朱明才；张才全；罗崇德
目的通过合肥地区 6 946位健康人群的体检探讨各种良性胆囊疾病的发生情况(包括已行胆道手术者)以及高脂血症与胆囊结石的关系.方法采用腹部彩色多普勒B超检查发现胆囊疾病.以血液生化检测对比胆囊结石组(1 051例)与无胆囊结石的(5 133例)对照组高血脂的发生率.结果6 946例被检人群中良性胆囊疾病发生率21.55%;胆囊结石、胆囊息肉样病变、胆囊胆固醇沉着症、慢性胆囊炎、肝内胆管及总胆管结石发生率分别为15.13%、 3.39%、 1.35%、 0.96%、 0.70%;胆囊结石占良性胆囊疾病的70.2%;胆囊结石组与对照组的高血脂发生率分别为56.9%、32.3%,P＜0.001差异有显著意义.结论本组工作提示,合肥地区工薪群体良性胆囊疾病特别是胆囊结石的发病率较高且与高血脂关系密切,高血脂可能是胆囊结石形成的另一高危因素.
作者：朱丹木；陈怡；许晓红；周勇 刊期： 2002年第05期
应用现代合成补片进行疝修补术现已被认为是一种简单、快速、无痛并且不扰乱正常解剖的新技术.这种新技术的核心是人工补片的选择.我们以聚丙烯补片(polypropylene mesh)、膨化聚四氟乙烯补片(e-PTFE)、以及3层结构的三明治复合补片(sandwich patch)应用于巨大腹股沟疝的修补术,并对其进行对比性研究.
作者：何天霖；周颖奇；曹贵松；胡先贵 刊期： 2002年第05期
患者男,32岁.因饮酒后突然呕血伴黑便1 d入院.既往有上消化道出血病史6年.入院后行内镜检查:胃内有少量陈旧凝血块及咖啡样液,幽门窦可见散在点状出血.给予硬化剂注射.6 h后再次大呕血并发生休克,故行急诊手术,切开胃前壁,取出凝血块约500 g.近贲门约5 cm处胃底后壁近小弯侧有一充盈之小动脉裸露呈喷射状出血,确诊为Dieulafoy病,给予缝扎止血.但患者终因失血过多,抢救无效死亡.
作者：李炜；刘茁 刊期： 2002年第05期
本研究从分子生物学角度解释术前化疗的机理,为临床制定合理的化疗方案提供理论依据.
作者：彭志海；邢同海；裘国强；刘道永 刊期： 2002年第05期
目的研究光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)对裸鼠胰腺移植癌的治疗效果及血管损伤在其中的作用,为临床应用PDT治疗胰腺癌提供依据.方法将人胰腺癌细胞株SW1990接种于裸鼠皮下,建立移植癌模型.以血卟啉衍生物作为光敏剂,研究PDT治疗胰腺癌的效果,并以第Ⅷ因子为标记,采用免疫组化LSAB法,观察肿瘤血管损伤的情况.结果 PDT对肿瘤有杀伤作用,使肿瘤生长速度明显减慢;PDT可引起血管内皮细胞的损伤和血管结构的破坏.结论 PDT对胰腺癌有治疗作用,血管损伤是其杀伤肿瘤的重要途径.
作者：张波；赵玉沛；张太平；刘卫平；廖泉；蔡力行；朱预 刊期： 2002年第05期
目的了解部分门静脉动脉化重建肝血流对肝脏的影响.方法建立部分门静脉动脉化重建肝脏血流的大鼠实验模型,通过该模型对肝脏的血流量、门静脉压和结构的影响分别进行了为期1个月和6个月的观察.结果大鼠在行部分门静脉动脉化后的肝脏血流量为(25.2±3.2) mV、术后1个月为(23.4±4.6) mV与术前(22.6±2.8) mV相比,差异无显著意义(P＞0.05).术后半年的肝脏血流量(30.6±10.8) mV与术前(22.6±2.8) mV相比,差异有显著意义(P＜0.05);术后门静脉压为(12.9±1.8) cm H2O、术后1个月为(12.3±1.4) cm H2O与术前(10.0±0.4) cm H2O相比,差异有显著意义(P＜0.01);术后半年门静脉压(18.8±6.3) cm H2O与术前(10.0±0.4) cm H2O相比,差异亦有显著意义(P＜0.01);行部分门静脉动脉化后1个月时肝脏结构无明显变化.术后6个月时4只大鼠(4/10)出现Disse间隙轻度扩张.结论部分门静脉动脉化术后6个月可造成较明显的肝脏血流量增加和门静脉压增高,但对肝脏结构的损害尚不很明显.
作者：陈永亮；黄志强；赵建更；周宁新；黄晓强 刊期： 2002年第05期
目的探讨多发性甲状腺结节中甲状腺癌的诊断.方法回顾分析1988年5月至2000年12月治疗的23例多发甲状腺结节伴甲状腺癌病例.结果 23例患者中术前确诊仅6例,第2次手术患者13例,良性疾病与甲状腺癌并存20例.结论多发性甲状腺结节中的甲状腺癌多与良性疾病并存,临床诊断困难,病理诊断是减少误诊率与再手术率的有效方法.
作者：杨齐；张士淮 刊期： 2002年第05期
临床资料一、一般资料1993～2000年我院对72例肛瘘患者行手术治疗,其中男56例,女16例,年龄19～48岁,平均35岁.将72例患者按入院先后,性别、年龄及肛瘘部位分为不切断肛管括约肌、切除瘘管,行肛直肠腔内外缝合和切除瘘管的缝合组36例,用凡士林油纱填塞的传统组36例.有关肛瘘分布部位,分类及术后并发症详见表1,2.
作者：朱明才；张才全；罗崇德 刊期： 2002年第05期
目的探讨胰腺癌的外科治疗方式.方法回顾性分析近5年收治的胰腺癌69例,其中手术治疗51例,切除24例,切除率为47%.7%.行胰十二指肠切除16例,扩大区域胰腺切除加自体小肠移植2例,胰体尾肿瘤联合脏器切除6例.对27例肿瘤未能切除者均行内引流术.结果手术切除的24例中有1例出现切口裂开,行减张缝合;1例发生消化道出血,经保守治疗痊愈;扩大区域胰腺切除加自体小肠移植术后有1例出现胰瘘,经药物治疗痊愈;其余患者均顺利恢复.行内引流术27例均顺利恢复.结论胰腺癌病灶能切除时应尽量切除,必要时可行血管修补或移植.扩大区域胰腺切除加自体小肠移植在外科技术上是可行的;对不能切除的病例,应选择术式简单的内引流术.
作者：周杰；李朝龙 刊期： 2002年第05期
患者女性,44岁,因腹部胀痛15 d,CT发现盆腔占位性病变2 d入院.体格检查:一般情况好,腹平软,右下腹压痛,未触及包块,移动性浊音可疑;阴道双合诊检查:子宫大小正常,无压痛及结节,右附件可触及一约5 cm×5 cm×3 cm大小肿物,质硬,压痛明显,活动可,左附件未见异常.
作者：张静；杨冬野；常迎彬；韩杰 刊期： 2002年第05期
本研究应用磁共振血管造影(magnetic resonance angio-graphy,MRA)对肝硬化门静脉高压症患者进行门静脉系统及肝动脉血管成像,以评价MRA在门静脉高压症外科中的应用价值.
作者：刘骅；陈治平；吴志勇；丁小龙 刊期： 2002年第05期
目的探讨原发性肝细胞癌(肝癌)根治性切除术后的优化综合治疗方案.方法将41例肝癌根治性切除患者随机分为两组:进行对症、支持治疗联合肝动脉化学药物栓塞及生物治疗20例为观察组;只进行对症、支持治疗21例为对照组.对两组病例 1年、2年的肝内复发率和生存率分别作χ2检验.结果观察组1年、2年的肝内复发率分别为10%(2/20)、 30%(6/20),较对照组43%(9/21)、62%(13/21)降低(χ2值分别为5.63、4.19,P＜0.05);观察组1年、 2年的生存率分别为 95%(19/20)、70%(14/20),较对照组62%(13/21)、33%(7/21)提高(χ2值分别为6.55、5.51,P＜0.05).结论对症、支持治疗联合肝动脉化学药物栓塞及生物治疗是肝癌根治性切除术后的优化综合治疗方案.
作者：(亻契)利宇；赵卫；金银慧；庞瑞麟；向述天 刊期： 2002年第05期
目的使培养肝细胞在体外重建细胞极性.方法利用三明治构型培养成鼠肝细胞并观察其形态、特异性膜区域蛋白分布并以单层胶原培养肝细胞作对照.结果三明治构型肝细胞呈单层生长,形成肝板样结构,伴胆小管网络形成,免疫组织化学证明肝细胞膜区域蛋白呈特异性分布.而在对照组,肝细胞基本没有形成肝板样结构,肝细胞膜区域蛋白没有形成特异性分布.结论三明治构型培养肝细胞在体外重建细胞极性,保留了体内肝细胞的特点.
作者：张先杰；孙家邦；孙海晨；李非 刊期： 2002年第05期
患者男,44岁.饮酒后左上腹持续性疼痛8 h,呕吐胃内容物2次,于2000年5月19日急诊入院.上腹部无规律性隐痛已半年,消瘦、乏力月余.无呕血、黑便及高血压史.查体:腹平坦,全腹轻压痛、反跳痛、肌紧张,以左上腹为主.未触及包块,移动性浊音可疑阳性.腹腔穿刺液有新鲜不凝血.
作者：花明学；王馥琴；阴建兵 刊期： 2002年第05期
1997年3月至1999年12月,我们对131例乳癌患者试行术中保留肋间臂神经(intercostbrachial never,ICBN),现报告如下.
作者：吴诚义 刊期： 2002年第05期
目的探讨癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和雌激素受体(estrogen receptor,ER)的检测在乳腺癌早期、晚期辅助诊断中的临床意义.方法采用放射免疫技术检测118例乳腺细针穿刺标本(69例乳腺癌,49例乳腺良性病变)中的CEA.并用免疫组化技术检测69例乳腺癌穿刺标本及相应组织切片的ER表达.结果乳腺癌与乳腺良性病变组织中的CEA活性差异有显著意义(P＜0.01),前者明显升高.乳腺癌细针穿刺标本和组织切片中ER表达有极显著的一致性(P＜0.01),两者一致率为90%.结论细针穿刺取材检测其CEA水平和ER表达,有助于早、晚期乳腺癌的诊断和制定合理的治疗方案.
作者：刘君；蒲永东；张华；范志忠；孙利群 刊期： 2002年第05期
目的探讨肝门部胆管癌姑息性手术的术式选择.方法对近20年来179例姑息性手术治疗的肝门部胆管癌患者临床资料进行回顾性分析.结果手术病病死率10.1%,各组间无显著差异;术后复发性胆管炎发生率:胆肠Roux-en-Y吻合术组及桥式内引流术组(15.1%及10.0%)显著低于PTCD(或ERBD)内引流术组及开腹(或PTCD)外引流术组(35.7%及38.1%)(P＜0.01);术后生存期:胆肠Roux-en-Y吻合术组(9.2±1.7个月)与PTCD(或ERBD)内引流术组(8.8±2.1个月)无显著差异,与桥式内引流术组(6.5±1.8个月)差异有显著意义(P＜0.05),与开腹(或PTCD)外引流术组(4.4±2.1个月)和单纯开腹探查术组(3.2±1.4个月)比较差异有显著意义(P＜0.01).结论肝门部胆管癌姑息性手术应首选胆肠Roux-en-Y术式,同时应用U型管做内支撑引流管并行内照射治疗,可明显提高术后生活质量,延长生存期.
作者：李海民；窦科峰；孙凯；高志清；李开宗；付由池 刊期： 2002年第05期
目的探讨双吻合器技术在低位直肠癌手术治疗中应用的适应证及并发症的预防.方法回顾性分析1997年11月～2000年11月间采用双吻合器技术治疗的低位直肠癌 146例的疗效,肿瘤复发及并发症的发生与预防情况.结果 146例手术后2例局部复发,发生吻合口漏 2例 (1.4%),吻合口狭窄 8例 (5.4%),术后早期吻合口大出血 4例 (2.7%).结论双吻合器技术的应用可以扩大Dixon手术适应证的范围,但必须严格掌握根治原则及无瘤原则.
作者：董新舒；赵鹏；高登群；崔彬彬；王锡山；贾云鹤；于志伟；徐海涛；宋盛晗 刊期： 2002年第05期
目的观察腺相关病毒介导的抑癌基因p53,p16和p21联合治疗肝癌的可能性和效果.方法用携带人野生型p53,p16和p21的腺相关病毒分别或联合转导人肝癌细胞系HLE,HepG2,QGY-7701,QGY-7703,BEL-7402,SMMC-7721,通过体外及裸鼠体内实验研究转基因的表达及对癌的促凋亡和生长抑制作用.结果腺相关病毒介导的p53,p16及p21对人肝细胞肝癌细胞系均有明显的促凋亡作用,体外凋亡率约30%左右,体内生长抑制率30%～44%;联合感染肝癌细胞效果更明显,体外凋亡率达56%,体内癌生长抑制率65%.结论腺相关病毒介导的外源抑癌基因p53,p16和p21不仅对多种肝癌细胞系均有诱导凋亡和抑制生长作用,联合应用治疗肝癌更具有明显的相互协同作用.进一步提高病毒滴度和纯度是腺相关病毒作为载体进行基因治疗的目标.
作者：张佑彬；冷希圣；彭吉润；吕建峰；翁山耕；王申五；杜如昱 刊期： 2002年第05期
目的探讨RANKL蛋白在胃癌诊断、转移及预后判断中的作用.方法采用免疫组织化学方法检测45例胃癌组织、26例癌旁粘膜组织、10例正常胃粘膜上皮中RANKL蛋白的表达情况.结果 45例胃癌组织中RANKL蛋白表达阳性21例(47%).在直径≥5 cm肿瘤、肿瘤穿透浆膜、淋巴结转移阳性以及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期胃癌中RANKL蛋白的表达显著升高(P＜0.05),26例癌旁粘膜中RANKL蛋白呈弱阳性表达5例,正常胃粘膜中RANKL蛋白呈阴性表达.RANKL蛋白在胃癌组织中的表达与在癌旁组织、正常胃粘膜中的表达差异有显著意义(P＜0.05).结论检测RANKL蛋白表达有助于胃癌的诊断、浸润转移潜能及预后的判断.
作者：杨焕星；黄鹤光；杨发端；李秀金 刊期： 2002年第05期
中华普通外科杂志
主管:普外临床
主办：中国科学技术协会
