刘冬梅；王晖；龚双燕；杜旻；刘鸿雁；宗玥
我国经过三十多年计划生育政策的有力实施,在控制人口过快增长方面取得举世瞩目的成就,为缓解人口压力、促进改革开放和经济发展提供了基本条件.目前我国的人口形势与发展趋势决定了计划生育基本国策的执行进入了一个新的历史时期,计划生育工作的重点转变为统筹解决人口问题,尤其是提高人口素质、应对人口老龄化、治理出生性别比和合理调控人口流动与分布等.而提高人口素质首先要从提高出生人口素质入手,这是提高人口整体素质的基础.
作者：张黎明 刊期： 2017年第01期
目的:探讨补肾祛瘀法联合雌孕激素治疗宫腔粘连宫腔镜分离术后的临床疗效.方法:选取2014年1月-2015年6月本院收治的中、重度宫腔粘连患者80例,均行宫腔镜粘连分离术,术后将其按照随机数字法分为观察组和对照组各40例;对照组给予雌孕激素治疗,观察组在对照组基础上加用补肾祛瘀中药治疗,两组均治疗3个月经周期.结果:治疗后观察组月经恢复总有效率(92.5％)高于对照组(72.5％)(x 2=10.321,P＜0.05),宫腔粘连总有效率(90.0％)高于对照组(60.0％)(x 2=9.600,P＜0.05);两组子宫内膜厚度、PI、RI及子宫内膜穿支血流分级均得到改善(均P＜0.05),且观察组较对照组改善更为明显(均P＜0.05).随访1年后,观察组妊娠率(57.1％)高于对照组(25.0％)(x2 =4.361,P＜0.05).结论:雌孕激素联合补肾祛瘀法可显著改善中重度宫腔粘连宫腔镜分离术后的月经情况,预防再次宫腔粘连的发生,并提高妊娠率.
作者：陈建凤 刊期： 2017年第01期
为促进京津冀三地计划生育技术服务工作、管理和研究协同发展,2016年12月24日首届“京津冀三地计划生育高峰论坛暨2016年北京医学会计划生育学分会学术年会”在北京医院隆重召开.开幕式由北京医学会计划生育学分会主任委员李坚教授主持,中国工程院院士、北京医院院长曾益新教授首先致辞,国家卫计委妇幼司王巧梅副司长、北京医学会金大鹏会长、北京市卫生计生委耿玉田副主任致辞并讲话,天津医学会熊智秘书长、河北省医学会桑文淑秘书长分别代表两地医学会和卫计委致辞.
作者：周丹；张巧 刊期： 2017年第01期
目的:观察不同来源精子(供精/夫精)辅助生殖技术(ART)子代出生缺陷及性别比情况.方法:回顾性分析2013年1月-2015年10月于本院接受IVF/ICSI治疗并成功分娩的246例新生儿一般情况和疾病分布,依据精子来源不同分为:夫精-体外受精(H-IVF)组,供精-体外受精(D-IVF)组,夫精-卵胞浆内单精子注射(H-ICSI)组,供精-卵胞浆内单精子注射(D-ICSI)组,比较新生儿性别比及出生缺陷率差异.结果:246名ART新生儿中夫精组和供精组性别比无差异(133:100/92:100,P＞0.05),其中H-IVF组与D-IVF组性别比差异无统计学意义(P＞0.05),H-1CSI组男婴比例高于D-ICSI组(143∶100/50∶100,P＜0.05);ART新生儿异常体重主要表现为低体重,异常体重儿娩出率(26.0％/29.9％)及出生缺陷率(2.5％/3.2％),夫精组与供精组间差异无统计学意义(P＞0.05);夫精ART新生儿疾病构成为循环系统1例(男)、神经系统1例(男)和唇腭裂1例(女),供精ART新生儿疾病构成为神经系统1例(男)、泌尿系统1例(女)、生殖系统1例(女)和唇腭裂1例(男).结论:不同供精方式ART新生儿出生缺陷和IVF出生婴儿性别未见差异.
作者：刘帅；王雪莹；黄海燕；郭薇；刘效群；王树松；高章圈 刊期： 2017年第01期
地中海贫血是世界上较为常见的单基因遗传病,属常染色体隐性遗传,主要包括α及β地贫两大类[1].α-地中海贫血是由于α-珠蛋白基因缺失突变导致α-珠蛋白肽链缺如或合成减少而引起的一种遗传性溶血性疾病[2].α-地中海贫血主要分布在东南亚和地中海等地区[3],在我国以广西、广东等地多见,广西人群基因携带率为17.6％[4].α-地中海贫血的分子缺陷有基因的大片断缺失和非缺失突变两大类.
作者：唐燕青；陈秋莉；陈碧艳；张强；韦媛；何升 刊期： 2017年第01期
随着我国经济的不断发展,人民群众的生活质量提高,其对医疗服务要求也越来越高.中医学是一门以人体健康而非以疾病为中心的人体生命科学,它不但包括对疾病的诊治,还包括对养生防病的指导[1].中医医在几千年的发展过程中积累了丰富的预防和保健经验.围孕期保健以提高出生人口素质、防止出生缺陷发生和减少缺陷儿出生为宗旨,故将中医预防保健思想应用于女性围孕产期保健将具有重要的意义.近年来专家学者对中医预防保健的研究逐渐增多,希望将其预防优势应用于围孕产期,以提高人口素质.
作者：李学敬；王媛媛；裴开颜 刊期： 2017年第01期
目的:探讨益诺胶囊用于人工流产负压吸宫术、剖宫产及阴道分娩后的临床疗效.方法:将186例行负压吸宫术流产妇女随机分为观察组和对照组,观察组术后即开始口服益诺胶囊0.64g,Bid,疗程6d,对照组未服用该药,随访至流产后第一次月经来潮.观察并比较两组的阴道出血量、出血持续时间、月经恢复时间及盆腔感染发生率.将248例剖宫产者、202例阴道分娩者分别随机分为观察组和对照组,两观察组均在产后第1天开始口服益诺胶囊0.64g,Bid,疗程8d,并联合缩宫素应用,对照组在产后仅给予缩宫素,随访至产后42d.观察并比较剖宫产及阴道分娩各自观察组与对照组在分娩后恶露持续时间、产褥感染的发生率、产后5d子宫底下降平均速度及产后10d宫腔积液的情况.结果:负压吸宫术观察组术后阴道出血量、出血持续时间及盆腔感染的发生率小于对照组(P＜0.05),与对照组月经恢复时间比较无差异(P＞0.05).剖宫产及阴道分娩观察组产后恶露持续时间、宫腔积液及产褥感染的发生率均小于对照组,产后5d宫底下降速度大于对照组(均P＜0.05).结论:人工流产负压吸宫术、剖宫产及阴道分娩后口服益诺胶囊,有促进子宫复旧和防治感染的作用,值得在临床上探索应用.
作者：陈秀芹；陈瑞利；葛倩倩 刊期： 2017年第01期
目的:研究紧急避孕药左炔诺孕酮的多晶型现象.方法:通过多种物理(化学)方法对左炔诺孕酮进行多晶型筛选,采用粉末X射线衍射(PXRD)技术对筛选得到的多晶型样品进行表征.结果:左炔诺孕酮具有低溶解性与低渗透性性质,通过多晶型筛选获得左炔诺孕酮的α、β、B3种晶型.3种晶型样品PXRD图谱的衍射峰位置、衍射峰数量、衍射峰强度、衍射峰几何拓扑等特征均存在明显差异.结论:左炔诺孕酮存在α、β、B3种晶型,通过PXRD技术可对左炔诺孕酮3种晶型进行鉴别.
作者：徐娟；宁丽峰；李鹏；王慧萍 刊期： 2017年第01期
不当出生是指医疗机构或医务人员在产前咨询或产前诊断过程中,因未尽到应有的注意义务向孕妇夫妇提供了关于胎儿的不准确甚至错误的诊断信息,使父母丧失了可以选择终止妊娠的机会,生下了具有先天缺陷的孩子.针对当前社会对不当出生诉讼和优生学的误解,笔者分析了不当出生诉讼的实质和优生学的内涵以及对我国优生的认知,并在此基础上从既要维护个人合法权益,同时也要向社会传达正确的优生观念的角度出发,提出了合理有效解决不当出生诉讼的思考和建议.
作者：睢素利；刘明煜 刊期： 2017年第01期
目的:探讨研究与开发对改善基本医疗产品可及性的作用.方法:采用描述性系统评价的方法,以中国避孕节育产品和适宜技术研发为例,梳理中国有代表性的避孕节育产品(包括药品、器具及适宜技术)的研究与开发和使用状况,剖析避孕节育产品研发对增加中国避孕方法可及性的作用,评估成功经验和失败教训;以肯尼亚等国家为重点,分析非洲国家避孕节育产品可及性、研究与开发的现状,探讨适宜非洲国家的避孕节育产品获得方式及提高可及性的建议.结果:符合非洲国家文化和需求的产品研发和提供,才能有效改善非洲国家基本医疗产品及其可及性.结论:中国避孕节育产品和适宜技术研发对改善基本医疗产品的可及性的作用和经验,可以为非洲国家提供借鉴.
作者：刘庆；茅群霞；吴尚纯；尹丛；程峰 刊期： 2017年第01期
目的:分析孕期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术(SLNB)对患者生活质量、妊娠情况及预后的影响.方法:收集2002年1月-2014年6月来本院行SLNB的46例孕期乳腺癌患者作为SLNB组,选取同期来本院定期作产检的50例孕期女性作为对照组,采用SF-36量表(健康调查简表)比较两组生活质量、妊娠结局,并随访SLNB组患者乳腺癌复发、转移率.结果:SLNB组术后活力(VT)、社会功能(SF)、生理功能(PF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)等维度评分和对照组相比差异无统计学意义;其生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)等维度评分低于对照组(P＜0.05);SLNB组各种妊娠期合并征发生率与对照组相比差异无统计学意义(P均＞0.05);SLNB组剖宫产率和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组巨大儿、低体重儿、早产儿、呼吸窘迫综合征、出生缺陷发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05);SLNB组患者均随访1～24个月,其中5例(10.9％)出现局部复发,2例(4.4％)出现远处转移,大部分婴儿发育情况与正常新生儿相同.结论:对孕期乳腺癌患者行SLNB安全有效,活检成功率高,对患者术后生活质量无明显影响,不会增加围产期并发症发生率,对胎儿健康无明显影响.
作者：乔亚舜；吴瑛琦；金碧辉 刊期： 2017年第01期
目的:分析间苯三酚联合硫酸镁在晚期先兆流产中的临床效果.方法:选择本院晚期先兆流产的孕妇作为研究对象,随机分为硫酸镁及间苯三酚+硫酸镁组各108例,比较两组临床疗效及不良反应的差异;另将间苯三酚+硫酸镁组孕妇按照孕周分为12～19+6周及≥20周,分析不同孕周临床疗效及不良反应发生率.结果:间苯三酚+硫酸镁组在宫缩消失的时间及临床疗效方面优于硫酸镁组(t/Z=3.059、-6.383,P=0.007、＜0.001).两组间头痛、恶心呕吐、胃肠不适、失眠等发生率无差异(x2 =0.138、0.000、0.701、0.035,P=0.505、1.000、0.276、0.543).间苯三酚+硫酸镁组孕12～19+6周与≥20周组的临床疗效比较无统计学差异(Z=2.091,P=0.152),但不良反应的发生率孕12～19+6周略低(x 2 =4.805,P=0.024).结论:间苯三酚联合硫酸镁治疗晚期先兆流产疗效优于单纯硫酸镁,且未增加不良反应发生率,但对于≥20周孕妇应用时不良反应会略高于12～19+6周孕妇,临床应用时应注意观察不良反应的发生.
作者：潘赛燕 刊期： 2017年第01期
目的:探讨抗氧化药物对妊娠期高血压疾病预测阳性孕妇血流动力学的影响及治疗效果.方法:选取本院接诊的妊娠期高血压疾病预测结果为阳性的孕妇220例作为研究对象,使用随机数字表法分为观察组和对照组各110例,对照组孕妇采取妊娠期高血压疾病对症治疗,观察组在对照组基础上加用抗氧化药物和钙剂,对比两组孕妇治疗前后的血流动力学指标、凝血功能指标、妊高征监测结果及妊娠结局.结果:观察组治疗4周时的外周阻力(TRP)、平均动脉压(MAP)、运动粘度(V)值均低于对照组,心脏指数(CI)、V、波形系数(K)值高于对照组;分娩前的CI值高于对照组,TPR、MAP值低于对照组(均P＜0.05).孕妇妊娠期高血压疾病发病率、剖宫产率、产后出血、胎盘早剥及胎儿宫内窘迫发生率观察组均低于对照组,妊娠高血压疾病预测结果转阴率观察组高于对照组(均P＜0.05).治疗4周、分娩前的PT、APTT、TT值观察组均高于对照组(均P＜0.05).结论:对妊娠期高血压疾病预测阳性孕妇应用抗氧化药物,能够有效调节血流动力学指标,降低妊娠期高血压疾病发病风险,改善母婴预后.
作者：王帆 刊期： 2017年第01期
凶险型前置胎盘是指剖宫产术后再次妊娠发生的前置胎盘,胎盘附着于原子宫瘢痕处[1].近年来随着高龄产妇的增加及剖宫产人数的不断增加,凶险型前置胎盘的发生率也显著上升且50％伴有胎盘植入,从而引起难治性产后出血、休克、DIC及子宫切除率升高,甚至还导致围产期死亡,严重影响产妇及新生儿的生存质量[2].因此寻找一种有效的止血方法是临床研究热点.本研究对凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者在剖宫产术中采用子宫外压迫止血法进行干预,取得良好的效果,总结如下.
作者：方丽华；柳水琴；季金英；陈丽君 刊期： 2017年第01期
目的:了解流动人口一孩生育服务登记的办理情况和存在的问题,提出政策建议.方法:利用2014年国家流动人口动态监测数据库,采取分层、多阶段、与规模成比例的PPS方法进行抽样.以被抽中的2012年以来应该办理一孩生育服务登记的12 403名流动已婚育龄妇女为主要研究对象,分析其生育登记现状及影响因素,并召开专家及计划生育管理人员座谈会.结果:在12 403名流动育龄妇女中,53.6％的办理过登记,通过承诺制登记率为44.2％.流入地发出协查信息,户籍地正常反馈率只有30.6％.定性研究发现承诺制存在弊端.结论:流动育龄妇女一孩生育登记率较低,信息核查困难,“承诺制”登记存在弊端.建议加强管理方信息登记和核查责任,将“承诺制”纳入社会征信体制,积极落实便民措施.
作者：刘冬梅；王晖；龚双燕；杜旻；刘鸿雁；宗玥 刊期： 2017年第01期
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是指有剖宫产史的孕妇,胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处,是一种特殊的异位妊娠[1],是罕见且危险性极高的剖宫产远期并发症之一.近十余年随着剖宫产率的增加及超声诊断水平的提高,子宫CSP有明显增多的趋势,重复CSP亦时有发生.但由于病例十分罕见目前尚无统一的治疗方案.本文回顾性分析了北京妇产医院14例重复CSP患者的临床资料.探讨重复CSP的早期诊断、合理治疗及疗效分析.
作者：贾小文；李长东 刊期： 2017年第01期
目的:探讨化疗联合肿瘤细胞减灭术对输卵管肿瘤患者的治疗效果.方法:以2009年2月-2013年3月在本院接受输卵管肿瘤手术患者为观察对象.根据其术后治疗方式分为化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术组(NACT-IDS组)和化疗联合初次肿瘤细胞减灭组(PDS组).其中NACT-IDS组术前予化疗药物治疗1～2疗程后,行肿瘤细胞减灭术,PDS组先行肿瘤细胞减灭术,再予化疗.观察两组患者的治疗效果,比较两组患者1年、2年和3年生存率以及生活质量的差异.结果:NACT-IDS组患者治疗的有效率(88.10％)明显高于PDS组(67.3％)(P＜0.05);两组患者1年生存率无明显差别,NACT-IDS组患者2年和3年生存率(73.8％和59.5％)明显高于PDS组(52.2％和37.0％)(P＜0.05);两组患者手术前生活质量无明显差别,手术后生活质量均较手术前增高,且NACT-IDS组增高更明显(P＜0.05).结论:化疗联合肿瘤细胞减灭术对输卵管肿瘤有较好的治疗效果,可明显提高患者术后生存率,提高其生活质量.
作者：徐文彬；王志恒 刊期： 2017年第01期
在刚刚过去的2016年,中共中央政治局审议通过了“健康中国2030”规划纲要,这将作为今后十五年推进健康中国建设的行动纲领,而“全民健康”是推进健康中国建设的根本目的.上世纪80年代之初,为遏制人口过快增长的势头,我国将计划生育作为国策,一对夫妇生育一个子女,广大人民群众响应国家号召,根据晚、希、少的原则安排生育,为国家在本世纪初达到低生育率做出了牺牲和贡献.同样也是在2016年,我国开始实施的“全面二孩”政策,标志着计划生育重大意义的权重从对国家发展向个人健康和家庭幸福的大幅度倾斜.
作者：吴尚纯 刊期： 2017年第01期
目的:了解育龄群众对避孕栓的认知情况及使用满意度,明确其使用现状并探讨其推广应用的可行性.方法:设计避孕栓认知度及使用满意度两种调查问卷,对深圳市1000名避孕妇女进行避孕栓认知度调查;选择于本中心行宫内节育器取出术后有继续避孕意愿,知情同意使用避孕栓避孕的妇女200例,在其使用6个月后调查满意度及续用意愿.结果:1000名避孕妇女中对避孕栓完全了解占0.7％(7/1000),部分了解占22.9％(229/1000),完全不了解占76.4％(764/1000);使用避孕栓避孕的妇女中,满意占75.5％(151/200),不满意占6.0％(12/200),使用6个月后有续用意愿者占85.0％(170/200).结论:育龄妇女对避孕栓的认知度过低,而使用后较高的满意度及续用意愿说明加强避孕栓的宣传,其推广应用是可行的.
作者：杨娟；崔亚男；王唯；伍丽群 刊期： 2017年第01期
近年来,党中央、国务院高度重视应对人口老龄化问题.习近平总书记专门作出重要指示强调:有效应对我国人口老龄化,事关国家发展全局,事关亿万百姓福祉.要立足当前、着眼长远,加强顶层设计,完善生育、就业、养老等重大政策和制度,做到及时、科学、综合应对[1].随着我国老龄化的快速发展,“医养结合”这一新的养老模式已成为各界共同关注的焦点.学术界也对这种新的养老模式进行了大量的研究并取得了丰硕成果.本文对国内“医养结合”的相关研究进行梳理,以期对医养结合型养老模式的理论研究和实践工作有所参考与启示.
作者：戴鱼兵 刊期： 2017年第01期
中国计划生育学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：国家人口计生委科学技术研究所
