徐强；王小兵；刘显东
目的 比较半髋关节置换术和动力髋螺钉(DHS)内固定治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 50例高龄股骨粗隆间骨折行半髋关节置换术23例(半髋置换组),DHS内固定27例(DHS组),比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后至下地行走时间、术后髋关节功能.结果 两组术中出血量及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P ＞0.05)；DHS组手术时间及术后至下地行走时间长于半髋置换组,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后髋关节功能JOA评分两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 半髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折可减少疼痛,提高患者生活质量,获得较好的早期及远期临床疗效.
作者：王强茂；姜世平；何健飞 刊期： 2013年第10期
目的 对青壮年先天性髋关节发育不良(DDH)进行影像学分析,揭示其截骨重建手术规律.方法 27例(27髋)DDH行髋部截骨重建,术前依据X线、CT片着重分析髋臼、股骨头外形、股骨头骨质质量及髋关节重建关键点.结果 髋关节发育不良表现为髋臼变形,股骨头正常；不完全脱位表现为股骨头、髋臼重度变形；低位脱位表现为髋臼浅、髋臼壁不全,股骨头伴髋臼变形并生成头赘；高位脱位表现为代偿骨赘形成臼顶、髋臼壁残缺；股骨头与髋臼对应面平直,宽大裸区骨质萎缩.结论 髋关节发育不良者应行髋臼截骨,恢复原有髋关节；髋关节脱位应采用联合截骨,重建有效髋关节.
作者：史振满；阿力；史疆；李波；谷长增；陈晨；张旭 刊期： 2013年第10期
目的 探讨后外侧入路空心钉内固定治疗下胫腓后韧带止点撕脱后踝骨折的疗效.方法 采用后外侧入路空心钉内固定治疗26例三踝骨折中下胫腓后韧带止点撕脱后踝骨折,先行内、外踝骨折内固定,再行后踝骨折固定.结果 本组均获平均15(10～24)个月随访,未出现切口感染、皮肤坏死等并发症.术后随访X线片未见内固定失败、断裂.踝关节骨折均于术后34个月愈合,平均3.5个月.结论 后外侧入路空心钉内固定治疗下胫腓后韧带止点撕脱后踝骨折操作方便、复位精确、固定可靠,值得进一步推广.
作者：李海平；刘观燚；徐荣明；林华杰 刊期： 2013年第10期
目的 观察自制髋关节置换术后早期功能锻炼防脱位支架临床应用的效果.方法 76例髋关节置换术后使用该支架,将两腿环固定在双膝上方,连接杆长度调整到双腿轻度外展(20～30°).连接杆两端与腿环连接处为万向关节,可随意活动.戴支架后,髋关节能伸屈活动,由于腿环的固定限制了髋关节的内收和外展(两条腿可同时轻度侧向摆动).结果 本组均获1～4年随访,平均2年2个月,髋关节功能恢复良好,假体无松动、下沉,无脱位、感染.髋关节功能按Harris评分评定:优58例,良18例,优良率100％.结论 髋关节置换术后早期功能锻炼防脱位支架经济、简便、实用,临床应用效果好,便于护理,髋关节功能恢复快,值得临床推广应用.
作者：许守祥；李善会 刊期： 2013年第10期
目的 比较Ludloff截骨术和Cheveron截骨术治疗足拇外翻的疗效.方法 自2008-01-2011-03共收治足拇外翻45例,其中21例采用Ludloff截骨术治疗,24例采用Cheveron截骨术治疗.采用AOFAS评分及跖拇角(HVA)和第1、2跖骨间角(IMA)的变化对两组疗效进行比较.结果 45例均获随访平均19(13～27)个月.AOFAS评分:Ludoff截骨组从术前平均47(29～62)分提高到术后86(65～97)分,Cheveron截骨组从术前平均49(31～62)分提高到术后88(71～95)分.Ludloff截骨组:HVA从术前平均30°(22～31°)改善至术后10.1°(7～12°),IMA从术前平均17°(14～23°)改善为术后7°(6～10°).Cheveron截骨组:HVA从术前平均31°(21～42°)改善至术后9.7°(7～15°),IMA从术前平均19°(15～24°)改善至术后7.1°(6～9°).未发生感染和内固定失败等并发症.结论 对于中重度足拇外翻的手术治疗,只要掌握了手术技巧,Ludloff截骨术和Cheveron截骨术都能获得满意的疗效.
作者：周炜；蔡俊丰；袁锋；尹峰 刊期： 2013年第10期
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、股骨近端解剖型锁定钢板(PF-LCP)和人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 48例老年股骨粗隆间骨折分别采用PFNA内固定19例、PF-LCP内固定15例和人工股骨头置换术治疗14例,并就平均手术时间、术中出血量、术后引流量及术后髋关节功能Harris评分优良率进行比较.结果 PFNA组平均手术时间、术中出血量明显少于PF-LCP组和人工股骨头置换组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组术后切口引流量差异无统计学意义(P＞0.05).PFNA组和人工股骨头置换组术后Harris评分优良率明显优于PF-LCP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有创伤小、出血少、内固定牢固、术后髋关节功能恢复满意等优点,是疗效较好的治疗方法.
作者：胡元武；杨华三；潘洪毅；俞明松；张杨；汪洋 刊期： 2013年第10期
目的 探讨关节镜下辅助复位结合空心钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效.方法 采用关节镜手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折15例.先于关节镜下辅助撬拨复位,然后根据骨折片的大小选择1或2枚AO3.0mm钛合金空心钉内固定.结果 术后15例均获平均13(3～38)个月随访,术后X线片显示骨折均复位良好、固定牢靠,Lysholm膝关节功能评分平均(91.8±2.2)分.结论 关节镜下辅助复位结合空心钉内固定是治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折复位、固定有效,术后可获得良好的膝关节功能.
作者：朱爱平；程国林；李继春；严成元 刊期： 2013年第10期
目的 评估前交叉韧带(ACL)损伤后不同时间、年龄、性别对半月板和软骨损伤的影响.方法 利用二元Logistic回归模型分析128例ACL损伤后不同时间、性别、年龄和半月板与软骨损伤之间的相关性.结果 ACL损伤后0～3个月内,女性手术患者多于男性,而伤后≥12个月时男性手术患者多于女性；ACL损伤6～12个月及≥12个月时内侧半月板损伤较伤后0～3个月更严重(P ＜0.05,P＜0.01)；ACL损伤后时间、年龄与外侧半月板损伤无相关性(P ＞0.05)；ACL损伤后≥12个月较损伤后0～3个月对软骨损伤的风险更大(P＜0.05).结论 ACL损伤后随着时间及患者年龄的增加,内侧半月板及软骨损伤的风险增大,损伤加重.
作者：杨勇；张斌；贺占坤；郭新明；孙习勇；郭庆华；肖辉 刊期： 2013年第10期
目的 评价短型股骨粗隆部锁定接骨板与空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效及特点.方法 101例股骨颈骨折分别采用短型股骨粗隆部锁定接骨板(钢板组,53例)与空心钉(空心钉组,48例)内固定治疗,并进行对照研究.结果 所有患者均获随访18～24个月,平均19.4个月.两组手术时间、术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05)；两组术后12、18个月髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P＞0.05),但术后24个月钢板组明显优于空心钉组(P＜0.05)；术后钢板组并发症发生率为11.3％,空心钉组并发症发生率为25.0％,钢板组明显低于空心钉组(P =0.027).结论 采用闭合复位小切口、短型股骨粗隆部锁定接骨板微创内固定治疗股骨颈骨折承接了加压空心钉创伤小、循环破坏少、有效动力加压作用同时,因其静力固定的稳态作用可减少内固定松动、失败及股骨颈短缩等并发症的发生,功能恢复好,尤其对不具备人工髋关节置换生理条件的老年患者有重要意义.
作者：郭曙光；唐根林；陆奇峰；蔡斌 刊期： 2013年第10期
目的 探讨异型镇定钢板结合空心加压螺钉内固定治疗Hoffa骨折的疗效.方法 手术治疗14例新鲜Hoffa骨折,术中先应用空心加压螺钉从前至后固定骨折,然后于外髁应用异型锁定钢板内固定.结果 14例获平均13.6(8～21)个月随访,骨折均获骨性愈合.无内固定松动、断裂及骨折继发移位等并发症.疗效按Letenneur评估系统评价:优9例,良4例,差1例.结论 该方法治疗Hoffa骨折入路简单、操作方便、固定牢固、疗效满意,是目前可供选择的理想术式.
作者：周大鹏；田竞；于海龙；薛海鹏；刘兵；项良碧 刊期： 2013年第10期
目的 比较髓内钉与锁定钢板内固定治疗胫骨远侧干骺端骨折的疗效.方法 102例胫骨远侧干骺端骨折伴腓骨骨折分别采用闭合复位髓内钉(髓内钉组,50例)与锁定钢板(钢板组,52例)内固定治疗,腓骨骨折行切开复位钢板内固定.结果 髓内钉组与钢板组比较,手术时间更短、切口并发症及刺激性疼痛发生率更低、骨折愈合时间更短、AOFAS评分更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于伴有腓骨骨折的胫骨远侧干骺端骨折的治疗,超远端交锁髓内钉固定是更好的选择.
作者：王世坤；史宗新；刘新民；刘长贵 刊期： 2013年第10期
目的 探讨手术治疗不稳定骨盆骨折术中复位技巧.方法 52例不稳定骨盆骨折根据骨折的不同分型及部位,选择相应的骨盆骨折复位器械辅助复位.结果 本组未发生骶神经、膀胱损伤等并发症.术后X线片显示骨折对位固定良好,根据Matta标准评定:优33例,良18例,可1例.术后52例均获随访3～36个月,骨折愈合良好,无内固定失效.结论 通过使用髋臼复位器械联合撑开、旋转、顶压、提拉以及捏合等手法,不稳定骨盆骨折可以达到良好复位效果,同时复位前的充分准备也有利于术中复位.
作者：樊晓海；甄平；薛云；邓晓文；高明暄；周顺刚；李旭升 刊期： 2013年第10期
目的 通过分析下肢骨折住院患者并发静脉血栓性疾病(VTE)的相关临床资料,总结下肢骨折患者并发VTE的男女性发病特点及临床防治方法.方法 回顾性分析自2009-05-2012-05期间收治住院的307例下肢骨折临床资料,其中54例经B超、肺动脉CT造影(CWA)检查明确并发VTE.对以上患者的临床资料及血液学等指标进行对比分析.结果 男性患者202例,并发VTE 31例,VTE发病率15.3％；女性患者105例,并发VTE 23例,VTE发病率21.9％；总VTE发病率17.6％.VTE组患者纤维蛋白原(FIB)值在VTE发病前后差异有统计学意义(P＜0.05).本组D-二聚体诊断灵敏度为61.1％,特异度为85.4％.结论 VTE在下肢骨折患者中具有很高的发病率,尤其是在髋关节及膝关节周围骨折患者中；男女性发病存在差异,女性发病率较高；对下肢骨折患者需尽早实施正规防治措施,以提高患者生存质量.
作者：凌坤；庞龙；陈志荣；黄建国 刊期： 2013年第10期
目的 探讨T形支撑钢板内固定治疗胫骨后髁冠状面骨折的手术方法和治疗效果.方法 采用后侧入路T形支撑钢板内固定治疗胫骨后髁冠状面骨折11例.结果 本组获平均18(6～24)个月随访,骨折均获得骨性愈合,关节功能恢复良好.术后Rasmussen膝关节评分:优7例,良3例,可1例；Rasmussen放射学评分:优8例,良2例,可1例.结论 采用T形支撑钢板内固定治疗胫骨平台后髁冠状面的骨折,对骨折的固定强度和支撑好,骨折块垂直移位小,可早期进行关节功能锻炼,大限度恢复膝关节功能.
作者：张盛成；卜猷东 刊期： 2013年第10期
目的 分析比较汶川、玉树、芦山地震伤员的伤情特点及治疗方法,总结经验,为应急救治提供参考.方法 首先对后送的406例伤员进行损伤分类,成立以骨科为主的医疗小组,请专家会诊手术,优先处理急、危重伤员,制定综合治疗措施.结果 所有救治的伤员均未死亡,汶川地震中10例(11肢)行截肢术,3例截瘫,无严重并发症发生.结论 汶川、玉树、芦山地震因地震强度、地域差异及发生时间的不同导致伤情不同,但治疗策略相同,根据伤员自身特点制定其具体治疗方案,疗效满意.
作者：王斌；姚一民；汪丙昂；檀臻炜；李兴鑫；谭钢 刊期： 2013年第10期
目的 探讨髓芯减压植骨联合多孔钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 11例(13髋)采用髓芯减压自体或异体骨植骨联合骨小梁多孔钽棒置入治疗.结果 所有患者术后疼痛症状明显缓解,功能明显改善.末次随访时Harris评分平均(88.56±16.34)分,较术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 髓芯减压植骨联合多孔钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死能明显改善功能、缓解髋部症状,是一种新的治疗选择.
作者：张忠；戴晓明；曾海滨 刊期： 2013年第10期
目的 探讨采用解剖型锁定钛板结合微创内固定技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 对26例胫骨远端骨折采用内侧纵形手术入路和解剖型锁定钛板结合微创内固定术治疗.结果 26例均获得随访6～24个月.末次随访时疗效按Johner-Wruhs评分评定:优18例,良6例,可2例,优良率92.3％.结论 对有移位的或粉碎性胫骨远端骨折采用解剖型锁定钛板结合微创内固定技术治疗疗效可靠.
作者：佘亚峰；佘浩；鲍益中；包献丰；王亚平 刊期： 2013年第10期
目的 探讨外侧解剖锁定接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 对45例(49足)跟骨关节内骨折行切开复位解剖锁定接骨板内固定治疗.结果 本组均获平均17.2(12～24)个月随访,骨折均愈合,疗效按AOFAS评分标准进行评估:优30足,良14足,可4足,差1足,优良率89.8％.术后未发生切口感染、皮瓣坏死及腓骨肌腱断裂.结论 外侧解剖锁定接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折固定可靠、疗效满意、并发症少,是安全有效的方法之一.
作者：毛汉兴；张晓峰；黄燕峰；孙华；胡书华；施雪华；罗轶 刊期： 2013年第10期
目的 研究十字类型法在胫骨平台骨折分型、诊断、治疗中的初步应用.方法 对249例胫骨平台骨折采用十字类型法及Schatzker分型进行骨折分型,并对两种分型方法进行比较.结果 十字类型法重整了Schatzker分型Ⅰ～Ⅲ型,将Ⅳ～Ⅵ型加以细化,并补充了部分类型.结论 十字类型法制订科学、应用广泛,对手术治疗中切口、内固定放置、植骨等方面有明确的指导作用.
作者：徐强；王小兵；刘显东 刊期： 2013年第10期
目的 探讨人工全膝关节置换术(TKA)治疗类风湿性关节炎的临床疗效.方法 22例类风湿性关节炎采用TKA治疗,取膝前正中切口手术,假体均采用骨水泥固定,均未行髌骨置换.按美国特种外科医院膝关节评分系统(HSS)进行疗效评定.结果 所有患者假体置入满意,无假体松动、移位发生.术后获平均11.2(9～14)个月随访,HSS评分从术前平均(41.69±1.39)分提高到术后平均(82.00±1.75)分,手术前后差异有统计学意义(P＜0.01).结论 人工全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎的疗效确切,能有效解除疼痛和改善患者的膝关节功能.
作者：庞涛；郭燕芬；孙锋；付宝华；宋其雨 刊期： 2013年第10期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
