程立明；李健
随着交通事故伤的日趋频发,胫骨的多段(本文指近、中、远三段)骨折亦为临床所常见.我科自1999年5月～2001年10月,应用经皮穿钉双支架固定法治疗该类型骨折26例,取得满意疗效,现总结报告如下.
作者：王林斌；杨加顺；刘金富；李克尊；宋常伟；刘国华 刊期： 2002年第05期
目的探讨多发性椎间盘突出诊治特点.方法对58例多发性椎间盘包括腰椎多发性椎间盘突出38例、胸腰椎椎间盘突出12例、胸椎椎间盘突出8例,曾有一次手术史11例.从临床特点、影像学改变及手术效果进行分析.所有病例均作分段小切口椎间盘摘除.结果所有病例经术后6个月～10年的随访,其疗效令人满意.结论详尽病史采集,仔细物理检查,针对性MRI、CT检查或椎管造影,能使多发性椎间盘突出获得早期正确诊断.节段性小切口,开窗式椎间盘组织摘除,潜在式椎管扩大,可大限度减少腰背肌损伤,维持脊柱的稳定性.
作者：刘兴炎；葛宝丰；甄平；樊晓海；付晨；李旭升；刘占宏；王宏东；高秋明 刊期： 2002年第05期
收集1997年2月～2002年2月具有完整资料的涉及跟距关节的移位性跟骨骨折53例79足.根据Sanders分型为Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型.(SandersⅠ型我们采用闭合复位石膏外固定治疗,未列入本资料中).对于每型又分别运用闭合复位石膏外固定、切开复位克氏针内固定取髂骨植骨术、切开复位钢板内固定取髂骨植骨术三种方法治疗,现报告如下.
作者：赵刘军；毛为民；朱文杰；徐荣明；冯建翔；刘文虎 刊期： 2002年第05期
腰椎管狭窄手术治疗关键在于充分减压同时保证不破坏脊柱的稳定性.目前治疗本病的方法很多,手术较为复杂,创伤大、费时长、出血多,技术要求高,不易在基层医院推广.为了寻求一种简便、有效的治疗方法,我们于1999年4月～2001年6月,采用一侧扩大半椎板减压、对侧棘突半椎板成形治疗腰椎管狭窄症并不稳定13例,经1～3年的随访,疗效满意.
作者：郭延杰；翟文亮；康两奇；练克俭；郭林新 刊期： 2002年第05期
枢椎齿状突骨折并寰枢椎脱位是临床上的一种严重损伤.笔者自1997年起采用改良Fielding寰枢椎融合术治疗本症13例,取得满意疗效,现报告如下.
作者：严照明；王超平；颜国成；张振兴；詹志川；陈开明；张环照；贾连顺 刊期： 2002年第05期
目的探讨踝关节骨折伴距骨软骨损伤的规律及治疗.方法通过应用踝关节骨骼标本及距骨模型,观察在模拟踝关节骨折各种外力作用下距骨模型受力及关节面压缩情况,并对42例踝关节骨折在关节镜辅助下手术所见及关节镜图像进行分析.结果踝部骨折伴距骨软骨损伤的部位、程度与损伤时足位置及外力、关节类型密切相关,有一定的规律可循.结论此规律有利于踝关节镜入路的选择和手术步骤的制定,遵循其规律可做到踝关节镜手术操作准确,避免漏诊,减少意外损伤,并提高临床治疗效果.
作者：吕占辉；王树锋；孔令贵；张克民；李进沛；曹文德 刊期： 2002年第05期
目的分析多发伤病例胸腰椎骨折的误诊漏诊原因.方法通过对147例多发伤合并胸腰椎骨折临床资料的回顾性分析,研究误诊漏诊的原因.结果 28例胸腰椎骨折被误诊漏诊,占19%.原因包括病情危重、读片失误和病情较稳定但未行X线检查.结论对于多发伤患者应进行详细全面的脊柱物理检查,有阳性发现时应行X线检查,对于所有胸腰椎骨折或怀疑有胸腰椎骨折患者均应行CT扫描检查.
作者：戴力扬；姚维芳；崔一民；周青 刊期： 2002年第05期
我院自1995年5月～2001年5月应用膝内侧岛状皮瓣修复膝关节周围皮肤软组织缺损9例,取得良好效果,现报道如下.
作者：甘利娟；袁风；戴科晶 刊期： 2002年第05期
目的探讨用钛合金空心钉治疗高龄老年粗隆间骨折的临床效果,分析其适应证及优缺点.方法选择适合的病人28例,男性12例,女性16例,年龄70～84岁,平均年龄78.1岁.在C型臂X线机监视下按特定角度打入3枚空心钉.结果平均随访8.5个月.24例恢复正常行走,得到了满意的效果,无严重合并症出现.术后优良率85.71%.结论注意手术适应证的选择,钛合金空心钉按特定角度打入,可获得良好的效果.对于那些高龄老人、身体条件差的病人是一种比较理想的治疗手段.
作者：张庆明；沈惠良；雍宜民；曹立 刊期： 2002年第05期
目的探讨肩胛骨颈部骨折合并肱骨头脱位或半脱位的解剖学基础及外科治疗方法.方法 1992年7月～2001年11月收治肩胛骨颈部骨折合并肱骨头脱位或半脱位7例.骨折部位:解剖颈骨折2例,其中1例合并喙突骨折;外科颈骨折5例,合并肩胛冈骨折2例,合并体部骨折1例.7例中合并肱骨头脱位1例,合并肱骨头半脱位6例,7例均行切开复位,钢板螺丝钉内固定术.结果本组随访时间为1个月～8年,7例肩胛骨颈部骨折愈合时间在6～9周.6例术后功能恢复优良.结论肩胛骨颈部构造特殊,手术切开复位内固定适用于不稳定性骨折,钢板螺丝钉可有效地对骨折进行固定.
作者：甄平；刘兴炎；李旭升；高秋明 刊期： 2002年第05期
波及距下关节的严重跟骨骨折,是下肢的一种常见损伤,由于距下关节的骨折错位,常遗留负重时疼痛等严重后遗症,自1984年开始使用骨圆针内固定治疗波及距下关节严重跟骨骨折[1],通过对有后遗症足的分析,改进手术方法,重点使距下关节完整复位固定,跟结节角(bhler)尽量纠正,报告如下.
作者：孙晓林；李晓华；靳方运；李文平；陈成礼；郭斌；吴若丹 刊期： 2002年第05期
目的探讨MRI对于膝关节损伤的临床应用价值.方法回顾性分析56例膝关节损伤的MRI资料.结果韧带损伤48例,MRI表现为扁平条带状低信号影增粗,边缘模糊或呈波浪状,T1WI呈低或高低混杂信号,T1WI呈高信号.半月板损伤40例,表现为三角形低信号影内出现不同形状高信号灶.骨挫伤18例,表现为T1WI呈低信号或高低混杂信号,T2WI呈高信号.软骨骨折8例,表现为软骨断续或凹陷,软骨层内见短T1长T2信号.结论 MRI对于膝关节损伤的诊断具有重要的临床价植.
作者：杨贵昌；李文进；周平 刊期： 2002年第05期
目的了解高分子多孔立体材料PLGA经Ⅰ型胶原表面修饰后,对骨髓基质干细胞(MSC)粘附及分化的影响.方法抽取成年兔骨髓,以密度梯度离心法获得基质干细胞,以含10%小牛血清的RPMI 1640为培养基.取第三代MSC,分别接种于24孔培养板,其中12孔预先放入包被Ⅰ型胶原的PLGA材料作为实验组,另12孔为未经Ⅰ型胶原修饰PLGA材料作为对照组.分别于不同时间点检测细胞数,了解细胞的粘附情况;检测碱性磷酸酶含量,了解细胞的分化情况.结果结果显示Ⅰ型胶原能明显促进MSC在高分子材料上的粘附.6 h和8 h时间点与对照组相比,有非常显著差异(P＜0.01).碱性磷酸酶含量检测显示,Ⅰ型胶原尚能诱导MSC的成骨细胞分化.结论基因胜肽胶能促进MSC在高分子材料上的粘附并诱导向成骨细胞分化.
作者：刘刚；胡蕴玉；廉凯；郭刚；白建萍 刊期： 2002年第05期
脊髓型颈椎病是由颈椎退变引起的脊髓受压的临床表现,主要症状为手足无力,下肢发紧,行走不稳,脚落地似踩棉感,严重者可出现行走困难,发生急性瘫痪者多有外伤等诱发因素,本组11例患者均无外伤,而是均合并有慢性糖尿病,在短期内急性发作后,未得到及时正确的治疗而发病.Ⅱ型糖尿病是一种慢性病,晚期可并发末梢神经炎等并发症,但由于短期内血糖迅速升高致脊髓前动脉梗塞而引起急性瘫痪者,临床少有报道,自1998年11月～2000年6月共收治这类患者11例,报告如下.
作者：刘成；卡索；陈德玉；田勇；李丹 刊期： 2002年第05期
目的探讨移位髋臼骨折的手术方法.方法对38例髋臼骨折按不同类型不同手术入路分别用加压螺钉、可吸收螺钉,普通钢板及重建钢板等予以内固定治疗.结果随访平均19个月(6～42个月).术后未发生伤口感染、坐骨神经或血管损伤及深静脉栓塞.复位情况按Judet方法评估,达到解剖复位者30例,复位满意者5例,不满意3例.按美国矫形外科研究院标准评估疗效:优23例,良8例,可4例,差3例.结论开放复位内固定是治疗髋臼骨折较为可靠的方法,正确的骨折分型、手术切口的选择是复位成功的关键,内固定材料的选择是手术疗效的保证.
作者：朱宝华；李毛银；魏浩正；王辉 刊期： 2002年第05期
从1992年3月～2001年12月,我们对85例80岁以上高手术风险性髋部骨折进行手术治疗,取得良好效果,现作回顾性分析.
作者：程立明；李健 刊期： 2002年第05期
目的探讨后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的早期诊断与手术治疗.方法回顾性分析1995年1月～2001年10月共收治18例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的诊断与治疗情况.训练伤1例,车祸伤16例,机器卷伤1例.新鲜骨折16例,陈旧性骨折2例.10例行三维CT重建检查.18例手术均用腓肠肌内侧斜切口显露.采用可吸收钉内固定10例,钢丝2例,螺钉6例.结果 18例均得到随访,时间6个月～2年,平均1.8年.优10例,良6例,中2例,差0例.结论三维CT重建有利于后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折早期诊断;腓肠肌内侧斜切口有利于该损伤的手术显露.
作者：黄长明；陈勇；颜志平；张新合；王建雄；沈瑞群；吴贵华 刊期： 2002年第05期
儿童肱骨远端或近端骨折临床上多见,随着交通事故这一类高能量损伤的增多,儿童肱骨近端和远端同时骨折--肱骨双极骨折临床也经常能碰到.本科自1996年1月～2001年12月共收治这类患者13例,所有病例均手术治疗,经过随访疗效满意.报道如下.
作者：张浩；张宇 刊期： 2002年第05期
腰骶神经根变异(lumbosacral nerve root anomalies LNRA),指神经根起点、形态、走向异常.现将笔者近12年行腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症手术2126例中发现的LNRA73例,进行分型分类,报告如下.
作者：李军；刁庆勋；喻景奕 刊期： 2002年第05期
目的探讨椎弓峡部镍钛记忆卡钉在椎弓峡部不连治疗中的应用.方法根据镍钛形状记忆合金的记忆和超弹性效应,及腰椎椎弓的解剖特点,设计一种椎弓峡部镍钛记忆卡钉,于1998年4月开始应用于临床,治疗腰椎椎弓峡部不连8例共16个峡部,并随访观察.结果 X线提示满意融合16个峡部.疗效评定:优5例,良3例,优良率100%.结论采用椎弓峡部镍钛记忆卡钉,不影响腰骶部正常运动的生理功能,手术创伤小,固定简单可靠,操作方便,术后症状缓解明显,植骨融合率高,并且术后不需长期卧床,可早期下床活动,并发症少,值得临床推广.
作者：陈昌伟；李重茂；幸永明；王杰 刊期： 2002年第05期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
