张临友；杨鹏
由于喉返神经位置隐蔽又与甲状腺下动脉毗邻紧密,且无恒定的解剖关系,因此在甲状腺肿瘤手术中常见的并发症就是喉返神经损伤.据近年的文献报道,甲状腺手术喉返神经损伤总发生率为1%～14%[1],甲状腺肿瘤行甲状腺腺叶切除术后喉返神经暂时性损伤率达10.77%[2].如损伤后发音功能不能恢复,将终生影响患者的身心健康,目前对喉返神经损伤尚缺乏较理想的重建方法,关键还在于术中预防.
作者：潘永海 刊期： 2008年第01期
分化型甲状腺癌是甲状腺癌中常见的组织学类型,包括乳头状和滤泡状甲状腺癌.近的研究表明其发生率在不断升高,美国癌症协会估计2007年美国新诊断甲状腺癌将达到33550例,有1530例死于甲癌[1].死亡率上升的一个主要原因是由于随着现代诊断技术的发展,小于2 cm的肿瘤发现增多[2].尽管一直以来均认为分化型甲癌的预后良好,但近年来随着发病率增高,其死亡率也在上升[3].
作者：王深明 刊期： 2008年第01期
胰源性门脉高压症是以上消化道出血为主要表现的临床比较少见的疾病.引起胰源性门脉高压症的原因很多,主要是急、慢性胰腺炎,胰腺假性囊肿,胰腺肿瘤,造成脾静脉回流受阻,使左侧门静脉压力升高,胃底静脉曲张.治疗上主要针对病因处理,脾切除和原发胰腺疾病的处理(包括胰体尾切除)是治愈本病的关键.
作者：林德新；李旋；林枫；叶启文；李林立 刊期： 2008年第01期
目的 探讨影像导航引导椎体成形术在多发性椎体转移瘤中的临床应用.方法 获取23 例多发性椎体转移瘤患者,手术椎节的正侧位及斜位片,采用影像导航的方法虚拟成椎体的正侧位及椎弓根轴位片,引导经皮椎弓根穿刺行椎体成形术.结果 本组23例患者均为单侧穿刺,导航引导椎体成形术均获成功,术中进行导航虚拟影像与实际穿刺针影像进行匹配,两者影像基本吻合.PMMA的注射量为2～5 ml,术后CT复查显示PMMA填充病灶良好.术后完全缓解8例,部分缓解15例.结论 影像导航通过术中获取病椎的正侧位及左右的斜位片,模拟手术椎体的正侧位及椎弓根轴位的虚拟影像,可以更加精确地引导椎体成形术治疗多发性椎体转移瘤,减少了手术时间和术中放射线的照射,使手术更安全、更准确、更微创.
作者：郭东明；刘恩志；蔡维山；严瀚；钟波夫 刊期： 2008年第01期
乳腺癌的内分泌治疗是激素依赖型乳腺癌患者重要的辅助治疗之一,分为手术治疗和非手术治疗,近年来手术及放射去势治疗逐渐被药物治疗替代.雌激素受体和/或孕激素受体阳性,是目前临床应用内分泌治疗的重要指标.绝经前后患者内分泌环境的生理差别决定了用药方式的不同.绝经前患者主要抑制卵巢产生雌激素,而绝经后患者主要抑制芳香化酶的功能.本文旨在对乳腺癌患者内分泌常用药物进行简要介绍,并就他莫西芬及芳香化酶抑制剂进行重点介绍.
作者：刘风华；张璐；张晶倩 刊期： 2008年第01期
目的 探讨乳房叶状肿瘤的临床表现、诊断和治疗方法.方法 对53例乳房叶状肿瘤的资料进行回顾性分析.结果 53例患者均进行手术治疗,其中肿块扩大切除34例;保留乳头乳晕的乳腺切除2例;单纯性乳房切除14例;乳房切除加同侧腋窝淋巴结清扫3例.随访1～6年,8例患者术后局部复发行二次手术,其中5例二次手术后行辅助放射治疗.53例患者均健在,无一例远处转移,临床疗效满意.结论 乳房叶状肿瘤均以乳房肿块为首发体征,影像学检查可以明确肿瘤的大小、位置、形态,唯有术后病理可以明确诊断,手术切除是该病的主要治疗方法,辅助放疗对术后复发或不能手术切除的叶状肿瘤具有良好的治疗效果,辅助内分泌治疗有其理论依据,但其疗效有待于进一步观察.
作者：尤小兰；吴健；王道荣 刊期： 2008年第01期
目的 探讨康莱特注射液(KLT)诱导肝癌细胞HepG2凋亡的作用机制.方法 用不同浓度的KLT培养肝癌细胞HepG2,应用流式细胞仪检测HepG2凋亡细胞的发生,应用ELISA法检测相关凋亡蛋白Bcl-2的变化.结果 流式细胞术证实KLT可诱导肝癌细胞HepG2凋亡(P＜0.01), 且具有时间、剂量依赖关系.KLT处理组HepG2细胞中Bcl-2蛋白的表达分别为(16.91±0.20)units/ml、(10.78±1.41)units/ml和(7.66±0.64)units/ml,对照组为(22.65±2.83)units/ml.结论 KLT可诱导肝癌细胞HepG2凋亡;且KLT诱导HepG2细胞凋亡过程中,Bcl-2蛋白表达的下调对调控细胞凋亡有重要作用.
作者：李昌生；王正华；韩冰；吴力群；卢云 刊期： 2008年第01期
严重肝外伤的伤情是制定治疗决策的重要依据.对于循环稳定的严重肝外伤,可以采取非手术治疗的方法;但对循环不稳定的严重肝外伤,手术治疗则是重要而有效的方法.采用血管造影栓塞治疗技术也是近20年来处理严重肝外伤的重要方法之一.
作者：林科灿；刘景丰 刊期： 2008年第01期
目的 探讨纳米羟基磷灰石的研究及应用进展.方法 查阅近期国内外有关纳米羟基磷灰石研究及应用相关文献,介绍其研究应用进展,并进行综合分析.结果 大量临床研究表明,纳米羟基磷灰石具有良好的生物相容性和生物活性,在医学领域广泛地应用于人工骨组织和生物假体的表面涂层,同时用于细胞装载、药物释放等领域.结论 纳米羟基磷灰石作为新型的生物复合材料在生物医学工程领域具有广泛地应用价值,将成为一种不可缺少的生物活性材料.
作者：邓卫军；史宏灿 刊期： 2008年第01期
1 临床资料患者女性,35岁.因恶心、呕吐30 d,于2007年7月30日入吉林大学中日联谊医院消化科,8月8日转入乳腺甲状腺外科.近30d上腹部不适,饭后饱胀,时有恶心,呕吐胃内容物,食欲下降,停止排大便8d,乏力,近期体重下降10 kg.查体:营养稍差,表情淡漠,颈软,气管居中,双侧甲状腺不大,心、肺无异常发现,腹平软,肝脾肾未触及,双肾区无叩击痛,肠鸣音存在,四肢活动正常.
作者：边学海；王瑞庆；任辉 刊期： 2008年第01期
保留乳房手术因减少手术创伤及其特有的美容效果而倍受推崇,近年来保留乳房手术在认识和水平上得到了较大提高.本文就保乳术治疗乳腺癌的适应证、手术相关问题及局部复发研究的新进展作一综述.
作者：李敏；洪志鹏 刊期： 2008年第01期
肥胖是乳腺癌的一个危险因素,瘦素是肥胖基因编码的蛋白产物,与肥胖密切相关,瘦素与乳腺癌有什么样的关系呢?本文就瘦素在乳腺癌体外细胞系、活体血清及组织中的表达及其相关性作了详细阐述,同时从瘦素与雌激素、瘦素与IGF1及LPR基因的多态性等方面对瘦素可能的作用机理进行概述.
作者：白庆阳；谷俊朝；侴丽鸿 刊期： 2008年第01期
近年来,随着乳腺癌早期诊断水平的不断提高,使越来越多的患者有机会接受保乳治疗,正确应用保乳治疗可以取得有效控制疾病和改善生活质量的双重效益.
作者：孙强 刊期： 2008年第01期
局部复发是直肠癌治疗失败的主要原因之一.对直肠癌术后局部复发,根治性手术RO是目前获得治愈的唯一治疗措施, 因此,首选外科治疗:应当依据合理的术前检查及术中探查,在判断复发的位置和侵袭范围后,严格遵循手术的适应症和禁忌症,必要时联合围手术期辅助治疗或进行盆腔脏器联合切除,以达到根治性切除.同时,应积极进行多学科的综合治疗,以改善患者的生存质量,延长患者的生存期.
作者：董淑晓；张海增 刊期： 2008年第01期
乳房肿块是乳腺外科常见的临床症状,一般均需采取手术切除以达到治疗或明确诊断的目的.而对于肿块直径小于1 cm或肿块位于乳腺导管内的,或仅在乳房X线钼靶检查时发现的微钙化,临床触诊不易触及,术前无精确定位一般手术难以切除.我科2005年4月至2007年6月收治此类病人116例,术前均行美兰注射定位,分析如下:
作者：尤小兰；吴健；王道荣 刊期： 2008年第01期
随着生活水平的不断提高,人们对形体的要求也越来越高.乳房是女性形体美的一个标志,它的形态的好坏直接影响着女性的生活质量.传统的诊断和治疗方法多以诊断准确和治病彻底为主要基本思路.而现代诊断和治疗的发展方向是在诊断准确、治病彻底的基础上,增加美学要求,以微创和微入路为基本指导思想的乳房诊断和治疗手段逐渐被临床所接受.微创观念和微创操作是现代外科的重要标志,以微小的手术创伤为代价治愈病人一直是外科学家们不懈的追求.
作者：蒋宏传 刊期： 2008年第01期
MicroRNAs是一类内源性稳定的非编码小分子RNA,在基因转录后水平调控细胞的增殖、凋亡和分化相关的基因表达,与肿瘤的发生和发展密切相关.本文综述了乳腺癌相关的microRNA,如何通过调控目标基因的表达以控制乳腺癌的发展.
作者：李志华；姚和瑞；苏逢锡 刊期： 2008年第01期
肥胖是整形美容外科的常见病,也是体形塑造的重要内容,严重危害身心健康.肥胖机理不明确,极大地制约了临床防治.瘦素的发现为肥胖发病机制及防治的研究开辟了崭新领域,瘦素的自分泌调节及瘦素抵抗在肥胖发病中可能起重要作用,本文就此作一综述.
作者：巫国辉；李小林 刊期： 2008年第01期
目的 总结临床355例胆道手术的体会.方法 临床355例胆道疾病患者,采用腹腔镜、开腹术式、胆肠吻合术、介入治疗(PTCD、ERCP、支架)等等;结果围手术期死亡0例,术中死亡0例,术后死亡4例, 324例获得随访,296例症状缓解,术后残余结石10例,复发18例.结论 手术或保守方式应当系统化、个体化.术前应详细了解患者的既往病史、目前的主要症状和体征,术前综合分析各种影像学资料,根据病情选择合理的胆道术式,可使胆道的治疗效果进一步提高.
作者：陈杰；郑起；黄新余 刊期： 2008年第01期
目的 在甲状腺手术中认识甲状旁腺的局部解剖及甲状腺手术切除范围和甲状旁腺功能减退的关系,探讨术后甲状旁腺功能减退的原因及预防治疗措施.方法 回顾2582例甲状腺手术患者的临床资料并术后随访.结果 其中对721例双侧甲状腺侧叶全切者行术中探察,发现甲状腺病理状态下甲状旁腺的局部解剖位置及数量变异大,探察到的每种情况术后暂时性甲状旁腺功能减退发生率各不相同,其中上下甲状旁腺双侧均不明显组永久性甲状旁腺功能减退发生1例.2453例手术中行甲状腺部分切除、单侧叶次全切除、单侧叶全切除、双侧叶全切除、双侧叶全切及颈淋巴结清扫者( 即甲状腺癌根治)暂时性甲状旁腺功能减退发生率依次增高, 其中以双侧叶次全切除暂时性甲状旁腺功能减退发生率高.且又因甲状腺疾病病种各不相同,甲状旁腺功能减退发生率亦各不相同.结论 术后甲状旁腺功能减退的发生与手术操作、甲状旁腺的局部解剖及其变异、甲状腺手术切除范围、巨大甲状腺及其内巨大包块对双侧甲状腺后被膜深面组织的压迫,甲状腺疾病病种不同而手术难度各异等皆有关系.
作者：程若川；许建彪；张建明；罗华友；刁畅；苏艳军 刊期： 2008年第01期
国际外科学杂志
主管:国外医学（外科学分册）
主办：国家卫生健康委员会
