张忠；戴晓明；曾海滨
目的 探讨关节镜下辅助复位结合空心钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效.方法 采用关节镜手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折15例.先于关节镜下辅助撬拨复位,然后根据骨折片的大小选择1或2枚AO3.0mm钛合金空心钉内固定.结果 术后15例均获平均13(3～38)个月随访,术后X线片显示骨折均复位良好、固定牢靠,Lysholm膝关节功能评分平均(91.8±2.2)分.结论 关节镜下辅助复位结合空心钉内固定是治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折复位、固定有效,术后可获得良好的膝关节功能.
作者：朱爱平；程国林；李继春；严成元 刊期： 2013年第10期
目的 探讨手术治疗不稳定骨盆骨折术中复位技巧.方法 52例不稳定骨盆骨折根据骨折的不同分型及部位,选择相应的骨盆骨折复位器械辅助复位.结果 本组未发生骶神经、膀胱损伤等并发症.术后X线片显示骨折对位固定良好,根据Matta标准评定:优33例,良18例,可1例.术后52例均获随访3～36个月,骨折愈合良好,无内固定失效.结论 通过使用髋臼复位器械联合撑开、旋转、顶压、提拉以及捏合等手法,不稳定骨盆骨折可以达到良好复位效果,同时复位前的充分准备也有利于术中复位.
作者：樊晓海；甄平；薛云；邓晓文；高明暄；周顺刚；李旭升 刊期： 2013年第10期
目的 比较分析股骨头干三维互动闭合复位技术与牵引闭合复位技术在股骨颈骨折治疗中的临床疗效.方法 移位股骨颈骨折55例中36例行牵引闭合复位成功,牵引闭合复位失败的19例应用股骨头干三维互动闭合复位技术均复位成功.采用Garden对线指数对股骨颈骨折复位质量进行评价,通过髋关节功能Harris评分对比分析两种复位方法术后的临床疗效.结果 55例均获平均18.5(13～25)个月随访.三维互动复位组手术时间、术中出血量、复位质量、术后Harris评分方面均优于牵引闭合复位组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组骨折不愈合及股骨头坏死发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 股骨头干三维互动闭合复位技术比传统牵引闭合复位技术在股骨颈骨折内固定术中减少手术时间及出血量,提高复位质量,改善术后髋关节功能方面更有优势.
作者：孙彦豹；王静；金宝城；王青松；王友 刊期： 2013年第10期
目的 探讨CT扫描在下胫腓联合损伤手术治疗中的应用价值.方法 对103例踝关节骨折脱位术前行CT扫描明确下胫腓联合的损伤情况及胫腓骨的相对关系,指导术中复位、固定；术后行CT扫描评估骨折对位、对线及下胫腓联合复位及内固定情况.结果 103例手术前后均行CT扫描,100例恢复了下胫腓联合正常形态,仅3例术后出现不同程度分离.术后均获平均23 (14～41)个月随访,末次随访时AOFAS评分平均93.7分.结论 CT扫描在下胫腓联合损伤明确诊断及指导复位方面具有重要的应用价值.
作者：李克锋；郭英；吴继昆；李律宇；郭磊；张俊；张欣铭 刊期： 2013年第10期
足踝部在人体运动中占有重要地位,足除了行走,还能够吸收和缓冲运动振荡,保护躯体重要器官和组织免受伤害;踝关节是人体下部主要的负重关节,稳定性非常重要.足踝部结构异常除导致自身疼痛、畸形外,还可进一步影响下肢、骨盆、脊柱等力学传递机制.借助数字化技术进行足踝部研究也是当前研究热点,与传统研究方法相比,其经济、环保、客观性强,可以模拟现实中无法解决的问题.笔者就目前足踝部数字化研究的状况及存在的问题进行综述.
作者：刘清华；余斌；庄岩；李忠 刊期： 2013年第10期
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、股骨近端解剖型锁定钢板(PF-LCP)和人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 48例老年股骨粗隆间骨折分别采用PFNA内固定19例、PF-LCP内固定15例和人工股骨头置换术治疗14例,并就平均手术时间、术中出血量、术后引流量及术后髋关节功能Harris评分优良率进行比较.结果 PFNA组平均手术时间、术中出血量明显少于PF-LCP组和人工股骨头置换组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组术后切口引流量差异无统计学意义(P＞0.05).PFNA组和人工股骨头置换组术后Harris评分优良率明显优于PF-LCP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有创伤小、出血少、内固定牢固、术后髋关节功能恢复满意等优点,是疗效较好的治疗方法.
作者：胡元武；杨华三；潘洪毅；俞明松；张杨；汪洋 刊期： 2013年第10期
目的 分析Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足的中期随访疗效.方法 对38例(42足)先天性马蹄内翻足采用Ponseti法治疗,先行手法矫正畸形,长腿管型石膏外固定矫正前足内收、中足高弓、后足内翻,再行经皮跟腱切断术,后佩戴矫形支具.结果 本组均获随访9～62个月,平均38个月.末次随访时按Dimglio评分系统进行评分:Type Ⅰ型(包括恢复正常者)35例(37足),TypeⅡa型(轻度)2例(3足)；TypeⅡb型(中度)1例(2足).结论 采用Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足效果满意,但矫正的手法要求较高.
作者：杜传宝；黄丹；王进东 刊期： 2013年第10期
目的 比较髓内钉与锁定钢板内固定治疗胫骨远侧干骺端骨折的疗效.方法 102例胫骨远侧干骺端骨折伴腓骨骨折分别采用闭合复位髓内钉(髓内钉组,50例)与锁定钢板(钢板组,52例)内固定治疗,腓骨骨折行切开复位钢板内固定.结果 髓内钉组与钢板组比较,手术时间更短、切口并发症及刺激性疼痛发生率更低、骨折愈合时间更短、AOFAS评分更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于伴有腓骨骨折的胫骨远侧干骺端骨折的治疗,超远端交锁髓内钉固定是更好的选择.
作者：王世坤；史宗新；刘新民；刘长贵 刊期： 2013年第10期
目的 观察股骨近端空心钉锁定板内固定治疗股骨颈骨折的疗效.方法 35例股骨颈骨折均行股骨近端空心钉锁定板内固定术.结果 术后22例骨折一期愈合,随访6～12个月,未见股骨头坏死退钉,效果良好.13例股骨颈头下型骨折出现不同程度的股骨头坏死,股骨头囊性变或塌陷,螺钉暴露于关节腔,但未出现退钉及断钉.结论 采用股骨近端空心钉锁定板内固定术治疗股骨颈骨折创伤小、手术时间短,患肢能早期扶双拐不负重活动,股骨头坏死率明显降低.
作者：王军；王艳君；王有胜 刊期： 2013年第10期
目的 分析比较汶川、玉树、芦山地震伤员的伤情特点及治疗方法,总结经验,为应急救治提供参考.方法 首先对后送的406例伤员进行损伤分类,成立以骨科为主的医疗小组,请专家会诊手术,优先处理急、危重伤员,制定综合治疗措施.结果 所有救治的伤员均未死亡,汶川地震中10例(11肢)行截肢术,3例截瘫,无严重并发症发生.结论 汶川、玉树、芦山地震因地震强度、地域差异及发生时间的不同导致伤情不同,但治疗策略相同,根据伤员自身特点制定其具体治疗方案,疗效满意.
作者：王斌；姚一民；汪丙昂；檀臻炜；李兴鑫；谭钢 刊期： 2013年第10期
目的 比较半髋关节置换术和动力髋螺钉(DHS)内固定治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 50例高龄股骨粗隆间骨折行半髋关节置换术23例(半髋置换组),DHS内固定27例(DHS组),比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后至下地行走时间、术后髋关节功能.结果 两组术中出血量及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P ＞0.05)；DHS组手术时间及术后至下地行走时间长于半髋置换组,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后髋关节功能JOA评分两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 半髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折可减少疼痛,提高患者生活质量,获得较好的早期及远期临床疗效.
作者：王强茂；姜世平；何健飞 刊期： 2013年第10期
目的 探讨锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的手术疗效和优点.方法 对32例胫骨平台骨折采用锁定钢板内固定治疗.Schatzker Ⅰ～Ⅲ型骨折采用胫骨近端前外侧入路,Ⅳ型骨折采用前内侧入路,此4型均采用单钢板固定;SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折采用前正中入路双钢板固定.结果 手术复位固定满意,术后X线显示关节面台阶均在2mm以内.32例均获随访8～18个月,骨折骨性愈合时间3～6个月.术后8个月采用Rasmussen评分评定疗效:优12例,良17例,可3例,优良率90.6％.结论 锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折手术效果满意,与传统支持钢板相比,其在治疗复杂胫骨平台骨折时有明显优势.
作者：顾梦臻；梁朝革；王奕；张国宁 刊期： 2013年第10期
目的 比较Ludloff截骨术和Cheveron截骨术治疗足拇外翻的疗效.方法 自2008-01-2011-03共收治足拇外翻45例,其中21例采用Ludloff截骨术治疗,24例采用Cheveron截骨术治疗.采用AOFAS评分及跖拇角(HVA)和第1、2跖骨间角(IMA)的变化对两组疗效进行比较.结果 45例均获随访平均19(13～27)个月.AOFAS评分:Ludoff截骨组从术前平均47(29～62)分提高到术后86(65～97)分,Cheveron截骨组从术前平均49(31～62)分提高到术后88(71～95)分.Ludloff截骨组:HVA从术前平均30°(22～31°)改善至术后10.1°(7～12°),IMA从术前平均17°(14～23°)改善为术后7°(6～10°).Cheveron截骨组:HVA从术前平均31°(21～42°)改善至术后9.7°(7～15°),IMA从术前平均19°(15～24°)改善至术后7.1°(6～9°).未发生感染和内固定失败等并发症.结论 对于中重度足拇外翻的手术治疗,只要掌握了手术技巧,Ludloff截骨术和Cheveron截骨术都能获得满意的疗效.
作者：周炜；蔡俊丰；袁锋；尹峰 刊期： 2013年第10期
目的 探讨老年骨科围手术期患者脑卒中风险控制方法.方法 对连续住院的150例65岁以上骨折患者实施围手术期脑卒中风险控制,包括术前卒中危险因素控制、术前卒中风险筛查、术中监测、术后处理,观察围手术期脑卒中发生情况.结果 150例中12例放弃手术,5例因心功能3或4级、4例因心绞痛反复发作不能手术,2例因术前急性大面积脑梗死转院.手术患者中102例重点患者术前检出无症状新发脑梗死31例,治疗2～6周后行手术治疗骨折,术后均未出现脑梗死加重或者再发;硬膜下出血l例,3周后复查血肿完全吸收而手术治疗骨折.结论 术前积极控制卒中危险因素,谨慎识别重点人群,及早恢复二级预防可有效控制老年骨科围手术期患者脑卒中发生率.
作者：郭晓斌；刘苹；梁俊生；林轶静；杨楠 刊期： 2013年第10期
目的 分析骨科收治的地震伤员致伤原因及伤情特点,探讨地震后伤员救治的有效方法.方法 对骨科收治的120例四川雅安地震伤员的临床资料进行回顾性分析.结果 致伤原因:逃生坠落伤31例,地震坠落伤23例,逃生跌伤13例,建筑物压砸伤37例,逃生压砸伤16例.软组织损伤8例,复合伤21例(28处),骨折112例(135处),脊柱骨折44处,四肢骨折91处.结论 逃生坠落伤多见于青年男性,因其缺乏正确的逃生方法而主动从高处跳下造成损伤；建筑物压砸伤是严重的损伤,多为开放性骨折和多发伤,易危及生命；逃生跌伤多见于老年女性,容易造成髋郝骨折.
作者：关平；康鹏德；孙仕华 刊期： 2013年第10期
目的 探讨外侧解剖锁定接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 对45例(49足)跟骨关节内骨折行切开复位解剖锁定接骨板内固定治疗.结果 本组均获平均17.2(12～24)个月随访,骨折均愈合,疗效按AOFAS评分标准进行评估:优30足,良14足,可4足,差1足,优良率89.8％.术后未发生切口感染、皮瓣坏死及腓骨肌腱断裂.结论 外侧解剖锁定接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折固定可靠、疗效满意、并发症少,是安全有效的方法之一.
作者：毛汉兴；张晓峰；黄燕峰；孙华；胡书华；施雪华；罗轶 刊期： 2013年第10期
目的 评价短型股骨粗隆部锁定接骨板与空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效及特点.方法 101例股骨颈骨折分别采用短型股骨粗隆部锁定接骨板(钢板组,53例)与空心钉(空心钉组,48例)内固定治疗,并进行对照研究.结果 所有患者均获随访18～24个月,平均19.4个月.两组手术时间、术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05)；两组术后12、18个月髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P＞0.05),但术后24个月钢板组明显优于空心钉组(P＜0.05)；术后钢板组并发症发生率为11.3％,空心钉组并发症发生率为25.0％,钢板组明显低于空心钉组(P =0.027).结论 采用闭合复位小切口、短型股骨粗隆部锁定接骨板微创内固定治疗股骨颈骨折承接了加压空心钉创伤小、循环破坏少、有效动力加压作用同时,因其静力固定的稳态作用可减少内固定松动、失败及股骨颈短缩等并发症的发生,功能恢复好,尤其对不具备人工髋关节置换生理条件的老年患者有重要意义.
作者：郭曙光；唐根林；陆奇峰；蔡斌 刊期： 2013年第10期
目的 探讨后外侧入路空心钉内固定治疗下胫腓后韧带止点撕脱后踝骨折的疗效.方法 采用后外侧入路空心钉内固定治疗26例三踝骨折中下胫腓后韧带止点撕脱后踝骨折,先行内、外踝骨折内固定,再行后踝骨折固定.结果 本组均获平均15(10～24)个月随访,未出现切口感染、皮肤坏死等并发症.术后随访X线片未见内固定失败、断裂.踝关节骨折均于术后34个月愈合,平均3.5个月.结论 后外侧入路空心钉内固定治疗下胫腓后韧带止点撕脱后踝骨折操作方便、复位精确、固定可靠,值得进一步推广.
作者：李海平；刘观燚；徐荣明；林华杰 刊期： 2013年第10期
目的 探讨髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效及体会.方法 采用髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折38例,其中28例行全髋关节置换术,10例行人工股骨头置换术.结果 术后37例获平均24(6～48)个月随访,1例术后2个月因突发心肌梗死抢救无效死亡.2例发生大面积脑梗死,经治疗好转；6例术后发生一过性精神障碍,对症治疗后恢复正常；1例术后盘腿穿袜时出现髋关节脱位,经手法复位后恢复良好,未复发.所有切口均一期愈合,无感染.术后1年髋关节Harris评分:优19例,良13例,可4例,差1例,优良率86.5％.结论 髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折具有内固定不能达到的效果,可以尽快减轻患者痛苦并提高老年人的生活质量,减少并发症的发生.
作者：李德胜；杨明贵；李光旭；马健；周秩华 刊期： 2013年第10期
目的 探讨屈曲挛缩畸形的膝关节行全膝关节置换术(TKA)的方法,重点关注术中膝关节周围软组织平衡的手术方法、技巧及术后疗效.方法 晚期膝骨关节病合并膝关节屈曲挛缩畸形156例(213膝)行TKA进行治疗.分别记录手术前后膝关节畸形程度、HSS评分、活动范围,并进行比较.结果 所有患者均获得平均22.6(12～32)个月随访,屈曲挛缩畸形均得到改善.膝关节HSS评分由术前平均20.7分提高到末次随访时平均73.6分.膝关节活动范围(ROM)由术前平均32.6°(0～55°)提高到末次随访时平均92.7°(80～125°).结论 晚期膝关节病所致的屈曲挛缩畸形的膝关节行TKA,除了在术中要注意准确截骨外,还应着重注意软组织松解与力线调整.
作者：卿忠；姚建锋；张育民；许鹏；朱养均；彭侃 刊期： 2013年第10期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
