李明飞；俞恒锡
目的：探讨Stanford B型主动脉夹层腔内修复术（TEVAR）后中远期严重并发症的治疗及预防经验。方法分析2008年6月至2014年3月本院治疗的44例Stanford B型主动脉夹层TEVAR术后发生严重并发症患者的资料。结果主要并发症包括内漏、支架远端内膜撕裂、逆行夹层、脑梗死、支架移位、支架植入假腔、下肢缺血以及支架断裂。治疗方法为再次TEVAR治疗或开放手术治疗。34例患者痊愈，10例患者未愈。术后30天死亡率为2.3％（1/44）。随访时间2~45个月，平均23.5个月，并发症的总死亡率为6.8％（3/44）。死亡原因为脑梗死及主动脉瘤破裂。结论 TEVAR治疗Stanford B型主动脉夹层导致的并发症有不同的后续治疗问题。严格的术前评估，合适的支架选择及专业化的腔内手术技术能够减少这些并发症的发生。
作者：刘昭；刘长建；刘晨；乔彤；黄佃；周敏；张明；冉峰；王炜；商弢；于同 刊期： 2014年第03期
目的：探讨应用导管接触性溶栓（CDT）治疗肢体军训伤后继发动脉血栓形成的临床效果。方法回顾性分析2005年3月至2013年3月收治的43例肢体军训伤后继发动脉血栓形成患者应用CDT治疗的临床资料。根据Rutherford分级：Ⅰ级1例，Ⅱa级23例，Ⅱb级15例，Ⅲ级4例。单纯应用CDT 22例，CDT+腔内球囊扩张成形（PTA）17例，CDT+PTA+支架植入4例。结果本组导管溶栓时间为1~7天，平均（3±2）天。治愈32例（74.4%），Ⅰ级1例，Ⅱa级21例，Ⅱb级9例，Ⅲ级1例；其中单纯CDT 22例，CDT+PTA 6例，CDT+PTA+支架植入4例。有效11例（25.6%），Ⅱa级2例，Ⅱb级6例，Ⅲ级3例；均施行CDT+PTA治疗。2例（4.7%）溶栓过程中发生二次栓塞予调整导管位置后继续溶栓，5例（11.6%）溶栓过程中发生小腿骨筋膜室综合征行骨筋膜室切开减压术，均保趾、保肢成功。43例均获得随访，随访时间12~108个月，平均（48±19）个月。患者均无症状加重或复发。结论 CDT治疗四肢外伤后继发动脉血栓形成是一种安全、有效、微创的方法。
作者：赵堂海；郭明金；解远峰；战激光；张杰；逄晓军；秦少华 刊期： 2014年第03期
作者： 刊期： 2014年第03期
由国际血管外科协会（International Society for Vascular Surgery，ISVS）、广东省医学会血管外科学分会、广东省健康管理学会血管病学专业委员会、湖南省医学会血管外科专业委员会、福建省医学会外科分会血管外科学组、浙江省医学会外科分会血管外科学组、广西壮族自治区医学会外科分会血管外科学组、江西省医学会外科分会血管外科学组、海南省医学会外科分会血管外科学组和台湾静脉学会联合举办，中山大学附属第一医院血管外科和《中国血管外科杂志（电子版）》承办的2014 ISVS大会、第五届汪忠镐血管论坛、第八届中国南方血管大会（The 8Th China Southern Endovascular Congress， SEC2014）和第三届海峡血管论坛（The 3rd Straits Vascular Forum 2014，SVF2014）于2014年7月10日~13日在广州东方宾馆顺利召开。
作者：陈章颖；王慧 刊期： 2014年第03期
患者，男性，62岁。因“右下肢肿胀1天”于2011年4月30日入院。患者既往患有高血压病、2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全及尿毒症，现规律血液透析；同时患者有肝素和低分子肝素过敏史，应用后数分钟内出现呼吸困难、血压下降等不适症状。患者曾于2010年10月在外院行“左上肢动静脉瘘成形术”，2011年4月12日于本院行“右股静脉置管术”。查体：右下肢重度可凹陷性水肿，皮肤张力及皮温略高，右腹股沟区见股静脉置管。彩超示：右侧髂外、股、腘静脉完全型血栓形成。
作者：单鹏；刘冰；王海洋 刊期： 2014年第03期
作者： 刊期： 2014年第03期
2014年9月26日上午，中国科学技术信息研究所在京隆重发布了2014年中国科技论文统计结果。本次发布会公布了自2004～2014年，我国科技论文发表状况和趋势，并在此基础上拓展到在专利、科技期刊、学术图书等领域产出情况的统计分析。
作者： 刊期： 2014年第03期
目的：总结腔内治疗肾下主髂动脉闭塞的临床特点。方法对本院的1例TASC-ⅡD级肾下主髂动脉闭塞患者采用双覆膜支架的kissing技术进行治疗，并回顾性复习相关的腔内治疗文献。结果患者手术成功，间歇性跛行症状消失，术后复查CT血管造影显示支架位置形态良好顺利出院，术后半年门诊随访，彩超示支架内血流通畅，恢复良好。结论覆膜支架植入术已成为肾下主髂动脉闭塞的主流治疗方式，但还要遵循个体化治疗原则，采取个体化治疗。
作者：房杰；陈学明；李晨宇 刊期： 2014年第03期
目的：总结上肢深静脉血栓形成（UEDVT）的临床诊治体会。方法11例UEDVT患者均经彩色多普勒超声检查或CT静脉造影确诊，予低分子肝素和华法林治疗，维持国际标准化比值在2.0~3.0。结果治疗后患肢肿胀消退，肢体功能改善，彩超检查示静脉功能不同程度恢复。患者均获得随访，8例无复发，1例死于原发病。结论抗凝治疗UEDVT的效果较好。
作者：许荐军；庄永青；钟时汝 刊期： 2014年第03期
目的：探讨椎动脉病变对锁骨下动脉闭塞症的窃血程度及临床表现的影响。方法回顾性分析2000年至2012年合并一侧或双侧椎动脉狭窄（狭窄程度大于70%）的锁骨下动脉闭塞症患者（椎动脉病变组，42例）的临床资料，总结该组患者的窃血类型、侧支循环及临床症状特征；以不合并椎动脉病变的锁骨下动脉闭塞症患者为对照（113例，对照组），分析比较椎动脉病变与否对窃血程度及后循环缺血症状的影响。结果椎动脉病变组：无窃血14例，Ⅰ型4例，Ⅱ型17例，Ⅲ型7例；对照组：Ⅰ型2例，Ⅱ型13例，Ⅲ型98例，两组窃血类型比较差异有统计意义（P＜0.05）。合并对侧椎动脉病变组有脑缺血症状患者占89.5%（17/19），对照组有脑缺血症状者占63.7%（72/113），两组比较差异有统计意义（P＜0.05）。结论椎动脉闭塞性病变可影响锁骨下动脉闭塞症的窃血程度及临床表现。
作者：李明飞；俞恒锡 刊期： 2014年第03期
目的：总结静脉腔内激光（EVLT）联合传统手术治疗单纯下肢静脉曲张的体会。方法对2011年1月至2013年12月收治的478例（577条患肢）下肢静脉曲张患者行EVLT联合传统手术治疗。CEAP分级：C2级（68条）、C3级（179条）行大隐静脉高位结扎+主干EVLT+小腿曲张静脉EVLT；C4级（120条）、C5级（145条）、C6级（65条）行大隐静脉高位结扎剥脱术+小腿曲张静脉EVLT术。观察患者术后并发症发生率。结果术后有218条[218/577（37.8%）]肢体出现并发症，部分肢体可存在2种以上的并发症，其中皮下淤血、瘀斑、血肿发生率为33.4%（193/577）；不同程度的皮肤灼伤为6.4%（37/577）；皮肤感觉异常为13.9%（80/577），下肢深静脉血栓形成为0.3%（2/577）。以上并发症经过积极治疗后均明显好转。随访时间4~36个月，未见症状复发。结论EVLT联合传统手术治疗单纯下肢静脉曲张具有创伤小、恢复快、并发症少的微创优势，应针对病因病情，联合不同术式，规范化操作，可有效降低并发症的发生率。
作者：康涛；陆耀良；韩松 刊期： 2014年第03期
目的：研究云南静脉血栓栓塞（VTE）患者是否携带Leiden V因子（FVL）。方法选取2010年1月至2011年6月经我院确诊的VTE患者98例，用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（PCR-RFLP）技术和DNA直接测序的方法，检测患者的凝血V因子基因编码区片段单核苷酸多态性。结果在98例VTE患者中，发现3例FVL杂合子携带者。结论本研究在我国VTE患者中发现FVL杂合子，在亚洲人群中较为罕见，其是否与云南地域或环境因素有关，并影响该地区的VTE发病，需要进一步研究。
作者：张金辉；冯曜宇；金辉 刊期： 2014年第03期
深静脉血栓形成（deep venous thrombosis， DVT）是临床常见的周围血管疾病之一，血栓形成导致静脉回流障碍而产生相应的临床症状，其严重的并发症是肺栓塞（pulmonary embolism，PE）。目前DVT与PE的发病率有逐年增加的趋势，已成为仅次于冠状动脉疾病与脑血管疾病后的第三大心血管疾病。PE致死率较高，在美国每年约5万人死于PE，其被列为第三位致死因素［1］。PE的主要病因是由于肢体或盆腔静脉血栓形成后脱落所致，如何减少或预防PE的发生一直是血管外科医师关注的问题，既往曾出现过多种手术方式预防PE，但均因诸多缺陷而限制其应用，直到1967年，Mobin-Uddin伞的出现标志着腔内阻断技术的开始［2］。经过近半个世纪的不断改进和发展，腔静脉滤器（vena cava filter，VCF）逐渐成为预防PE安全有效的方法［3，4］，目前临床上使用VCF的种类有多达十余种，其使用数量也逐步增加［5，6］。现就VCF的新进展做一论述。
作者：郭修海；金辉 刊期： 2014年第03期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第03期
胸腹主动脉瘤（thoracoabdominal aortic aneu-rysm，TAAA）是一种累及降主动脉及腹主动脉的动脉瘤样变，因其死亡率高及手术难度大而成为血管外科治疗难点之一，其与降主动脉瘤和腹主动脉瘤主要区别为TAAA累及内脏动脉，手术治疗需要胸腹联合切口，介入手术也不能简单使用直型覆膜支架治疗，因而，治疗的手术方式及技巧与降主动脉瘤和腹主动脉瘤截然不同。TAAA自然病程死亡率高，传统的治疗方式为开放手术。而杂交手术，开窗支架、分支型支架及多层裸支架等介入治疗方法的应用使更微创的方式治疗TAAA成为可能。
作者：张小明；张永保；李清乐；蒋京军；焦洋 刊期： 2014年第03期
作者：张岚 刊期： 2014年第03期
2014年9月，我刊收到中国科学技术信息研究所的收录证书：经过多项学术指标综合评定及同行专家评议推荐，贵刊被收录为“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊）。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第03期
1慢性下肢静脉疾病发病情况及治疗现状慢性下肢静脉疾病是常见的血管病和多发病，其发生率随着年龄的增长而增加，女性发病率高于男性［1］。
作者：中华医学会外科学分会血管外科学组 刊期： 2014年第03期
作者： 刊期： 2014年第03期
腹主动脉瘤腔内修复术（endovascular aneurysm repair，EVAR）近年来得到迅速发展，与传统开放手术相比具有创伤小、操作简单、手术死亡率低和适应证广等优点［1，2］。但EVAR治疗仍有许多问题有待解决，据EUROSTAR的大宗病例统计，术后并发症发生率达6%~27%，约有10%~30%的腹主动脉瘤EVAR术后需要再次施行某种治疗。内漏是EVAR术后常见的并发症，在随访期间大约有25%患者发生内漏［3］。White等［4］于1997年早提出“内漏”术语，描述为动脉血流持续进入支架人工血管（stent graft，SG）外的动脉瘤腔内。内漏是大多数EVAR术后动脉瘤破裂的重要原因，每年发生率为0.5%~1%，可以发生在术后随访的早期和晚期，甚至在初次手术许多年后［5］。Bobadilla等［6］一项研究发现用华法林等药物抗凝，可能与EVAR术后内漏危险性增加有相关性。
作者：刘长建；刘昭 刊期： 2014年第03期
中国血管外科（电子版）杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：人民卫生出版社有限公司
