朱瑜；金龙标；朱永其；安宁
目的比较肝内胆管结石治疗中胆肠Roux-en-Y内引流及单纯外引流的治疗效果.方法对我院近五年中收治的181例肝内胆管结石患者的治疗结果进行对比总结.结果内引流手术存在排石不净,引流局限,返流及吻合口狭窄等问题,再手术率相对较高,而单纯外引流不仅创伤小,术后并发症少,再手术率低,且维护了胆汁的正常生理排泄通道.术后辅以胆道镜取石及冲洗,结石取尽率可达98%.结论应严格掌握内引流适应证,在无肝内大肝管狭窄的情况下,采用胆管切开取石及单纯外引流,术后辅以胆道镜取石,治疗效果较内引流为佳.
作者：孙谷；赵翰林 刊期： 1998年第02期
目的明确黄腐酸钠是否对大鼠重症胰腺炎胰腺微循环紊乱有防治效果.方法采用胰腺被膜下注射5%牛磺胆酸钠液制备大鼠重症胰腺炎模型.结果除正常组外,各组胰腺组织光镜病变程度随观察时间延长呈加重趋势,模型组胰腺病变程度明显重于同期黄腐酸钠治疗组(P＜0.05).空肠微循环改变结果近似上述胰腺微循环变化 .黄腐酸钠治疗组同期血浆内皮素水平显著低于模型组(P＜0.05).上述结果提示各组胰腺微血流改变与其胰组织病理改变、血浆内皮素水平变化有相关性.结论①黄腐酸钠可明显改善重症胰腺炎微循环,并有控制病情发展的作用.②血浆内皮素变化是作为观察重症胰腺炎病变预后的客观指标之一.
作者：原标；陈佛来；文武；龚家镇；袁申元；杨光燃；陈瑞芬 刊期： 1998年第02期
作者自1985年1月至1997年4月处理胆囊、胃切除术致医源性胆管损伤共6例,部分病人损伤严重,危及生命.随着胆囊、胃手术的普遍开展,为防治这一严重并发症、降低伤残及死亡率、提高治愈率,本文就其损伤的原因、预防及处理进行讨论.
作者：聂超群 刊期： 1998年第02期
目的为了探讨肝门部胆管损伤的诊断和治疗.方法作者对1966年至1995年间2 409例单纯胆囊切除术后发生的24例肝门部胆管损伤病例进行了回顾性分析.其中1例为肝总管误扎、仅作了误扎缝线拆除,其余23例肝门部胆管横断者作了不同方式的胆道修复.结果全组无围手术期死亡.随访20例中,3例有反复胆管炎的远期并发症,其中1例死于胆汁性肝硬化后的门静脉高压症、上消化道大出血.结论作者认为早期诊断和选择恰当的手术方式,能够改善肝门部胆管损伤的预后.
作者：郑樟栋；陈凯；张家敏；吴荣进；曾天定 刊期： 1998年第02期
门静脉高压症在我国是常见病,治疗方法多种多样,70年代开展门奇静脉断流术来(食道下端及贲门周围血管离断加脾切除),至今在各级医院已普及.此手术具有适应证宽、较易掌握、肝功能损害较轻等优点.但术后可出现多种近期并发症,本文就作者经治病例,对其发生原因、诊疗及如何预防等作探讨.
作者：马新锋；李梅；邓峰；沈洪勇；张金书；邵志强 刊期： 1998年第02期
本文总结了我们开展腹腔镜胆囊切除术(LC)以来中转开腹的经验和教训.
作者：朱瑜；金龙标；朱永其；安宁 刊期： 1998年第02期
随着我国人口的老龄化问题的加重,老年人结石性胆囊炎的发病率逐年上升,有报道国内发病率为8%～10%,急性胆囊炎的死亡率高达10%～30%.由于病人的年龄大,体内各主要脏器多有退行性病理变化,或伴有其它多种疾病,所以在治疗原则、手术时机及方法等方面,均应给予特别的重视.
作者：张建国；师恩惠；李佳；周东航 刊期： 1998年第02期
作者报告了1983年3月～1996年12月手术治疗先天性胆管囊性扩张症64例的体会.男19例、女45例,男∶女之比为1∶2.4.年龄5个月～58岁,其中1岁以内4例,1～10岁26例,11～12岁9例,21～30岁17例,30岁以上8例.
作者：欧阳仲平；汤辉焕 刊期： 1998年第02期
核素显像(ECT)作为一种无创性检查手段,利用放射性显像剂被肝脏摄取并分泌排泄到胆道系统,由肠道排出的原理,动态反映肝胆排泄功能方面的变化.在胆道疾病功能评价有着其它方法无法比拟的优点.作者结合使用ECT技术,在临床胆道疾病诊断中取得的经验,对其价值作一介绍.
作者：吴硕东；田忠；杨玉龙；裴著果；张彩霞 刊期： 1998年第02期
肝外胆管损伤多数是医源性的,且多发生于单纯胆囊切除术中,笔者结合处理6例胆管损伤中所遇到的问题谈几点体会.
作者：刘黎明；夏汉怀；代朗月 刊期： 1998年第02期
我院自1993年起采用大口径内引流术治疗6例肝内胆管结石,现报告如下.
作者：李红春；胡宗宇 刊期： 1998年第02期
兹将我院收治的3例具有特殊临床表现的胆囊癌报道于下,以期从中吸取经验教训.
作者：何生；潘伟；吴沙沙 刊期： 1998年第02期
目的总结医源性胆道损伤的经验教训.方法对过去30年间医源性胆道损伤的48例病人进行回顾性分析.结果单纯胆囊切除术所致40例(83.3%),胃大部切除术所致2例(4.2%).损伤部位在肝总管与胆总管交界处30例(62.5%),肝总管、胆总管各6例(12.5%),胆管完全性损伤26例(54.2%),部分性损伤22例(45.8%).所有病例终均需手术处理,手术方式根据损伤部位、类型、损伤后发现的时间具体决定,以胆管-空肠Roux-en-Y吻合术的疗效佳.结论除解剖变异、病理变化外,手术者的责任心与技术因素是引起医源性胆道损伤的主要原因.
作者：徐德征；俞次平；胡铭荣；杨含维 刊期： 1998年第02期
逆行剥离胆囊是腹腔镜胆囊切除术(LC)中一种预防副损伤降低并发症的可取方法,本文将对此法的应用做探讨.
作者：霍枫；陈国忠；詹世林 刊期： 1998年第02期
目的根据脾脏损伤程度按其轻重、大小、范围进行分级.方法回顾性总结10年来收治的121例脾损伤病例,参照以往国内外的分级方法,归纳出四级分类法.结果Ⅰ级:被膜破裂或孤立裂伤,长度<5.0cm,深度<1.0cm;Ⅱ级:孤立或多发的裂伤,长度>5.0cm,深度>1.0cm,脾门完整;Ⅲ级:不规则破裂,脾门受损或脾已部分离断;Ⅳ级:脾广泛破裂,包膜广泛剥脱,脾血管主干离断.结论脾脏损伤的临床分级对保脾治疗方法的选择具有指导意义.
作者：张峰；姜洪池；乔海泉；许军 刊期： 1998年第02期
肝门部胆管癌又称近端胆管癌或高位胆管癌,是胆道系统常见的恶性肿瘤,早期诊断困难,手术切除率低,预后差.现代研究表明肿瘤的预后主要取决于肿瘤本身的生物学行为,因此加强对肝门部胆管癌生物学特性的研究是攻关的重要课题.本文现将近年来有关肝门部胆管癌分子生物学研究,主要是肝门部胆管癌细胞增殖与细胞凋亡、癌基因和抑癌基因、肿瘤DNA倍体和相关性抗原的研究作一综述.
作者：陈汝福；邹声泉 刊期： 1998年第02期
目的分离胆结石患者胆汁泡并研究其成核活性.方法本实验应用超速离心法分离胆汁中的泡并经电镜检测,对胆汁泡进行蛋白电泳分析,应用偏光显微镜测其对模拟胆汁的成核活性.结果本研究结果显示胆汁超离心后的半透明液经电镜检测证实为含量丰富、均匀的胆汁泡,其中蛋白含量少,但纯度较高,而且可以大大缩短胆固醇成核时间.结论本研究提示胆固醇胆石患者胆石泡胆蛋白具有明显的促成核活性.
作者：马保金；蔡瑞；张群华；张延龄 刊期： 1998年第02期
我科1988年1月～1996年7月共行胆囊切除术960例,现就其中的困难胆囊切除术384例进行分析如下.
作者：张献毅；刘定祥；龙先泽；龙定江；彭苏 刊期： 1998年第02期
目的评价损伤性胆管狭窄的外科治疗效果.方法总结了近8年来收治的56例医源性胆管狭窄病例,其中男性26例,女性30例.行开腹胆囊切除术致伤者36例,占64.29%,腹腔镜胆囊切除术损伤4例,胆总管探查术损伤14例.损伤后距来我院的时间以半年至2年为多,治疗多已属后期,且胆管狭窄部位高.56例病人在我院进行了胆肠通路的重建手术或胆管狭窄的修复手术.结果随访率(51/56)为91.07%,50例随访时间超过2年,3例因狭窄复发再次手术.疗效,优良率为90%.本组无手术死亡.结论研究表明Roux-en-Y胆肠吻合术是治疗胆管狭窄尤其部位较高,狭窄段较长的胆管狭窄的有效方法.利用带蒂胆囊瓣,空肠瓣和胃壁瓣修复胆管也取得了良好疗效.同时进行胆管内支撑有助于提高疗效,防止胆管再狭窄.
作者：王敬；刘永雄；冯玉泉；周宁新；顾万清；黄晓强；张文智；黄志强 刊期： 1998年第02期
医源性胆道损伤可发生于多种上腹部手术中,其中以继发于胆道手术为常见,单纯胆囊切除术发生率可达0.1%～0.5%[1].本院1980年3月～1997年10月共收治22例手术损伤胆道的病例.单纯胆囊切除术16例,腹腔镜胆囊切除术(LC)1例,胆总管探查加T管引流5例.男性12例,女性10例,年龄20～64岁,平均年龄44岁.
作者：殷晓煜；梁力建 刊期： 1998年第02期
中华肝胆外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
