张青勇
目的 探讨关节镜下治疗儿童膝关节软骨严重剥脱的方法及为预防儿童膝关节严重伤残提供依据.方法 5例膝关节软骨严重剥脱均行关节镜探查术,其中2例镜下清理,3例切开清理.结果 4例在术后3～8周患膝临床好转出院,1例术后4周并发髁上无移位骨折.随访1年后5例均能快步行走,无肿痛,但活动度明显受限.结论 儿童膝关节外伤在急性处理后,应严密观察,预防慢性感染;晚期彻底清创及充分灌洗引流是治疗关键.
作者：高文香；李晓峰；郝军 刊期： 2013年第06期
目的 观察改良后外侧纵向S形入路显露后外踝在治疗三踝骨折中的临床疗效和优点.方法 对18例三踝骨折均采用改良后外侧纵向S形入路手术同时显露后外踝治疗三踝骨折.结果 本组获随访8～32个月,骨折愈合时间为4～6个月.踝关节功能根据Baind-Jackson踝关节评分标准评定:优11例,良5例,可2例.结论 采用改良后外侧纵向S形入路手术显露后外踝治疗三踝骨折的临床疗效满意,具有手术创伤小、显露充分、复位容易、并发症少的优点.
作者：万里；聂志刚；祝雁冰；关中伟；王刚；黎德平；李世乐 刊期： 2013年第06期
目的 探讨混合式外固定架与带血管蒂游离腓骨移植治疗创伤性股骨大段骨缺损的疗效.方法 应用混合式外固定架与带血管蒂游离腓骨移植治疗创伤性股骨大段骨缺损7例.结果 7例术后随访10～56个月,移植腓骨均存活,并获得良好的骨性愈合,术后平均10个月可负重行走.结论 混合式外固定架与带血管蒂游离腓骨移植是一种治疗创伤性股骨大段骨缺损的理想术式.
作者：肖文德；郭东明；姬广林；温世锋；朱文清；徐房添 刊期： 2013年第06期
目的 探讨采用自体肌腱重建膝关节交叉韧带术中获取肌腱的有效方法.方法 采用腘窝后内侧附加小切口腘绳肌腱切取法取腘绳肌腱于关节镜下重建膝关节交叉韧带20例.结果 肌腱切取长度平均(28±1.21)cm,20例均获随访8～40周,无韧带松动、断裂等并发症.结论 自体腘绳肌腱可用于膝关节镜下交叉韧带重建,且腘窝后内侧附加小切口腘绳肌腱切取法简单,易于掌握.
作者：杨闻强；张云坤；孙荣斌；戚有成 刊期： 2013年第06期
目的 探讨早期CT血管成像(CTA)在骨盆骨折手术治疗中的应用价值.方法 选取需内固定手术治疗的17例骨盆骨折,入院后早期均行CTA检查,依据血管损伤的具体情况制定相应完善的治疗方案并实施骨盆骨折内固定术.结果 17例获随访7～49个月,疗效按Majeed评分标准评定:优12例,良3例,可1例,差1例.结论 CTA可作为骨盆骨折重要辅助检查应用于临床,提高手术操作的安全性,减少医源性损伤的发生.
作者：吴啸波；李力更；孙柏山；王一兵；王宏伟 刊期： 2013年第06期
目的 探讨新一代髓内钉InterTan内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对23例股骨粗隆间骨折采用InterTan内固定治疗,评价患髋功能恢复程度.结果 23例均获随访5～17个月,平均10.3个月.末次随访时疗效采用Harris评分标准评定:优15例,良5例,可3例.无股骨颈颈部短缩、股骨头坏死、髋内翻、骨不连、内固定断裂等并发症.结论 InterTan可用于内固定治疗各种类型的股骨粗隆间骨折,能有效恢复股骨近端稳定性、减少并发症.
作者：郭军辉；李国胜 刊期： 2013年第06期
目的 探讨采用切开复位可塑形钛合金板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 对68例(74足)跟骨关节内骨折采用外侧L形手术入路切开复位钛合金板内固定术治疗.结果 68例均获得随访6～24个月,末次随访时Maryland足部评分:优20足,良45足,差9足,优良率87.8％.结论 掌握适当的手术时机和熟练的手术技巧,采用切开复位可塑形钛合金板内固定是临床上治疗跟骨关节内骨折的有效方法.
作者：余亚峰；王亚平；鲍益中；余浩 刊期： 2013年第06期
目的 探讨关节镜下治疗膝关节交叉韧带损伤合并下肢深静脉血栓形成的方法及近期临床疗效.方法 对25例膝交叉韧带损伤合并单侧下肢静脉血栓的患者行关节镜下交叉韧带重建术.结果 所有患者术后均未出现肺栓塞、感染等并发症,手术前后Lysholm与IKDC(％)评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 膝关节交叉韧带损伤合并下肢深静脉血栓并非手术绝对禁忌证,术前明确诊断、早期治疗可获得较满意的疗效.
作者：贾岩波；王婧娟；任逸众；韩长旭；孔令跃 刊期： 2013年第06期
目的 比较Endobutton钢板弹性固定和螺钉内固定治疗急性下胫腓联合损伤的效果.方法 踝关节骨折伴下胫腓联合损伤53例采用Endobutton钢板内固定25例(Endobutton组),螺钉内固定28例(螺钉组),比较两组下胫腓间隙(TBCS)、下胫腓重叠距离(TBOL)及末次随访时AOFAS足踝功能评分优良率.结果 两组间术前、术后初期、术后3个月、末次随访时TBCS、TBOL比较差异均无统计学意义(P＞0.05);Endobutton组AOFAS评分优良率92.0％,螺钉组AOFAS评分优良率89.3％,优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Endobutton钢板弹性固定符合下胫腓联合的生物力学,允许早期负重,不需常规取出,其治疗效果与传统的螺钉固定方式相当.
作者：贾瑞钢；王俊飞；杨永江；孙文建 刊期： 2013年第06期
目的 回顾性对比分析2种股骨近端髓内钉PFN与InterTan内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 160例股骨粗隆间骨折行PFN和InterTan内固定,其中A组(PFN内固定)78例,B组(InterTan内固定)82例,比较两组平均手术时间、术中失血量、切口长度、术中透视次数、骨折愈合时间、术后髋关节WOMAC评分.结果 B组在平均手术时间、术中出血量、切口长度、术中透视次数方面优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);但两组平均骨折愈合时间及术后3、6、12个月髋关节WOMAC评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFN与InterTan髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折术后疗效方面无明显差异,但InterTan内固定手术操作较简单、创伤较小.
作者：胡国东；赵福龙；王雪飞；张学东；葛双雷；吕振刚；窦越超；张亚奎；于振山 刊期： 2013年第06期
目的 比较逆行交锁髓内钉与股骨远端锁定钢板内固定治疗股骨髁上骨折的疗效.方法 168例股骨髁上骨折采用逆行交锁髓内钉固定治疗62例(髓内钉组),股骨远端锁定钢板内固定治疗106例(钢板组),对两组临床资料和术后功能恢复情况进行比较.结果 168例获平均随访24.6个月,骨折均愈合.钢板组与髓内钉组比较,平均切口较长,术中出血量较多,但手术时间较短,差异有统计学意义(P＜0.05);两组Bristol评分优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 逆行交锁髓内钉与股骨远端锁定钢板内固定治疗股骨髁上骨折临床疗效均满意,但交锁髓内钉固定手术切口小、出血量少.
作者：蒋守海；王春；夏建军；常波；董长红；王纪湘 刊期： 2013年第06期
目的 观察胫骨干骨折闭合复位髓内钉固定术后早期踝前疼痛的发生率,分析相关并发症的发生原因.方法 对307例胫骨干骨折采用闭合复位、交锁髓内钉固定术治疗,观察早期踝前痛的发生率、VAS疼痛评分和早期踝前疼痛的平均持续时间等,分别于术后即刻、3个月、1年进行踝关节功能评分.结果 39例术后早期发生踝前疼痛,发生率为12.7％,平均持续时间(6.2±3.4)d;静息状态VAS疼痛评分平均(3.1±1.5)分,功能锻炼时VAS疼痛评分平均(4.0±0.9)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后即刻、术后3个月及术后1年AOFAS踝关节功能评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期踝前疼痛是胫骨干骨折闭合复位、交锁髓内钉固定术后的并发症之一,与远端锁钉的置钌方式及扩髓有一定相关性;踝前疼痛会增加术后功能锻炼时VAS疼痛评分,但对踝关节功能没有显著影响.
作者：田竞；周大鹏；于海龙；赵勇；项良碧 刊期： 2013年第06期
目的 探讨严重双下肢不等长全髋关节置换术的临床特点.方法 回顾性分析17例严重双下肢不等长全髋关节置换术,术中充分松解软组织挛缩,360°清除骨赘,适当控制肢体的延长,重建髋关节旋转中心.结果 术后均获随访平均27.3个月,肢体平均延长3.7 cm,Harris评分由术前的33分增加至术后85分;术后假体位置良好,髋关节活动范围均明显改善.结论 对于双下肢严重不等长的全髋关节置换术,术中予充分松解软组织挛缩、清除骨赘、重建髋臼能部分解决患肢严重短缩现象,缓解疼痛,获得相对满意的髋关节功能.
作者：高勇；饶放萍；钟雪萍；饶义康 刊期： 2013年第06期
目的 探讨后路切除、相通口贯穿缝合结合石膏固定对于预防术后腘窝囊肿复发的意义.方法 对18例腘窝囊肿采用后路囊肿切除、相通口贯穿缝合及术后石膏外固定治疗.结果 术后切口均一期愈合,无神经、血管损伤.18例均获随访8～41个月,平均28个月.未见囊肿复发,术后Rauschning和Lindgren分级:0级14例,Ⅰ级2例,Ⅱ级2例,与术前相比差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 对于主要以囊肿症状为主而不合并明显关节内症状的患者单纯采用后路切除、相通口贯穿缝合结合石膏外固定即可较好地预防术后复发,并可使临床症状得到改善.
作者：姚辉；卢华定 刊期： 2013年第06期
目的 对正常及内翻畸形骨性关节炎膝关节行MRI测量,探讨股骨远端旋转对线的变化以指导临床.方法 MRI扫描60侧正常膝关节(A组)、40侧轻度(B组)及20侧重度(C组)内翻畸形骨性关节炎膝关节,MRI上定位STEA、CTEA、PCL、WL、AFA为骨性标志物,测量并比较3组CSA、PCA、CTA、WSA、WCA、AFSA、AFCA.结果 3组间CSA、WSA、WCA、AFSA、AFCA比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组与B组、B组与C组的PCA、CTA比较差异无统计学意义(P＞0.05),但A组与C组的PCA、CTA比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重度内翻畸形骨性关节炎影响股骨PCA及CTA,两者在C组有所减小;WSA、WCA不受骨性关节炎的影响,但角度变异较大,不能只用WL决定股骨假体的旋转;AFSA、AFCA不受骨性关节炎的影响,两者变异小(标准差为2.18°及2.38°),参照该轴放置股骨假体较可靠.
作者：胡月正；戚盈杰；谢金兔；王波；许心弦；温宏 刊期： 2013年第06期
目的 比较动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、股骨近端锁定加压接骨板(PFLCP)3种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 124例老年股骨粗隆间骨折采用DHS内固定57例,PFNA内固定33例、PFLCP内固定34例.结果 PFNA组平均术中出血量、手术时间、术后引流量明显少于PFLCP组和DHS组,且PFLCP组也少于DHS组,PFNA、PFLCP组平均骨折愈合时间明显少于DHS组.结论 手术治疗老年股骨粗隆间骨折时应明确骨折分型,熟练掌握适应证,结合术者的复位技巧等综合因素选择内固定方式.
作者：崔后春；荆鑫；王金光；王汝渔；张建民；付晨；张明建；徐松 刊期： 2013年第06期
目的 比较闭合性胫骨下段骨折切开复位与闭合复位内固定术的疗效,以期寻找更合适的治疗手段.方法 对50例胫腓骨下段骨折行内固定术,随机分为2组:A组25例(闭合复位、经皮锁定加压接骨板内固定)、B组25例(切开复位、锁定加压接骨板内固定).结果 A组平均手术时间较B组长、术中透视次数多、解剖复位率低,但平均术中出血量少、切口长度短、住院时间短、骨折临床愈合时间短、下地负重时间短、术后并发症发生率低、术后Johner-Wruhs评分优良率高,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于胫骨下段闭合性骨折,采用闭合复位、经皮胫骨内侧锁定加压接骨板内固定术总体疗效优于切开复位、胫骨内侧锁定加压接骨板内固定术,可以推广使用.
作者：胡新佳；谢伟平 刊期： 2013年第06期
目的 评价横形切口空心钉内固定治疗跟骨结节撕脱骨折的疗效.方法 对27例跟骨结节撕脱骨折均采用横形切口空心钉内固定.根据美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分对跟腱功能进行评估,包括疼痛、功能、力线3项指标.结果 所有患者均获得7～18个月,平均9.3个月随访.切口均一期愈合,外形美观.术后疗效根据AOFAS踝与后足功能评分标准评定:优18例,良8例,可1例,优良率为96.3％.结论 横形切口空心钉内固定治疗跟骨结节撕脱骨折操作简单、复位容易、固定便利、损伤小、切口愈合美观、无瘢痕挛缩,是一种值得推广的方法.
作者：谢明华；徐国建；翁东；赵晓峰；张军；梁文清 刊期： 2013年第06期
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)内固定治疗闭合性股骨粗隆间骨折的手术方法和疗效.方法 采用切开复位DHS内固定治疗122例闭合性股骨粗隆间骨折.结果 121例获随访6～12个月,1例高龄患者术后1个月死亡;2例出现主钉切割,3例在骨折愈合后出现退钉;5例髋内翻、肢体短缩,但均在2 cm以内.结论 采用DHS内固定可治疗股骨粗隆间骨折术中把应握好前倾角和颈干角度,侧板长度选择准确,复位主要骨折块,术后做好早功能锻炼.
作者：张青勇 刊期： 2013年第06期
目的 探讨采用亚洲型股骨顺行髓内钉A2FN微创内固定治疗股骨骨折的优势和体会.方法 应用亚洲型股骨顺行髓内钉A2FN内固定治疗股骨干骨折16例,AO分型A型3例,B型5例,C型8例.结果 本组骨折复位满意,14例获6～15个月随访,13例术后(15±4.5)周获骨性愈合,无内固定失效、骨折畸形愈合发生.结论 亚洲型股骨顺行髓内钉A2FN基于亚洲人股骨解剖设计,临床应用疗效满意,手术操作简便.
作者：陆建华；张小飞；马向阳；刁振鸿；汤健 刊期： 2013年第06期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
