黄惠琼
扩大避孕选择范围、提高服务质量和确保生殖权利是提供计划生育优质服务需要考虑的主要内容,也是1994年开罗国际人口和发展大会(ICPD)关于生殖健康定义的基本要素.就如何针对上述内容采取行动,世界卫生组织(WHO)积极倡导实施避孕技术引入战略方案.该战略方案提出了一个合理的逻辑框架,以鉴别影响卫生保健系统提供良好服务质量的避孕方法和生育选择能力的因素.战略方案的系统框架中,技术、服务对象和规划/服务系统三个主要因素构成三角形的端点;四周是对主要因素产生影响的社会、文化、经济和政治等环境.该战略方案分为三个阶段,即战略评估、行动研究和推广活动.在这三个阶段的实施过程中,不仅强调实施过程的多方参与,也强调避孕节育/生殖健康服务对服务对象、服务提供系统和技术三者以及三者间的相互关系,以及政治经济文化对三者的影响的系统需求评估.自1993年起,这一战略方案已经在10个国家使用并取得了丰富经验[1,2].
作者：方可娟；周维谨；丁永刚；刘善民；车焱；孙月莲；韩耀玲 刊期： 2005年第01期
目的:观察中药消炎止血胶囊用于治疗药物流产后阴道出血的临床效果.方法:将符合药物流产指征的220例早孕妇女(中医辩证属血瘀型)随机分为研究组112例,对照组108例.研究组在孕囊排出后加服中药消炎止血胶囊4粒(1.2g),对照组加服安络血胶囊1粒(5mg),比较两组临床疗效及随访结果,并进行统计分析.结果:研究组治疗药物流产后阴道出血总有效率87.5%,显著高于对照组31.5%,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组阴道平均出血时间9.76±4.82天,显著短于对照组15.56±6.40天,差异有统计学意义(P＜0.05);阴道出血量研究组与对照组比较有显著性差异(P＜0.05);药物流产后第14天超声检查两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:中药消炎止血胶囊能缩短药物流产后阴道出血时间,减少阴道出血量,疗效显著.
作者：于冰；郝敏；王剑玲；刘宗梅 刊期： 2005年第01期
米非司酮配伍米索前列醇药物流产(简称药物流产)已广泛应用于临床.为提高药物流产完全流产率、缩短流产后出血时间,上海第二医科大学附属第九人民医院妇产科刘建华教授等曾用中药紫草(颗粒冲剂)辅助药物流产,取得较好的临床效果.急性动物试验显示,紫草对小白鼠无明显毒性.该研究在上述工作基础上,进一步进行了紫草对药物流产时和药物流产后生殖激素和肝肾功能影响的观察.120例25～35岁进行药物流产的志愿者随机分为两组:60例常规药物流产(对照组);60例常规药物流产时每天口服紫草50g,连续3天(加用紫草组).两组在用药前、用药结束次晨和两周后以及药物流产转经后第14天分别检测卵泡刺激激素(FSH)、黄体生成激素(LH)和肝肾功能,药物流产转经后第21天检测雌二醇、孕酮和肝肾功能.结果显示:①两组服药前后卵巢功能、肝肾功能以及转经后LH、FSH等无明显变化;②用药结束次晨加用紫草组LH较用药前明显下降(P＜0.05),对照组LH无明显变化.该研究为紫草在药物流产中应用的近期安全性提供了部分临床依据.该研究已于2004年7月通过上海市人口计生委组织的专家验收.
作者：周晓波 刊期： 2005年第01期
目的:探讨芬太尼,氯胺酮,芬太尼+双异丙酚分别用于人工流产时的镇痛效果和副作用.方法:选择门诊自愿要求人工流产而无禁忌证者共450例.随机分为芬太尼组(150例)、氯胺酮组(150例)、芬太尼+双异丙酚组(150例).分别监测注药前、注药后2min、手术结束时受术者血压、心率、呼吸,评价镇痛效果、阴道出血情况以及副作用.结果:芬太尼组镇痛效果明显低于氯胺酮组和芬太尼+双异丙酚组(P＜0.01),氯胺酮组和芬太尼+双异丙酚组相比,其镇痛效果无显著性差异(P＞0.05).芬太尼组、氯胺酮组注药前后受术者的血压、心率、呼吸无显著性差异(P＞0.05).芬太尼+双异丙酚组注药后2min患者呼吸频率慢于注药前(P＜0.05).阴道出血,3组无显著性差异(P＞0.05);恶心呕吐与人工流产综合征,芬太尼组、氯胺酮组发生率明显高于芬太尼+双异丙酚组(P＜0.01).结论:芬太尼+双异丙酚起效快、苏醒快,镇痛效果明显,副反应小,是一种比较理想的人工流产镇痛方法.
作者：黄惠琼 刊期： 2005年第01期
解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,UU)是一类原核细胞型微生物,是从人泌尿生殖道分离出的8种支原体之一,在自然界普遍存在.它不仅能引起非淋病性尿道炎,近年还发现,UU感染与女性生殖道炎症有密切关系,是引起母婴感染发病的常见支原体之一,国外报道6%～75%的成人存在无症状UU感染,孕妇可达80%[1].本文就国内外关于UU感染对早孕蜕膜的影响综述如下.
作者：夏昱；杨华 刊期： 2005年第01期
稳定低生育水平,提高出生人口素质既是实现我国人口、资源、环境可持续发展的基本保障,又是关系中华民族兴旺发达的大事.如何因地制宜地开展出生缺陷于预工程,是解决出生缺陷问题的关键所在,是提高出生人口素质的重要举措,本文试对青海省出生缺陷的发生及预防进行探讨.
作者：荣增红 刊期： 2005年第01期
计划生育技术服务是贯彻落实基本国策、确保人口安全的基本保证,是计划生育优质服务的主要内容,是实现育龄群众生殖健康目标的重要途径.近几年来,在省委、省政府的正确领导下,按照国家人口计生委的统一部署,山东省坚持解放思想,实事求是,与时俱进,加快计划生育技术服务创新发展步伐,努力推动全省人口和计划生育工作持续、稳定、健康发展.
作者：班开庆 刊期： 2005年第01期
2004年11月10日,中国-澳大利亚新疆艾滋病预防与关怀项目安全套社会市场营销项目在乌鲁木齐天山区正式启动.中-澳新疆艾滋病预防与关怀项目澳方工作组组长金慧勒女士参加启动仪式,对项目的成功启动表示祝贺.新疆维吾尔自治区计生委主任艾山·阿尤甫到会并与澳方代表签署了项目资金使用协议书.安全套社会市场营销项目由自治区计生委申请,自治区计生委、天山区计生委、乌鲁木齐市金富达医疗器械有限公司共同负责实施,项目周期2年,其中澳方投入49万元人民币.项目将针对社区和辖区内娱乐场所,通过社会市场营销模式,整合公共和社会资源改善生殖健康状况,满足目标人群的需求,并达到预防性病、艾滋病传播和流行的作用.该项目作为落实<新疆计生委预防与控制艾滋病中长期规划(2004～2010年)>的重要措施之一,将在取得成功后在全疆范围内推广实施.
作者：宋卫华 刊期： 2005年第01期
作者：中国人口出版社 刊期： 2005年第01期
资料:女,58岁,因取宫内节育器(IUD)术后腹痛、腹胀于2003年9月25日8时急诊入站.对象绝经5年,在当地计划生育服务站行取器术,术前查子宫颈、宫体已萎缩,探官腔深5cm.术中取器困难,宫腔深9cm,受术者感腹痛难忍,停止手术,给予抗炎治疗.观察1h腹痛减轻,离站.后腹痛呈持续性加剧,伴腹胀,术后10h肛门未排气、排便.入站查体:生命体征在正常范围.急性病容,表情痛苦,神志清楚,查体合作,心肺无异常,腹隆起,肝脾触诊不满意,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛明显,未触及包块,未闻及肠鸣音,移动性浊音(-).B超示:肝脏、胆囊及双肾区未见异常,肠壁增厚,腹腔局限性积液,子宫萎缩,子宫周围及后凹陷均可见不规则低回声暗区.考虑取器致子宫穿孔并肠穿孔的可能性大,遂开腹探查.术中见:子宫平位,已萎缩,宫体左后壁有近1cm破口,无活动性出血;肠管胀气,直肠前上方见一1cm大小破口,腹腔内见肠内容物.扩张宫颈口取出IUD,间断缝合修补子宫壁破损,清理腹腔,清洗肠管及盆腹腔,行直肠腹壁造瘘术,放置腹腔引流后,常规关腹,留置胃肠减压,术后给予抗炎、支持治疗,受术者体质恢复尚好.术后3个月行直肠吻合术,术后加强支持治疗及抗感染治疗,恢复尚好,痊愈出站.
作者：刘华玲；王丽敏 刊期： 2005年第01期
宫内节育器(IUD)使用过程中子宫异常出血十分常见.本文总结分析官腔镜、B超联合诊断置器者子宫异常出血结果,探讨官腔镜、B超联合诊断对置器者子宫异常出血的应用价值.
作者：齐美景；魏秀华 刊期： 2005年第01期
作者：中国计划生育学杂志社 刊期： 2005年第01期
目的:探讨异丙酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉用于人工流产的可行性.方法:将80例要求行人工流产术者随机分为观察组(异丙酚复合小剂量芬太尼麻醉下进行手术)和对照组(未用任何镇痛药),观察两组术中情况.结果:观察组3例出现皱眉动作,余未出现肢动、咬牙、喊叫等不良反应,无一例人工流产综合征发生;与对照组相比,观察组的手术时间明显缩短(P＜0.05);两组间术中及术后出血量比较无统计学意义(P＞0.05).结论:异丙酚复合小剂量芬太尼麻醉除有明显的镇静、镇痛等协同作用外,在一定程度上降低人工流产综合征的发生,缩短了手术时间,是一种值得推广应用的无痛人工流产术.
作者：许凌；章岚；黄晓燕 刊期： 2005年第01期
剖宫产后子宫形态常有不同程度改变,使日后宫腔手术操作难度增大,子宫穿孔风险增加.本文收集106例剖宫产后置器困难病例,就其相关资料进行分析,旨在探讨剖宫产后子宫异常者宫腔形态变化及置器方法,以提高置器质量及避孕效果.
作者：王芳；路华；李春燕；朱传玲 刊期： 2005年第01期
为促进青少年生殖健康,帮助青少年安全渡过青春期,江苏省人口计生委于2002～2006年开展了青少年生殖健康项目.项目预期产出:每个项目单位有一个青少年保健中心,一支有教学能力的志愿者队伍,一套适用本省青少年使用的生殖健康教案,一套项目评估标准.本项目主要通过在本省选择19个市,每个市选择一个社区(以街道为主)作为项目点,每个项目点须在社区内建立集宣传教育、健康运动、咨询服务为一体的青少年保健中心.中心分为音像图书室、咨询服务室以及健身室.在社区内建立一支有教学能力的志愿者队伍,按照教案定期对他们进行培训,使他们能通过社区,向青少年及他们的家长施教必备的生殖保健知识.利用保健中心进行生殖健康咨询和导医服务.为更好地开展工作,我们进行了项目的中期总结和评估.
作者：丁菊红；丁婉华；邵凡 刊期： 2005年第01期
高危人工流产手术是指早期妊娠的孕妇具有某些生殖器官局部或全身性的病理因素,在人工流产手术时增加了难度,并有较高的危险性,因而增加了术时或术后并发症的发病率及死亡率.加强对高危人工流产手术的管理和重视,是降低并发症发生,确保受术者安全的关键.人工流产手术的高危因素很多,包括受术者生殖器官局部的病理因素,也包括了全身性疾患.大多数高危因素术前即已确定,术者应做好一切必要的准备,少数在术中发现,术者要善于恰当处理.由于高危因素所发生的并发症,有的反映在生殖器局部,有的表现在全身,甚至危及生命,如感染性败血症、大出血休克等.因此术者对高危人工流产手术必须认真负责,谨慎处理,只要提高对高危因素的认识,处理得当,均可顺利完成手术.
作者：张丽华；董向红；尹丽杰 刊期： 2005年第01期
妊娠合并胃癌非常少见,因其临床表现缺乏特异性,早期诊断困难,故临床预后很差.本院自1985年至今,共收治此类患者3例,现报告如下.
作者：卢士燕；郝桂敏；邢盈；王振海 刊期： 2005年第01期
使用宫内节育器(IUD)避孕具有长效、安全、可逆、经济、方便及不干扰性生活等优点,其使用率在我国约占各种避孕措施的46.3%[1].近年来,随着大批放置IUD的妇女进入绝经期,取器手术大量增加,取器并发症也相应增加.本院妇科门诊于1999年7月～2004年2月对绝经后取器妇女使用宫腔镜诊断、处理,现报告如下.
作者：刘玉环；惠宁；崔英；徐明娟；蒋峥；许翠晴 刊期： 2005年第01期
目的:观察经过改进的输卵管银夹的绝育效果.方法:采用前瞻性多中心研究方法,比较经过改良的YZ-Ⅱ输卵管银夹与原夹的绝育效果,并分析影响绝育效果的因素.结果:手术对象1 334例,其中采用改良夹505例,原夹829例,绝育3年后寿命表复孕率分别为0.20%和1.57%,成功率分别为99.80%和98.43%,经检验有显著性差异(P＜0.01).结论:改良后的银夹明显提高了银夹绝育术的成功率,尤其适用于输卵管充血增粗者,副反应轻,值得临床推广应用.
作者：胡兴照；崔亚男；曾颖；赵惠琴；黄伟礼；孙耀君；李汉金；周立晓；张云珍 刊期： 2005年第01期
作者：中国计划生育学杂志社 刊期： 2005年第01期
中国计划生育学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：国家人口计生委科学技术研究所
