蔡德鸿；陈宏；张桦
目的观察DASRR程序治疗方案长期治疗绝经后骨质疏松症的疗效.方法 131例绝经后骨质疏松症患者,用DASRR方案按程序先用二膦酸盐2周(羟乙膦酸钠)或4周(阿仑膦酸钠),以抑制骨吸收活动;接着用氟化物1个月,以刺激骨形成;再用活性维生素D3及钙剂1个月以加强成骨,停药1个月自发诱导下一个骨代谢周期.再按上述程序重复周期.结果通过2～12个重复程序的治疗,骨密度(BMD)多呈明显上升趋势,其中腰椎增加13.41%(P＜0.05),双髋部平均BMD增加9.36%(P＜0.05);骨折率逐年降低.结论 DASRR程序长期治疗绝经后骨质疏松症能更显著增加腰椎和髋部BMD,降低新骨折率.
作者：徐栋梁；李佛保；杨忠汉；何爱珊；黄芝胜 刊期： 2002年第04期
目的探讨股骨骨质疏松对人工髋关节置换股骨侧假体初始稳定性的影响.方法 30具尸体股骨标本分别行非骨水泥有肩托(NCC)、无肩托(NCNC),骨水泥有肩托(CC)、无肩托(CNC)假体置换.在生物力学试验机上行轴向载荷及扭转力矩下微动测定.结果正常骨质量组、及轻度、中度、重度骨质疏松组之间的扭转稳定性差异显著.除了正常骨质量组与轻度骨质疏松组之间的轴向稳定性差异不显著外,其余组间有明显的差异.正常骨质量组:CNC的扭转稳定性与CC无差异,只是轴向稳定性不如CC.就非骨水泥假体而言,NCC的轴向稳定性等同于CNC,但扭转稳定性不及CNC.NCNC除了能减少假体杆端的微动外,其余稳定性与NCC无差异.骨质疏松组:CC的近段轴向稳定性要优于CNC(除了重度骨质疏松组外),但远段轴向稳定性(除了中度骨质疏松组外)和扭转稳定性无差异.结论股骨干骺段骨密度BMD≤1.06 g/cm+2应选用骨水泥假体.正常骨质量的患者采用非骨水泥假体置换,术后轴向稳定性很好,完全可以承受站立负重,只是应避免扭转的动作.非骨水泥假体有无肩托对初始稳定性影响不大.骨质疏松的患者采用骨水泥有肩托假体对预防早期松动是有益的.
作者：桂鉴超；顾湘杰；沈海琦；王黎明；马昕；陈劲松；王以进；黄河 刊期： 2002年第04期
目的用含药血清体外观察15种中、西药物对大鼠新生鼠颅骨成骨细胞增殖成熟的影响,比较它们的作用.方法将所试药物口饲大鼠,每日2次,连续5次,于末次给药后1 h采血,分离获得含药血清,加入成骨细胞培养液中,培养3 d,以MTT法和金氏法测定光密度值,探讨对成骨细胞增殖和细胞外液中碱性磷酸酶活性的影响.结果所试15种药物的含药血清对成骨细胞增殖均无显著作用;3种西药、4种中成药能显著增强碱性磷酸酶活性,其作用强度分别依次为安雄、特乐定、福善美以及泰格、骨疏康、鹿茸健骨、仙灵骨葆.6种中医古方对碱性磷酸酶活性无显著增强作用.结论安雄胶囊(雄激素制剂)、特乐定片(氟制剂)、福善美片(双膦酸盐制剂)和中药泰格胶囊、骨疏康颗粒、鹿茸健骨胶囊、仙灵骨葆胶囊的含药血清在体外能促进成骨细胞分化成熟.
作者：姜廷良；霍海如；李兰芳；郭淑英 刊期： 2002年第04期
目的了解甲亢合并骨质疏松病人血清生长激素水平的变化,同时探讨甲状腺激素水平、年龄、病程等相关因素对骨量丢失的影响.方法选择未经治疗的甲亢病人146例为研究对象,排除其他疾病、药物、绝经、高龄等影响因素.依骨密度(BMD)结果分为三组,即BMD正常组、骨量减少组、骨质疏松组.以直线相关分析法检验上述各变量间的相关性.结果 GH、ALP与BMD之间有非常显著负相关.GH与年龄、病程、T3,T4等指标之间无显著相关性.Neck,Ward′s、Troch三部位的BMD与T3,T4及病程之间呈显著负相关,而L2～4的BMD与上述三指标无显著相关性,却与年龄呈负相关.结论甲亢合并骨质疏松病人血清GH水平随着BMD的减少而升高.GH在此可能起到了促进骨形成,减少骨量丢失的代偿作用.GH测定可作为甲亢合并骨质疏松患者观察指标之一.此外,甲亢病人以股骨上端的BMD减低为主,腰椎的BMD受T3,T4及甲亢病程的影响较小,而与年龄增长有密切关系.
作者：张云良；郭淑琴；王君；李志红；吴继红；席永昌；刘海涛；张耐茹；周秀英；李建英；张润兰 刊期： 2002年第04期
我国医务工作者在中医药防治骨质疏松症的理论、临床以及实验研究等方面进行了大量的工作,使中医药在骨质疏松症治疗中的应用日趋广泛,并显现出广阔的发展前景.然而,由于对中医病因病理认识不一,导致临床证型、中医治则各家不一.为了使中医研究进一步标准化、规范化、科学化,我们在文献研究的基础上结合自己的临床体会和实验结果,对骨质疏松症的中医证型与治则作了进一步的研究,以与同道共同探讨.
作者：曹亚飞；刘红敏；刘庆思 刊期： 2002年第04期
目的了解异黄酮类药Genistein对体外培养成骨细胞的作用.方法应用MTT法、对硝基苯磷酸盐法、原子吸收分光光度法及茜素红染色方法观察Genistein对体外培养成骨细胞的增殖、ALP表达、基质钙含量及矿化结节形成的影响.结果 Genistein具有刺激成骨细胞增殖,提高ALP活性,细胞基质钙含量及矿化结节形成的数量的作用.结论 Genistein具有刺激体外培养成骨细胞增殖、分化成熟及促进矿化的作用.
作者：李大为；秦林林 刊期： 2002年第04期
目的观察应用中药卫骨胶囊治疗原发性骨质疏松症的临床效果.方法骨密度值低于同一性别1个标准差,没有合并症,未经过治疗的骨量减少及骨质疏松症患者作为观察对象,共25例,另选30例患者作为对照组.在治疗组25例中男性4例,女性21例:对照组30例中,男性8例,女性22例.治疗组用卫骨胶囊,每日3次,每次4粒,服药6个月后复查.对照组用维生素D1000IU加钙片1g,每日3次,服药6个月后复查.观察指标 中医辨证按临床设计方案,于用药前、用药6个月后各记录1次;骨密度测定,应用双能X线测腰椎2-4的骨密度,用药前后各测定一次.结果①卫骨胶囊总有效率为96%,明显优于对照组.经统计学处理,差异非常显著,P＜0.01,其中显效率为88%;②服用卫骨胶囊后,骨密度值上升变化差异非常显著,P<0.01;③卫骨胶囊对骨质疏松症所兼的中医证肾虚气血不足治疗总有效率为96%,而对照组为20%,两组对比差异非常显著,P＜0.01.结论中药卫骨胶囊具有治疗骨质疏松症的功效.
作者：蒋淑媛；尤田；张妤姝 刊期： 2002年第04期
骨密度测量是由不同厂家生产的不同仪器进行的,不管多么精密的仪器,都必然有一定的测量误差,为减少这些误差,保证测量结果的可靠性和一致性,骨密度测量中必须有严格的质量控制(QC)[1,2].在此基础上进行骨质疏松的流调、诊断、疗效评价、药物试验和实验研究等,方能保证资料的客观和真实.
作者：杨定焯；尚家芸；杨惠 刊期： 2002年第04期
目的骨钙素(OC)基因是骨代谢遗传基础的侯选基因之一,本研究旨在探讨OC基因多态性的分布规律及与骨质疏松(OP)的相关性.方法采用银染法聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对85例正常对照者和12例骨质疏松症的患者OC基因进行分型,并计算其基因型频率、等位基因频率.结果汉族正常对照组OC基因hh,Hh,HH基因型分别为61.18%,35.29%,3.53%,等位基因频率H型和h型分别为0.2118和0.7882,与骨质疏松组比较无显著性差异.比数比分析,骨密度(BMD)较低的HH基因型OP的相对危险度是BMD较高的hh型的3.47倍,是Hh型的1.73倍.结论就目前调查例数而言,中国汉族人OC基因型与骨质疏松无明显相关性,但是,HH基因型有较高的OP发病趋势.
作者：张红红；陶国枢；刘建伟；吴青；胡亚卓 刊期： 2002年第04期
目的观察不同月龄小鼠骨有机质和矿物质的变化,探讨小鼠骨质组成成分随月龄增长而变化的规律,为用小鼠建立骨质疏松模型提供实验数据.方法分别取1～5月龄小鼠,按不同月龄分成5组,测体重,取股骨分别测定骨干重、骨横短径,骨矿物质钙、磷、镁、锌、锰、硫及骨有机质羟脯氨酸(B-HOP),进行组间比较.结果不同月龄小鼠骨干重,骨横短径,骨有机质的主要成分骨羟脯氨酸(HOP),骨矿物质随着月龄增加有不同程度的增长;但骨微量元素的变化不大,骨HOP及骨钙的增加与骨干重的比值密切相关.结论不同月龄小鼠骨物理指标、骨有机质和矿物质指标均随月龄的增大呈不同程度的改变,骨微量元素改变不大.
作者：陈方；吴铁；崔燎 刊期： 2002年第04期
目的研究鲑鱼降钙素对小鼠腹腔巨噬细胞释放一氧化氮的影响.方法 NO以Griess试剂测定.结果效价为1～8 U/ml的鲑鱼降钙素能显著抑制小鼠腹腔巨噬细胞一氧化氮释放,呈现剂量依赖性,抑制率为7.75%～71.44%.结论鲑鱼降钙素对小鼠腹腔巨噬细胞释放一氧化氮的抑制作用可能是其骨质疏松治疗作用的机理之一.
作者：嵇扬；陆红；吴敏 刊期： 2002年第04期
目的了解老年骨折患者的骨转换状态及骨折对骨转换生化指标测定的影响.方法选择136例患者,包括女性78例,按绝经与否和绝经后年限分为4组.男性58例,按年龄分为3组.测定血清Ⅰ型胶原羧基端原肽(CICP)及尿脱氧吡啶啉交联(D-Pyr).结果 70岁以上男性骨折患者D-Pyr,显著高于50岁以下组(P＜0.05).其CICP显著低于另两组(P<0.01).女性骨折患者中绝经后25年以上组的D-Pyr,显著高于绝经前组(P<0.05),其CICP显著高于绝经后15～24年组(P<0.05).D-Pyr在骨折与非骨折成年男性患者间差异无显著性(P>0.05),骨折组CICP显著低于非骨折组(P<0.05).结论绝经25年以上的女性骨折患者的骨转换为高转换型.70岁以上男性骨折患者在成骨能力降低的基础上,骨吸收增加.骨折对D-Pyr无显著影响,对CICP有显著影响.
作者：廖文胜；戴尅戎；汤亭亭；陈永强；朱振安；庄兴 刊期： 2002年第04期
目的了解广州地区中老年人骨量减少(Osteopenia)及骨质疏松(Osteoporosis, OP)患病率的变化规律,为防治OP提供科学依据.方法居住广州市内及郊区农村20年以上的40岁以上人群进行整群随机抽样,样本共1 160人,准确记录其性别和年龄后,用美国Lunar公司的DEXA测试受试者L2-4和髋部的骨密度(BMD),然后进行统计、比较与分析.结果 40岁组女性L2-4及Ward's区BMD高于男性,该组骨量减少患病率男女性都超过样本数的1/3.50岁以后男性高于女性,男性70岁组L2-4下降才明显.女性L2-4及髋部BMD从50岁起加速下降,L2-4BMD 70岁以后减慢.男性60岁以后髋部BMD下降明显,不论男、女性髋部BMD下降直到80岁以上都较显著.骨质疏松患病率随年龄的增长而增加,女性50岁组起变化开始明显,60岁组OP患病率85%,并一直以重度OP占多数.农村患病率高于城市.男性在70岁组起OP患病率显著上升.结论广州地区中老年人骨量减少及OP患病率与北京、上海、成都等地区近似.老年女性以重度OP占多数,50岁以上男性OP患病率达到30%,应得到足够的重视.
作者：区品中；邓力平；刘毅生；马翰章；沈怀亮；林秀娟；刘红光；刘兴漠 刊期： 2002年第04期
目的探讨老年男性骨密度(BMD)与胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及骨代谢相关影响激素的关系.方法采用双能X线骨密度仪测量120例正常老年男性骨密度(BMD)、血IGF-1及生长激素(GH)、雌二醇(E2)、血睾酮(T)、甲状旁腺激素(PTH)等指标,并与青中年男性对照,进行统计分析.结果老年男性胰岛素样生长因子-1、雌二醇(E2)及血睾酮(T)呈现随着年龄增长而降低的趋势,并且在骨质疏松组均显著低于非骨质疏松组(P<0.01).IGF-1与骨密度(P<0.01)、E2(P<0.05)、T(P<0.05)呈正相关.结论 IGF-1的增龄性减少同时伴雌激素、雄激素水平的降低可能是老年男性骨质疏松发生的重要机制.
作者：李卫；苗懿德；苟淑芹 刊期： 2002年第04期
目的通过转基因技术建立破骨细胞永生化细胞系.方法经1,25(OH)2D3诱导,获得小鼠骨髓来源的破骨前体细胞.脂质体法(Fugene 6)将猿猴病毒40(SV40)和绿色荧光蛋白(GFP)质粒分别转染入破骨前体细胞,G418筛选抗性克隆;同时将GFP转染入逆转录病毒包装细胞(PT67)中,作为方法对照.继而,用含有GFP的逆转录病毒感染破骨前体细胞,G418筛选抗性克隆.结果获得小鼠骨髓来源的破骨前体细胞.Fugene 6转染SV40和GFP到破骨前体细胞后,G418筛选未获得阳性克隆,但GFP转染PT67细胞后获得阳性克隆和含有GFP的逆转录病毒.将含有GFP的逆转录病毒感染破骨前体细胞,G418筛选未获得阳性克隆.结论通过破骨细胞转基因永生化,建立破骨或破骨前体细胞系的方法是一个非常有意义的研究课题,但是难度较大.可以初步认为:脂质体和逆转录病毒载体的方法不是破骨细胞转基因的佳方法.
作者：李斌斌；于世凤 刊期： 2002年第04期
在临床医学上,骨质疏松的定义为:骨质疏松症是以全身骨量减少、骨的微观结构退化为特征的、致使骨的脆性增加而易发生骨折的一种疾病[1].随着人类寿命的延长和老龄社会的到来,与衰老密切相关的骨质疏松症及伴发疾病的发病率逐年提高[2].目前全世界大约有2亿人患骨质疏松,其发病率已跃居各种常见疾病的第7位.老年人尤其是绝经妇女患骨质疏松的几率大于其他人群,主要原因是妇女进入绝经期后,卵巢功能减退,体内的雌激素水平急剧下降,加速了骨量丢失.有统计资料显示,妇女脊椎和前臂骨折发生率是男子的6～10倍,65岁以上老人中,女性有1/2,男性约1/5患有骨质疏松症[3].近年来,有关大豆异黄酮的类雌激素作用和预防骨质疏松研究文章逐年增加,已成为研究热点之一.
作者：那晓琳；崔洪斌 刊期： 2002年第04期
目的对血清TRACP5b作为骨吸收生化标志物进行临床研究.方法利用Bone TRAP试剂盒,对473例正常及骨质疏松患者血清做TRACP5b检测及分析.结果男性和女性,随年龄的增加,特别是男性更年期及女性绝经期后,血清TRACP5b水平均不断升高,表明骨吸收增强;当患有骨质疏松后,血清中TRACP5b的水平高于同龄人,且男性及女性骨质疏松患者血清TRACP5b水平均高于正常人,统计学提示有显著性差异.结论血清TRACP5b是一个较好的骨吸收监测指标.
作者：向青；苏楠；刘忠厚；尹大庆；袁润英；朱汉民；陈淑英；甘洁民；谭志龙；王丽；王学谦；陆敬辉；秦跃娟；黄琪仁 刊期： 2002年第04期
骨髓基质系统由基质细胞谱系构成,包括未分化的基质干细胞及定型分化的脂肪细胞、成骨细胞、造血支持细胞等多种细胞类型.在定型分化的细胞中,以脂肪细胞为丰富.骨髓脂肪细胞生成在机体的能量储存、骨代谢、脂肪代谢、造血支持中发挥重要的病理生理学作用.尤其因增龄、绝经、代谢性异常等导致的多种骨质减少性疾病中,骨体积的减少则伴随骨髓脂肪成分的增加,脂肪细胞生成是骨质减少性疾病中的重要并发症.笔者旨就骨髓脂肪细胞功能、分化机制及其在骨质减少性疾病发生机理及临床治疗中的意义作一综述.
作者：万超；杨庆铭；邓廉夫 刊期： 2002年第04期
我市老年骨质疏松学会自1995年成立以来,在省学会、市各级领导的关心支持下,在全体会员的努力下,做了许多有益的工作.
作者：朱宝华；朱鸿业 刊期： 2002年第04期
骨重建(Remodeling)是一个复杂而有序的代谢过程.骨的重建活动通常发生在骨的4个表面即4个包被(皮质骨内、外表面,哈氏系统表面及小梁骨表面).雌激素对骨重建的过程有直接和间接的调节作用.雌激素缺乏会导致骨重建过程中骨表面骨吸收和形成发生一系列特征性的改变,其终结果导致骨质疏松的形态学改变.
作者：鞠传广；马庆军 刊期： 2002年第04期
中国骨质疏松杂志
主管:中华人民共和国民政部
主办：中国老年学和老年医学学会
