张振辉；陶志强；伍绍成；阮才政
目的 评价棘突间动态稳定系统(Wallis)治疗腰椎退变性疾病的临床效果.方法 对20例腰椎退变性疾病行髓核摘除并Wallis置入固定手术.结果 本组19例获随访28～40个月,平均30个月.术前JOA和VAS评分分别为(10.65±2.43)分、(7.50±0.95)分,术后2年JOA和VAS评分分别为(26.87±1.43)分、(0.21±0.01)分.结论 脊柱后路Wallis具有创伤小、出血少、符合人体生物力学等特点.其作为一种软性固定可以起到从僵硬融合节段向正常非融合活动节段的缓冲连接作用,同时亦是延缓脊柱终末期治疗(脊柱融合手术)的有应用前景的中间替代治疗措施.
作者：徐西强；李峰；吴华 刊期： 2012年第01期
目的 探讨关节镜下重建前交叉韧带(ACL)及后交叉韧带(PCL)、修复其他膝关节结构的手术效果.方法 采用关节镜下重建ACL及PCL、修复其他膝关节结构治疗膝关节多韧带损伤15例.结果 本组获随访12～36个月,关节活动范围术前(76.6±8.5)°,术后(119.0±11.6)°；Lysholm膝关节功能评分术前(36.3±4.6)分,术后(83.8±5.7)分,术前与术后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在关节镜下重建ACL及PCL、修复其他膝关节结构治疗膝关节多韧带损伤是一种有效的方法.
作者：吴伟东；郑荣宗；应锦河 刊期： 2012年第01期
目的 探讨锁定钢板结合羟基磷灰石表面喷涂锁定螺钉内固定治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效.方法 经肩关节前入路进入复位后,对仍有明显骨质缺损的部位行人工骨植骨,使用锁定钢板结合带羟基磷灰石表面喷涂的锁定螺钉内固定治疗.结果 17例获随访6～23个月,无肱骨头坏死,骨折对位对线良好,按Neer功能评分标准:优14例,良3例.结论 对于骨质疏松,骨质缺损严重肱骨近端骨折者,可行锁定钢板结合带羟基磷灰石表面喷涂的锁定螺钉内固定治疗,疗效可靠.
作者：饶根云；陈大勇；周友良 刊期： 2012年第01期
目的 探讨采用异型钢板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效.方法 对21例不稳定肩胛骨骨折行切开复位异型钢板内固定治疗.结果 本组获13～19个月的随访,骨折均顺利愈合,疗效评定结果为:优13例,良6例,可2例,优良率90.48％.结论 异型钢板内固定是治疗不稳定肩胛骨骨折的有效方法,值得推广应用.
作者：韩铭；滕加文；张凯三 刊期： 2012年第01期
目的 探讨腰椎后路椎弓根钉内固定、椎间融合术,治疗退变性腰椎间盘突出症的近远期疗效.方法 对采用腰椎后路椎间融合固定治疗退变性腰椎间盘突出症79例的临床资料进行分析.结果 随访时间9～24个月,术后腰椎JOA评分22～29分,平均26分,治疗后评分改善优良率达86.7％.Denis腰痛分级评分:P1 36例(46％),P224例(30％),P3 19例(24％).结论 腰椎后路椎弓根钉内固定、椎间融合术,治疗退变性腰椎间盘突出症的近远期疗效满意.
作者：张蕾；吴伟；程劲；肖国庆；钟喜红 刊期： 2012年第01期
目的 探讨Pillar(椎体支柱块)治疗胸腰段椎体骨折的疗效.方法 应用Pillar和SSE系统治疗胸腰段椎体骨折18例.结果 本组获随访10～18个月,骨折全部愈合,无椎体前缘高度再丢失,无继发性神经损伤.结论 采用Pillar合并后路SSE系统治疗胸腰段椎体骨折操作方便、安全、稳定性好,卧床时间短,无椎体再压缩丢失,生物相容性好,是治疗胸腰段椎体骨折的有效方法.
作者：刘喜俊；王健；刘颖赵 刊期： 2012年第01期
目的 寻找肱骨中下段骨折的有效固定方法,避免医源性桡神经损伤.方法 对75例外伤性肱骨中下段闭合骨折分为两组,包括前内侧钢板组(A组)和前外侧钢板组(B组).结果 63例得到随访18～24个月,两组手术过程和治疗效果没有明显差别.前外侧钢板组有3例出现桡神经功能异常,前内侧钢板组无桡神经功能异常者.结论 采用前内侧钢板固定治疗肱骨中下段骨折可以有效预防挠神经损伤.
作者：叶蜀新；林海；刘兵；李杰 刊期： 2012年第01期
目的 探讨解剖或重建钢板内固定治疗锁骨中外1/3交界处粉碎骨折的疗效.方法 回顾分析79例锁骨中外1/3交界处粉碎骨折应用解剖或重建钢板疗效,观察手术时间、出血量、骨折愈合情况、肩关节功能.结果 本组获随访6～24个月,骨折复位良好,愈合时间平均12周,关节功能恢复良好.结论 应用解剖或重建钢板治疗锁骨中外1/3交界处粉碎骨折,固定确切、功能恢复好、并发症少,是一种较好的选择.
作者：李颖智；金海鸿；左建林；吴方强；付波；张忠哲；杨健 刊期： 2012年第01期
目的 研究枕颈部疾患外科治疗后并发症发生的原因并探讨其治疗策略.方法 回顾性分析18例手术治疗失败的枕颈部疾患的临床资料.结果 本组16例获随访12～24个月,术后10例症状明显缓解,4例减轻,2例无明显变化.结论 枕颈部疾患外科治疗的手术入路选择至关重要；植骨床的处理、足量的植骨及必要的制动是确保植骨融合、防止内固定失败的关键；合理选择内固定物、充分减压、术中精细操作是防止并发症的有效措施.
作者：康辉；蔡贤华；徐峰；黄勇 刊期： 2012年第01期
目的 评估钩椎关节减压改良植骨术在颈椎手术中的应用价值,探讨其手术适应证.方法 回顾性分析61例接受颈前路钩椎关节减压改良植骨术治疗的颈椎病,利用NDI和VAS评分评价疗效,X线片及CT检查评估融合情况.结果 所有患者平均随访16.5个月(12～21个月),术后症状均得到改善,术后3、6个月NDI及VAS评分均显著改善(P＜0.001).术后18个月58例(95.1％)融合.结论 钩椎关节减压改良植骨术治疗颈椎病可以提高融合率,避免常规术式中出现的供骨区并发症问题.该术式尤其适用于伴有神经根管狭窄的神经根型颈椎病或者混合型颈椎病.
作者：张帆；陈智；程勇军；李凤宁；沈洪兴；侯铁胜 刊期： 2012年第01期
目的 研究因外伤后肘关节屈伸障碍合并骨化性肌炎的发病机制,探讨Ilizarov技术对肘关节进行牵伸治疗的效果.方法 根据Ilizarov技术原理,使用环形外固定肘关节牵伸支架治疗肘关节屈伸障碍合并骨化性肌炎4例.结果 术后肘关节外观与功能皆达到满意效果,而且骨化性肌炎已形成的骨化块部分吸收.结论 Ilizarov技术可有效的矫治外伤后肘关节屈伸障碍合并骨化性肌炎,大程度的恢复了肘关节功能,值得推广使用.
作者：王明千；杨择晋；马长生；杜传宝；张彦；朱二山 刊期： 2012年第01期
目的 探讨记忆合金聚髌器结合Herbert螺钉内固定治疗伴有纵裂的粉碎性髌骨骨折的临床效果.方法 应用记忆合金聚髌器结合Herbert螺钉内固定治疗伴有纵裂的粉碎性髌骨骨折21例.结果 本组获随访15～39个月,膝关节功能恢复.按张春才等疗效评定标准:优18例,良2例,可1例,优良率95.2％.结论 记忆合金聚髌器结合Herbert螺钉符合生物力学原理,是治疗伴有纵裂的粉碎性髌骨骨折的有效方法,值得推广应用.
作者：章云童；付青格；王攀峰；张春才 刊期： 2012年第01期
近年来肩胛骨骨折渐趋增多,且多为高能量损伤,骨折多为不稳定性,以往非手术治疗,复位不满意,制动时间长,肩关节功能恢复差.2007年3月～2011年3月笔者采用改良小切口入路1/3管型钢板内固定并分期指导功能锻炼治疗肩胛颈骨折13倒,取得良好效果.1临床资料1.1一般资料 本组13例,男9例,女4例;右侧8例,左侧5例;年龄21～67岁,平均年龄37.8岁.受伤原因:车祸伤3例,高处坠落伤5例,自行摔伤5例.均为闭合性损伤.伴有肋骨骨折5例,伴有头部外伤4例,伴有锁骨骨折1例.均为不稳定性骨折.伤后至手术时间4h～7d.
作者：刘夏田；田立红；刘冬凌 刊期： 2012年第01期
目的 探讨前后路联合手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎间盘突出的临床疗效.方法 回顾性分析20倒无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎间盘突出20例的临床资料.结果 本组获5～28个月的随访,患者术后感觉及运动功能均较术前有明显提高.结论 后路单开门椎管扩大成形术加颈前路髓核摘除椎间融合器融合术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎间盘突出,其操作安全、简便,并发症少,维持颈髓减压、颈椎稳定以及生理曲度效果好.
作者：马治国；娄宏亮；黄鑫；李治国；连宵飞；陈少鹏；索木森；候志强 刊期： 2012年第01期
目的 探讨组合枢椎椎板螺钉及经枢椎椎板关节突螺钉(TLFS)固定技术治疗颈椎损伤的可行性和应用价值.方法 自2005年10月～2008年10月,采用枢椎椎板螺钉及经枢椎TLFS固定技术治疗颈椎损伤36例.结果 本组获随访13～32个月,平均18个月.30例行自体髂骨植骨,6例行异体骨植骨,获得了良好的骨性愈合.术后CT示枢椎椎板螺钉及经枢椎TLFS位置良好,未侵犯椎管和脊髓.结论 枢椎椎板螺钉及经枢椎TLFS固定技术不受C2横突孔中椎动脉的位置和C2椎弓根大小限制,避免了螺钉置入过程中损伤椎动脉的风险,所以该方法可作为传统枢椎后路螺钉固定技术的补充.
作者：胡勇；顾勇杰；徐荣明；马维虎 刊期： 2012年第01期
目的 探讨股前外侧皮瓣移植治疗小儿复杂创伤性大面积软组织缺损的可行性和临床疗效观察.方法 应用股前外侧皮瓣游离移植治疗小儿下肢大面积软组织缺损11例,包括小腿1例、踝后伴跟腱缺损3例、足部7例.结果 10例皮瓣顺利成活,1例出现静脉危象,探查处理后成活；供区植皮全部成活.术后随访3～24个月,皮瓣质地柔软,外形良好,4例吻合皮神经后恢复保护性感觉.结论 股前外侧皮瓣移植治疗小儿下肢大面积软组织缺损,可明显提高保肢成功率,缩短治疗周期,大限度恢复患肢功能,临床疗效满意.
作者：周洪翔；尹宗生；祝斌；张文富；曹金林；周洁浩；李俊杰；付永彬；陈坚；唐振华 刊期： 2012年第01期
目的 探讨长骨骨干医源性骨不连的流行病学特征及原因.方法 对自2005年1月～2009年2月期间收治的185例肱骨、股骨、胫骨无菌性骨不连,进行了流行病学调查,其中134例与医源性有关.回顾调查此类骨不连的流行病学特征及分析引起医源性骨不连的各种相关因素.结果 骨不连的发生部位:肱骨、股骨、胫骨分别占24％、31％、45％；骨不连的患者以青壮年为主；其中骨不连肥大型62例,萎缩型72例；原复位方式切开复位占72％,闭合复位的占15％,有限切开复位占13％；内固定术不能为骨折愈合提供充分的力学稳定51例,手术操作问题11例,内固定技术理念的偏差84例,不恰当的康复指导24例.结论 熟悉骨不连的流行病学特点,对于治疗和预防骨不连发生具有重要的意义.
作者：李冀；赵伟超；关鹏飞；王舒新；葛欣昌；焦翔；陈长河 刊期： 2012年第01期
目的 探讨短节段骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗脊柱单椎体骨质疏松性压缩骨折的临床效果.方法 应用短节段骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗单椎体骨质疏松性压缩骨折22例.结果 本组获随访12～24个月,术后疼痛20例完全缓解,1例部分缓解,1例轻微缓解,无原椎体再发塌陷,未出现神经再受累症状.结论 短节段骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗脊柱单椎体骨质疏松性压缩骨折,内固定可靠,是一种相对微刨、有效的治疗方法.
作者：李国强；李任增；张永飞；王军；呼艳立 刊期： 2012年第01期
近年来肱骨骨折采用锁定钢板内固定治疗很常见[1-3],肱骨大结节骨折多以手法整复外固定治疗为主,但术后疗效不佳.笔者自2008年6月～2010年11月采用切开复位解剖锁定钢板内固定术治疗肱骨大结节骨折22例,术后肩关节功能恢复快,临床疗效较好.1临床资料1.1一般资料本组22例,男16例,女6例;年龄19～68岁,平均43岁.车祸伤10例,牵拉伤4例,摔伤8例.左侧10例,右侧12例.合并肱骨外科颈骨折3例,合并肱骨解剖颈骨折1例,合并肩关节脱位1例.受伤至手术时间3～14 d,平均5d.1.2手术方法采用颈丛神经阻滞麻醉,取仰卧位,伤肩垫高30°.自锁骨外1/3向前下沿三角肌内缘作一弧形切口,长10 cm,保护好头静脉,沿胸大肌及三角肌间隙进入,将三角肌自前侧1/4纵行分开,切断近端部分止点,暴露骨折部位,将肩关节充分外展外旋,骨折复位后用解剖锁定钢板固定,钢板的上端要抱住肱骨大结节,检查固定牢固,X线透视见复位满意,依次缝合软组织,同时修补损伤的肩袖结构及切断的三角肌.若合并肱骨颈骨折,则先整复肱骨颈后用克氏针临时固定,再将肱骨大结节复位,钢板固定后拔除克氏针.术后患肢悬吊胸前固定,术后1周开始被动进行肩关节的功能锻炼,2周拆线,3周后进行肩关节的主动功能锻炼.对于关节囊撕裂严重者,术后将肩关节置于外展支架上,以利于软组织恢复.
作者：高述玲；林治建；丛培军；杨茂清 刊期： 2012年第01期
目的 利用三维影像学探讨常人寰椎椎弓根钉内固定通道的解剖学基础.方法 从本院PACS系统中随机选取60例头颈部CTA枕寰枢复合体无明确异常的影像学资料,进行回顾性三维CT成像.测量相关解剖学数据,以颈椎扩孔器横截面面积(3～5 mm2)为对照,归纳出3种椎弓根类型.结果 60例头颈部CTA三维图像显示寰椎及周围结构清楚,测量出寰椎椎动脉沟底部后弓外径高度男性(4.39±1.16)mm,女性(3.84±0.84) mm,小于常规螺钉直径(3.50mm)占27.7％;在寰椎椎弓根通道分型中,Ⅰ型68侧,占56.67％,Ⅱ型25侧,占20.83％;Ⅲ型27侧,占22.50％;皮质骨面积比例随通道面积的减小而增大,在各型椎弓根通道都在80％以上.结论 寰椎椎动脉沟底部后弓外径高度是制约寰椎椎弓根钉固定的重要因素,而寰椎椎弓根骨性通道的解剖结构特点则影响置钉技术的选择；设计出适应寰椎椎动脉沟底部后弓外径高度的螺钉是非常必要的.
作者：陈雍君；赵慧毅；谢柏臻；段少银 刊期： 2012年第01期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
