学术投稿

侧块固定椎管成形术在颈椎损伤治疗中的作用(附八例报告)

侯秀伟;吴广良;曹鹏克;徐永辉;郑水长;苏宁

关键词:侧块, 椎管成形术, 颈椎骨折, 损伤治疗, 脊髓损伤后, 内固定植骨术, 病例, 现报告如下, 影像资料, 脊髓压迫, 手术减压, 前方, 颈椎不稳, 多节段, 单开门, 显示, 失稳, 疗效
摘要:颈椎骨折合并脊髓损伤时脊髓压迫多来自前方,多数病例可经过前方手术减压与固定.有部分病例在颈椎骨折合并脊髓损伤后,影像资料中显示脊髓前后方均有受压,或压迫以后方为主,或多节段脊髓受压又合并颈椎不稳.2000年3月~2004年8月,对此类病例行颈椎单开门椎管成形术的同时行失稳节段侧块内固定植骨术共8例,获得满意疗效,现报告如下.
中国骨与关节损伤杂志相关文献
  • 两种填充物在经皮椎体成形术中应用的临床比较

    目的比较聚甲基丙烯酸酯(polymethylmethacrylate,PMMA)和锶羟磷灰石(strontium-contained hydroxyapatite cement,SrHAC)行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的临床应用.方法单椎体骨折29例,其中PMMA组16例,SrHAC组13例,对填充物注入量、术中患者血压、心率、血氧饱和度及术后疼痛、临床效果等指标进行对比.结果PMMA组平均注入量为(2.82±0.39)ml,SrHAC组为(3.75±0.52)ml,两组比较差异有显著性意义(P<0.01).SrHAC组注入填充物时血压、心率、血氧饱和度稳定.两组VAS评分术后均较术前明显下降,差异有显著性意义(P<0.01);术后临床效果SC评价,优良率无显著性差异(P>0.05).结论SrHAC是除PMMA外另一种可供选择的PVP填充材料.

    作者:苏汝堃;郑召民;李佛保;邝冠明;刘兴漠;麦海民;任平;谭成波;刘杰敏 刊期: 2006年第04期

  • 手术治疗儿童股骨干骨折

    对儿童股骨干骨折,多数学者认为儿童骨骼处于发育期而不宜行手术治疗,但部分病例仍具有手术适应证.自1995~2004年笔者收治儿童股骨干骨折53例,其中29例采用手术治疗,疗效满意,报告如下.

    作者:范凌;权毅;屈波;骆助林 刊期: 2006年第04期

  • 有限切开解剖型钢板固定治疗胫骨下段C型骨折

    高能量损伤引起胫骨下段粉碎性骨折是临床上常见的骨折之一,此类骨折由于骨碎块多,软组织损伤严重,手术操作难度相对较大,容易并发骨延迟愈合或不愈合[1],一直是创伤骨科的难题.自2003年4月~2005年5月,采用有限切开解剖型钢板内固定治疗胫骨下段严重粉碎性骨折28例,获得了良好的临床疗效.报告如下.

    作者:柯希煌;翟文亮;练克俭 刊期: 2006年第04期

  • 腰椎滑脱手术复位问题的探讨

    目的探讨腰椎滑脱手术的复位问题.方法66例腰椎滑脱患者,其中36例(治疗组)采用椎弓根螺钉内固定加椎体间、后外侧植骨及Cage应用治疗,30例(对照组)采用后外侧原位植骨融合手术治疗.对两组术前、术后和终随访时的X线片测量结果、融合率、断钉率、JOA评分等进行综合评价.结果①治疗组能明显增加椎间隙高度、相对椎间隙高度,提高复位率,降低滑脱率;②治疗组能明显提高术后1年、2年骨性融合率,降低断钉率;③治疗组能明显提高术后JOA评分.结论①腰椎滑脱症手术时滑脱椎体应尽可能复位;②不能过分强调解剖复位,主张部分复位比较安全;③滑脱复位后,术后常出现复位的丢失,如何减少复位的丢失,是需值得重视的问题;④在此基础上彻底的减压是基础,坚强的骨性融合是关键.

    作者:李兴华;谢宜旭;翟明玉;贺长清 刊期: 2006年第04期

  • C7棘突并C6下关节突骨折一例

    1病例报告患者,女性,33岁.因挥锨扭伤颈部10 d入院.入院前因用力挥锨扬麦糠,出现颈后部疼痛,活动时加重.查体:C7棘突压痛,局部隆起消失,可扪及C7棘突移动,颈部旋转受限,四肢感觉和肌力无异常.

    作者:郭玉臣;王成江;王爱君;张玉玲 刊期: 2006年第04期

  • 经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛

    目的探讨经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的疗效、优缺点及其并发症的防治.方法对47例椎间盘源性腰痛患者采用ArthroCare 2000行射频消融髓核成形术.结果随访4~36个月,平均19个月.依据VAS评分系统评定,有效率为97%,VAS降低53%(P<0.05),无严重的并发症发生.结论经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛方法简单,有效率高,并发症少.

    作者:林斌;佟德民;练克俭;郭林新;丁真奇;郭志民 刊期: 2006年第04期

  • 逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

    股骨髁上及髁间骨折的内固定治疗已被广泛接受.自1999年1月~2005年1月采用逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上及髁间骨折28例,均取得比较满意的疗效.

    作者:林天发 刊期: 2006年第04期

  • 腰椎融合术对相邻椎间盘退变影响的临床分析

    目的探讨腰椎融合术是否在相邻退变椎间盘或相邻正常椎间盘的腰椎不稳患者中都能取得较满意的临床效果.方法回溯分析具有2年以上影像学分析和详细临床效果随访记录的35例患者,均采用腰椎后路融合术.根据术前MRI检查分析评估相邻节段椎间盘退变的程度,分为退变组和正常组.结果不管相邻椎间盘有无退变,腰椎不稳患者施行腰椎融合术都能取得较满意的临床效果.结论在目前情况下尽管腰椎融合术将加速其相邻节段退变是不可避免的,但是对治疗腰椎不稳仍是一种有效的方法.

    作者:谢荣;李展振;刘志安;李艳兵;戈才华;邱优国 刊期: 2006年第04期

  • 闭合复位结合一期前后路内固定治疗下颈椎骨折脱位

    目的探讨闭合复位结合一期前后路内固定手术治疗下颈椎骨折脱位的临床效果.方法采用闭合复位结合一期前后路内固定手术治疗新鲜下颈椎骨折脱位28例,男16例,女12例.术后随访8~31个月,平均15个月,定期摄X线片观察植骨融合和颈椎稳定性.以Frankel分级作为脊髓恢复情况的判断标准.结果术后检查证实植骨均在3~6个月内融合,颈椎稳定性好,无内固定松动脱出,脊髓功能平均提高1.1级.结论术前牵引复位,可以使大多数骨折脱位复位,安全有效.一期前后路内固定手术可使受伤节段达到术后即刻稳定,方便术后护理和功能锻炼,有利于脊髓功能的恢复.

    作者:林旭;刘浩;龚全;李涛;刘立岷;成俊 刊期: 2006年第04期

  • 四肢血管损伤漏诊及再手术的原因探讨

    目的探讨四肢血管损伤漏诊及再手术的原因.方法回顾性分析了149例四肢血管损伤病人的诊断和治疗方法,寻找漏诊及再手术的原因.结果漏诊8例,漏诊率5.4%,其中彩超诊断错误1例,因肢端皮温好漏诊4例,因可触及动脉搏动漏诊2例,因锐器割伤裂口自行封闭漏诊1例.再手术(再次血管探查)23例,再手术率15.4%,其中,19例因血管栓塞再次手术,4例因所移植的大隐静脉破裂再次手术.结论彩超并非绝对可靠,肢端皮温好不能排除动脉主干断裂,动脉搏动减弱或消失者主张早期探查血管.早期修复血管、正确熟练的镜下操作是手术成功的关键,对大段血管缺损者建议用人造血管移植修复.

    作者:张云峰;孙占胜;陈振强 刊期: 2006年第04期

  • 栓桩式固定治疗膝关节前后交叉韧带联合损伤

    膝关节前后交叉韧带损伤是一种严重复杂的高能损伤,如治疗不当可严重影响膝关节功能.笔者于1999年3月~2004年10月应用栓桩式固定的术式治疗前后交叉韧带联合损伤,兼顾了关节活动度及稳定性,临床治疗12例,获得良好的效果.

    作者:李瑞平;张建利;许光耀;褚会军 刊期: 2006年第04期

  • PDLLA膜在股四头肌成形术中的应用

    自1944年Thompson首创股四头肌成形术治疗膝关节伸直位僵硬以来,众多学者对该术式做了许多改进,使其日臻成熟完善,临床疗效明显提高[1,2].

    作者:黄珩;王俊文;彭永海;勘武生 刊期: 2006年第04期

  • 经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床分析

    目的分析经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法治疗组:经病椎椎弓根植骨及TSRH、CD、AF内固定系统治疗胸腰椎骨折52例;对照组:用TSRH、CD、AF内固定系统加单纯后外侧植骨治疗胸腰椎骨折24例.根据手术前后椎体前缘高度的变化及Cobb角的矫正程度比较两组的疗效.结果治疗组在改善椎体前缘高度及Cobb角的矫正程度方面均优于对照组.结论经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折能有效防止术后矫正度的丢失和减少并发症的发生.

    作者:周其璋;刘永恒;梁必如 刊期: 2006年第04期

  • 腰椎间盘摘除术后脑脊液漏原因分析及防治对策

    脑脊液漏是脊柱外科中较为常见的的并发症,如处理不当,将会引起脑脊髓膜炎,后果不堪设想,应当引起脊柱外科医师的高度重视.自1992年8月~2003年12月笔者共发现腰椎间盘摘除术后脑脊液漏21例,现将原因分析及处理方法报告如下.

    作者:蒋尧传;唐志宏;李宁宁 刊期: 2006年第04期

  • 齿状突骨折的手术治疗进展

    1概述齿状突骨折是颈椎的常见骨折,占脊柱骨折的1%~2%,占颈椎骨折的10%~14%,近几年来,随着交通事业、建筑业等发展,年发生率呈增多趋势.

    作者:陈昆;林斌 刊期: 2006年第04期

  • 腰椎滑脱症的手术疗效及并发症研究进展

    腰椎滑脱是指因椎体间骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体表面部分或全部的滑移,Killian于1853年首先提出腰椎滑脱的名称.

    作者:温世明;郝定均 刊期: 2006年第04期

  • 基于中国数字人CT数据重建膝关节有限元模型

    目的建立精确的数字力学人膝关节模型.方法采用中国数字人男1号数据,使用经Materialise公司授权的MIMICS8.1医学图像重建软件进行三维有限元建模,其结果导入有限元系统进行处理.结果建立起形态学高度拟真的膝关节模型.结论数字力学人模型可进行有限元计算,其精度能更好地满足数字化医学对计算机模拟论证的要求.

    作者:万磊;李义凯;原林;李奇;杨建成;钟世镇 刊期: 2006年第04期

  • 前路减压内固定术治疗胸腰椎骨折(附82例报告)

    目的探讨前路减压内固定术对胸腰椎骨折的应用价值.方法回顾经前路减压内固定手术治疗的82例胸腰椎骨折病例,并分析前路手术的优缺点、适应证及手术入路,内固定的选择.结果所有病例脊髓均获有效减压,经平均31个月的随访,发现植骨融合良好,未有脊柱后凸畸形及钢板螺钉断裂、松动等并发症.伤椎高度平均恢复96%,术后后凸Cobb角由术前平均25°恢复到5°.Frankel分级恢复一级者59例,恢复二级者10例,恢复三级者2例,无变化者11例.结论前路减压内固定术是集直视下直接减压、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次完成的有效的方法.

    作者:解京明;王大兴;张颖;王迎松 刊期: 2006年第04期

  • 新型持骨器的研制及初步应用

    传统的三爪持骨器,有以下不足:①置入困难,创伤大,骨折愈合慢.三爪的置入是从骨折处一旁置入,在肌肉丰厚的切口,必须剥离较多软组织方能置入,因而软组织剥离多,局部血运破坏大,骨折愈合慢.

    作者:付梓新;赵建宁;吴苏稼;顾开宏;吴荣林;朱建非 刊期: 2006年第04期

  • 人工椎间盘置换术后下腰椎椎管及神经根管改变的初步临床研究

    目的探讨人工椎间盘(artificial disc replacement,ADR)植入后,下腰椎神经根管、椎管的径线及容积改变,以其为合理的ADR植入提供临床依据.方法7例腰椎间盘突出症分别行ADR置换,观察术后JOA与ODI评分、椎间隙活动度、椎间孔径线改变以及椎间孔、椎管的容积变化.结果ADR术后JOA与ODI评分明显改善,椎间隙与椎管径线与容积显著增加,腰椎节段的稳定性与功能恢复.结论人工椎间盘植入后不仅能改善患者的临床症状,而且能有效地恢复椎管及神经根管径线与容积.

    作者:顾洪生;李振宇;刘尚礼;肖建德;阎洪印;田长庆;马若凡;周文钰;郭伟壮 刊期: 2006年第04期

中国骨与关节损伤杂志

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主管:骨与关节损伤杂志

主办:中华人民共和国卫生部