王强茂；姜世平；何健飞
目的 探讨采用解剖型锁定钛板结合微创内固定技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 对26例胫骨远端骨折采用内侧纵形手术入路和解剖型锁定钛板结合微创内固定术治疗.结果 26例均获得随访6～24个月.末次随访时疗效按Johner-Wruhs评分评定:优18例,良6例,可2例,优良率92.3％.结论 对有移位的或粉碎性胫骨远端骨折采用解剖型锁定钛板结合微创内固定技术治疗疗效可靠.
作者：佘亚峰；佘浩；鲍益中；包献丰；王亚平 刊期： 2013年第10期
目的 探讨老年骨科围手术期患者脑卒中风险控制方法.方法 对连续住院的150例65岁以上骨折患者实施围手术期脑卒中风险控制,包括术前卒中危险因素控制、术前卒中风险筛查、术中监测、术后处理,观察围手术期脑卒中发生情况.结果 150例中12例放弃手术,5例因心功能3或4级、4例因心绞痛反复发作不能手术,2例因术前急性大面积脑梗死转院.手术患者中102例重点患者术前检出无症状新发脑梗死31例,治疗2～6周后行手术治疗骨折,术后均未出现脑梗死加重或者再发;硬膜下出血l例,3周后复查血肿完全吸收而手术治疗骨折.结论 术前积极控制卒中危险因素,谨慎识别重点人群,及早恢复二级预防可有效控制老年骨科围手术期患者脑卒中发生率.
作者：郭晓斌；刘苹；梁俊生；林轶静；杨楠 刊期： 2013年第10期
目的 比较传统全膝关节置换术(TKA)和微创全膝关节置换术(MIS-TKA)治疗膝关节骨性关节炎的早期的临床效果.方法 51例膝关节骨性关节炎行TKA,传统组28例,微创组23例,比较两组手术时间、术中出血量、术后膝关节的功能.结果 两组平均手术时间比较,传统组明显短于微创组；微创组术后手术侧膝关节能够直腿抬高和屈曲90°的时间明显早于传统组；术后半年内微创组的膝关节活动度均明显优于传统组.结论 膝关节骨性关节炎行微创TKA术后患者膝关节功能恢复快于传统TKA术.
作者：张勇；陈建民；王黎明；赵红军；苏明海；吴宇 刊期： 2013年第10期
目的 观察自制髋关节置换术后早期功能锻炼防脱位支架临床应用的效果.方法 76例髋关节置换术后使用该支架,将两腿环固定在双膝上方,连接杆长度调整到双腿轻度外展(20～30°).连接杆两端与腿环连接处为万向关节,可随意活动.戴支架后,髋关节能伸屈活动,由于腿环的固定限制了髋关节的内收和外展(两条腿可同时轻度侧向摆动).结果 本组均获1～4年随访,平均2年2个月,髋关节功能恢复良好,假体无松动、下沉,无脱位、感染.髋关节功能按Harris评分评定:优58例,良18例,优良率100％.结论 髋关节置换术后早期功能锻炼防脱位支架经济、简便、实用,临床应用效果好,便于护理,髋关节功能恢复快,值得临床推广应用.
作者：许守祥；李善会 刊期： 2013年第10期
目的 比较Ludloff截骨术和Cheveron截骨术治疗足拇外翻的疗效.方法 自2008-01-2011-03共收治足拇外翻45例,其中21例采用Ludloff截骨术治疗,24例采用Cheveron截骨术治疗.采用AOFAS评分及跖拇角(HVA)和第1、2跖骨间角(IMA)的变化对两组疗效进行比较.结果 45例均获随访平均19(13～27)个月.AOFAS评分:Ludoff截骨组从术前平均47(29～62)分提高到术后86(65～97)分,Cheveron截骨组从术前平均49(31～62)分提高到术后88(71～95)分.Ludloff截骨组:HVA从术前平均30°(22～31°)改善至术后10.1°(7～12°),IMA从术前平均17°(14～23°)改善为术后7°(6～10°).Cheveron截骨组:HVA从术前平均31°(21～42°)改善至术后9.7°(7～15°),IMA从术前平均19°(15～24°)改善至术后7.1°(6～9°).未发生感染和内固定失败等并发症.结论 对于中重度足拇外翻的手术治疗,只要掌握了手术技巧,Ludloff截骨术和Cheveron截骨术都能获得满意的疗效.
作者：周炜；蔡俊丰；袁锋；尹峰 刊期： 2013年第10期
目的 研究十字类型法在胫骨平台骨折分型、诊断、治疗中的初步应用.方法 对249例胫骨平台骨折采用十字类型法及Schatzker分型进行骨折分型,并对两种分型方法进行比较.结果 十字类型法重整了Schatzker分型Ⅰ～Ⅲ型,将Ⅳ～Ⅵ型加以细化,并补充了部分类型.结论 十字类型法制订科学、应用广泛,对手术治疗中切口、内固定放置、植骨等方面有明确的指导作用.
作者：徐强；王小兵；刘显东 刊期： 2013年第10期
目的 探讨低切迹腓骨远端后外侧接骨板内固定治疗Danis-WeberB型腓骨骨折的方法及疗效.方法 对58例WeberB型腓骨骨折采用低切迹腓骨远端后外侧接骨板内固定治疗,术后观察并发症发生及骨折愈合情况,同时进行功能评分.结果 37例获得随访7～26个月,平均13.3个月,无切口感染、皮缘坏死及腓骨肌腱炎等并发症发生.骨折均达到临床愈合.末次随访时AOFAS评分平均89.3分.结论 低切迹腓骨远端后外侧接骨板内固定治疗WeberB型腓骨骨折,具有复位准确、固定可靠、并发症少、疗效满意等优点.
作者：鹿军；孙川；梁晓军；刘诚 刊期： 2013年第10期
目的 比较半髋关节置换术和动力髋螺钉(DHS)内固定治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 50例高龄股骨粗隆间骨折行半髋关节置换术23例(半髋置换组),DHS内固定27例(DHS组),比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后至下地行走时间、术后髋关节功能.结果 两组术中出血量及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P ＞0.05)；DHS组手术时间及术后至下地行走时间长于半髋置换组,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后髋关节功能JOA评分两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 半髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折可减少疼痛,提高患者生活质量,获得较好的早期及远期临床疗效.
作者：王强茂；姜世平；何健飞 刊期： 2013年第10期
目的 探讨屈曲挛缩畸形的膝关节行全膝关节置换术(TKA)的方法,重点关注术中膝关节周围软组织平衡的手术方法、技巧及术后疗效.方法 晚期膝骨关节病合并膝关节屈曲挛缩畸形156例(213膝)行TKA进行治疗.分别记录手术前后膝关节畸形程度、HSS评分、活动范围,并进行比较.结果 所有患者均获得平均22.6(12～32)个月随访,屈曲挛缩畸形均得到改善.膝关节HSS评分由术前平均20.7分提高到末次随访时平均73.6分.膝关节活动范围(ROM)由术前平均32.6°(0～55°)提高到末次随访时平均92.7°(80～125°).结论 晚期膝关节病所致的屈曲挛缩畸形的膝关节行TKA,除了在术中要注意准确截骨外,还应着重注意软组织松解与力线调整.
作者：卿忠；姚建锋；张育民；许鹏；朱养均；彭侃 刊期： 2013年第10期
目的 探讨四肢骨折固定术后发生骨不连的各种原因及比重.方法 回顾性分析自2001-01-2011-12符合纳入标准的214例四肢骨折固定术后骨不连患者,统计导致骨不连发生的原因的比重.结果 在患者总数中,有全身性因素者占5.6％,有药物性因素者占2.8％,有局部因素者占91.6％；在总因素中,全身因素占4.0％、局部因素占94.0％、药物因素占2.0％;在局部因素中,医源性因素占70.7％,患者自身因素占29.3％.在医源性因素中,未达有效固定占24.5％,忽视断端血运保护占8.0％,忽略植骨占25.5％,未达良好以上复位占17.5％,术后感染占4.0％,缺乏正确康复指导占20.5％.在患者自身因素中,术后活动过早过多占32.5％,损伤严重占43.4％,特殊部位占24.1％.结论 四肢骨折固定术后骨不连与多种因素有关,但医源性因素是术后骨不连发生的主要原因；术者应严格选择手术适应证和遵循AO固定技术的基本原则和术后正确康复指导,才能减少术后骨不连的发生.
作者：包岳丰；孙振中；顾三军；殷渠东 刊期： 2013年第10期
目的 探讨后外侧入路空心钉内固定治疗下胫腓后韧带止点撕脱后踝骨折的疗效.方法 采用后外侧入路空心钉内固定治疗26例三踝骨折中下胫腓后韧带止点撕脱后踝骨折,先行内、外踝骨折内固定,再行后踝骨折固定.结果 本组均获平均15(10～24)个月随访,未出现切口感染、皮肤坏死等并发症.术后随访X线片未见内固定失败、断裂.踝关节骨折均于术后34个月愈合,平均3.5个月.结论 后外侧入路空心钉内固定治疗下胫腓后韧带止点撕脱后踝骨折操作方便、复位精确、固定可靠,值得进一步推广.
作者：李海平；刘观燚；徐荣明；林华杰 刊期： 2013年第10期
目的 探讨外侧解剖锁定接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 对45例(49足)跟骨关节内骨折行切开复位解剖锁定接骨板内固定治疗.结果 本组均获平均17.2(12～24)个月随访,骨折均愈合,疗效按AOFAS评分标准进行评估:优30足,良14足,可4足,差1足,优良率89.8％.术后未发生切口感染、皮瓣坏死及腓骨肌腱断裂.结论 外侧解剖锁定接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折固定可靠、疗效满意、并发症少,是安全有效的方法之一.
作者：毛汉兴；张晓峰；黄燕峰；孙华；胡书华；施雪华；罗轶 刊期： 2013年第10期
目的 探讨自固化磷酸钙人工骨(ACPC)复合骨形成蛋白(BMP)联合I.CO.S.螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 采用3枚I.CO.S.螺钉内固定(A组,48例)及3枚I.CO.S.螺钉内固定结合ACPC/BMP人工骨植骨(B组,42例)治疗股骨颈骨折90例,观察两组短期疗效.结果 79例获随访6个月～3.5年,平均21.6个月.A、B两组术后切口均一期愈合,无围手术期并发症发生.B组骨折愈合率明显高于A组,且骨折愈合时间较短.B组术后髋关节功能Harris评分优良率明显优于A组,且殷骨头坏死发生率低.结论 3枚I.CO.S.螺钉内固定结合微创ACPC/BMP人工骨植入可缩短骨折愈合时间,提高骨折愈合率及髋关节功能.
作者：潘国标；王卫；姚兰；王敏；何荣新；徐正建 刊期： 2013年第10期
目的 探讨髓芯减压植骨联合多孔钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 11例(13髋)采用髓芯减压自体或异体骨植骨联合骨小梁多孔钽棒置入治疗.结果 所有患者术后疼痛症状明显缓解,功能明显改善.末次随访时Harris评分平均(88.56±16.34)分,较术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 髓芯减压植骨联合多孔钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死能明显改善功能、缓解髋部症状,是一种新的治疗选择.
作者：张忠；戴晓明；曾海滨 刊期： 2013年第10期
目的 探讨异型镇定钢板结合空心加压螺钉内固定治疗Hoffa骨折的疗效.方法 手术治疗14例新鲜Hoffa骨折,术中先应用空心加压螺钉从前至后固定骨折,然后于外髁应用异型锁定钢板内固定.结果 14例获平均13.6(8～21)个月随访,骨折均获骨性愈合.无内固定松动、断裂及骨折继发移位等并发症.疗效按Letenneur评估系统评价:优9例,良4例,差1例.结论 该方法治疗Hoffa骨折入路简单、操作方便、固定牢固、疗效满意,是目前可供选择的理想术式.
作者：周大鹏；田竞；于海龙；薛海鹏；刘兵；项良碧 刊期： 2013年第10期
目的 探讨T形钢板内固定治疗后踝骨折伴脱位的临床疗效.方法 采用改良后外侧切口结合内侧切口入路,俯卧位,对32例AO分型中B3和C3型踝关节骨折伴脱位且后踝骨折块位于后外侧的患者采用T形钢板固定后踝骨折,术后8周开始功能煅炼.结果 本组均获随访6～24个月,骨折全部愈合,疗效按Baird-Jackson踝关节评分标准评定:优25例,良4例,可2例,差1例.结论 T形钢板内固定后踝骨折符合胫骨远端后侧解剖形态,同时可起到加压固定作用,使后踝骨折恢复生理骨性结构,术后可早期功能煅炼,促进踝关节功能恢复.
作者：孟小军；刘志强；赵东 刊期： 2013年第10期
目的 分析比较汶川、玉树、芦山地震伤员的伤情特点及治疗方法,总结经验,为应急救治提供参考.方法 首先对后送的406例伤员进行损伤分类,成立以骨科为主的医疗小组,请专家会诊手术,优先处理急、危重伤员,制定综合治疗措施.结果 所有救治的伤员均未死亡,汶川地震中10例(11肢)行截肢术,3例截瘫,无严重并发症发生.结论 汶川、玉树、芦山地震因地震强度、地域差异及发生时间的不同导致伤情不同,但治疗策略相同,根据伤员自身特点制定其具体治疗方案,疗效满意.
作者：王斌；姚一民；汪丙昂；檀臻炜；李兴鑫；谭钢 刊期： 2013年第10期
目的 分析Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足的中期随访疗效.方法 对38例(42足)先天性马蹄内翻足采用Ponseti法治疗,先行手法矫正畸形,长腿管型石膏外固定矫正前足内收、中足高弓、后足内翻,再行经皮跟腱切断术,后佩戴矫形支具.结果 本组均获随访9～62个月,平均38个月.末次随访时按Dimglio评分系统进行评分:Type Ⅰ型(包括恢复正常者)35例(37足),TypeⅡa型(轻度)2例(3足)；TypeⅡb型(中度)1例(2足).结论 采用Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足效果满意,但矫正的手法要求较高.
作者：杜传宝；黄丹；王进东 刊期： 2013年第10期
目的 探讨关节镜下辅助复位结合空心钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效.方法 采用关节镜手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折15例.先于关节镜下辅助撬拨复位,然后根据骨折片的大小选择1或2枚AO3.0mm钛合金空心钉内固定.结果 术后15例均获平均13(3～38)个月随访,术后X线片显示骨折均复位良好、固定牢靠,Lysholm膝关节功能评分平均(91.8±2.2)分.结论 关节镜下辅助复位结合空心钉内固定是治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折复位、固定有效,术后可获得良好的膝关节功能.
作者：朱爱平；程国林；李继春；严成元 刊期： 2013年第10期
目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝周围软组织缺损的临床效果.方法 利用腓肠神经营养血管皮瓣修复外伤后足踝周围软组织缺损16例.结果 16例中1例远端皮瓣部分坏死,其余均一期愈合.随访2个月～2年,皮瓣无溃疡,外观可以接受.结论 腓肠神经营养血管皮瓣转移是修复足踝周围软组织缺损创面的理想方法.
作者：张金喜；朱建龙；余伟彪；李敏皋；张海明；李坚 刊期： 2013年第10期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
