学术投稿

呼吸科危重病人吸痰护理技巧

李金英

关键词:呼吸科, 危重病人, 吸痰管, 气管插管, 湿化气道, 肺呼吸音, 气体交换率, 家属, 机械通气, 气管内吸痰, 保持呼吸道通畅, 无菌生理盐水, 听诊, 痰液, 冲洗, 自下而上, 准备工作, 治疗, 由外向内, 雾化吸入
摘要:呼吸科危重病人吸痰是我们工作中比较常见的,危重病人气管插管及经口咽道气管内吸痰,能有效地保持呼吸道通畅,便于清除气道内分泌物或异物,增加肺泡有效通气量,减少气道阻力及死腔,提高呼吸道气体交换率,便于应用机械通气或加压给氧并利于气道雾化、湿化及气道内给氧等。1吸痰前的准备工作:(1)首先要保证负压吸引装置各管道连接正确、紧密、通畅,保证有效的负压,一般成人10.64~15.96KPa,婴儿应控制在7.98~10.64Kpa。(2)准备。2瓶冲洗吸痰管的无菌生理盐水,1瓶专门用于冲洗抽吸气管插管内的吸痰管(称其A盐水),另1瓶专门冲洗吸过口、鼻腔的吸痰管(称其B盐水)。(3)备好不同型号的无菌吸痰管及无菌手套。(4)由于吸痰本身对病人是一种刺激,清醒的病人通常不愿意吸痰,而昏迷病人的家属也认为吸痰特别痛苦。此时护士应以温和的语言,耐心的态度向病人及家属说明吸痰的必要性与重要性,以及拒绝吸痰可能导致的严重后果,并示意病人及家属自己动作轻柔,同时指导清醒病人如何配合会尽可能减少吸痰所带来的不适,以取得病人及家属的配合。(5)检查气管插管距门齿的距离是否有变动及听诊双肺呼吸音是否对称,如果气管插管距门齿的距离有变动或双肺呼吸音不对称,可能是气管插管移位脱出或滑入一侧支气管,应及时报告医生进行处理。(6)听诊双肺呼吸音,以判断痰液的位置。在病情允许的情况下,协助病人轴式翻身。叩背时注意叩背的顺序应自下而上,由外向内避开关节、脊柱,手呈叩杯状。根据听诊情况及胸片情况着重扣击炎症较重的一侧,以便痰液松动,从周边肺野向中心集中,便于吸出。一般叩击完毕一侧自气管插管内注水后吸1次,再行叩击另一侧再行吸引。(7)由于气管插管的病人,气体交换不经过鼻咽部的湿化,使气管插管内较干燥,故应定时做雾化吸入2~4次/d,以起到湿化气道、防止痰液结痂的目的,而且可以根据病情需要,遵医嘱加入治疗性的药物,如庆大霉素、氟美松、糜蛋白酶、沐舒坦等,以达到治疗的目的。对于行机械通气的病人要保持湿化蒸发器的温度为32~35℃,以达到有效的湿化气道。
中国伤残医学杂志相关文献
  • 浅谈护士长与护士关系的几点体会

    护士长的角色是处理人际关系的角色,在护理工作中护士长与护士之间形成为密切的人际关系,因此,搞好护士长与护士关系,增进彼此信任,为护理管理工作的顺利开展起着举足轻重的作用。1注重工作权力因素影响。提高护士长自我素质,转变意识,适应护理发展[1]。随着人性化管理理念不断渗入意识中,陈旧的经验式管理,已不能适应现代化管理模式。因此,护士长必须从自身做起,以德治人、以技服人、以情感人、超越自我,为护士做好带头人,树立形象。将护理队伍塑造成一支具有凝聚力与向心力的团队,我们的护理前景才有希望。

    作者:张静 刊期: 2014年第05期

  • 探讨保肛根治术治疗直肠癌的临床疗效

    目的:探讨保肛根治术治疗直肠癌的临床疗效。方法:选取来我院进行治疗的直肠癌患者60例,按照手术方式进行分组,分为观察组和对照组2组,每组各30例患者。对照组30例直肠癌患者行传统的Milex术进行治疗,观察组30例直肠癌患者行保肛根治术中的Dixon术式进行治疗。结果:观察组患者术后复发率和对照组患者术后复发率均较低,比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后1年、3年和5年的生存率与对照组患者相比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:保肛根治术治疗直肠癌具有临床效果显著,预后良好,术后复发率较低,远期生存率良好的临床效果。

    作者:闫文;朱一宁 刊期: 2014年第05期

  • 新生儿窒息的护理体会

    新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫和娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。是新生儿常见症状,也是引起伤残和死亡主要原因。充分认识新生儿窒息的护理诊断与抢救措施,对窒息儿进行及时抢救和有效复苏并做好复苏后护理和治疗,可减少并发症,对提高新生儿的存活率是非常重要的。1临床资料:2012年1月~2012年12月,我院产科分娩的新生儿当中,共有23例发生窒息。其中轻度窒息19例,重度窒息4例,重度窒息中有1例发生并发症:轻度缺血缺氧性脑病。临床治愈22例,1例合并并发症。

    作者:宾春华 刊期: 2014年第05期

  • 关节镜治疗膝关节外侧盘状半月板损伤的临床分析

    目的:探讨关节镜治疗膝关节外侧盘状半月板损伤的临床效果。方法:选择2010年10月~2013年5月我院收治的膝关节外侧盘状半月板损伤患者52例(52膝),采用关节镜下手术治疗。结果:治疗后患者的软骨前角宽度、后角宽度和曲率半径明显低于治疗前,而体部宽度明显高于治疗前,差异有统计学意义( P<0.05)。随访3个月,膝关节功能评分优38例,良10例,可4例,优良率为92.3%。结论:关节镜治疗膝关节外侧盘状半月板损伤能取得很好的疗效,而MRI的应用能有效指导预后。

    作者:席国文;曾玲俐 刊期: 2014年第05期

  • 超激光联合超短波治疗儿童急性中耳炎临床观察

    目的:观察超激光联合超短波治疗儿童急性中耳炎临床疗效。方法:将218例年龄在2~11岁的患有急性中耳炎的儿童随机分为2组。治疗组109例采用超激光局部照射联合超短波疗法;对照组109例单纯采用超短波疗法,5天为1疗程。结果:治疗组治愈率为92.66%,对照组治愈率为70.64%,2组治愈率差异有统计学意义( P <0.01)。结论:超激光联合超短波治疗儿童急性中耳炎具有协同功效,显著提高了疗效,无痛苦,无副作用,患者易接受,值得临床推广应用。

    作者:黄宝珠;胡红;潘莉 刊期: 2014年第05期

  • 改良式悬吊皮牵引治疗婴幼儿股骨干骨折

    目的:探讨改良式悬吊皮牵引治疗婴幼儿股骨干骨折的疗效。方法:24例婴幼儿股骨干骨折,随机分为分2组,各12例,分别应用改良式悬吊皮牵引和传统的胶布粘贴垂直悬吊皮牵引治疗,观察疗效及皮肤情况。结果:24例患儿经3周悬吊皮牵引后,骨折愈合情况及患肢外观均优良,松脱情况相似,但改良组皮肤情况明显优于传统组。结论:改良式悬吊皮牵引因使用医用海绵与患肢皮肤接触,减少了胶布的过敏诱因,且海绵吸汗透气,接触面积大,牵引稳定,在保证骨折愈合的疗效下,大大减少了牵引所致的皮肤损害。

    作者:陈嘉辉;李翔冬;刘妙玲 刊期: 2014年第05期

  • 三联序贯疗法早中期股骨头缺血性坏死的临床研究

    目的:观察三联序贯疗法治疗早中期股骨头缺血性坏死的临床效果。方法:按随机原则,将59例股骨头缺血性坏死患者分为2组,对照组采用验方增骨汤治疗,观察组实施三联序贯疗法。结果:观察组的治疗有效率为96.6%,对照组的有效率为72.4%。2组的治疗效果比较差异具有统计学意义(x2=3.5,P<0.05)。结论:三联序贯疗法治疗早中期股骨头缺血性坏死效果明确,安全可靠。

    作者:张倚;郭钦佩;冯玉玲 刊期: 2014年第05期

  • 全面系统的护理应用于全喉切除术患者的效果评价

    目的:评价全面系统的护理措施应用于全喉切除术后对患者的临床效果。方法:选择2011年3月~2013年3月于我院住院的喉癌行全喉切除术患者共58例,将其随机分为观察组和对照组,对照组患者实施常规护理,观察组患者实施全面系统护理,比较2组患者生活质量的改善情况以及护理满意度。结果:观察组生活质量得分以及护理满意度得分均显著高于对照组。结论:系统的护理措施能够有效提高全喉切除术患者的生活质量,并提高患者对护理的满意程度,值得在临床上推广使用。

    作者:韩艳鹤 刊期: 2014年第05期

  • 胆心综合征与冠心病心绞痛的鉴别体会

    胆心综合征以心前区闷痛或绞痛起病者,极易误诊为冠心病心绞痛。由于两者的治疗和预后不同,故及早确诊十分重要。本文通过对22例胆心综合征误诊为冠心病心绞痛的分析来简述两者的鉴别要点。临床资料1一般资料:我院内科自2009年2月~2013年10月收治了22例胆心综合征患者,男12例,女10例,年龄40~70岁,均因心前区疼痛,心电图示ST-T异常而来就诊。其中5例伴心律失常(室性早搏3例、室性心动过缓2例),门诊以“冠心病心绞痛”收住入院。入院后经扩张冠状动脉,抗心律失常药物治疗,效果不满意,后经B超及临床检查,诊断为单纯性胆囊炎8例,胆囊炎并胆结石14例。给以消炎、利胆、解痉止痛治疗,症状得以缓解,心律失常得以纠正。追问病史,本组22例均有右上腹隐痛或绞痛史,17例疼痛发作与进高脂饮食有明显关系,13例出现寒战高热,9例出现恶心呕吐,10例出现一过性黄疸。查体:胆囊区均有压痛,莫菲氏征阳性。实验室检查16例血白细胞计数与中性粒细胞比例增高。

    作者:王保宏;李雅琼;娄红霞;海秀霞 刊期: 2014年第05期

  • 股骨粗隆间骨折内固定手术后防止并发症的预防护理

    股骨粗隆间骨折指股骨颈基底到小粗隆的髋部骨折,好发于老年人,多采用小切口、微创、损伤小的内固定手术治疗,但若手术或术后护理不当引发较多并发症,可造成患者不必要的痛苦甚至更严重的后果,死亡率也高达8.5%[1]。2010~2013年我院对39例中老年股骨粗隆间骨折患者行内固定术治疗,术后加强针对并发症的监护,有效预防有关并发症的发生,全部患者未出现并发症,疗效满意,现将护理体会总结报告如下。

    作者:马忠艳;任学娥 刊期: 2014年第05期

  • 人性化护理干预对初产妇分娩方式的影响

    目的:探讨人性化护理干预对初产妇分娩方式的影响。方法:将120例初产妇随机分为实验组60例和对照组60例,分别统计2组自然分娩率和剖宫产率。结果:实验组自然分娩率明显增高,剖宫产率明显降低。结论:人性化护理可有效地提高自然分娩率,明显地降低剖宫产率,促进绿色分娩。

    作者:李文楠 刊期: 2014年第05期

  • 妇产科剖腹产手术的护理对策

    目的:探讨剖宫产术后的护理方法,以及护理措施对术后患者恢复的影响。方法:对2012年5月~2013年5月234例在我院行剖宫产术患者进行了护理。结果:对剖腹产术后患者采取必要的观察及细致的护理,234例患者术后康复情况良好。结论:采取剖宫产术后精心护理,可以预防剖宫产术后给产妇带来的并发症,并促进产妇恢复。

    作者:初篮;赵丽艳 刊期: 2014年第05期

  • 妇产科患者术后疼痛临床护理体会

    目的:探讨护理干预对妇产科患者术后疼痛的影响。方法:选取我院100例进行妇科手术的患者,分为观察组与对照组,对照组采用常规妇科护理方法,观察组采取常规护理加以舒适护理方法。结果:观察组术后疼痛分级程度、基础护理合格率及患者对护理服务的满意度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒适护理可以有效缓解妇产科患者术后疼痛的程度,并提高患者基础护理合格率和患者对护理服务的满意度,值得临床应用。

    作者:闫冰莹 刊期: 2014年第05期

  • 儿童麻疹疫苗接种后的不良反应分析和治疗

    目的:分析儿童麻疹疫苗接种后的不良反应和治疗。方法:选取2012年1月~2013年1月在我院进行麻疹疫苗的免疫的91例儿童为研究对象。对不良反应的发生情况进行统计分析。结果:91例儿童中,接种后出现不良反应的有8例,有发热8例、局部皮疹5例、胃肠不适2例。结论:儿童麻疹疫苗接种后,可以取得很好的免疫效果,不良反应发生较少,程度也较轻,但是必须对不良反应进行观察并根据发生的程度给予相应的治疗。

    作者:宁秀波;马慧勇;陶秀娟 刊期: 2014年第05期

  • 以任务导向的治疗模式对脑卒中患者上肢功能障碍的治疗分析

    目的:分析以任务导向的治疗模式对脑卒中患者上肢功能障碍治疗方法:方法:对2008年1月~2012年5月我院脑卒中偏瘫患者29例进行治疗分析,将患者随机分为2组,1组为对照组14例,1组为观察组15例。对照组采用以神经易化技术进行训练;观察组采用任务导向性训练进行康复治疗。结果:治疗5周后,观察组比对照组患者的上肢功能恢复状况的疗效更显著。结论:因对以任务导向的治疗模式对脑卒中患者上肢功能障碍的治疗分析,从而表明以任务导向性训练对脑卒中患者的上肢功能治疗具有针对性,而且疗效更为显著,并有广大的推广空间和发展前景。

    作者:程秀燕 刊期: 2014年第05期

  • 慢性盆腔炎的引发原因及日常防护

    女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎。慢性盆腔炎为育龄妇女常见的生殖器官炎症,近年来其发病率居高不下,严重影响妇女健康[1]。慢性盆腔炎是以下腹坠胀疼痛、腰骶酸痛、白带增多等为主要临床表现,严重者可伴有性交痛、月经失调、经行腹痛等症状。现将日常防护总结报告如下。

    作者:马文辉 刊期: 2014年第05期

  • 复发性腹股沟疝32例无张力疝修补术治疗分析

    复发性腹股沟斜疝由于其本身疾病特点,局部解剖层次不清,再次手术修补所能利用的自体组织材料相对较少,腹壁薄弱,再手术难度大,术后复发率高,为普通外科一手术难点。通过应用美国Bord Mesh Perfix 产品行复发性腹股沟无张力疝修补术32例临床治疗,效果良好,现报告如下。

    作者:董白石;王艳;王宇彪;唐淑艳;赵艳芳;李秋红 刊期: 2014年第05期

  • 护理干预对提高高血压患者遵医行为的作用

    目的:总结护理干预对改善高血压患者遵医行为的作用,从而总结有效的护理干预措施。方法:选择我院2010年~2012年,内科收治的符合高血压诊断标准的120例高血压患者,随机分为2组,即观察组和对照组,对照组采用常规的护理方法,观察组在常规护理的基础上,进行全程护理干预,在干预6个月后,观察2组患者在按时服药、监测血压、合理饮食、远离烟酒、合理作息、情绪稳定、定期复查等观察指标的变化。结果:观察组患者在按时服药、监测血压、合理饮食、远离烟酒、合理作息、情绪稳定、定期复查等项指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全程系统的护理干预能有效地提高高血压患者的遵医行为。

    作者:胡俊英 刊期: 2014年第05期

  • 优质护理对糖尿病足患者负性心理因素的影响

    目的:探讨糖尿病足患者负性心理因素及优质护理干预效果;方法:以2011年6月~2013年3月住院糖尿病足患者78例为研究对象,分为观察组和对照组各39例,观察组实施全程优质护理,对照组实施常规护理模式,于出院前1天发放满意度调查表测评;同时分别于入院时和出院前2天对2组进行心理测评,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMA)和焦虑量表(SAS)评定,统计2组护理干预前后差别;结果:2组满意度有显著差异(P<0.05)有统计学意义;优质护理干预前2组在抑郁焦虑、认知能力、从医行为等负性心理评分无显著差异(P>0.05),干预后2组差异显著(p<0.01);干预后2组对医护人员、对服务、对医院满意率均提高,但观察组明显高于对照组,p<0.01,有统计学意义;结论:优质护理服务可以明显改善糖尿病足患者负性心理,帮助患者战胜疾病的信心,促病早日康复,提高生活质量,减少家庭及社会经济负担。优质护理服务值得推广。

    作者:王海华 刊期: 2014年第05期

  • 脊柱侧弯患者围手术期肺部感染管理的探讨

    脊柱侧弯即脊柱侧凸,是脊柱的一个或几个节段由于某种原因在冠状面上偏离中线向侧方弯曲,形成带有弧度的脊柱畸形【1】。脊柱侧凸患者生理结构引起不同程度的肺功能障碍占24.68%,而且肺功能的损害程度逐渐加重出现失代偿【2】。为了有效解决脊柱畸形患者围手术期肺功能减低的各种原因而引起呼吸系统并发症的问题,在围手术期预防肺部感染至关重要,术前应充分积极地准备,术后严密仔细的观察,指导患者积极正确的功能锻炼则是重中之重,现就近年来研究现状综述如下。脊柱侧弯即脊柱侧凸,是脊柱的一个或几个节段由于某种原因在冠状面上偏离中线向侧方弯曲,形成带有弧度的脊柱畸形【1】。脊柱侧凸患者生理结构引起不同程度的肺功能障碍占24.68%,而且肺功能的损害程度逐渐加重出现失代偿【2】。为了有效解决脊柱畸形患者围手术期肺功能减低的各种原因而引起呼吸系统并发症的问题,在围手术期预防肺部感染至关重要,术前应充分积极地准备,术后严密仔细的观察,指导患者积极正确的功能锻炼则是重中之重,现就近年来研究现状综述如下。

    作者:李冉然 刊期: 2014年第05期

中国伤残医学杂志

中国伤残医学杂志

主管:伤残医学杂志;中国伤残医学杂志

主办:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会