徐溢涛
膀胱癌是我国临床上常见的肿瘤之一,是一种直接威胁患者生存的疾病.目前对膀胱癌的诊断、治疗等诸多方面尚缺乏比较统一的标准.为进一步统一膀胱癌诊断和治疗方法的选择,以利于对膀胱癌不同治疗方式的疗效判定以及不同地区间膀胱癌诊疗结果的比较,中华医学会泌尿外科分会组织有关专家编写了我国<膀胱癌诊断治疗指南>,以便为我国不同医疗条件下泌尿外科医师选择合理的膀胱诊断与治疗方法提供有益的指导.
作者：孙鹏 刊期： 2009年第01期
1991年Clayman首先开展了腹腔镜肾切除术.在过去的15年中,腹腔镜肾脏外科手术得到了巨大的发展.1995年,Ratner等人首次开展了腹腔镜活体供肾切除(LLDN),因其与开放手术相比具有创伤小的优势,因此使肾脏活体供者数量大大增加.
作者：孙鹏 刊期： 2009年第01期
目的 初步分析肾集合管癌预后不良的原因,探讨改善集合管癌预后的方法.方法 回顾性分析2003年6月至2007年10月648例肾癌中7例集合管癌患者(1.08%)的临床、病理及随访资料;通过患者症状、TNM分期、综合治疗策略三个方面综合初步分析集合管癌预后不良的原因.结果 7例集合管癌患者,男性4名,女性3名,平均年龄58.3岁.因腰痛、血尿、腹部肿块就诊者5例,无症状肾癌2例.AJCC临床分期Ⅰ期2例,Ⅳ期5例.肿瘤平均体积8.2 cm×6.6 cm×5.8 cm,血管内癌栓形成5例,肾内转移形成卫星灶3例,肾门淋巴结转移4例,远处转移1例.5例行根治性肾切除术,2例行姑息性肾切除术,1例加行胰十二指肠切除术.7例术后均行免疫治疗,1例行辅助化疗.平均随访13.9个月,5例死亡患者平均生存时间11.8个月.结论 典型症状的出现提示预后不良,早期淋巴转移,根治性切除术对大部分患者难以达到根治效果,术后辅助治疗效果不明确是集合管癌预后不良的重要原因.依靠健康查体筛查可疑病例,早期发现,早期手术治疗是改善肾集合管癌预后的关键所在.
作者：张沂南；王国民；刘宇军；王杭；张立；林宗明 刊期： 2009年第01期
目的 观察乳糜尿患者肾脏集合系统表层的大体形态学改变,为其发病机制的解释提供一定的证据.方法 对2003年7月至2007年7月收治的19例乳糜尿患者中16例进行了输尿管软镜检查.结果 16例乳糜尿患者行输尿管软镜检查,均观察到患者肾脏集合系统粘膜呈现一种糜烂、溃疡性病变,可以清晰地看到肾盂及各个肾盏处的淋巴瘘口.结论 乳糜尿的发生是基于以下两个条件的:首先由于某种因素破坏了肾盂粘膜及粘膜下淋巴管,形成淋巴瘘;同时如果合并淋巴循环发生障碍,淋巴管迂曲扩张,淋巴液返流,过多的淋巴液由肾盂处的瘘口流出,造成严重的淋巴瘘.这两个条件协同作用,导致了乳糜尿的发生.
作者：杨聪娴；金讯波 刊期： 2009年第01期
病例摘要:患者男,78岁,因右肾肿瘤切除术后9月余,全程无痛性肉眼血尿半月入院,于2009年6月29日再次收入我院泌尿微创科.
作者：王彭 刊期： 2009年第01期
开放性肾盂成形术是治疗原发性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的一个可行选择,长期随访成功率高达90%.尽管如此,开放性肾盂成形术后仍有部分病人存在持续性梗阻而需二期手术.
作者：尉春晓 刊期： 2009年第01期
目的 探讨腹腔镜游离性输尿管膀胱再植术的适应证、手术方法、临床疗效.方法 采用腹腔镜游离性输尿管膀胱再植术治疗输尿管末端梗阻36例患者,其中左侧20例,右侧14例,双侧2例.26例为输尿管末端狭窄,其中6例合并输尿管结石、2例合并输尿管末端肿瘤,1例左肾结核并双肾积水,10例为巨输尿管.结果 36例手术均获得成功.手术时间60～180 min,平均100 min;术中出血30～120 ml,平均60 ml;住院3～14 d,平均7 d.患者术后恢复期均无并发吻合口瘘或肾积水加重.36例患者均于术后3～6个月内行B超以及静脉肾盂造影检查,15例肾输尿管积水消失,21例好转.行膀胱造影检查者,未见有输尿管返流发生.结论 腹腔镜游离性输尿管膀胱再植术其手术创伤小,患者术后恢复快,抗反流效果明确,尿瘘、吻合口梗阻等并发症少,在治疗输尿管末端病变中,极具临床意义.
作者：蒋维；蒋绍博；孙鹏 刊期： 2009年第01期
经腹腔镜前列腺癌根治术laparoscopic radical prostatectomy(LRP)中发生直肠损伤是罕见的,在我们前200例手术中,一共发生2例(1%)直肠损伤,为此,提出了有关这种损伤的治疗处理流程.
作者：王新宇 刊期： 2009年第01期
第1例腹腔镜肾癌根治性切除术是Clayman 等在1990年报告的.在此后的不到20年时间里,腹腔镜肾脏手术已迅速成为多种泌尿系统疾病首选的治疗方法.
作者：徐溢涛 刊期： 2009年第01期
患者63岁,因进行性排尿困难1年就诊,直肠指检前列腺Ⅲ度大,质硬,表面不光滑,血前列腺特异性抗原PSAl.28ng/ml.彩超声示前列腺6.5cm×6.2cm×5.7cm,边界不清晰.
作者：喻苗；赵勇 刊期： 2009年第01期
目的 探讨CT引导下经皮肾穿刺微造瘘治疗无积水复杂性肾结石的方法及效果.方法 回顾性分析12例无积水复杂性肾结石患者在CT引导下建立经皮肾通道行微创经皮肾镜碎石取石术.结果 该组16例次均成功建立理想的穿刺通道,无通道建立过程中的常见严重并发症发生,术后结石梗阻均获解除.结论 CT引导建立经皮肾通道行微创经皮肾镜取石术安全可行,对于无积水复杂性肾结石尤其具有优势.
作者：陈修德；张安学；熊晖；王正；于江；张建军 刊期： 2009年第01期
腹腔镜可被用于实施包括泌尿系统在内的各种重建手术,随着体内缝合经验的增加,复杂的腹腔镜重建手术成为可能,手术效果可于开放手术相当.
作者：张琦 刊期： 2009年第01期
目的 比较经尿道绿激光汽化和经尿道电切(TURBt)治疗浅表性膀胱移行细胞癌的疗效.方法 对1999年1月至2007年6月间的95例初发浅表性膀胱移行细胞癌手术病例进行长期随访,经尿道绿激光汽化组(P组)44例,TURBt组(T组)51例.结果 P组和T组至第一次复发间隔时间分别为19.45±7.63个月和22.56±12.31个月,1、2、3年复发率,二组分别为78.41%、52.28%、25.65%、和78.43%、54.90%、27.45%,两组间均无统计学差异(P>0.10).结论 经尿道绿激光汽化和经尿道电切术治疗浅表性膀胱移行细胞癌的疗效相似,经尿道绿激光汽化手术创伤小、并发症少,且可反复进行,在治疗浅表性膀胱移行细胞癌时,应首选经尿道绿激光汽化.
作者：王砺；朱红学；陈双峰 刊期： 2009年第01期
目的 研究经脐三孔法在腹腔镜精索静脉高位结扎术中的应用及临床意义.方法 对2005年9月至2006年10月我中心收治的156例未婚患者行腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术,随机分为两组,A组81例采用常规三孔法,B组75例采用经脐三孔法,所有患者术前均经腹部彩超及查体证实为精索静脉曲张.并排除继发性精索静脉曲张.术前记录患者精索静脉曲张程度,精液质量,并记录手术时间、术中出血量、手术并发症、术后住院天数等指标.术后1个月、3个月、6个月分别随访1次,观察精液质量、手术并发症、症状改善情况及患者满意程度等指标.结果 两组术中出血量、手术并发症、术后住院天数无显著差异,手术时间A组为22～42 min(平均32±4.6 min),B组为35～50 min(平均42±5.3 min),两者相比有显著差异,经脐三孔法组手术时间比常规三孔法手术时间稍长,术后第1、3、6个月随访,均无复发病例.术后随访两组的精液质量的改善,症状改善情况无明显差异.结论 经脐三孔法在腹腔镜精索静脉高位结扎术能达到常规腹腔镜精索静脉高位结扎的要求,同时具有伤口更小,腹部无瘢痕,对于未婚男性、一些特殊职业有特殊重要的意义.
作者：林建功；金讯波 刊期： 2009年第01期
目的 比较手助腹腔镜与标准经腹腔腹腔镜根治性肾切除术的适应症与临床效果.方法 回顾分析2005年1月至2006年12月间67例肾癌患者行根治性肾切除术的治疗效果,其中经腹腔腹腔镜根治性肾切除术24例,手助腹腔镜根治性肾切除术43例.比较了两种手术方法的适应证、手术时间、术中失血量、住院时间及短期随访结果.结果 67例腹腔镜手术均获成功.在手术时间方面,手助腹腔镜根治性肾切除术比经腹腔腹腔镜根治性肾切除术平均节省约70分钟.手助腹腔镜根治性肾切除术组和经腹腔腹腔镜根治性肾切除术组的住院时间没有明显差异.对所有病例进行了12～36个月的随访,发现两组患者均未发现远处转移病例,而且均无肠粘连等腹腔并发症.结论 手助腹腔镜肾癌根治术可以明显缩短手术时间,对肿瘤体积大的高龄高危患者具有明显优势.对于腹腔镜初学者来说,手助腹腔镜技术可以明显缩短学习曲线,对于有经验的腹腔镜专家,在术者手的触觉帮助下,可以完成复杂的腹腔镜手术.手助腹腔镜根治性肾切除术是治疗肾癌的首选微创手术方法.
作者：夏庆华；蒋绍博；熊晖；王正 刊期： 2009年第01期
成人型多囊肾病又称常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)是常见的单基因遗传性肾病,发病率约为1/1000～1/500[1,2].
作者：尉春晓；夏庆华 刊期： 2009年第01期
目的 探讨经MRI测定良性前列腺增生症(BPH)前列腺向膀胱内突入抬高膀胱颈的程度与水平线所成的夹角(膀胱尿道角BUA)在评价BPH患者发生尿潴留几率中的作用.方法 BPH患者40例,采用MRI测定BUA,并将其与尿流率、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)进行相关性分析.结果 尿流率和BUA对研究BPH患者是否发生尿潴留有统计学意义,而BUA可以很好的预测患者发生尿潴留的风险,(当BUA大于45°时,敏感性为72.7%,16/22,特异性为88.9%,16/18).结论 RI是一项测量BUA直观、准确的方法,而BUA是预测BPH患者是否有可能发生尿潴留的指标之一.
作者：战立龙；金讯波 刊期： 2009年第01期
双肾多发错构瘤合并结节性硬化症在中国人中为一种少见病,我院收治一例,现报告如下:患者女,30岁,右侧反复腰痛1年余,于2009年6月5日入本院泌尿微创科.
作者：张栋；蒋绍博；王飞；徐溢涛 刊期： 2009年第01期
目的 探讨临床应用选择性绿激光汽化术(PVP)治疗腺体体积大于80ml的前列腺增生患者的安全性及有效性.方法 PVP手术治疗120例腺体体积大于80ml的前列腺增生患者,进行术前术后对比分析.结果 120例患者平均前列腺体积138.6(86.5～234)ml,均顺利完成手术,未输血,未出现电切综合征(TURS).术后1个月随访,大尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)均较术前有显著性改善(P<0.01).结论 PVP治疗大体积前列腺增生是安全有效的微创手术方法.
作者：孙鹏；赵勇；王慕文；刘辉；李连军 刊期： 2009年第01期
近些年来,开放肾部分切除术被认为是治疗较小的局限于肾脏内的肾肿瘤的标准术式,同开放根治性肾切除相比,肿瘤学预后基本相同.术者如果已经具备了丰富的腹腔镜经验和技巧,腹腔镜肾部分切除术(LPN)则可成为治疗小肾肿瘤的首选,其术后效果与开放相同且降低了死亡率.
作者：孙鹏；齐太国 刊期： 2009年第01期
泌尿外科（电子版）杂志
主管:泌尿外科杂志(电子版)
主办：国家卫生健康委员会
