包岳丰；孙振中；顾三军；殷渠东
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、股骨近端解剖型锁定钢板(PF-LCP)和人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 48例老年股骨粗隆间骨折分别采用PFNA内固定19例、PF-LCP内固定15例和人工股骨头置换术治疗14例,并就平均手术时间、术中出血量、术后引流量及术后髋关节功能Harris评分优良率进行比较.结果 PFNA组平均手术时间、术中出血量明显少于PF-LCP组和人工股骨头置换组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组术后切口引流量差异无统计学意义(P＞0.05).PFNA组和人工股骨头置换组术后Harris评分优良率明显优于PF-LCP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有创伤小、出血少、内固定牢固、术后髋关节功能恢复满意等优点,是疗效较好的治疗方法.
作者：胡元武；杨华三；潘洪毅；俞明松；张杨；汪洋 刊期： 2013年第10期
目的 研究十字类型法在胫骨平台骨折分型、诊断、治疗中的初步应用.方法 对249例胫骨平台骨折采用十字类型法及Schatzker分型进行骨折分型,并对两种分型方法进行比较.结果 十字类型法重整了Schatzker分型Ⅰ～Ⅲ型,将Ⅳ～Ⅵ型加以细化,并补充了部分类型.结论 十字类型法制订科学、应用广泛,对手术治疗中切口、内固定放置、植骨等方面有明确的指导作用.
作者：徐强；王小兵；刘显东 刊期： 2013年第10期
目的 比较髓内钉与锁定钢板内固定治疗胫骨远侧干骺端骨折的疗效.方法 102例胫骨远侧干骺端骨折伴腓骨骨折分别采用闭合复位髓内钉(髓内钉组,50例)与锁定钢板(钢板组,52例)内固定治疗,腓骨骨折行切开复位钢板内固定.结果 髓内钉组与钢板组比较,手术时间更短、切口并发症及刺激性疼痛发生率更低、骨折愈合时间更短、AOFAS评分更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于伴有腓骨骨折的胫骨远侧干骺端骨折的治疗,超远端交锁髓内钉固定是更好的选择.
作者：王世坤；史宗新；刘新民；刘长贵 刊期： 2013年第10期
目的 探讨人工全膝关节置换术(TKA)治疗类风湿性关节炎的临床疗效.方法 22例类风湿性关节炎采用TKA治疗,取膝前正中切口手术,假体均采用骨水泥固定,均未行髌骨置换.按美国特种外科医院膝关节评分系统(HSS)进行疗效评定.结果 所有患者假体置入满意,无假体松动、移位发生.术后获平均11.2(9～14)个月随访,HSS评分从术前平均(41.69±1.39)分提高到术后平均(82.00±1.75)分,手术前后差异有统计学意义(P＜0.01).结论 人工全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎的疗效确切,能有效解除疼痛和改善患者的膝关节功能.
作者：庞涛；郭燕芬；孙锋；付宝华；宋其雨 刊期： 2013年第10期
目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝周围软组织缺损的临床效果.方法 利用腓肠神经营养血管皮瓣修复外伤后足踝周围软组织缺损16例.结果 16例中1例远端皮瓣部分坏死,其余均一期愈合.随访2个月～2年,皮瓣无溃疡,外观可以接受.结论 腓肠神经营养血管皮瓣转移是修复足踝周围软组织缺损创面的理想方法.
作者：张金喜；朱建龙；余伟彪；李敏皋；张海明；李坚 刊期： 2013年第10期
目的 观察股骨近端空心钉锁定板内固定治疗股骨颈骨折的疗效.方法 35例股骨颈骨折均行股骨近端空心钉锁定板内固定术.结果 术后22例骨折一期愈合,随访6～12个月,未见股骨头坏死退钉,效果良好.13例股骨颈头下型骨折出现不同程度的股骨头坏死,股骨头囊性变或塌陷,螺钉暴露于关节腔,但未出现退钉及断钉.结论 采用股骨近端空心钉锁定板内固定术治疗股骨颈骨折创伤小、手术时间短,患肢能早期扶双拐不负重活动,股骨头坏死率明显降低.
作者：王军；王艳君；王有胜 刊期： 2013年第10期
目的 总结Endobutton钢板弹性固定对急性下胫腓联合损伤的治疗效果,探讨其临床应用价值.方法 回顾性分析2009-10-2012-04进行Endobutton钢板弹性固定治疗的28例急性下胫腓联合损伤的临床资料.于术后早期、3个月、6个月及末次随访时测量X线片下胫腓间隙(TBCS)、下胫腓重叠距离(TBOL)、内侧关节间隙(MW).记录术后3、6个月及末次随访时AOFAS足踝功能评分.结果 术后6个月时AOFAS评分(92.4±2.66)分较术后3个月时(85.3±3.52)分显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05),但与末次随访时(93.2±2.29)分比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后早期、3个月、6个月及末次随访时TBCS、TBOL及MW差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Endobutton钢板弹性固定符合下胫腓联合的生物力学,具有功能恢复快的优点,是一种治疗急性下胫腓联合损伤的有效方法.
作者：颜世昌；孙文建；王骏飞；贾瑞钢；沈国蔚；丁惠民；颈章平 刊期： 2013年第10期
目的 分析比较汶川、玉树、芦山地震伤员的伤情特点及治疗方法,总结经验,为应急救治提供参考.方法 首先对后送的406例伤员进行损伤分类,成立以骨科为主的医疗小组,请专家会诊手术,优先处理急、危重伤员,制定综合治疗措施.结果 所有救治的伤员均未死亡,汶川地震中10例(11肢)行截肢术,3例截瘫,无严重并发症发生.结论 汶川、玉树、芦山地震因地震强度、地域差异及发生时间的不同导致伤情不同,但治疗策略相同,根据伤员自身特点制定其具体治疗方案,疗效满意.
作者：王斌；姚一民；汪丙昂；檀臻炜；李兴鑫；谭钢 刊期： 2013年第10期
目的 评估前交叉韧带(ACL)损伤后不同时间、年龄、性别对半月板和软骨损伤的影响.方法 利用二元Logistic回归模型分析128例ACL损伤后不同时间、性别、年龄和半月板与软骨损伤之间的相关性.结果 ACL损伤后0～3个月内,女性手术患者多于男性,而伤后≥12个月时男性手术患者多于女性；ACL损伤6～12个月及≥12个月时内侧半月板损伤较伤后0～3个月更严重(P ＜0.05,P＜0.01)；ACL损伤后时间、年龄与外侧半月板损伤无相关性(P ＞0.05)；ACL损伤后≥12个月较损伤后0～3个月对软骨损伤的风险更大(P＜0.05).结论 ACL损伤后随着时间及患者年龄的增加,内侧半月板及软骨损伤的风险增大,损伤加重.
作者：杨勇；张斌；贺占坤；郭新明；孙习勇；郭庆华；肖辉 刊期： 2013年第10期
目的 探讨髓芯减压植骨联合多孔钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 11例(13髋)采用髓芯减压自体或异体骨植骨联合骨小梁多孔钽棒置入治疗.结果 所有患者术后疼痛症状明显缓解,功能明显改善.末次随访时Harris评分平均(88.56±16.34)分,较术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 髓芯减压植骨联合多孔钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死能明显改善功能、缓解髋部症状,是一种新的治疗选择.
作者：张忠；戴晓明；曾海滨 刊期： 2013年第10期
目的 分析Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足的中期随访疗效.方法 对38例(42足)先天性马蹄内翻足采用Ponseti法治疗,先行手法矫正畸形,长腿管型石膏外固定矫正前足内收、中足高弓、后足内翻,再行经皮跟腱切断术,后佩戴矫形支具.结果 本组均获随访9～62个月,平均38个月.末次随访时按Dimglio评分系统进行评分:Type Ⅰ型(包括恢复正常者)35例(37足),TypeⅡa型(轻度)2例(3足)；TypeⅡb型(中度)1例(2足).结论 采用Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足效果满意,但矫正的手法要求较高.
作者：杜传宝；黄丹；王进东 刊期： 2013年第10期
目的 探讨髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效及体会.方法 采用髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折38例,其中28例行全髋关节置换术,10例行人工股骨头置换术.结果 术后37例获平均24(6～48)个月随访,1例术后2个月因突发心肌梗死抢救无效死亡.2例发生大面积脑梗死,经治疗好转；6例术后发生一过性精神障碍,对症治疗后恢复正常；1例术后盘腿穿袜时出现髋关节脱位,经手法复位后恢复良好,未复发.所有切口均一期愈合,无感染.术后1年髋关节Harris评分:优19例,良13例,可4例,差1例,优良率86.5％.结论 髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折具有内固定不能达到的效果,可以尽快减轻患者痛苦并提高老年人的生活质量,减少并发症的发生.
作者：李德胜；杨明贵；李光旭；马健；周秩华 刊期： 2013年第10期
目的 比较传统全膝关节置换术(TKA)和微创全膝关节置换术(MIS-TKA)治疗膝关节骨性关节炎的早期的临床效果.方法 51例膝关节骨性关节炎行TKA,传统组28例,微创组23例,比较两组手术时间、术中出血量、术后膝关节的功能.结果 两组平均手术时间比较,传统组明显短于微创组；微创组术后手术侧膝关节能够直腿抬高和屈曲90°的时间明显早于传统组；术后半年内微创组的膝关节活动度均明显优于传统组.结论 膝关节骨性关节炎行微创TKA术后患者膝关节功能恢复快于传统TKA术.
作者：张勇；陈建民；王黎明；赵红军；苏明海；吴宇 刊期： 2013年第10期
目的 观察自制髋关节置换术后早期功能锻炼防脱位支架临床应用的效果.方法 76例髋关节置换术后使用该支架,将两腿环固定在双膝上方,连接杆长度调整到双腿轻度外展(20～30°).连接杆两端与腿环连接处为万向关节,可随意活动.戴支架后,髋关节能伸屈活动,由于腿环的固定限制了髋关节的内收和外展(两条腿可同时轻度侧向摆动).结果 本组均获1～4年随访,平均2年2个月,髋关节功能恢复良好,假体无松动、下沉,无脱位、感染.髋关节功能按Harris评分评定:优58例,良18例,优良率100％.结论 髋关节置换术后早期功能锻炼防脱位支架经济、简便、实用,临床应用效果好,便于护理,髋关节功能恢复快,值得临床推广应用.
作者：许守祥；李善会 刊期： 2013年第10期
目的 分析骨科收治的地震伤员致伤原因及伤情特点,探讨地震后伤员救治的有效方法.方法 对骨科收治的120例四川雅安地震伤员的临床资料进行回顾性分析.结果 致伤原因:逃生坠落伤31例,地震坠落伤23例,逃生跌伤13例,建筑物压砸伤37例,逃生压砸伤16例.软组织损伤8例,复合伤21例(28处),骨折112例(135处),脊柱骨折44处,四肢骨折91处.结论 逃生坠落伤多见于青年男性,因其缺乏正确的逃生方法而主动从高处跳下造成损伤；建筑物压砸伤是严重的损伤,多为开放性骨折和多发伤,易危及生命；逃生跌伤多见于老年女性,容易造成髋郝骨折.
作者：关平；康鹏德；孙仕华 刊期： 2013年第10期
目的 对青壮年先天性髋关节发育不良(DDH)进行影像学分析,揭示其截骨重建手术规律.方法 27例(27髋)DDH行髋部截骨重建,术前依据X线、CT片着重分析髋臼、股骨头外形、股骨头骨质质量及髋关节重建关键点.结果 髋关节发育不良表现为髋臼变形,股骨头正常；不完全脱位表现为股骨头、髋臼重度变形；低位脱位表现为髋臼浅、髋臼壁不全,股骨头伴髋臼变形并生成头赘；高位脱位表现为代偿骨赘形成臼顶、髋臼壁残缺；股骨头与髋臼对应面平直,宽大裸区骨质萎缩.结论 髋关节发育不良者应行髋臼截骨,恢复原有髋关节；髋关节脱位应采用联合截骨,重建有效髋关节.
作者：史振满；阿力；史疆；李波；谷长增；陈晨；张旭 刊期： 2013年第10期
目的 探讨四肢骨折固定术后发生骨不连的各种原因及比重.方法 回顾性分析自2001-01-2011-12符合纳入标准的214例四肢骨折固定术后骨不连患者,统计导致骨不连发生的原因的比重.结果 在患者总数中,有全身性因素者占5.6％,有药物性因素者占2.8％,有局部因素者占91.6％；在总因素中,全身因素占4.0％、局部因素占94.0％、药物因素占2.0％;在局部因素中,医源性因素占70.7％,患者自身因素占29.3％.在医源性因素中,未达有效固定占24.5％,忽视断端血运保护占8.0％,忽略植骨占25.5％,未达良好以上复位占17.5％,术后感染占4.0％,缺乏正确康复指导占20.5％.在患者自身因素中,术后活动过早过多占32.5％,损伤严重占43.4％,特殊部位占24.1％.结论 四肢骨折固定术后骨不连与多种因素有关,但医源性因素是术后骨不连发生的主要原因；术者应严格选择手术适应证和遵循AO固定技术的基本原则和术后正确康复指导,才能减少术后骨不连的发生.
作者：包岳丰；孙振中；顾三军；殷渠东 刊期： 2013年第10期
目的 探讨不同种类皮瓣修复高能量损伤致足踝部软组织缺损的技术要点和临床疗效.方法 以腓动脉穿支为远端蒂的腓肠神经营养血管皮瓣修复踝周前外侧、足背近端、足跟外侧创面19例,以胫前动脉穿支为远端蒂的腓浅神经营养血管皮瓣修复踝周前内侧、足背部、足跟内侧创面10例,以腓动脉的终末穿支为远端蒂的外踝上皮瓣修复外踝部、足背近端创面5例,以足底内侧皮瓣修复足跟底部负重区创面3例.结果 本组34例皮瓣完全成活,1例皮瓣远端表皮坏死,2例皮瓣远端部分坏死,经局部换药后痊愈,未再次手术.术后随访6～12个月,成活皮瓣外观、质地和厚度与足踝部受区相似,负重区无溃疡发生,有保护性感觉,两点辨别觉5～10 mm.结论 根据病情合理选择不同种类皮瓣修复足踝部软组织缺损可有效提高皮瓣成活率并重建肢体功能.
作者：蓝旭；葛宝丰；厉孟；高杰；李慎松；李志琳 刊期： 2013年第10期
目的 比较分析股骨头干三维互动闭合复位技术与牵引闭合复位技术在股骨颈骨折治疗中的临床疗效.方法 移位股骨颈骨折55例中36例行牵引闭合复位成功,牵引闭合复位失败的19例应用股骨头干三维互动闭合复位技术均复位成功.采用Garden对线指数对股骨颈骨折复位质量进行评价,通过髋关节功能Harris评分对比分析两种复位方法术后的临床疗效.结果 55例均获平均18.5(13～25)个月随访.三维互动复位组手术时间、术中出血量、复位质量、术后Harris评分方面均优于牵引闭合复位组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组骨折不愈合及股骨头坏死发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 股骨头干三维互动闭合复位技术比传统牵引闭合复位技术在股骨颈骨折内固定术中减少手术时间及出血量,提高复位质量,改善术后髋关节功能方面更有优势.
作者：孙彦豹；王静；金宝城；王青松；王友 刊期： 2013年第10期
目的 通过分析下肢骨折住院患者并发静脉血栓性疾病(VTE)的相关临床资料,总结下肢骨折患者并发VTE的男女性发病特点及临床防治方法.方法 回顾性分析自2009-05-2012-05期间收治住院的307例下肢骨折临床资料,其中54例经B超、肺动脉CT造影(CWA)检查明确并发VTE.对以上患者的临床资料及血液学等指标进行对比分析.结果 男性患者202例,并发VTE 31例,VTE发病率15.3％；女性患者105例,并发VTE 23例,VTE发病率21.9％；总VTE发病率17.6％.VTE组患者纤维蛋白原(FIB)值在VTE发病前后差异有统计学意义(P＜0.05).本组D-二聚体诊断灵敏度为61.1％,特异度为85.4％.结论 VTE在下肢骨折患者中具有很高的发病率,尤其是在髋关节及膝关节周围骨折患者中；男女性发病存在差异,女性发病率较高；对下肢骨折患者需尽早实施正规防治措施,以提高患者生存质量.
作者：凌坤；庞龙；陈志荣；黄建国 刊期： 2013年第10期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
