鹿彤；南宇乐；李英华；袁萌；崔云卿；施晓军；洪洋
膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA),是以膝关节软骨的变性、破坏关节周围骨质增生为特征的慢性关节病,临床表现为膝关节局部疼痛、晨僵、肿胀、活动受限、严重者可出现关节的畸形,并终可导致残疾的风险,据其证候特点属于中医学“膝痹病”、“骨痹”、“痹证”等范畴,该病核心病机为本痿标痹,以肝肾亏虚、筋骨失养为本,以腠理空虚易感风寒湿邪、瘀血阻滞筋络为标,主要病位在软骨,但其疾病的发生、发展应涵盖骨、筋、肌肉三者之间的相互作用.故笔者分别就对KOA“骨、筋、肌肉”三者关系认识、不同发病因素对“骨、筋、肌肉”的影响,以及在KOA临床治疗中的对“骨、筋、肌肉”的调节三方面说明“骨、筋、肌肉”与KOA的发生、发展、治疗、转归等密切关系,为“骨、筋、肌肉”三位一体理论在指导认识KOA的发生、发展、治疗、转归的理论价值和实际应用价值.
作者：谢平金；史桐雨；柴生颋；万雷；曹学伟；孙赫；林勇 刊期： 2018年第07期
目的 探讨老年股骨转子间骨折患者下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)与血流动力学指标的相关性.方法 采用回顾性、抽样研究方法,2014年2月至2017年选择在我院诊治的老年股骨转子间骨折患者172例作为研究对象,根据DVT发生情况分为DVT组40例与非DVT组132例,记录两组的血流动力学、血液流变学特征并进行相关性分析.结果 DVT组的DVT发生于深静脉10例,股静脉20例,髂骨静脉10例.DVT组的股静脉管径、胭静脉管径的宽度显著大于非DVT组,DVT组的股静脉流速、胭静脉流速显著低于非DVT组;DVT组的全血低切黏度、全血高切黏度、全血中切黏度与FIB均显著高于非DVT组;DVT组的MAP与CVP值显著低于非DVT组,HR值显著高于非DVT组,对比差异都有统计学意义(P＜0.05).非条件Logistic回归法分析显示股静脉流速、胭静脉流速为导致DVT的主要危险因素(P＜0.05);Pearson相关分析显示DVT患者的股静脉流速、胭静脉流速与全血低切黏度、全血高切黏度、全血中切黏度、FIB、MAP与CVP都有显著相关性(P＜0.05).结论 老年股骨转子间骨折患者DVT与血流动力学指标有显著相关性,超声检查与血液流变学指标检测可成为临床防御DVT的有效手段.
作者：刘顺贵；陈子秋；刘义；王波 刊期： 2018年第07期
目的 探索上海市闵行区中老年人群钙营养状况及其与骨质疏松的相关性.方法 对长期居住在上海闵行区的50岁以上的1460例体检人群进行问卷调查和体格检查,DXA测定腰椎、总髋、股骨颈和Ward 三角区的骨密度,化学发光法测定空腹血钙、尿钙.根据WHO标准诊断骨量正常、减少和疏松,尿钙低于1.7 mmol/L为缺钙,骨质疏松尿钙高于5.3 mmol/L为高尿钙流失,其余为正常尿钙水平.结果 1460人中,骨质疏松人数为337人,占总人数的23.08％,骨量正常人数为420人,占总人数的28.77％.其中男性骨质疏松率为4.12％,女性骨质疏松率为37.88％.尿钙水平偏低人数为365人,占总人数的25.0％,高尿钙水平人数为176人,占总人数的12.1％.其中男性尿钙水平偏低率为30.32％,女性尿钙偏低率为22.78％.尿钙水平值以60岁以下骨量减少组3.67 mmol/L高.三年尿钙水平变化值以女性骨质疏松组差异显著(P＜0.05).结论 缺钙率女性略低于男性群体,但骨质疏松率女性远远高于男性.老年群体中缺钙为普遍现象,缺钙外加高钙流失是导致老年性骨质疏松的主要因素.骨质疏松干预过程中,除补钙外,采取有效防治钙流失的措施是防治骨质疏松的关键.
作者：鹿彤；南宇乐；李英华；袁萌；崔云卿；施晓军；洪洋 刊期： 2018年第07期
目的 探讨骨碎补总黄酮联合硫酸氨基葡萄糖治疗对膝骨关节炎患者症状、骨代谢指标和炎症因子水平的影响.方法 对2014年5月至2017年4月我院收治110例KOA患者随机分成对照组和治疗组,每组55例,治疗组给予骨碎补总黄酮联合硫酸氨基葡萄糖治疗,对照组单纯给予硫酸氨基葡萄糖治疗.比较治疗前后两组患者临床疗效和Lequesne评分及VAS评分改善情况,同时检测治疗前后两组患者的血清I型胶原交联C末端肽(CTX-1)、血清抗酒石酸酸性磷酸酶异体(TRACP-5b)和肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)水平,并记录两组不良反应发生情况.结果 治疗前,两组患者的Lequesne评分、VAS评分、CTX-1、TRACP-5b、TNF-α和TGF-β1比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05).治疗3个月后,两组患者的Lequesne评分、VAS评分较、CTX-1、TRACP-5b、TNF-α和TGF-β1较治疗前显著降低(P＜0.05),而治疗组较对照组改善更为明显(P＜0.05);治疗组治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05),而两组的药物不良反应比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 骨碎补总黄酮联合硫酸氨基葡萄糖治疗治疗膝骨关节炎具有较好的临床效果.
作者：张金虎 刊期： 2018年第07期
糖皮质激素的不规范使用致使激素性股骨头坏死(SANFH)的发病率呈上升趋势,已成为一个严重的公共卫生问题而备受关注.近年来,国内外学者基于三大组学(蛋白组学、基因组学、代谢组学)探究SANFH中医“证”的分子学机制,已取得初步成果,但研究尚不够系统和完善.笔者查阅近几年相关文献,将SANFH中医“证”的三大组学研究现状进行综述,指出研究中存在的问题,并展望未来中医药治疗SANFH的前景,以期更好地指导科研与临床.
作者：汪小敏；曹林忠；张晓刚；张虎林；郭成龙；秦大平；苏亮磊；邬明峻 刊期： 2018年第07期
激素性骨质疏松症是临床使用糖皮质激素后常见的副作用,对于激素性骨质疏松的发病机制,从信号通路的层面研究来看,糖皮质激素可以通过抑制骨形成的Wnt/β-catenin、BMPs等信号通路和促进骨吸收的OPG/RANKL/RANK等信号通路引起骨质疏松.近年来对自噬通路和非编码RNA等通路调节因子的研究发现其对激素性骨质疏松的形成有着重要的作用,而且部分通路间的交联反应也被证实是激素性骨质疏松发生的介导因素,这为激素性骨质疏松发病机制的研究提供了新的方向.但是,我们目前的研究层面很可能只是这个复杂的调控网络中的冰山一角,许多通路和调节因子的研究仍处于起步阶段,具体机制很多未完全阐明,仍需要更多的基础和临床实验去完善这个调控网络.本文拟对激素性骨质疏松的发病信号通路及相关通路调节因子研究现状进行综述,为该疾病的靶向治疗提供新的研究方向.
作者：余佩沅；任辉；沈耿杨；张志达；余翔；黄锦菁；招文华；尚奇；梁德；杨志东；江晓兵 刊期： 2018年第07期
目的 探讨沈阳地区人群骨质疏松症流行病学情况.方法 整群抽样2013-2016年在中国医科大学附属盛京医院进行骨密度检查的4057例女性人群为研究对象,年龄16 ～90岁,采用Norland公司生产的XR-600型骨密度仪,检测受试者左侧髋关节股骨颈、大粗隆及Ward's三角区的骨密度(bone mineral density,BMD)T值、BMD值及一般资料的调查.将检测结果以髋关节各部位T值分组,按年龄和体质量指数(body mass index,BMI)进行分层,对不同分组情况的骨质疏松程度进行统计分析和对比.结果 1)本次检测的4057例调查女性人群在左侧髋关节3个部位(股骨颈、大粗隆、Ward's三角区)中,不同年龄和BMI的T值和BMD值差异都有统计学意义(P＜0.001).在≤39岁和40～49岁的年龄段,在3个部位BMD和T值的差异无统计学意义(P＞0.05),＞ 49岁的人群中,以每10岁为一个年龄段,BMD和T值下降的速度比较显著.(2)不同年龄组Ward's三角区、大粗隆股骨颈BMD值和T值差异有统计学意义(P ＜0.001).(3)骨质疏松的人群中,大粗隆的部位出现骨质疏松情况的平均年龄为(65.85±10.65)岁,股骨颈部位为(72.08±9.36)岁,Ward's三角区部位为(63.56±10.23)岁.(4)应用卡方检验,高BMI人群股骨颈骨质疏松率为0.6％,正常BMI人群为3.4％,低BMI人群为13.1％,差异有统计学意义(P＜0.001);高BMI、正常BMI和低BMI大粗隆部位骨质疏松率分别为8.6％、18.8％和53.6％ (P ＜0.001).结论 1)在＞ 49岁的人群中,髋关节3个部位骨矿物含量下降速度均较快.(2)随着年龄的增加,Ward's三角区的BMD值和T值下降的速度早快,大粗隆部位和股骨颈部位的BMD和T值相对较高,降低的速度也较慢.(3)骨质疏松的人群中,大粗隆的部位出现骨质疏松情况的平均年龄高,其次为股骨颈部位,平均年龄低的为Ward's三角部位.(4)低BMI的人群3个部位的骨质疏松率显著较高.在股骨颈部位和大粗隆部位,高BMI的人群中出现骨质疏松的人数远低于低BMI的人群.
作者：郭然；王云柯；刘诗盈；付勤 刊期： 2018年第07期
目的 探索葛根素联合阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症的影响.方法 148例绝经后骨质疏松症患者随机分为治疗组(n=74)和对照组(n=74).对照组给予阿仑膦酸钠治疗,治疗组给予葛根素联合阿仑膦酸钠治疗,为期治疗6个月.检测治疗后两组患者髋部及腰椎的骨密度改变,同时测定血清雌二醇(estradiol,E2)、骨代谢指标[骨钙素(osteocalcin,BGP)、骨源性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(tartrate-resistant acid phosphatase-5b,TRAP-5b)]、免疫因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、肿瘤坏死因子-α(tumornecrosis factor-α,TNF-α)以及白细胞-10(IL-10)]水平的变化,并记录治疗期间出现的药物不良反应.结果 治疗前,两组的骨密度、骨代谢指标和免疫因子比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6个月后,两组髋部及腰椎骨密度都有不同程度的升高,其中治疗组骨密度变化更明显,和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);同时各组血清BALP、BGP、TRAP-5b、IL-10、IL-6和TNF-α水平均降低,TGF-β1及E2水平均升高,而治疗组改变更明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗均未发现明显药物不良反应.结论 葛根素联合阿仑膦酸钠可以通过降低骨转换率及减少免疫因子表达来改善绝经后女性骨质疏松患者髋部及腰部的骨密度,且安全性高.
作者：罗琳 刊期： 2018年第07期
目的 观察川芎嗪治疗膝骨关节炎大鼠(KOA)模型关节软骨中VEGF蛋白表达的变化,并探讨川芎嗪治疗KOA的作用机制.方法 制作大鼠膝关节炎模型,将建模成功的大鼠纳入模型对照组,常规饲养,川芎嗪高剂量组、川芎嗪低剂量组、阳性对照组分别行川芎嗪和塞来昔布灌胃干预,正常组和模型组行等量生理盐水,予以干预6周,实验结束后,分别行各组大鼠HE切片软骨Mankin评分、Western Blot检测软骨组织VEGF表达的变化.结果 软骨Mankin评分中,川芎嗪各剂量组和阳性对照组均高于正常组、且均低于模型组(P＜0.05),而阳性对照组评分低于川芎嗪低剂量组,但高于川芎嗪高剂量组(P＜0.05).正常组、川芎嗪各剂量组及阳性对照组中软骨VEGF相对表达量均低于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05);与阳性对照组相比,川芎嗪高剂量组VEGF表达量明显低于阳性对照组(P＜0.05)、而川芎嗪低剂量组其表达则高于阳性对照组.结论 川芎嗪对可能通过下调早期KOA大鼠VEGF的表达,抑制早期软骨血管新生而减轻炎症,这可能是在某种程度上减轻关节软骨退变、修复软骨损伤的作用机制之一.
作者：李飞龙；谢平金；柴生颋；刘治军；陈群群；刘柄辰 刊期： 2018年第07期
目的 系统评价GLP-1受体激动剂(GLP-1 RAs)对2型糖尿病患者骨折风险的影响.方法 系统检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane图书馆、Web of science、CNKI及万方数据库.根据纳入排除标准筛选使用GLP-1 RAs治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT).利用RevMan 5.0及Stata 12.0软件进行分析.结果 终纳入符合标准的RCT36篇,Meta分析结果显示:利拉鲁肽治疗2型糖尿病患者骨折风险低于对照组,差异有统计学意义[OR =0.47,95％ CI(0.24,0.91),P=0.024],而与对照组相比,GLP-1 RAs [OR =0.94,95％ CI(0.64,1.37),P=0.735]、艾塞那肽[OR =1.81,95％ CI(0.83,3.95),P=0.139]、度拉鲁肽[OR =1.21,95％ CI(0.57,2.58),P=0.616]、利西那肽[OR =1.27,95％ CI(0.50,3.24),P=0.617]及阿必鲁肽[OR =0.70,95％ CI(0.25,2.20),P=0.515],在骨折风险方面差异均无统计学意义.与对照组相比,GLP-1 RAs治疗对2型糖尿病患者骨折骨密度[OR =0.16,95％ CI(-0.10,0.42),P=0.223]及血清钙[SMD =0.17,95％CI(-0.20,0.55),P=0.358]水平差异均无统计学意义.结论 应用利拉鲁肽治疗2型糖尿病可降低患者骨折发生风险,而艾塞那肽等其他GLP-1 RAs及GLP-1 RAs总体骨折风险程度与对照组相似,且GLP-1 RAs对2型糖尿病患者骨密度及血清钙作用与对照组程度相似.
作者：张岩松；王可可；刘力嘉；赵春阳；姜明燕 刊期： 2018年第07期
目的 观察益气温经方联合新编五禽戏的综合疗法对绝经后骨量减低患者的临床疗效.方法 将120例绝经后骨量减低患者随机分为治疗组和对照组,每组60例.对照组患者予日光浴和饮食干预.治疗组患者在对照组的基础上予益气温经方联合新编五禽戏的综合疗法进行干预治疗.观察周期为12个月.观察两组患者治疗前、治疗6个月后、12个月后的腰椎骨密度(bone mineral denisty,BMD)、SF-36生活质量(SF-36 quality of life score,SF-36)评分,并统计治疗结束后两组患者骨质疏松症发生率.结果 腰椎骨密度:治疗前,两组患者腰椎骨密度之间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,治疗组患者腰椎骨密度逐渐升高,对照组患者腰椎骨密度呈下降趋势,治疗组与对照组患者治疗6个月后及治疗12个月后,两组腰椎骨密度值之间差异有统计学意义(P＜0.05);②骨质疏松发生率:治疗12个月后,治疗组有5例(10.0％)患者继发为骨质疏松症,对照组有13例(25.0％)患者继发为骨质疏松症,两组差异有统计学意义(P＜0.05).③SF-36生活质量评分:治疗前2组患者生活质量评分比较无统计学意义(P＞0.05).治疗12个月后,治疗组患者的生活质量评分明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气温经方联合新编五禽戏的综合疗法能够改善绝经后骨量减低患者生活质量,提升骨密度,降低骨质疏松的发生率,值得临床借鉴和应用.
作者：陈文亮；毛一凡；张佳锋；刘钟；肖蔚林；王均华；史晓林 刊期： 2018年第07期
目的 评价绝经后女性膝关节骨性关节炎与胫骨软骨下骨骨密度的相关性.方法 选取2017年7月至2017年10月就诊于新疆医科大学第一附属医院的绝经后膝关节骨性关节炎女性80例,年龄45～92(65.2±10.9)岁.按照Kellgren& Lawrence诊断标准将Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级KOA分为A、B、C、D等4个组.将胫骨内侧及外侧选为感兴趣区(regions of interest,ROI)分别标记为ROI 1,ROI 2.采用GE Lunar Prodigy型双能X线骨密度仪分别测量两个ROI骨密度,同时测量股骨颈及腰椎骨密度.结果 共纳入骨性关节炎患者80例.ROI 1平均骨密度值0.66±0.24 g/cm2,ROI 2平均骨密度值0.46±0.19 g/cm2,腰椎平均骨密度值0.76±0.15 g/cm2,股骨颈平均骨密度值0.75±0.14 g/cm2.ROI 1、ROI 2、股骨颈及腰椎骨密度值与KOA分级比较后发现,ROI 1、ROI 2、股骨颈骨密度值在4组间差异有统计学意义(P＜0.05),腰椎骨密度差异没有统计学意义(P＞0.05).胫骨软骨下骨骨密度与KOA分级、年龄、腰椎骨密度、股骨颈骨密度进行相关性分析后发现,胫骨软骨下骨骨密度与KOA分级、年龄呈负相关,与腰椎及股骨颈骨密度呈正相关.结论 随KOA的进展,胫骨软骨下骨皮质终板硬化,但其下方的松质骨骨密度减低.
作者：艾尼瓦尔·艾赛特；迪里木拉提·巴吾冬 刊期： 2018年第07期
目的 探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)患者骨密度(bone mineral density,BMD)变化及其影响因素.方法 选取2013年4月至2016年6月于武警浙江总队杭州医院内分泌科确诊的LADA患者43例,作为LADA组,另选同期健康体检人员40名作为对照组.检测两组受试者代谢指标空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2 h postprandial blood glucose,2 h PBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)、血钙、血磷、24 h尿钙、24h尿磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、尿微量蛋白(microalbuminuria,MAU)水平,并检测腰椎2～4BMD及股骨颈BMD进行比较.同时研究L2～4 BMD及股骨颈BMD与代谢指标水平之间的关系,并分析L2～4BMD及股骨颈BMD的影响因素.结果 两组受检者血磷、24 h尿磷、ALP水平均无明显差异(P＞0.05),LADA组FPG、2 h PBG、HbAlc、24h尿钙及MAU均明显高于对照组(P＜0.05),LADA组血钙明显低于对照组(P＜0.05);LADA组L2～4、股骨颈BMD均明显低于对照组(P＜0.05);L2～4 BMD与HbAlc、MAU呈负相关(r=-0.351、-0.242,P＜0.05),与血钙呈正相关(r=0.396,P＜0.05);股骨颈BMD与HbAlc、MAU呈负相关(r=-0.462、-0.118,P＜0.05),与血钙呈正相关(r=0.411,P＜0.05).结论 LADA患者的骨密度明显低于健康受试者,性别、血钙、MAU为L2～4 BMD的影响因素,年龄、性别、血钙、MAU为股骨颈BMD的影响因素.
作者：陈长松；邬春虎；吴志林；白舸；尹华东；黄旭 刊期： 2018年第07期
目的 回顾分析福建省第二人民医院老年骨折的流行病学特征,以大致推断福州地区的流行病学特征,为该地区骨质疏松性骨折的防治提供理论依据.方法 回顾性收集2012年6月至2017年6月福建省第二人民医院老年骨折住院患者(≥50岁),统计骨折部位构成情况,并分析其随年龄、性别变化趋势.结果 共收集老年骨折1535例,男性467例(30.42％),女性1068例(69.58％),男女比例1∶2.29,75 ～79岁骨折患者多.骨折部位以胸腰椎(36.48％)多,其次为股骨近端骨折(20.65％)(股骨粗隆间骨折11.01％,股骨颈骨折9.19％)和尺桡骨远端(7.23％).女性以胸腰椎骨折(40.17％)多,其次为股骨粗隆间骨折(10.21％)和尺桡骨远端骨折(9.74％);男性同样以胸腰椎骨折(28.05％)多,其次为股骨粗隆间骨折(12.85％)和股骨颈骨折(8.35％).老年骨折患者中骨质疏松患者占比59.54％,女性(47.82％),男性(11.72％),并以跌倒所致骨折居多(68.62％).结论 福州地区老年骨折患者中女性多于男性,骨折主要集中于胸腰椎、股骨近端和尺桡骨远端,且男女骨折的好发部位有所不同.跌倒是老年人骨折的一个重要原因,而绝经后骨质疏松加大了老年女性骨折的风险,预防应主要加强对老年人的抗骨质疏松治疗,并加强看护、陪伴及采取相应防护措施.
作者：章镇南；吴斌；董忠 刊期： 2018年第07期
目的 探讨秦皮乙素对成骨细胞分化的调控及对增龄性骨质疏松症的治疗作用.方法 取7月龄C57BL/6小鼠随机分为对照组、秦皮乙素200 mg/kg组与秦皮乙素400 mg/kg组,分别灌胃给予生理盐水与秦皮乙素.给药3个月后取材,X射线检测小鼠胫骨骨密度,qPCR检测成骨细胞分化标记基因表达,成骨诱导液诱导28 d后茜素红染色检测成骨细胞矿化结节形成能力,胫骨组织HE染色观察骨组织形态.结果 10月龄时灌胃给予200 mg/kg秦皮乙素的小鼠胫骨骨密度略高于对照组,而灌胃给予400 mg/kg秦皮乙素的小鼠胫骨骨密度明显高于对照组.HE染色结果同样显示400 mg/kg组小鼠骨小梁显著多于对照组.成骨诱导分化与茜素红染色结果显示,秦皮乙素400 mg/kg组骨髓来源间充质干细胞矿化结节形成能力增强.qPCR结果表明秦皮乙素剂量依赖地促进成骨细胞分化标记基因碱性磷酸酶、骨涎蛋白、Col1与Runx2的表达,同时发现经典Wnt信号关键基因Dkk1与Lef1表达也明显升高.结论 秦皮乙素促进成骨细胞分化能力,进一步延缓增龄性骨质疏松症,其可能与调控经典Wnt信号相关.
作者：王继荣；暴一众；杨舟鑫；吕晓玲；胡细连；王国付 刊期： 2018年第07期
目的 探究骨代谢标志物在乳腺癌骨质疏松中的诊断价值.方法 选取2014年6月至2017年6月在我院住院接受治疗的182例乳腺癌骨质疏松患者为本次研究的研究对象,对本研究对象的骨代谢标志物BALP以及uNTx水平进行检测,统计并对比治疗前后乳腺癌骨质疏松患者骨代谢标志物的变化情况,采用单因素分析方法及多元线性回归分析方法分析影响乳腺癌骨质疏松患者骨代谢标志物水平的因素.结果 乳腺癌骨质疏松患者骨代谢标志物BALP以及uNTx水平明显高于正常水平(P＜0.05),治疗后两者水平均明显低于治疗前(P＜0.05);单因素分析显示,骨代谢标志物BALP以及uNTx水平与患者骨转移数目呈正相关(P＜0.05),与骨痛程度无明显联系(P＞0.05);多元线性回归分析,骨代谢标记物和骨转移数目是影响患者近期疗效的相关因素.结论 骨代谢标志物水平与骨质疏松有着密切联系,可作为乳腺癌骨质疏松的理想诊断指标,且该指标相对于影像学检查反应敏感性更强.
作者：吴翔；岳春迪；崔小霞；李硕 刊期： 2018年第07期
骨微结构改善是骨质疏松症药物治疗的目标,可以增加骨强度,降低骨折风险,但目前来看骨微结构和骨强度的评估手段相对不足.利用有限元分析(finite element analysis,FEA)能够很好地模拟各种类型药物治疗骨质疏松症后有限元模型的各种力学状况,分析其生物力学作用机制、验证骨微结构参数变化对骨强度的影响,优化治疗方案,为药物治疗骨质疏松症的骨微结构和生物力学特性研究提供有效的研究方法.本文通过回顾近年来药物治疗骨质疏松症的有限元分析研究,探讨不同种类药物治疗骨微结构参数变化对骨强度的影响,结果发现目前关于药物治疗骨质疏松症的有限元研究有待于对骨微结构有限元模型建立进行标准化和精确化,同时进一步推广有限元研究思路,需要更多大样本的临床随机对照试验来验证疗效,更好的指导药物治疗骨质疏松症的临床运用.
作者：王志鹏；宋敏；赵文韬；秦大平；张宏伟；赵希云；李娇；张晓刚 刊期： 2018年第07期
目的 调查乌鲁木齐城市及周边农村绝经后妇女血清25(OH)D水平及骨质疏松状况.方法 纳入乌鲁木齐城市及周边农村年龄≥55岁,绝经时间≥1年的女性,收集其一般资料、完成调查问卷、测定血清25 (OH)D、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphates,ALP)、Ca、P水平及骨密度.结果 1)符合条件者共231人,其中城市有114人,农村有117人.(2)城市妇女血清25(OH)D水平为17(1 1.75,23) ng/mL,高于农村妇女15(8,21) ng/mL(P=0.017),且城市妇女中25(OH)D充足人数所占比例高于农村(10.53％vs 3.42％,P=0.033).(3)在骨量减少和骨质疏松人群中,城市妇女血清25(OH) D3水平高于农村.(4)血清25(OH) D3水平在城市妇女中与PTH呈负相关(p=-0.247,P=0.008),在农村妇女中与PTH、ALP、白蛋白(albumin,ALB)呈负相关(p=-0.344,P＜0.001;p=-0.193,P=0.037;p=-0.202,P=0.029),与腰椎骨密度值呈正相关(p=0.195,P=0.035).结论 乌鲁木齐城市与农村绝经后女性骨质疏松的患病率高,维生素D缺乏及不足情况较为普遍.城市和农村绝经后妇女血清维生素D与骨质疏松状况存在差异.
作者：罗采南；石亚妹；米克拉依；库尔班江；马米娜；王雯婧；雷鑫；刘磊；钟岩；张莉；张伊凤；阿依努尔；武丽君 刊期： 2018年第07期
目的 探索丹杞颗粒联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的临床疗效.方法 对2014年7月至2017年6月期间在我院治疗的128例KOA患者随机分为对照组和治疗组,每组64例患者,治疗组患者给予丹杞颗粒联合硫酸氨基葡萄糖治疗,对照组患者予以硫酸氨基葡萄糖治疗.比较治疗前后两组患者临床疗效和Lequesne、VAS、WOMAC及SF-36评分改善情况,同时检测两组患者的血清白介素-1β(IL-1 β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化,并记录治疗期间两组患者出现的药物不良反应情况.结果 治疗前,两组患者的Lequesne、VAS、WOMAC及SF-36评分和血清lL-1β、IL-6和TNF-α的水平比较无统计学差异(P＞0.05).经过6个月的治疗,两组患者的Lequesne、VAS、WOMAC及SF-36评分和血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平较治疗前均有显著改变(P＜0.05),而治疗组上述指标改变幅度较对照组更为明显(P＜0.05);治疗组有效率显著高于对照组(P＜0.05),而两组的药物不良反应比较无统计学意义(P＞0.05).结论 丹杞颗粒结合硫酸氨基葡萄糖可以显著改善膝骨关节炎的临床症状.
作者：陈志军；张大华 刊期： 2018年第07期
目的 了解2型糖尿病伴骨质疏松患者健康素养状况及影响因素,为制定提高2型糖尿病伴骨质疏松患者健康素养干预措施提供参考.方法 采用自制的健康素养量表对268名2型糖尿病伴骨质疏松患者进行问卷调查,分析调查对象的健康素养状况及其影响因素.结果 268名2型糖尿病伴骨质疏松患者健康素养得分为144.68±62.81分,占满分的62.91％(满分230分),其中书面素养得分为124.82±58.74分,占该领域满分的75.65％(满分165分);运算能力得分为26.84±10.42分,占该领域满分的41.30％(满分65分).其中有109例(40.71％)的患者得分＜150分,属于健康素养缺乏;有86例(32.10％)的患者得分为150 ～180分,属于临界健康素养;另有73例(27.20％)的患者得分＞180分,属于健康素养充足.多元线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、病程、有无职业、月收入、住院次数、居住地是2型糖尿病伴骨质疏松患者健康素养的影响因素.结论 2型糖尿病伴骨质疏松患者存在较低健康素养现象,对其影响因素制定针对性的干预措施是提高患者健康素养的重要途径.
作者：朱秋静；余运贤 刊期： 2018年第07期
中国骨质疏松杂志
主管:中华人民共和国民政部
主办：中国老年学和老年医学学会
