李光碧；保健民；刘光华；范全伦；何扬；耿静明；孙磊；李月宏
我院自1993年起采用大口径内引流术治疗6例肝内胆管结石,现报告如下.
作者：李红春；胡宗宇 刊期： 1998年第02期
肝门部胆管癌又称近端胆管癌或高位胆管癌,是胆道系统常见的恶性肿瘤,早期诊断困难,手术切除率低,预后差.现代研究表明肿瘤的预后主要取决于肿瘤本身的生物学行为,因此加强对肝门部胆管癌生物学特性的研究是攻关的重要课题.本文现将近年来有关肝门部胆管癌分子生物学研究,主要是肝门部胆管癌细胞增殖与细胞凋亡、癌基因和抑癌基因、肿瘤DNA倍体和相关性抗原的研究作一综述.
作者：陈汝福；邹声泉 刊期： 1998年第02期
逆行剥离胆囊是腹腔镜胆囊切除术(LC)中一种预防副损伤降低并发症的可取方法,本文将对此法的应用做探讨.
作者：霍枫；陈国忠；詹世林 刊期： 1998年第02期
我科于1984年3月～1996年12月共收治急性坏死性胰腺炎(ANP)101例.本文就其外科治疗资料进行总结,旨在对ANP的手术时机及术式选择进行探讨.
作者：李光碧；保健民；刘光华；范全伦；何扬；耿静明；孙磊；李月宏 刊期： 1998年第02期
自从80年代末腹腔镜手术在临床推广应用以来,各种腹腔镜手术的数量迅速增多,但至今腹腔镜脾切除术的报告相对较少.由于脾脏本身结构的特点、解剖位置及与周围脏器的密切关系,尤其当脾肿大和伴有血小板减少时,使腹腔镜脾切除术中随时可能发生难以控制的大出血.但腹腔镜手术创伤小、痛苦轻,恢复快的特点又激励人们开展腹腔镜脾切除术.作者一年来行腹腔镜脾切除术5例,全部获得成功,现报告如下.
作者：王跃东；李立波；黄金文；袁晓明；王一红 刊期： 1998年第02期
目的分离胆结石患者胆汁泡并研究其成核活性.方法本实验应用超速离心法分离胆汁中的泡并经电镜检测,对胆汁泡进行蛋白电泳分析,应用偏光显微镜测其对模拟胆汁的成核活性.结果本研究结果显示胆汁超离心后的半透明液经电镜检测证实为含量丰富、均匀的胆汁泡,其中蛋白含量少,但纯度较高,而且可以大大缩短胆固醇成核时间.结论本研究提示胆固醇胆石患者胆石泡胆蛋白具有明显的促成核活性.
作者：马保金；蔡瑞；张群华；张延龄 刊期： 1998年第02期
目的评价损伤性胆管狭窄的外科治疗效果.方法总结了近8年来收治的56例医源性胆管狭窄病例,其中男性26例,女性30例.行开腹胆囊切除术致伤者36例,占64.29%,腹腔镜胆囊切除术损伤4例,胆总管探查术损伤14例.损伤后距来我院的时间以半年至2年为多,治疗多已属后期,且胆管狭窄部位高.56例病人在我院进行了胆肠通路的重建手术或胆管狭窄的修复手术.结果随访率(51/56)为91.07%,50例随访时间超过2年,3例因狭窄复发再次手术.疗效,优良率为90%.本组无手术死亡.结论研究表明Roux-en-Y胆肠吻合术是治疗胆管狭窄尤其部位较高,狭窄段较长的胆管狭窄的有效方法.利用带蒂胆囊瓣,空肠瓣和胃壁瓣修复胆管也取得了良好疗效.同时进行胆管内支撑有助于提高疗效,防止胆管再狭窄.
作者：王敬；刘永雄；冯玉泉；周宁新；顾万清；黄晓强；张文智；黄志强 刊期： 1998年第02期
目的为了评价磁共振胆胰管成像(MRCP)技术的临床价值.方法对20名志愿者和68例各种胆胰管病变的病人采用快速自旋回波(TSE)、重T2加权技术和体部包裹线圈(BWA)获取原始冠状图像并用大强度投影算法(MIP)重建.结果本组正常肝外胆道和异常肝内外胆道及胰管均能清楚显示.结论说明MRCP有助于各种胆胰管病变特别是梗阻性黄疸的诊断.
作者：张联合；陆之安；宋建荣；钱铭辉；王水珍 刊期： 1998年第02期
损伤性胆管狭窄是指发生于手术中胆管损伤或损伤修复术后的胆管狭窄,亦称医源性胆管狭窄,其治疗效果受诸多因素影响,已是当今胆道外科面临的重要课题.
作者：石景森 刊期： 1998年第02期
随着我国人口的老龄化问题的加重,老年人结石性胆囊炎的发病率逐年上升,有报道国内发病率为8%～10%,急性胆囊炎的死亡率高达10%～30%.由于病人的年龄大,体内各主要脏器多有退行性病理变化,或伴有其它多种疾病,所以在治疗原则、手术时机及方法等方面,均应给予特别的重视.
作者：张建国；师恩惠；李佳；周东航 刊期： 1998年第02期
目的根据脾脏损伤程度按其轻重、大小、范围进行分级.方法回顾性总结10年来收治的121例脾损伤病例,参照以往国内外的分级方法,归纳出四级分类法.结果Ⅰ级:被膜破裂或孤立裂伤,长度<5.0cm,深度<1.0cm;Ⅱ级:孤立或多发的裂伤,长度>5.0cm,深度>1.0cm,脾门完整;Ⅲ级:不规则破裂,脾门受损或脾已部分离断;Ⅳ级:脾广泛破裂,包膜广泛剥脱,脾血管主干离断.结论脾脏损伤的临床分级对保脾治疗方法的选择具有指导意义.
作者：张峰；姜洪池；乔海泉；许军 刊期： 1998年第02期
本文总结了我们开展腹腔镜胆囊切除术(LC)以来中转开腹的经验和教训.
作者：朱瑜；金龙标；朱永其；安宁 刊期： 1998年第02期
作者报告了1983年3月～1996年12月手术治疗先天性胆管囊性扩张症64例的体会.男19例、女45例,男∶女之比为1∶2.4.年龄5个月～58岁,其中1岁以内4例,1～10岁26例,11～12岁9例,21～30岁17例,30岁以上8例.
作者：欧阳仲平；汤辉焕 刊期： 1998年第02期
医源性胆道损伤可发生于多种上腹部手术中,其中以继发于胆道手术为常见,单纯胆囊切除术发生率可达0.1%～0.5%[1].本院1980年3月～1997年10月共收治22例手术损伤胆道的病例.单纯胆囊切除术16例,腹腔镜胆囊切除术(LC)1例,胆总管探查加T管引流5例.男性12例,女性10例,年龄20～64岁,平均年龄44岁.
作者：殷晓煜；梁力建 刊期： 1998年第02期
目的明确黄腐酸钠是否对大鼠重症胰腺炎胰腺微循环紊乱有防治效果.方法采用胰腺被膜下注射5%牛磺胆酸钠液制备大鼠重症胰腺炎模型.结果除正常组外,各组胰腺组织光镜病变程度随观察时间延长呈加重趋势,模型组胰腺病变程度明显重于同期黄腐酸钠治疗组(P＜0.05).空肠微循环改变结果近似上述胰腺微循环变化 .黄腐酸钠治疗组同期血浆内皮素水平显著低于模型组(P＜0.05).上述结果提示各组胰腺微血流改变与其胰组织病理改变、血浆内皮素水平变化有相关性.结论①黄腐酸钠可明显改善重症胰腺炎微循环,并有控制病情发展的作用.②血浆内皮素变化是作为观察重症胰腺炎病变预后的客观指标之一.
作者：原标；陈佛来；文武；龚家镇；袁申元；杨光燃；陈瑞芬 刊期： 1998年第02期
作者自1985年1月至1997年4月处理胆囊、胃切除术致医源性胆管损伤共6例,部分病人损伤严重,危及生命.随着胆囊、胃手术的普遍开展,为防治这一严重并发症、降低伤残及死亡率、提高治愈率,本文就其损伤的原因、预防及处理进行讨论.
作者：聂超群 刊期： 1998年第02期
肝外胆管损伤多数是医源性的,且多发生于单纯胆囊切除术中,笔者结合处理6例胆管损伤中所遇到的问题谈几点体会.
作者：刘黎明；夏汉怀；代朗月 刊期： 1998年第02期
自发性脾破裂临床罕见,早期临床症状不典型,误诊率高. 我院普外科自1986年8月以来共收治10例,现将临床资料分析报告如下.
作者：何维杰；张永明 刊期： 1998年第02期
目的为了探讨肝门部胆管损伤的诊断和治疗.方法作者对1966年至1995年间2 409例单纯胆囊切除术后发生的24例肝门部胆管损伤病例进行了回顾性分析.其中1例为肝总管误扎、仅作了误扎缝线拆除,其余23例肝门部胆管横断者作了不同方式的胆道修复.结果全组无围手术期死亡.随访20例中,3例有反复胆管炎的远期并发症,其中1例死于胆汁性肝硬化后的门静脉高压症、上消化道大出血.结论作者认为早期诊断和选择恰当的手术方式,能够改善肝门部胆管损伤的预后.
作者：郑樟栋；陈凯；张家敏；吴荣进；曾天定 刊期： 1998年第02期
门静脉高压症在我国是常见病,治疗方法多种多样,70年代开展门奇静脉断流术来(食道下端及贲门周围血管离断加脾切除),至今在各级医院已普及.此手术具有适应证宽、较易掌握、肝功能损害较轻等优点.但术后可出现多种近期并发症,本文就作者经治病例,对其发生原因、诊疗及如何预防等作探讨.
作者：马新锋；李梅；邓峰；沈洪勇；张金书；邵志强 刊期： 1998年第02期
中华肝胆外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
