潘国标；王卫；姚兰；王敏；何荣新；徐正建
目的 探讨髓芯减压植骨联合多孔钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 11例(13髋)采用髓芯减压自体或异体骨植骨联合骨小梁多孔钽棒置入治疗.结果 所有患者术后疼痛症状明显缓解,功能明显改善.末次随访时Harris评分平均(88.56±16.34)分,较术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 髓芯减压植骨联合多孔钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死能明显改善功能、缓解髋部症状,是一种新的治疗选择.
作者：张忠；戴晓明；曾海滨 刊期： 2013年第10期
目的 探讨四肢骨折固定术后发生骨不连的各种原因及比重.方法 回顾性分析自2001-01-2011-12符合纳入标准的214例四肢骨折固定术后骨不连患者,统计导致骨不连发生的原因的比重.结果 在患者总数中,有全身性因素者占5.6％,有药物性因素者占2.8％,有局部因素者占91.6％；在总因素中,全身因素占4.0％、局部因素占94.0％、药物因素占2.0％;在局部因素中,医源性因素占70.7％,患者自身因素占29.3％.在医源性因素中,未达有效固定占24.5％,忽视断端血运保护占8.0％,忽略植骨占25.5％,未达良好以上复位占17.5％,术后感染占4.0％,缺乏正确康复指导占20.5％.在患者自身因素中,术后活动过早过多占32.5％,损伤严重占43.4％,特殊部位占24.1％.结论 四肢骨折固定术后骨不连与多种因素有关,但医源性因素是术后骨不连发生的主要原因；术者应严格选择手术适应证和遵循AO固定技术的基本原则和术后正确康复指导,才能减少术后骨不连的发生.
作者：包岳丰；孙振中；顾三军；殷渠东 刊期： 2013年第10期
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、股骨近端解剖型锁定钢板(PF-LCP)和人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 48例老年股骨粗隆间骨折分别采用PFNA内固定19例、PF-LCP内固定15例和人工股骨头置换术治疗14例,并就平均手术时间、术中出血量、术后引流量及术后髋关节功能Harris评分优良率进行比较.结果 PFNA组平均手术时间、术中出血量明显少于PF-LCP组和人工股骨头置换组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组术后切口引流量差异无统计学意义(P＞0.05).PFNA组和人工股骨头置换组术后Harris评分优良率明显优于PF-LCP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有创伤小、出血少、内固定牢固、术后髋关节功能恢复满意等优点,是疗效较好的治疗方法.
作者：胡元武；杨华三；潘洪毅；俞明松；张杨；汪洋 刊期： 2013年第10期
目的 探讨不同种类皮瓣修复高能量损伤致足踝部软组织缺损的技术要点和临床疗效.方法 以腓动脉穿支为远端蒂的腓肠神经营养血管皮瓣修复踝周前外侧、足背近端、足跟外侧创面19例,以胫前动脉穿支为远端蒂的腓浅神经营养血管皮瓣修复踝周前内侧、足背部、足跟内侧创面10例,以腓动脉的终末穿支为远端蒂的外踝上皮瓣修复外踝部、足背近端创面5例,以足底内侧皮瓣修复足跟底部负重区创面3例.结果 本组34例皮瓣完全成活,1例皮瓣远端表皮坏死,2例皮瓣远端部分坏死,经局部换药后痊愈,未再次手术.术后随访6～12个月,成活皮瓣外观、质地和厚度与足踝部受区相似,负重区无溃疡发生,有保护性感觉,两点辨别觉5～10 mm.结论 根据病情合理选择不同种类皮瓣修复足踝部软组织缺损可有效提高皮瓣成活率并重建肢体功能.
作者：蓝旭；葛宝丰；厉孟；高杰；李慎松；李志琳 刊期： 2013年第10期
目的 探讨自固化磷酸钙人工骨(ACPC)复合骨形成蛋白(BMP)联合I.CO.S.螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 采用3枚I.CO.S.螺钉内固定(A组,48例)及3枚I.CO.S.螺钉内固定结合ACPC/BMP人工骨植骨(B组,42例)治疗股骨颈骨折90例,观察两组短期疗效.结果 79例获随访6个月～3.5年,平均21.6个月.A、B两组术后切口均一期愈合,无围手术期并发症发生.B组骨折愈合率明显高于A组,且骨折愈合时间较短.B组术后髋关节功能Harris评分优良率明显优于A组,且殷骨头坏死发生率低.结论 3枚I.CO.S.螺钉内固定结合微创ACPC/BMP人工骨植入可缩短骨折愈合时间,提高骨折愈合率及髋关节功能.
作者：潘国标；王卫；姚兰；王敏；何荣新；徐正建 刊期： 2013年第10期
目的 探讨外侧解剖锁定接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 对45例(49足)跟骨关节内骨折行切开复位解剖锁定接骨板内固定治疗.结果 本组均获平均17.2(12～24)个月随访,骨折均愈合,疗效按AOFAS评分标准进行评估:优30足,良14足,可4足,差1足,优良率89.8％.术后未发生切口感染、皮瓣坏死及腓骨肌腱断裂.结论 外侧解剖锁定接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折固定可靠、疗效满意、并发症少,是安全有效的方法之一.
作者：毛汉兴；张晓峰；黄燕峰；孙华；胡书华；施雪华；罗轶 刊期： 2013年第10期
目的 观察自制髋关节置换术后早期功能锻炼防脱位支架临床应用的效果.方法 76例髋关节置换术后使用该支架,将两腿环固定在双膝上方,连接杆长度调整到双腿轻度外展(20～30°).连接杆两端与腿环连接处为万向关节,可随意活动.戴支架后,髋关节能伸屈活动,由于腿环的固定限制了髋关节的内收和外展(两条腿可同时轻度侧向摆动).结果 本组均获1～4年随访,平均2年2个月,髋关节功能恢复良好,假体无松动、下沉,无脱位、感染.髋关节功能按Harris评分评定:优58例,良18例,优良率100％.结论 髋关节置换术后早期功能锻炼防脱位支架经济、简便、实用,临床应用效果好,便于护理,髋关节功能恢复快,值得临床推广应用.
作者：许守祥；李善会 刊期： 2013年第10期
目的 探讨老年骨科围手术期患者脑卒中风险控制方法.方法 对连续住院的150例65岁以上骨折患者实施围手术期脑卒中风险控制,包括术前卒中危险因素控制、术前卒中风险筛查、术中监测、术后处理,观察围手术期脑卒中发生情况.结果 150例中12例放弃手术,5例因心功能3或4级、4例因心绞痛反复发作不能手术,2例因术前急性大面积脑梗死转院.手术患者中102例重点患者术前检出无症状新发脑梗死31例,治疗2～6周后行手术治疗骨折,术后均未出现脑梗死加重或者再发;硬膜下出血l例,3周后复查血肿完全吸收而手术治疗骨折.结论 术前积极控制卒中危险因素,谨慎识别重点人群,及早恢复二级预防可有效控制老年骨科围手术期患者脑卒中发生率.
作者：郭晓斌；刘苹；梁俊生；林轶静；杨楠 刊期： 2013年第10期
目的 比较分析股骨头干三维互动闭合复位技术与牵引闭合复位技术在股骨颈骨折治疗中的临床疗效.方法 移位股骨颈骨折55例中36例行牵引闭合复位成功,牵引闭合复位失败的19例应用股骨头干三维互动闭合复位技术均复位成功.采用Garden对线指数对股骨颈骨折复位质量进行评价,通过髋关节功能Harris评分对比分析两种复位方法术后的临床疗效.结果 55例均获平均18.5(13～25)个月随访.三维互动复位组手术时间、术中出血量、复位质量、术后Harris评分方面均优于牵引闭合复位组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组骨折不愈合及股骨头坏死发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 股骨头干三维互动闭合复位技术比传统牵引闭合复位技术在股骨颈骨折内固定术中减少手术时间及出血量,提高复位质量,改善术后髋关节功能方面更有优势.
作者：孙彦豹；王静；金宝城；王青松；王友 刊期： 2013年第10期
目的 分析Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足的中期随访疗效.方法 对38例(42足)先天性马蹄内翻足采用Ponseti法治疗,先行手法矫正畸形,长腿管型石膏外固定矫正前足内收、中足高弓、后足内翻,再行经皮跟腱切断术,后佩戴矫形支具.结果 本组均获随访9～62个月,平均38个月.末次随访时按Dimglio评分系统进行评分:Type Ⅰ型(包括恢复正常者)35例(37足),TypeⅡa型(轻度)2例(3足)；TypeⅡb型(中度)1例(2足).结论 采用Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足效果满意,但矫正的手法要求较高.
作者：杜传宝；黄丹；王进东 刊期： 2013年第10期
目的 观察股骨近端空心钉锁定板内固定治疗股骨颈骨折的疗效.方法 35例股骨颈骨折均行股骨近端空心钉锁定板内固定术.结果 术后22例骨折一期愈合,随访6～12个月,未见股骨头坏死退钉,效果良好.13例股骨颈头下型骨折出现不同程度的股骨头坏死,股骨头囊性变或塌陷,螺钉暴露于关节腔,但未出现退钉及断钉.结论 采用股骨近端空心钉锁定板内固定术治疗股骨颈骨折创伤小、手术时间短,患肢能早期扶双拐不负重活动,股骨头坏死率明显降低.
作者：王军；王艳君；王有胜 刊期： 2013年第10期
目的 探讨T形钢板内固定治疗后踝骨折伴脱位的临床疗效.方法 采用改良后外侧切口结合内侧切口入路,俯卧位,对32例AO分型中B3和C3型踝关节骨折伴脱位且后踝骨折块位于后外侧的患者采用T形钢板固定后踝骨折,术后8周开始功能煅炼.结果 本组均获随访6～24个月,骨折全部愈合,疗效按Baird-Jackson踝关节评分标准评定:优25例,良4例,可2例,差1例.结论 T形钢板内固定后踝骨折符合胫骨远端后侧解剖形态,同时可起到加压固定作用,使后踝骨折恢复生理骨性结构,术后可早期功能煅炼,促进踝关节功能恢复.
作者：孟小军；刘志强；赵东 刊期： 2013年第10期
目的 评估前交叉韧带(ACL)损伤后不同时间、年龄、性别对半月板和软骨损伤的影响.方法 利用二元Logistic回归模型分析128例ACL损伤后不同时间、性别、年龄和半月板与软骨损伤之间的相关性.结果 ACL损伤后0～3个月内,女性手术患者多于男性,而伤后≥12个月时男性手术患者多于女性；ACL损伤6～12个月及≥12个月时内侧半月板损伤较伤后0～3个月更严重(P ＜0.05,P＜0.01)；ACL损伤后时间、年龄与外侧半月板损伤无相关性(P ＞0.05)；ACL损伤后≥12个月较损伤后0～3个月对软骨损伤的风险更大(P＜0.05).结论 ACL损伤后随着时间及患者年龄的增加,内侧半月板及软骨损伤的风险增大,损伤加重.
作者：杨勇；张斌；贺占坤；郭新明；孙习勇；郭庆华；肖辉 刊期： 2013年第10期
目的 探讨异型镇定钢板结合空心加压螺钉内固定治疗Hoffa骨折的疗效.方法 手术治疗14例新鲜Hoffa骨折,术中先应用空心加压螺钉从前至后固定骨折,然后于外髁应用异型锁定钢板内固定.结果 14例获平均13.6(8～21)个月随访,骨折均获骨性愈合.无内固定松动、断裂及骨折继发移位等并发症.疗效按Letenneur评估系统评价:优9例,良4例,差1例.结论 该方法治疗Hoffa骨折入路简单、操作方便、固定牢固、疗效满意,是目前可供选择的理想术式.
作者：周大鹏；田竞；于海龙；薛海鹏；刘兵；项良碧 刊期： 2013年第10期
目的 比较Ludloff截骨术和Cheveron截骨术治疗足拇外翻的疗效.方法 自2008-01-2011-03共收治足拇外翻45例,其中21例采用Ludloff截骨术治疗,24例采用Cheveron截骨术治疗.采用AOFAS评分及跖拇角(HVA)和第1、2跖骨间角(IMA)的变化对两组疗效进行比较.结果 45例均获随访平均19(13～27)个月.AOFAS评分:Ludoff截骨组从术前平均47(29～62)分提高到术后86(65～97)分,Cheveron截骨组从术前平均49(31～62)分提高到术后88(71～95)分.Ludloff截骨组:HVA从术前平均30°(22～31°)改善至术后10.1°(7～12°),IMA从术前平均17°(14～23°)改善为术后7°(6～10°).Cheveron截骨组:HVA从术前平均31°(21～42°)改善至术后9.7°(7～15°),IMA从术前平均19°(15～24°)改善至术后7.1°(6～9°).未发生感染和内固定失败等并发症.结论 对于中重度足拇外翻的手术治疗,只要掌握了手术技巧,Ludloff截骨术和Cheveron截骨术都能获得满意的疗效.
作者：周炜；蔡俊丰；袁锋；尹峰 刊期： 2013年第10期
目的 评价短型股骨粗隆部锁定接骨板与空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效及特点.方法 101例股骨颈骨折分别采用短型股骨粗隆部锁定接骨板(钢板组,53例)与空心钉(空心钉组,48例)内固定治疗,并进行对照研究.结果 所有患者均获随访18～24个月,平均19.4个月.两组手术时间、术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05)；两组术后12、18个月髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P＞0.05),但术后24个月钢板组明显优于空心钉组(P＜0.05)；术后钢板组并发症发生率为11.3％,空心钉组并发症发生率为25.0％,钢板组明显低于空心钉组(P =0.027).结论 采用闭合复位小切口、短型股骨粗隆部锁定接骨板微创内固定治疗股骨颈骨折承接了加压空心钉创伤小、循环破坏少、有效动力加压作用同时,因其静力固定的稳态作用可减少内固定松动、失败及股骨颈短缩等并发症的发生,功能恢复好,尤其对不具备人工髋关节置换生理条件的老年患者有重要意义.
作者：郭曙光；唐根林；陆奇峰；蔡斌 刊期： 2013年第10期
目的 通过分析下肢骨折住院患者并发静脉血栓性疾病(VTE)的相关临床资料,总结下肢骨折患者并发VTE的男女性发病特点及临床防治方法.方法 回顾性分析自2009-05-2012-05期间收治住院的307例下肢骨折临床资料,其中54例经B超、肺动脉CT造影(CWA)检查明确并发VTE.对以上患者的临床资料及血液学等指标进行对比分析.结果 男性患者202例,并发VTE 31例,VTE发病率15.3％；女性患者105例,并发VTE 23例,VTE发病率21.9％；总VTE发病率17.6％.VTE组患者纤维蛋白原(FIB)值在VTE发病前后差异有统计学意义(P＜0.05).本组D-二聚体诊断灵敏度为61.1％,特异度为85.4％.结论 VTE在下肢骨折患者中具有很高的发病率,尤其是在髋关节及膝关节周围骨折患者中；男女性发病存在差异,女性发病率较高；对下肢骨折患者需尽早实施正规防治措施,以提高患者生存质量.
作者：凌坤；庞龙；陈志荣；黄建国 刊期： 2013年第10期
目的 探讨低切迹腓骨远端后外侧接骨板内固定治疗Danis-WeberB型腓骨骨折的方法及疗效.方法 对58例WeberB型腓骨骨折采用低切迹腓骨远端后外侧接骨板内固定治疗,术后观察并发症发生及骨折愈合情况,同时进行功能评分.结果 37例获得随访7～26个月,平均13.3个月,无切口感染、皮缘坏死及腓骨肌腱炎等并发症发生.骨折均达到临床愈合.末次随访时AOFAS评分平均89.3分.结论 低切迹腓骨远端后外侧接骨板内固定治疗WeberB型腓骨骨折,具有复位准确、固定可靠、并发症少、疗效满意等优点.
作者：鹿军；孙川；梁晓军；刘诚 刊期： 2013年第10期
目的 探讨人工全膝关节置换术(TKA)治疗类风湿性关节炎的临床疗效.方法 22例类风湿性关节炎采用TKA治疗,取膝前正中切口手术,假体均采用骨水泥固定,均未行髌骨置换.按美国特种外科医院膝关节评分系统(HSS)进行疗效评定.结果 所有患者假体置入满意,无假体松动、移位发生.术后获平均11.2(9～14)个月随访,HSS评分从术前平均(41.69±1.39)分提高到术后平均(82.00±1.75)分,手术前后差异有统计学意义(P＜0.01).结论 人工全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎的疗效确切,能有效解除疼痛和改善患者的膝关节功能.
作者：庞涛；郭燕芬；孙锋；付宝华；宋其雨 刊期： 2013年第10期
目的 探讨手术治疗不稳定骨盆骨折术中复位技巧.方法 52例不稳定骨盆骨折根据骨折的不同分型及部位,选择相应的骨盆骨折复位器械辅助复位.结果 本组未发生骶神经、膀胱损伤等并发症.术后X线片显示骨折对位固定良好,根据Matta标准评定:优33例,良18例,可1例.术后52例均获随访3～36个月,骨折愈合良好,无内固定失效.结论 通过使用髋臼复位器械联合撑开、旋转、顶压、提拉以及捏合等手法,不稳定骨盆骨折可以达到良好复位效果,同时复位前的充分准备也有利于术中复位.
作者：樊晓海；甄平；薛云；邓晓文；高明暄；周顺刚；李旭升 刊期： 2013年第10期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
