(P＜0.05),与其他临床病理参数均无关(P＞0.05).WWOX与PTEN蛋白的表达之间不存在关联性(x2=2.098,P=0.147).结论 WWOX与PTEN蛋白可能都参与了支气管肺癌的发生与恶性发展,但两者是通过不同的途径发生作用.
作者：张竞；董周寰；赵明；薛志强；王钰琦；田晓东；王云喜 刊期： 2017年第06期
肺癌是常见的恶性肿瘤,其治疗原则仍以手术切除肿瘤为主,肺癌开胸手术后的疼痛较为剧烈,不仅是一种痛苦的感受,也会诱发一系列的并发症,严重影响患者病情恢复及生活质量[1].近年来,在减轻疼痛的研究中出现了超前镇痛方法,超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取一定的措施,降低中枢及外周神经敏感性以消除或减轻术中术后疼痛,减少机体的不良反应的方法[2-3].帕瑞昔布钠可以抑制COX-2的活性,抑制前列腺素类合成与释放,具有镇痛和抑制炎症反应的作用,是超前镇痛较好的药物选择.本研究选择164例肺癌开胸手术患者,探讨帕瑞昔布钠超前镇痛的效果.
作者：王丽娇；高苗莉；王倩；谷金玲；王振华 刊期： 2017年第06期
目的 探讨右美托咪定对重症颅脑损伤患者气管插管镇静的临床效果及安全性.方法 将116例气管插管的重症颅脑损伤患者采用随机数字表法随机分为两组,对照组(59例)给咪达唑仑镇静治疗,观察组(57例)给予右美托咪定镇静治疗.观察两组的达到目标镇静的时间、机械通气时间、停药至唤醒所需时间和不良反应的发生率.结果 观察组达到目标镇静的时间、机械通气时间、停药至唤醒所需时间分别为(29.85± 12.11) min、(135.15±23.67)h和(84.16±10.35) min,对照组为(35.15±10.29)min、(155.26±20.35)h和(105.16±25.17) min,两组比较具有统计学差异(t=6.319、5.869和6.124,均P＜0.05);观察组低血压、呼吸抑制和谵妄发生率(12.28％、0和5.26％)与对照组(20.34％、15.25％和22.03％)比较具有统计学差异(x2=4.327、x2=7.415和x2=6.85,P＜0.05);观察组心动过缓发生率(14.04％)比对照组(3.39％)高,但无统计学差异(x2=2.929,P＞0.05).结论 右美托咪定应用于重症颅脑损伤患者的气管插管镇静之中可以获得满意的镇静效果,不良反应发生率更低,是一种安全有效的镇静药物.
作者：周文来；田琳；郑祥德；李充沛；徐静 刊期： 2017年第06期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是临床上常见的呼吸系统疾病之一,其病情较为复杂,COPD易并发下呼吸道感染,给临床治疗带来一定难度[1-2].且随着病程的延长与抗菌药物的应用逐渐广泛,易导致细菌变异以及耐药性的增加[3].因此,寻找一种有效的方式治疗COPD并发下呼吸道感染显得尤为重要.本研究通过采用克拉霉素联合头孢哌酮舒巴坦治疗COPD并发下呼吸道感染并探讨其临床效果,旨在寻找佳治疗措施,现报道如下.
作者：王晓红；李勋光 刊期： 2017年第06期
目的 探讨环状RNA (circRNA)在胸膜转移性肺癌和胸膜结核表达谱中的差异.方法 利用circRNA芯片技术检测3例胸膜转移性肺癌和胸膜结核患者的表达谱,经过对原始数据进行预处理,均一化后,找出差异表达的circRNA,经qRT-PCR进行验证.根据表达差异倍数较高和样本间一致性较好的原则筛选circRNA,借助生物信息学软件预测可能受其调控的miRNA,结合文献检索初步确定可能在胸膜转移性肺癌中具有重要作用的circRNA.结果 与胸膜结核比较,胸膜转移性肺癌中1.5倍以上变化,并且差异有统计学意义的circRNA定义为差异表达的circRNA.胸膜转移性肺癌中,1.5倍以上变化且P≤0.05的circRNA共3条,其中上调2条,下调1条.分别为在胸膜转移性肺癌中明显上调的hsa-circ-103212(1.671倍,P=0.0245)、hsa-circ-104822(1.514倍,P=0.0478)和明显下调的hsa-circ-100548(1.808倍,P=0.0287).生物信息学分析和文献检索显示,hsa-miR-613和hsa-miR-24-3p可能受hsa-circRNA-104822的调控而影响肺癌的发生、发展和转移.结论 与胸膜结核比较,胸膜转移性肺癌circRNA表达谱发生了显著变化;hsa-circRNA-104822可能在肺癌、发展和转移中起重要作用.
作者：赵云峰；张明周；游雅婷；钱澜兰；郭亮；吴学玲 刊期： 2017年第06期
目的 探讨吸烟对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,体内血清氧化应激及炎症因子的影响.方法 选取茂名城区40～ 79岁男性居民行肺功能检查,根据肺功能及吸烟情况分四组:COPD吸烟组、COPD非吸烟组、非COPD吸烟组以及非COPD非吸烟组,每组各40例,检测四组人群血清中的氧化应激指标(MDA、SOD)及炎症因子(IL-8、TNF-α)情况,对比其氧化应激失调及炎症因子情况,并进行统计学分析,了解其差异及相关性.结果 与轻度COPD非吸烟组相比较,轻度COPD吸烟组患者的MDA、IL-8、TNF-α水平偏高、SOD水平偏低,除TNF-α差异显著(P＜0.05)外,MDA、IL-8和SOD差异不显著(P＞0.05);与非COPD吸烟组比较,轻度COPD吸烟组的IL-8、TNF-α水平偏高(P＜0.05),SOD水平偏低(P＜0.05),MDA偏高但差异不显著(P＞0.05),但是SOD水平偏低(P＜0.05),IL-8、TNF-α水平偏高(P＜0.05);轻度COPD吸烟组的MDA、IL-8、TNF-α水平显著高于非COPD非吸烟组(P＜0.05),而SOD偏低(P＜0.05).IL-8、TNF-α与MDA呈正相关(相关系数r分别为0.487、0.468,P值均＜0.01);IL-8、TNF-α与SOD呈负相关(相关系数r分别为-0.463、-0.457,P值均＜0.01);IL-8、TNF-α与FEV1％pred呈负相关(相关系数r、P值分别为-0.492、P＜0.01,-0.697、P＜0.01).结论 在非COPD患者中,与非吸烟人群相比,吸烟人群MDA、IL-8、TNF-α偏高,SOD偏低,而COPD人群上述差异更明显.在轻度COPD患者中,IL-8、TNF-α与MDA呈正相关,而与SOD、FEV1％pred呈负相关.提示吸烟所致氧化应激失调可能是由抗氧化剂减少引起,氧化应激失调会导致炎症因子升高,而炎症因子升高会加速肺功能下降,从而导致COPD的发生.
作者：吕华亮；李洪涛；张天托；陈开容；谭世繁；宋一波；刘传勇 刊期： 2017年第06期
目的 探讨可能影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者睡眠、认知功能的相关因素及其机制,为提高临床医师认识,及时干预、治疗寻求佐证.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、蒙特利尔认知功能评定量表(MoCA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)分别对确诊COPD合并呼吸衰竭、COPD非呼吸衰竭、健康成人对照组患者进行睡眠情况及认知功能评估;比较各组研究对象之间基本资料及睡眠、认知功能情况的差异.结果 COPD呼吸衰竭组PSQI评分高于非呼吸衰竭组及正常对照组,而MoCA及MMSE总分明显降低,各组间总评分差异有统计学意义(P＜0.05).呼吸衰竭组尤其是Ⅱ型呼吸衰竭组较正常对照组及非呼吸衰竭COPD组空间执行、命名、注意集中、语言计算、抽象思维及回忆能力评分明显降低,差异有统计学意义.其中短期回忆无明显差异,延迟回忆差异有统计学意义(P＜0.05).MoCA、MMSE评分均与PaCO2、乳酸、mMRC、CAT评分呈负相关,与PaO2、肺功能FEV1％pred呈正相关,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD患者存在广泛的认知功能损害,随着病情加重,认知功能损害更加明显.呼吸衰竭可能是导致COPD患者睡眠异常及认知功能障碍的重要因素之一,其机制与低氧血症、高碳酸血症、高乳酸血症等有关.
作者：王建华；胡贵芳；王力 刊期： 2017年第06期
目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同气流受限及疾病严重程度时血清胱抑素C(Cys-C)水平的变化及其相关性,寻找评估稳定期COPD患者疾病严重程度的生物标志物.方法 选取山西大医院2016年1月至12月门诊随访的94例COPD患者作为COPD组;选取同期本院体检中心的31例健康体检者作为健康对照组,分别行肺功能检查,同时检测血清胱抑素C和肌酐(Cr)水平,计算肾小球滤过率(GFR).根据肺功能FEV1％预计值将COPD组患者分为GOLD1、2、3、4级;根据过去1年的加重次数、生活质量评分(CAT)又将COPD组患者分为A、B、C、D四个亚组.结果 COPD组患者血清Cys-C水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);COPD患者全球慢性阻塞性肺疾病防治倡议(GOLD)1、2、3、4级血清Cys-C水平差异有统计学意义(P＜0.01),GOLD 4级患者血清Cys-C水平高于GOLD1、2和3级;COPDA、B、C、D组患者血清Cys-C水平差异有统计学意义(P＜0.01),D组血清Cys-C水平高于A、B组,C组血清Cys-C水平高于A组;相关性分析显示血清Cys-C与CRP呈正相关,与GFR、FEV1％预计值呈负相关.结论 稳定期COPD患者血清胱抑素C水平增高,并且随着气流受限及综合评估严重程度的加重而升高,提示胱抑素C可作为评估COPD严重程度的生物标志物.
作者：庞志刚；成孟瑜；许建英 刊期： 2017年第06期
目的 探讨重组蛋白Rv2346c对卡介苗(BCG)感染鼠巨噬细胞(RAW264.7)后的免疫效应的影响及其机制.方法 通过DNA合成、基因扩增、载体构建、诱导表达、纯化等过程制备重组蛋白Rv2346c;利用Cell Counting Kit-8 (CCK8)方法检测RAW264.7增殖水平;采用菌落形成试验评估BCG生长情况;运用ELISA方法检测BCG和RAW264.7共培养上清中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL)-6的浓度;采取Western blot方法检测RAW264.7细胞中核转录因子κB (NF-κB) p65的表达水平.结果 DNA测序及Western blot检测证实成功制备重组蛋白Rv2346c;BCG可以抑制RAW264.7细胞增殖(P＜0.05),而RAW264.7细胞对BCG有灭活作用(P＜0.05);重组蛋白Rv2346c可以增强BCG对RAW264.7细胞增殖的抑制作用(P＜0.05),并降低RAW264.7对BCG的灭活效应(P＜0.05);Rv2346c还可以抑制RAW264.7分泌TNF-α和IL-6(P＜0.05),并抑制NF-κB p65的表达(P＜0.05).结论 重组蛋白Rv2346c可以抑制小鼠巨噬细胞RAW264.7对BCG的免疫灭活效应,该作用可能与抑制细胞因子分泌和NF-κB p65活化有关,具体机制值得进一步深入探讨.
作者：姚静；邵燕；杜兴冉；冯旰珠 刊期： 2017年第06期
目的 探讨噻托溴铵辅助下双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 选取2014年9月至2016年9月在我院进行治疗的74例COPD患者作为研究对象,按照简单随机法分为三组,分别行单用噻托溴铵25例、单用双水平气道正压通气23例及二者联合26例进行治疗.比较三组患者治疗前后血清中MMP-9、TNF-α含量,肺功能水平、治疗效果,及不良反应发生情况.结果 三组患者治疗后的血清中MMP-9、TNF-α含量与治疗前相比均有下降(P＜0.05),联合治疗组患者血清中MMP-9、TNF-α含量明显低于噻托溴铵组或BiPAP组(P＜0.05);三组患者治疗后肺功能评价指标FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF较治疗前均有提高(P＜0.05),联合治疗组患者治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF明显高于噻托溴铵组或BiPAP组(P＜0.05);噻托溴铵治疗COPD的有效率为77.50％,BiPAP治疗COPD的有效率为75.00％,联合治疗COPD的有效率为88.75％,联合治疗的效果明显优于BiPAP组(P＜0.05);但联合治疗组有效率与噻托溴铵组比较差异无统计学意义(P＞0.05).比较三组治疗后1年的复发及不良反应发生情况,联合治疗的COPD复发率明显低于噻托溴铵或BiPAP治疗(P＜0.05),三种治疗方式在治疗后1年内不良反应发生率比较无统计学意义(P＞0.05).结论 噻托溴铵辅助下双水平气道正压通气对COPD患者的治疗效果显著,可有效改善患者肺功能,并可降低血清中MMP-9、TNF-α含量,同时治疗后COPD患者复发率较低.
作者：李文军；唐齐兵；常红；高峰；王开绿 刊期： 2017年第06期
恶性中心气道狭窄是指气管、隆突、左右支气管及中间段支气管因原发或轻移的恶性肿瘤引起的气道狭窄.近年来,随着肺癌发病率的不断升高,恶性中心气道狭窄已成为呼吸系统常见而棘手的急危重症.传统的放、化疗手段及新的靶向治疗、免疫治疗均无法取得快速解除气道阻塞的目的,导致病死率显著增高.
作者：金发光 刊期： 2017年第06期
目的 探讨银杏叶提取物(GBE)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道及肺血管重塑的干预作用.方法 将清洁级同龄雄性Wistar大鼠90只称重后,按照随机数字表法,随机分为A、B、C、D、E和F组,每组15只.B、C、D、E、F五组采用烟雾吸入、脂多糖气管内注入等进行COPD造模,C、D组分别在1～14d和29～ 42 d腹腔内注射GBE(0.40 ml/kg/d),E、F组分别在1～14d和29～ 42 d腹腔内注射红霉素(10 mg/kg2),43 d后对各组大鼠肺脏行病理学检测.结果 B、C、D、E、F五组均有COPD特征性改变,但程度不同.各组标准肺泡数的比较:A组与B、C、D、E、F组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05),B组与C、E两组相比较差异均有统计学意义(P＜0.05).各组平均肺泡面积的比较:A组与B、C、D、E及F组相比差异均有统计学意义(P＜0.05);B组与C、E两组相比较差异均有统计学意义(P＜0.05),C组与D、F两组相比较差异有统计学意义(P＜0.05).各组细支气管结构改变和肺泡内肺动脉的结构改变在统计学上意义上表现均相同:B组与A、C、D、E、F组相比较差异均有统计学意义(P＜0.05),A、C、D、E、F各组之间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 GBE对COPD大鼠模型气道重塑及肺血管重塑有抑制作用,与红霉素组干预作用相类似.
作者：谭玉萍；王朝晖；姚萍；梁爱武；杨益宝；潘玲；张鹏飞；黎展华 刊期： 2017年第06期
胸腔积液发病主要原因为胸腔内部液体吸收与渗出之间失去动态平衡,凡影响胸腔液体吸收、渗出平衡的因素都可能导致体液在胸腔内不同程度的聚积[1],如肺部疾病、胸膜疾病以及一些肺外疾病.因发病原因不同,胸腔积液分为结核性、化脓性、炎症性、低蛋白性、恶性胸腔积液等[2].
作者：刘艳琴；胡佚凡；丁敏娟；吴圆圆；李青；陈芬芬；胡晨 刊期： 2017年第06期
万古霉素(vancomycin)为糖肽类抗菌药物,对革兰阳性菌有强大的杀菌作用,是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)的首选药物.随着万古霉素的广泛应用,万古霉素低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)在临床上出现上升现象,甚至出现万古霉素耐药菌株.如何更加有效的使用万古霉素,既发挥大临床和微生物疗效,又能减少药物不良反应和耐药率的发生,关键在于制定合理的给药方案.
作者：杜聪梅；张睢扬；王英 刊期： 2017年第06期
肺梅毒性树胶样肿是晚期梅毒患者发生的少见并发症,其临床表现及影像学不具备诊断特异性,临床易误诊.本文报道因背痛伴痰中带血起病,胸部CT表现为左上肺高密度影的肺梅毒性树胶样肿患者一例并文献复习,以期提高对肺梅毒树胶样肿的认识.
作者：王兆峰；董丽；苏欣；宋勇 刊期： 2017年第06期
病例资料患者女性,38岁,因“间断性咳嗽伴痰中带血4个月”于2016-8-10收入青岛市中心医院胸外科.患者CT(2016-4-26)示右肺下叶空洞性病变,见图1.曾于外院就诊相关化验检查不支持结核诊断,自行口服抗生素治疗(具体不详),未再咯血.入院前1周患者再次出现咳嗽,咳白粘痰,伴痰中带血,于2016-8-3就诊于我院,行胸部CT示:右肺下叶空洞性病变,较前(2016-4-26)壁厚,周围磨玻璃密度影.
作者：崔翔宇；马虹飞；董绍安；张志学 刊期： 2017年第06期
近年来,由于社会全民福利事业的改善和人民健康意识的提升,健康体检成了大众生活中一项必不可少的内容,但胸部透视辐射剂量大、胸片对早期小病灶显示率低,胸部CT扫描速度快,病变阳性显示率高,目前已成为胸部体检的佳选择¨].胸部CT体检的辐射剂量,也越来越受到医护人员和公众的关注.怎样才能以小的辐射剂量,得到清晰的图像,满足影像诊断的需求是放射科医技人员一直探求的目标.本研究通过采用胸部智能毫安(mA)低剂量扫描方法,获取适度噪声的图像,力求在胸部CT扫描做到辐射剂量低,而又能保证满足诊断的要求,为常规胸部CT体检和定期复查患者提供较理想的扫描技术.
作者：马琼英；余世勇；余伟；谷卓玉 刊期： 2017年第06期
脱屑性间质性肺炎(desquamative interstitial Pneumonia,DIP)是一种少见的特发性间质性肺炎,发病率相对较低,仅占10％～ 17％[1],其与吸烟相关,国内外相关报道较少.现将我们在临床中遇到的一例CT表现类似肺炎的脱屑性间质性肺炎报告如下.
作者：史鹏；安东善；付奎升；王树岐；孙伟红 刊期： 2017年第06期
中华肺部疾病（电子版）杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
