石守为；张文生；王善明；陈建；胡春鹏
目的 总结冷冻保存同种异体骨软骨移植物治疗3例膝关节全层骨软骨缺损的手术方法及疗效.方法 应用梯度降温冷冻保存的6枚同种异体骨软骨移植物治疗3例膝关节全层骨软骨缺损,2例在关节镜下同种异体骨软骨移植,1例行关节切开移植.膝关节股骨髁关节软骨全层缺损平均面积2.16cm2.所有患者在手术后第1个月、第3个月时进行膝关节MRI检查,了解移植物与周围骨软骨组织的愈合情况.并于门诊复查时进行Brittberg-Peterson膝关节功能评分,了解功能恢复情况.结果 随访4～6个月,平均4.7个月.所有患者术后疼痛消失；无排异反应发生.术后3个月时,MRI 检查示术后移植物与宿主软骨下骨整合良好,移植软骨组织结构与内部信号良好.Brittberg-Peterson评分术后6个月比手术前明显降低.结论 经梯度降温冷冻保存的同种异体骨软骨移植治疗膝关节软骨缺损早期效果满意.
作者：亓建洪；赵建莉；张明；闫新峰；张延明 刊期： 2012年第04期
目的 探讨加长柄股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法 采用加长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折53例,对术中及术后的相关参数进行统计和随访.结果 术后有老年应激性精神障碍、呼吸系统感染等并发症出现.随访6个月～6年,无假体脱位、下沉及二次骨折等并发症发生.结论 加长柄股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折利于患者早期下床锻炼,减少并发症,提高生活质量.
作者：马胜利；马宏林；潘磊；唐虎子 刊期： 2012年第04期
目的 总结解剖型胫骨髓内钉(ETN)内固定治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效.方法 应用ETN治疗胫骨干骺端骨折6例.结果 本组随访12～18个月,骨折均达到骨性愈合.无切口感染、骨折畸形愈合、内固定失效等并发症发生.结论 ETN治疗胫骨干骺端骨折具有固定牢靠、手术创伤小、手术时间短等优点,适用于开放性胫骨干骺端骨折或手术区域皮肤软组织条件差的患者.
作者：林永绥；王春；刘成招；刘清平；凌广烽 刊期： 2012年第04期
目的 探讨带大粗隆柄人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对34例股骨粗隆间粉碎性骨折行带大粗隆柄人工股骨头置换治疗,记录手术时间、出血量,术后Harris评分以及并发症发生情况.结果 人工股骨头置换术手术时间短,出血量少,术后1个月内即能获得满意的髋部活动,并发症发生率低.本组经7～24个月,平均(14.3±7.0)个月髓访,优良率为88.23％.结论 对于年龄65岁以上不稳定粉碎性股骨粗隆间骨折采用带大粗隆柄人工关节置换治疗能获得良好的短期疗效.
作者：胡迪；晁建虎；郭尚杰；刘东钱；任睿双 刊期： 2012年第04期
目的 探讨关节镜辅助下撬拨复位经皮可吸收钉内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 通过牵引器复位跟骨结节,钢针撬拨复位塌陷的关节面并通过关节镜观察其复位效果,共计治疗跟骨关节内骨折19例22足.结果 随访8～25个月,Bohler角和Gissane角均恢复到正常范围.按美国足踝外科AOFAS踝-后足评分系统评价术后功能:优15足,良5足,可2足.结论 关节镜辅助下撬拨复位经皮可吸收钉内固定治疗跟骨关节内骨折具有关节面复位效果佳,手术创伤小、并发症少、易于掌握的优点.
作者：贾斌 刊期： 2012年第04期
目的 探讨胫骨平台后柱骨折的手术方式,分析比较应用不同手术径路内固定的疗效.方法 手术治疗胫骨平台后柱骨折29例,其中采用后内侧、前侧联合入路10例(posteromedial plus anterior approach,PMA组),前侧入路19例(anterior approach,AA组),对两组患者的骨折愈合时间、胫骨平台后倾角及内翻角、Rasmussen复位解剖学评分、HSS膝关节功能评分进行统计学分析,以期了解不同径路术式与骨折愈合、复位效果、复位稳定性及膝关节功能的相互关系.结果 PMA组骨折愈合时间少于AA组.PMA组、AA组的术后即刻与术后12个月胫骨平台后倾角、内翻角比较,均无统计学差异(P＞0.05).术后即刻Rasmussen复位解剖学评分、术后12个月HSS膝关节功能评分两组无统计学差异(P＞0.05).结论 胫骨平台后柱骨折前后联合入路手术可以缩短骨折愈合时间,而骨折复位效果、复位的稳定性及膝关节功能恢复两组术式并无差别,应依据胫骨平台后侧骨折块的大小、位置以及骨折断端的走向、移位选择手术径路.
作者：石守为；张文生；王善明；陈建；胡春鹏 刊期： 2012年第04期
目的 探讨跟骨骨折切开复位内固定术后切口并发症的发生及预防.方法 采用延伸的跟骨外侧L形切口,切开复位、重建钢板内固定治疗跟骨骨折38例43足,分析早期切口并发症的发生情况.结果 7例出现切口并发症,其中皮缘部分坏死5例、切口裂开2例,经多次换药后愈合.1例发生皮缘坏死并感染,切口迁延不愈,取出内固定物后切口愈合.结论 重视术前软组织损伤评估,熟悉手术入路解剖结构,正确把握手术时机、应用微刨外科技术及对术后切口的合理处理是预防跟骨骨折术后发生切口并发症的有效方法.
作者：林涌生；陈松亮；郑宁；林可生；郭仰丹 刊期： 2012年第04期
自2002年5月～2006年2月,先后为35例股骨干骨折在无C型臂X线机电透下实施交锁髓内钉固定,现报告如下.1临床资料1.1一般资料 本组35例,男26例,女9例;年龄24～55岁,平均(33.77±1.15)岁.车祸伤31例,高处坠落伤4例.左侧21例,右侧14例,粉粹性骨折27例.新鲜骨折32例,为伤后2～4h入院,其中合并蛛网膜下腔出血1例,肺挫伤2例.2例钢板内固定失效者为首次伤后9～12个月入院,平均(9.26±1.21)个月.本组手术时间1.7～2.4 h,平均(2.26±1.32)h.32例新鲜骨折术前均行患肢胫骨结节牵引,并于伤后1周实施手术.全部患者均选用天津市欣荣医疗器械公司生产的髓内钉及成套器械,直径8～10 mm,长度340～400 mm.
作者：赵德福 刊期： 2012年第04期
目的 探讨应用旁腹直肌切口改良Stoppa入路治疗单侧髋臼骨折的治疗效果.方法 对11例单侧髋臼骨折采用旁腹直肌切口改良Stoppa入路,复位后用重建钛板固定.结果 本组随访3～21个月.根据Matta影像学评分,髋臼骨折解剖复位9例,满意复位2例.结论 旁腹直肌切口改良Stoppa入路治疗单侧髋臼骨折,具有操作便捷、显露充分、并发症少等优点.
作者：张向敏；杨文彬；廖海浪 刊期： 2012年第04期
目的 分析胫骨平台骨折术后迟发腓总神经损伤的原因.方法 对35例胫骨平台骨折行切开复位钢板内固定治疗,其中急诊手术14例,择期手21例.结果 急诊手术4例术后出现迟发腓总神经损伤,并伴小腿前侧肌间隔区软组织坏死,均出现在单纯外侧钢板内固定术后.结论 急诊手术及外侧放置钢板易引发术后迟发腓总神经损伤,可能是发生了前侧肌间隔区局部筋膜间隙综合征.
作者：张军；王仲夏；陈凯；汤志鹏；陈茂西；庄松强 刊期： 2012年第04期
目的 探讨AIS-ISS评分法在维和医疗救援外伤病员中的应用价值,旨在提高维和医疗救援的诊疗水平及判断预后.方法 按ISS评分法对26例联黎中国二级医院收治的外伤病员进行评分,依据评分结果结合临床确定重伤员并加强诊治和护理.结果 ISS评分5～24分,平均15.6分,其中ISS≥20分定为危重伤员2例,10分≤ISS＜20分定为重伤患者9例,＜10分定为轻伤员15例.全部患者均痊愈出院或病情稳定后空运后送至上级医院.结论 AIS-ISS评分法在创伤伤员的救治中有临床指导意义并可判断预后,但存在不足之处需要改进.
作者：冉崇福；姚一民；张聪；黄宗国；何荣；檀臻炜 刊期： 2012年第04期
目的 探讨腓肠肌动脉穿支皮瓣逆行修复膝部软组织缺损的临床应用,有效修复髌前与胫骨上端软组织缺损伴骨与肌腱外露的治疗.方法 对16例膝部及胫骨上段软组织严重缺损的创面,采用腓肠肌动脉穿支皮瓣逆行修复.结果本组随访0.5～1.5年,15例生长良好,1例术后发生伤口周围感染,经上VSD负压引流1周后植皮成活.结论 腓肠肌动脉穿支皮瓣逆行修复膝部及胫骨上段软组织缺损,不吻合血管,是修复膝部及胫骨上段创面的理想方法.
作者：尹克军；朱兴仁；龚铁军；王永恒；李旭伟 刊期： 2012年第04期
目的 探讨骨折合并重型颅脑损伤进行早期手术固定骨折对颅脑损伤治疗的临床意义.方法 回顾分析重型颅脑损伤合并四肢骨折57例,对合并骨折进行早期手术固定.结果 57例四肢骨折中2例死于重型颅脑损伤,3例重残,5例中残,余获痊愈,且肢体功能恢复良好.结论 对重型颅脑损伤合并骨折应尽早行手术治疗有利于颅脑损伤治疗及降低伤残率.
作者：赵晓龙 刊期： 2012年第04期
目的 探讨锁定加压钢板(LCP)结合微创经皮接骨板接骨术(MIPPO)治疗胫骨远端骨折的疗效.方法 笔者自2007年1月～2010年1月行小切口,不暴露骨折端,间接复位后,经皮使用LCP结合MIPPO固定治疗胫骨远端骨折15例.疗效及关节功能按Johner-Wruhs方法评价.结果 平均随访时间9个月(6～24个月),所有患者均达到骨性愈合,平均愈合时间为4.6个月(3～10个月).按照Johner和Wruhs评价标准:优10例,良3例,中2例.结论 在正确掌握手术技术的前提下,经皮LCP治疗胫骨远端骨折能够取得良好的临床疗效.
作者：郑联合；王育才；于哲；张云飞；卢斌；马保安 刊期： 2012年第04期
目的 探讨国产加长型股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆下长节段骨折的临床疗效.方法 对10例股骨粗隆下长节段骨折采用加长型PFNA内固定术.结果 10例均获得随访,未出现感染、下肢静脉血栓、内固定失效及明显髋内翻畸形,无骨折不愈合.末次随访时参照Sanders等推荐的创伤性髋关节等级评分:优6例,良3例,中1例.结论 国产加长型PFNA治疗股骨粗隆下长节段骨折具有微创、固定强度高、生物力学特性好等优点.
作者：苏郁；朱建福；王旭；王晓露；刘寿坤 刊期： 2012年第04期
目的 分析老年髋部骨折手术疗效及内固定失败的原因.方法 手术治疗207例老年髋部骨折,股骨颈骨折139例,股骨粗隆间骨折68例,探讨手术方式的选择以及失效情况.结果 205例获得随访,随访时间6～18个月.术后发生股骨头坏死15例,髋内翻8例,内固定松动6例,骨折不愈合5例,术后假体脱位2例,再骨折1例,手术失效率17.9％.结论 影响老年髋部骨折手术成败的主要因素有:患者全身情况、骨折类型、复位情况、内固定选择及手术操作等.
作者：陆小庆；袁峰 刊期： 2012年第04期
目的 比较X线和CT检查在不同类型骨盆损伤中的诊断准确率.方法 自2009年1月～2011年1月对65例骨盆损伤行骨盆前后位X线片和CT检查患者进行回顾性研究,由2位创伤骨科医生进行独立分析,并不告知患者的损伤机制,体格检查、临床治疗等相关情况以及所有CT重建资料.要求读片者就每张X线片给出:①损伤的结构；②骨盆骨折的AO分型.再由另外2位创伤骨科具有高级职称的医师就这65例X线片和CT,结合损伤机制、体格检查等临床资料和二维、三维CT重建资料,手术情况,确定损伤的结构、AO分型,作为标准答案.将两次结果进行比较性研究.结果 骨盆前后位X线片对于A、B、C型骨折的诊断率分别为:92.9％、38.9％,66.7％.而CT平扫对于A、B、C型骨折的诊断率分别为:85.7％,100％,100％.结论 骨盆X线片联合CT检查可大限度地提高骨盆骨折诊断的准确性,对骨折的分型和稳定性的判断具有较高的敏感性.
作者：梁军波；潘伟波；王斌；江玲军；陈国富；陈海啸 刊期： 2012年第04期
目的 探讨在无法开展关节镜条件下对膝关节前交叉韧带止点新脱骨折的手术方法.方法 通过对26例膝关节前交叉韧带止点撕脱骨折采用空心加压螺钉加齿状垫片固定.结果 随访1～2年,采用Lysholm膝关节评分:优21例,良3例,可2例,优良率92.3％.结论 对此类骨折患者采取髌旁内侧小切口,空心加压螺钉加齿状垫片固定可避免出现膝关节不稳、伸直受限等并发症,获得早期活动,疗效良好.
作者：李志刚；陈琳；吴金凤；许永权 刊期： 2012年第04期
目的 探讨改良后内外侧手术入路在后踝骨折治疗中的应用效果.方法 对26例伴后踝骨折的踝关节骨折采用改良的后内侧入路及后外侧入路内固定治疗.结果 本组随访10～16个月,骨折全部愈合.术后皮肤表浅感染1例,下胫腓联合固定钉断裂1例.根据Baid-Jackson评分系统进行评定,优良率为84.6％.结论 改良的踝关节后内外侧手术入路不仅可充分显露后踝骨折,同时可兼顾内外踝骨折的整复固定,减少手术切口及损伤.
作者：张志刚；刘沂；于一民 刊期： 2012年第04期
目的 观察富血小板血浆(PRP)与异体脱蛋白骨(DPB)复合物颗粒促进前交叉韧带(ACL)重建术后腱骨愈合的临床效果.方法 将42例接受ACL重建术的患者随机分为实验组及对照组,对照组按常规方法行ACL重建术,实验组在两端骨隧道中填充入PRP+DPB复合物颗粒,术后6个月行CT检查,通过计算机图像分析软件测量出骨隧道扩大数值,并行Lysholm评分及IKDC评分.结果 随访时间6～21个月,平均11.8个月.末次随访时,两组Lysholm评分及IKDC评分与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组间术后CT测量的骨隧道直径扩大的数值差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与对照组相比,PRP+DPB复合物颗粒可促进ACL重建术后骨腱愈合,减少骨隧道扩大,临床效果满意.
作者：郑佳鹏；翟文亮；丁真奇；练克俭；吕辰玮 刊期： 2012年第04期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
