殷正丰；李瑾；吴孟超
肿瘤细胞可以自发或随侵入性诊疗操作进入外周血循环.这种循环的肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)初是在动物实验中得到证实,且被认为是肿瘤细胞浸润的早期阶段.应用该动物模型显示,如果肿瘤细胞在血循环中的比例达到0.01%,就可能引发新的转移灶.这一结果后来被更多研究证实[1,2].由此可见,CTC检测具有重要的临床意义.近10多年来,随着分子生物学、细胞生物学等新技术的发展,外周血样本用于亚临床状态下CTC的监测已成为可能.
作者：殷正丰；李瑾；吴孟超 刊期： 2002年第10期
目的探讨胆固醇结石的预防.方法采用豚鼠为实验对象,随机分为三组,设置了空白组、对照组、预防组.结果药物预防组较对照组成石率显著降低(P＜0.05),药物预防组胆汁中胆固醇含量较对照组显著降低(P＜0.05),胆汁酸含量较对照组显著升高(P＜0.05).结论绞股蓝能改善肝细胞功能,降低胆汁中胆固醇含量,提高胆汁酸含量,达到预防胆固醇结石形成的目的.
作者：李均乐；田立新 刊期： 2002年第10期
近年来,胆囊结石的发病率有逐年升高的趋势,在城市高达10%左右;随着影像学的进步和广泛应用,胆囊隆起样病变的发现亦逐步增多.胆囊疾患的外科治疗成为临床上经常遇到的问题,选择适当的术式,取得较为满意的结果是外科医生的责任.我们在传统胆囊切除术的基础上,先后开展了腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术及改良经皮胆镜碎石取石、息肉摘除胆囊一期缝合术,取得了满意的疗效,现对四种胆囊手术进行比较报告如下.
作者：张志成；许德华；霍丰；邱宝安；冀振华；白钢；白宏伟；夏念信；杨英祥 刊期： 2002年第10期
作者：石景森；任予 刊期： 2002年第10期
1988年12月巴西的Raia等[1]开展了首例儿童活体肝移植(1iving donorliver transplantation,LDLT),次年又开展了第2例LDLT,但这两例均于术后短期内死亡.1989年7月澳大利亚的Strong等[2]开展了全球第3例LD-LT并取得了成功,此后LDLT在全球开始广泛开展,1997年Lo等[3]首次报告了一组成人间用右半肝进行的活体肝移植.近年采用右半肝进行成人间活体肝移植已被广泛接受.我院在继2例小儿活体肝移植之后,近日又成功地施行了1例成人间活体肝移植手术,报告如下.
作者：严律南；文天夫；李波；卢实春；程南生；林琦远；曾勇；赵永恒；马玉奎；戴越盟 刊期： 2002年第10期
自1900年以来我国多家医院开展了经皮胆囊镜超声碎石取出术(胆囊镜取石术),但对该手术缺乏系统的长期随访.我们对本院该术进行了随访,现报告如下.
作者：段旭林；江华 刊期： 2002年第10期
肝叶切除术作为治疗肝内胆管结石手术方式之一已被广泛接受[1],而急诊肝叶切除治疗肝内胆管结石尚有争议[2].1996年3月至2001年12月我们共行肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石321例,其中急症手术50例,现报道如下.
作者：刘卫国；陈斌；邢雪；李洪；王一 刊期： 2002年第10期
慢性结石性胆囊炎,当结石嵌顿于胆囊颈管时,该部可压迫甚至使肝总管糜烂导致梗阻性黄疸,胆囊胆管瘘,即Mirizzi综合征,但致右肝管狭窄梗阻,右肝萎缩则甚罕见,文献中未见明确报道,近期我院收治3例,现报告如下.
作者：何振平；陈平；李智华；董家鸿 刊期： 2002年第10期
手术切除是目前治疗原发性肝癌有效的方法,然而切除率仅为25%,姑息性切除即使与放疗及全身化疗配合,疗效仍较差[1].液氮冷冻治疗已成为治疗原发性肝癌的方法之一,尤其为不能切除的肝癌提供了一种新的治疗途径[2].甚至有学者认为冷冻治疗可以达到与手术切除类似或相近的效果[3].我院于1998年4月至2000年4月应用冷冻技术治疗原发性肝癌60例,报告如下.
作者：王毅军；杜智；张淑萍；王悦；聂福华；袁强 刊期： 2002年第10期
目的研究原发性胆固醇性肝内胆管结石的临床病理特征,并探讨治疗方法.方法回顾性总结5例原发性胆固醇性肝内胆管结石的临床病理特征和治疗方法.结果5例病人的临床症状均较轻微,症状平均持续约9年;5例结石均位于左外叶,1例同时伴有右前叶上段胆管结石;3例行左外叶切除,2例行左外叶下段切除术.与色素性结石相比,含胆固醇性结石的胆管壁的增厚程度、腺体增生及纤维化的程度均较轻微;其胆管壁上还可见到特征性胆固醇性肉芽肿.结论原发性胆固醇性的肝内胆管结石是一种与感染相关的胆色素性的肝内胆管结石不相同的疾病,它可能属于代谢性疾病.
作者：蔡守旺；周宁新；刘永雄；顾万清；黄志强；冯玉泉；于国 刊期： 2002年第10期
经腹腔镜胆囊切除术(LC)已广泛地用于成年病人.我院自1991年9月至2002年2月间施行19例小儿LC,取得了比较满意的效果,现报告如下.
作者：李临海；陈训如；毛静熙；罗丁；周正东；余少明；李胜宏；韩江 刊期： 2002年第10期
本研究通过建立猪胆管损伤后狭窄修复模型,观察梗阻时程对肝脏功能的影响,探讨损伤性胆管狭窄修复手术时机的选择问题.
作者：詹国清；董家鸿；王槐志；杨占宇；陈耿 刊期： 2002年第10期
肝门部胆管癌(Klatskin瘤)发病呈上升趋势,国内外报告明显增多.随着诊断和外科技术的发展,其根治切除率与远期生存率有显著提高,我院于1993年1月至2001年10月共收治肝门部胆管癌29例,手术切除19例,报告如下.
作者：陈剑秋；吴伟；沈洪；汪立今；吴义生；谢宝玖；杨绍时；刘庚；何立杰；朱春山 刊期： 2002年第10期
我院1998～2001年对135例难处理的结石性胆囊炎采用经腹腔镜胆囊大部切除术,疗效满意.本组女性92例,男性43例.平均年龄56岁.急性胆囊炎11例,慢性结石性胆囊炎急性发作伴嵌顿108例,坏疽性胆囊炎6例,萎缩性胆囊炎10例.
作者：范康川；梁旭康；李保翰；古今；刘志彬 刊期： 2002年第10期
原发性胆囊癌临床过程隐匿,侵袭性强,转移早,预后不佳,如何准确判断其恶性程度和浸润转移倾向,以指导临床,备受人们关注.基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)及其组织抑制因子(tissue inhibitors of metalloproteinases,TIMPs)是一对作用于细胞外基质(extracellularmetrix,ECM)的蛋白[1],与转移关系密切.本研究应用免疫组化方法结合图像分析技术,检测原发性胆囊癌及胆囊息肉样病变MMP-2、TIMP2相对表达量,计算MMP-2/TIMP-2比值,探讨此比值与胆囊癌及其各临床病理参数的关系.
作者：范跃祖；张景涛 刊期： 2002年第10期
目的探讨高胆固醇血症对Oddi括约肌(Oddis sphincter,OS)功能的影响和病理基础,以及OS动力异常与胆囊结石形成之间的关系.方法兔分成对照组、实验Ⅰ组、Ⅱ组,每组8只,制作高胆固醇血症模型.进行OS测压、造影、电镜、一氧化氮合酶、胆囊容积和胆汁性状的对照研究.结果实验组OS基础压明显升高,收缩波幅减低,造影剂排空时间延迟,胆囊容积增大,胆汁混浊(实验Ⅱ组还出现结石,7/8);电镜显示细胞线粒体肿大、嵴溶解、空泡化,肌丝排列疏松等;但一氧化氮合酶数量无明显变化.结论高胆固醇血症可以引起胆囊完整的兔的OS功能改变,后者可能与胆囊内胆汁淤积有直接关系,并成为胆囊结石形成的动力因素之一.线粒体肿胀等超微结构异常可能是这一功能改变的病理基础.
作者：杜凡；魏经国；杜宛云 刊期： 2002年第10期
目的探索肝胆管结石合并胆汁性肝硬化门静脉高压症的外科治疗方法.方法全面评估病人,积极术前准备,对大多数病人施行一次性的根治治疗,并予以严密的围手术期监护.结果共治疗30例,所有病人均行一次根治性手术,治愈率93.3%.死亡率从一般的20%降至6.6%.结论胆汁性肝硬化门静脉高压症病人经去除胆道结石、梗阻,建立引流后肝硬化的病理可以逆转,故可对大多数病人行一次根治治疗,减少了病人的住院次数,节省大量的费用,同时也提高了治愈率.
作者：胡国治；郭永忠；江克翔；陈刚；袁师拱；陈作兵；黄海江 刊期： 2002年第10期
我院自1975～1995年收治老年人胆囊腺肌症(gallbladder adenomyoma-touS hyperplasia,GAMH)12例,现报告如下.
作者：孙俊平；鲁晓玲；马瑞连 刊期： 2002年第10期
CA19-9(carbolydrate antigen 19-9)是一种单克隆抗体识别的胃肠道肿瘤标志物,对许多消化道肿瘤,尤其是胆道、胰腺肿瘤诊断有较好的应用价值[1,2].但由于其并非某一消化道肿瘤的特异抗原,因此特异性不高,假阳性时有发生,如不加分析、判断,盲目应用,也会导致一些错误的诊断.现将第二军医大学附属东方肝胆外科医院1998年1月至2000年4月行ERCP检查中发现的良性胆道疾病病人CA19-9升高情况进行回顾性分析,报告如下.
作者：耿嘉蔚；龚彪 刊期： 2002年第10期
腹腔镜胆囊切除术由于创伤小、恢复快、住院时间短和更符合美容要求而广泛开展,我院90%(1l06/1228)的胆囊切除术采用了此项技术.因受到经验、技巧和镜下视角等因素的影响,该术式的胆管损伤并发症高于开腹胆囊切除术,并在损伤方式、损伤部位、损伤程度、补救措施及病人转归等方面有其特点.现就我院发生的7例较为严重的胆管损伤病人进行预后分析.
作者：赵学义；何明艳；李国毅；王业明；李玉梅；王存生；田晋洪；郭跃虎；宁林红；刘建武 刊期： 2002年第10期
中华肝胆外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
