段旭林；江华
腹腔镜胆囊切除术由于创伤小、恢复快、住院时间短和更符合美容要求而广泛开展,我院90%(1l06/1228)的胆囊切除术采用了此项技术.因受到经验、技巧和镜下视角等因素的影响,该术式的胆管损伤并发症高于开腹胆囊切除术,并在损伤方式、损伤部位、损伤程度、补救措施及病人转归等方面有其特点.现就我院发生的7例较为严重的胆管损伤病人进行预后分析.
作者：赵学义；何明艳；李国毅；王业明；李玉梅；王存生；田晋洪；郭跃虎；宁林红；刘建武 刊期： 2002年第10期
目的进一步评价镍钛记忆合金辅助胆肠吻合治疗复杂的手术后胆道狭窄的价值.方法随访分析1994年6月以来,采用镍钛记忆合金支撑胆肠吻合口治疗的9例复杂手术后胆道狭窄,并与此前及同期同类病例非镍钛记忆合金治疗病例作比较.随访期均超过2年.结果前期常规治疗8例中2例疗效优,3例疗效一般,3例疗效差.直管治疗7例,其中6例疗效优,1例效果差.同期常规治疗5例,4例疗效优,1例差.Y形管治疗2例,疗效均差.结论有选择地应用直管镍钛形状记忆合金辅助胆肠吻合术式可以提高复杂的手术后胆管狭窄的疗效;Y形镍钛形状记忆合金目前还不具有实用价值.
作者：高静涛；李庆怀；熊剑平 刊期： 2002年第10期
目的评估血管造影和肝动脉栓塞术对胆道大出血的诊断及治疗价值.方法回顾性分析从1993年3月至2001年7月8例胆道大出血的临床资料,所有病人急行肝动脉造影并采用明胶海绵和微钢圈进行肝动脉栓塞治疗.结果有2例病人由于再出血而行第2次栓塞,所有病人均存活,随访2个月至7年无再出血.结论B超选择性肝动脉造影及栓塞作为一种安全、可靠、微创的手段,为胆道大出血提供了重要的诊断及治疗依据,且比手术具有显著优良性,应作为首选.
作者：田成武；朱华文；曲明；姜田军 刊期： 2002年第10期
病人,女,72岁.因间歇性右上腹隐痛10个月,近4个月加重,于2001年8月14日入院.病后无黄染及寒热,无恶心呕吐及腹泻,无明显消瘦、乏力等症状.查体:血压130/80mmTmHg,心率90次/min,巩膜及全身皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未扪及肿大.心肺听诊无异常.腹平软,右上腹肋缘下有深压痛,肝脾无肿大,未触及腹部包块.
作者：任广林；孙绍福；刘东戈；韦军民 刊期： 2002年第10期
作者：石景森；任予 刊期： 2002年第10期
1988年12月巴西的Raia等[1]开展了首例儿童活体肝移植(1iving donorliver transplantation,LDLT),次年又开展了第2例LDLT,但这两例均于术后短期内死亡.1989年7月澳大利亚的Strong等[2]开展了全球第3例LD-LT并取得了成功,此后LDLT在全球开始广泛开展,1997年Lo等[3]首次报告了一组成人间用右半肝进行的活体肝移植.近年采用右半肝进行成人间活体肝移植已被广泛接受.我院在继2例小儿活体肝移植之后,近日又成功地施行了1例成人间活体肝移植手术,报告如下.
作者：严律南；文天夫；李波；卢实春；程南生；林琦远；曾勇；赵永恒；马玉奎；戴越盟 刊期： 2002年第10期
经腹腔镜胆囊切除术(LC)已广泛地用于成年病人.我院自1991年9月至2002年2月间施行19例小儿LC,取得了比较满意的效果,现报告如下.
作者：李临海；陈训如；毛静熙；罗丁；周正东；余少明；李胜宏；韩江 刊期： 2002年第10期
目的研究天普洛安对阻塞性黄疸病人围手术期的肝肾功能的保护作用.方法以我科连续收治的需手术治疗的阻塞性黄疸病人42例为研究对象,24例为试验组,18例为对照组,试验组立即给予天普洛安静脉点滴,疗程为5 d,对照组仅予以常规治疗.结果术后1～5 d 24 h尿量(mg/kg),试验组病人明显多于对照组,其中以术后第3天为明显,差别有显著性(P=0.014);术后第5天试验组血清肌酐水平为63±18μmol/L,对照组为79±27μrnol/L,差别有统计学意义(P=0.028);两组术后AST、r-GT及总胆红素无明显差异,但试验组的各检验值恢复速度更快.结论天普洛安对阻塞性黄疸病人围手术期的肝肾功能有保护作用.
作者：汤地；吕明德；梁力建；李绍强；黎东明；赖佳明 刊期： 2002年第10期
慢性结石性胆囊炎,当结石嵌顿于胆囊颈管时,该部可压迫甚至使肝总管糜烂导致梗阻性黄疸,胆囊胆管瘘,即Mirizzi综合征,但致右肝管狭窄梗阻,右肝萎缩则甚罕见,文献中未见明确报道,近期我院收治3例,现报告如下.
作者：何振平；陈平；李智华；董家鸿 刊期： 2002年第10期
肝门部胆管癌(Klatskin瘤)发病呈上升趋势,国内外报告明显增多.随着诊断和外科技术的发展,其根治切除率与远期生存率有显著提高,我院于1993年1月至2001年10月共收治肝门部胆管癌29例,手术切除19例,报告如下.
作者：陈剑秋；吴伟；沈洪；汪立今；吴义生；谢宝玖；杨绍时；刘庚；何立杰；朱春山 刊期： 2002年第10期
自1900年以来我国多家医院开展了经皮胆囊镜超声碎石取出术(胆囊镜取石术),但对该手术缺乏系统的长期随访.我们对本院该术进行了随访,现报告如下.
作者：段旭林；江华 刊期： 2002年第10期
我院自1975～1995年收治老年人胆囊腺肌症(gallbladder adenomyoma-touS hyperplasia,GAMH)12例,现报告如下.
作者：孙俊平；鲁晓玲；马瑞连 刊期： 2002年第10期
本研究通过建立猪胆管损伤后狭窄修复模型,观察梗阻时程对肝脏功能的影响,探讨损伤性胆管狭窄修复手术时机的选择问题.
作者：詹国清；董家鸿；王槐志；杨占宇；陈耿 刊期： 2002年第10期
目的探讨胃毕Ⅱ式术后肝胆管结石的ERCP检查及治疗.方法对74例胃毕Ⅱ式术后的病人进行ERCP检查的同时4例经内镜乳头括约肌切开(EST)、2例经内镜乳头气囊扩张术(EPBD)取石.20例择期行胆总管十二指肠吻合术.结果74例ERCP成功58例(78.4%),失败16例.内镜及择期手术治疗者均无严重并发症.结论胃毕Ⅱ式术后肝胆管结石者施行ECP检查成功率较高并有临床意义,内镜或胆总管十二指肠吻合术疗效好.
作者：张光全；程泰煦；廖忠；郑永强 刊期： 2002年第10期
目的探讨胆道肿瘤的临床特征、治疗方法对远期生存率的影响,总结胆道肿瘤的诊治经验.方法对1992年1月至2000年7月收治的139例胆道肿瘤(胆囊癌88例,胆管癌51例)的临床及随访资料进行回顾分析.应用SPSS10.0统计软件包进行统计学处理.结果88例胆囊癌的总体5年生存率为5.22%,51例胆管癌的总体5年生存率为21.64%.根治切除组的1、3、5年生存率与姑息切除组、剖腹探查组、非手术组相比均有显著性差异(P＜0.01),而姑息切除组、剖腹探查组、非手术组间的生存率无显著性差异(P＞0.05).多因素分析显示组织学分级、TNM分期及治疗方法与预后显著相关.结论胆道肿瘤的远期疗效仍无显著改善;扩大根治术可望改善其预后,但需慎重选择病人;提高远期疗效的重点仍应放在肿瘤的早期诊治上.
作者：郑树森；秦运升；谢海洋；梁廷波；黄东胜；张珉；王伟林；沈岩；吴健 刊期： 2002年第10期
我院1998～2001年对135例难处理的结石性胆囊炎采用经腹腔镜胆囊大部切除术,疗效满意.本组女性92例,男性43例.平均年龄56岁.急性胆囊炎11例,慢性结石性胆囊炎急性发作伴嵌顿108例,坏疽性胆囊炎6例,萎缩性胆囊炎10例.
作者：范康川；梁旭康；李保翰；古今；刘志彬 刊期： 2002年第10期
目的探索肝胆管结石合并胆汁性肝硬化门静脉高压症的外科治疗方法.方法全面评估病人,积极术前准备,对大多数病人施行一次性的根治治疗,并予以严密的围手术期监护.结果共治疗30例,所有病人均行一次根治性手术,治愈率93.3%.死亡率从一般的20%降至6.6%.结论胆汁性肝硬化门静脉高压症病人经去除胆道结石、梗阻,建立引流后肝硬化的病理可以逆转,故可对大多数病人行一次根治治疗,减少了病人的住院次数,节省大量的费用,同时也提高了治愈率.
作者：胡国治；郭永忠；江克翔；陈刚；袁师拱；陈作兵；黄海江 刊期： 2002年第10期
随着现代光电技术的飞速发展及腹腔镜外科技术的推广,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊疾病的首选方法之一.然而随着该手术方法在很多医院的广泛开展,由其引起的胆管损伤以及胆管结石遗留的机会也随之增多.在没有立体视觉和手的触觉反馈的情况下,如何防止胆管损伤及减少胆道残石则成为腹腔镜外科医师探讨的重要课题.以往术者常借助腹腔镜术中胆道造影(intraoperative cholangiogra-phy,1OC)了解胆总管、肝总管和胆囊管的关系,有无梗阻,有无胆道损伤等.
作者：姚捷；嵇振岭 刊期： 2002年第10期
原发性胆囊癌临床过程隐匿,侵袭性强,转移早,预后不佳,如何准确判断其恶性程度和浸润转移倾向,以指导临床,备受人们关注.基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)及其组织抑制因子(tissue inhibitors of metalloproteinases,TIMPs)是一对作用于细胞外基质(extracellularmetrix,ECM)的蛋白[1],与转移关系密切.本研究应用免疫组化方法结合图像分析技术,检测原发性胆囊癌及胆囊息肉样病变MMP-2、TIMP2相对表达量,计算MMP-2/TIMP-2比值,探讨此比值与胆囊癌及其各临床病理参数的关系.
作者：范跃祖；张景涛 刊期： 2002年第10期
肝叶切除术作为治疗肝内胆管结石手术方式之一已被广泛接受[1],而急诊肝叶切除治疗肝内胆管结石尚有争议[2].1996年3月至2001年12月我们共行肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石321例,其中急症手术50例,现报道如下.
作者：刘卫国；陈斌；邢雪；李洪；王一 刊期： 2002年第10期
中华肝胆外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
