邢念增；康宁
目的 探讨食用受三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉致泌尿系结石患儿的临床特点、诊断和治疗方法.方法 分析兰州军区兰州总医院泌尿外科2008年收治的35例因食用三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉致泌尿系结石的患儿其流行病学、临床表现及影像学特点,总结两种不同的治疗方法及疗效.结果 10名患儿均存在急性肾衰竭,血尿素氮(26.1±7.5)mmol/L,血肌酐(370.5±198.5)μmol/L.对留取的10例结石标本分析证实,结石是三聚氰胺和尿酸的合成体.输尿管镜下内支架置入术后,治疗组血肌酐降至正常的平均时间为(4.0±2.0)d;25名患儿内科保守治疗.经治疗10例患儿急性肾衰竭全部治愈,泌尿系结石完全或部分排出;25名患儿内科保守治疗;泌尿系结石完全或部分排出.结论 三聚氰胺污染婴幼儿配方奶粉可以导致婴幼儿泌尿系结石,治疗方法可对急性肾功能衰竭患儿尽快通过内、外科方法解除梗阻引流尿液.患儿预后尚可.
作者：王养民；高晓东；王楠 刊期： 2009年第04期
目的 探讨原发性精索静脉曲张不育患者作腹腔镜精索血管集束状结扎术与改良Palomo术的治疗效果.方法 选择原发性精索静脉曲张不育患者80例,均有不同程度的生精功能障碍.病例随机分为两组,第一组42例,行腹腔镜下精索血管集束结扎术;第二组38例,行开放式腹膜后精索静脉高位结扎术.两组术前及术后3个月检查精液分析.将42例与38例开放式腹膜后精索静脉高位结扎术的临床资料进行对比研究.结果 两组病例手术时间与术中出血量有明显差异(P<0.05);术后经12个月随访,两组间术后复发率有明显差异(P<0.05).两组精液质量较术前均有改善,而两组间精液精子数量、活动力、畸形率比较无显著性差异(P>0.05).结论 腹腔镜精索血管集束状结扎术与开放式腹膜后精索静脉高位结扎术均可提高精液质量,但前者具有手术时间短、术中出血少、安全且治愈率高的优点.
作者：胡传义；喻俊峰；李爱军；孙德明；刘昌荣 刊期： 2009年第04期
与传统开放手术相比,标准腹腔镜手术作为一种成熟的外科技术,其创伤小、术后恢复时间短、术后疼痛程度轻等优势已经得到广泛的认同.标准腹腔镜需要建立多个穿刺通道,这样就会增加穿刺部位出血、切口疝及脏器损伤等并发症发生的可能性[1].
作者：邢念增；康宁 刊期： 2009年第04期
t-PSA在前列腺癌的诊断方面起到非常重要的作用,但有时前列腺癌患者的血t-PSA未必会明显升高,比如肝硬化的患者.圣保罗医学院Fabi0 C等对肝硬化患者的血t-PSA水平进行了研究.
作者：吴杰英；邱剑光 刊期： 2009年第04期
目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效.方法 采用经尿道前列腺汽化切割并电切术(TUVP)治疗前列腺增生患者215例,年龄58～93岁,平均69.4岁,病程1个月～8年,术前IPSS评分平均为30.2分.结果 所有手术均取得成功,无一例转为开放手术,平均手术时间50 min,术中无输血,未出现严重的并发症.术后随访1年以上67例,其中短暂尿火禁8例,经保守治疗后均于1个月内恢复.术后IPSS评分平均8.6分;平均大尿流率(Qmax)18.8 ml/s,与术前比较差异均有统计学意义.结论 将电切与汽化切割相结合行经尿道前列腺切除是一种微创、安全性高且疗效确切的BPH治疗方法.
作者：何志新；温天奋；彭晓东；黄宗谋；何自浪 刊期： 2009年第04期
目的 探讨经皮血管成形术(PTA)治疗移植肾动脉狭窄(TRAS)的效果及预后.方法 回顾性分析白2002年4月至2008年12月经肾动脉造影检查证实为TRAS的10例患者临床资料.术前患者均接受血液透析治疗;术后采用三联免疫抑制治疗方案;初步诊断TRAS采用彩超检查方法,确诊应用移植肾动脉造影方式;采用PTA治疗10例移植肾动脉狭窄患者,观察治疗效果及患者预后.结果 10例患者经PTA治疗后均获临床治愈,其中8例术后血压及移植肾功能显著改善,2例术后发生肾功能延迟恢复(DGF),经血液透析治疗后肾功能恢复良女子.结论 PTA是治疗TRAS的安全、有效的方法,PTA治疗后出现的DGF是可以治愈的.
作者：马小平；李健；许亚宏；顾新伟；严频；张文华；许磊 刊期： 2009年第04期
Simmons等比较了腹腔镜根治性肾切除(LRN)与部分肾切除(LPN)治疗临床分期在T1b至T3,肿瘤大径>4 cm的肾细胞癌的肿瘤学及肾功能结果.
作者：陈晓东；高新 刊期： 2009年第04期
目的 探讨单孔三通道腹腔镜技术应用于后腹腔途径行后腹腔建立及肾囊肿去顶减压术的可行性.方法 采用单孔三通道腹腔镜经后腹腔途径对18例单纯性肾囊肿患者施行囊肿去顶减压术.腋中线髂脊上4～5 cm处取2.5 cm切口,置入自制的单孔三通道穿刺器,腹腔镜通道为5 mm,另外两个操作通道分别为为10 mm和5 mm.手术操作通过前端可弯曲的钳、剪完成.结果 18例手术均取得成功.手术时间11～42 min,平均23 min;出血量10～50 ml,平均26 ml;术后患者腰部仅留一2.5 cm大小的手术疤痕,当天可下床活动,住院时间1～2 d,平均1.2 d;术后随访1～6个月复查超声未发现囊肿复发.结论 单孔三通道应用于后腹腔途径行后腹腔建立及肾囊肿去顶减压术安全可行、疗效肯定.该方法有望向单孔三通道后腹腔镜下肾上腺切除等手术进一步发展.
作者：吴刚；叶锦；张尧；梁平；王刚；李珂；舒泽华；李彦锋；靳风烁 刊期： 2009年第04期
目的 比较急诊输尿管镜钬激光碎石(URL)与急诊体外冲击波碎石(ESWL)两种方法治疗输尿管结石引起的急性肾绞痛的疗效.方法 2006年1月至2008年9月,采用Storz 8/9 F硬质输尿管镜、钬激光碎石机和Dornier Compact S型低能量电磁式碎石机分别急诊治疗输尿管结石并肾绞痛175例和110例.所有病例均先行药物治疗症状无缓解后在急诊初诊12 h之内接受急诊URL或急诊ESWL.结果 对于输尿管上段结石,术后疼痛缓解率URL组虽优于ESWL组(93.94%和66.67%,P<0.05),但碎石成功率(84.85%和83.33%,P>0.05)及二周结石排净率(81.8 1%和77.78%,P>0.05)均无显著差异.而对于输尿管中下段结石,术后疼痛缓解率(98.59%和92.39%)、碎石成功率(98.59%和91.30%)以及二周结石排净率(97.18%和94.78%)URL组均优于ESWL组(P<0.05).大径10 mm以内的结石URL组碎石成功率优于ESWL组(96.38和88.10%,P<0.05).大径10 mm以上的结石,术后疼痛缓解率及2周排净率URL组均优于ESWL组(97.30%和69.23%,9 1.89%和61.23%,P<0.05).URL及ESWL组并发症率分别为3.46%和2.73%(P>0.05).结论 急诊URL和急诊ESWL均是输尿管结石并急性肾绞痛的安全、有效的治疗方法,对于输尿管上段结石或大径不超过10 mm的结石二者效果相当,而对于输尿管中下段结石或直径大于10 mm的结石米说,URL疗效优于ESWL.
作者：章璟；王国增；石泉；李健；郑景存；马杰；姜宁 刊期： 2009年第04期
近德国海德尔堡大学泌尿外科教授Pfitzenmaier等比较了两组不同年龄(≥70岁和<70)前列腺癌根治术后的生存率和预后情况.
作者：李腾成；高新 刊期： 2009年第04期
作者： 刊期： 2009年第04期
基因变异是肿瘤发生发展过程中的早期事件.近发现的TMPRSS2-ETS融合基因对前列腺癌的诊断具有重要意义.TMPRSS2-ETS融合基因具有较高的发生率,并且存在着多种异构体.TMPRSS2-ERG不同融合类型与前列腺癌的临床和病理类型以及前列腺癌的预后都存在着密切的关系,为前列腺癌的诊断、治疗和预后判断提供依据.本文综述TMPRSS2-ETS融合基因与前列腺癌的关系.
作者：进展；孙其鹏；高新 刊期： 2009年第04期
目的 评价后腹腔镜输尿管切开取石术的安全性和有效性.方法 从2006年9月至2007年12月,采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗58例输尿管上段和中段结石患者,其中39例曾行ESWL治疗火败.结果 所有病例均成功取出结石,手术时间中位数120(50～220)min、术中火血量中位数45.5(20～80)ml、平均术后肠道恢复时间(35.0±5.8)h、平均术后住院时间(7.0±0.7)d,无严重术后并发症发生.术后随访时间中位数为9(3～18)个月,无输尿管狭窄发生.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术对输尿管上段和中段结石是一个安全且有效的治疗选择.
作者：郑涛；石洪波；张雪军；周吉；门晓炜；孙晓松；陈斌；周飞；王锐；赵豫刚；余志运；CAO Jun；YU Zhi-yun 刊期： 2009年第04期
目的 探讨截石位微创经皮肾镜联合逆行输尿管镜在处理上尿路疾病中的临床应用价值.方法 本组23例中,男15例,女8例.年龄21～69岁,平均(45±13)岁.23例行腹部平片(KUB)+静脉肾盂造影(IVU)、超声检查或CT检查:20例为肾结石或合并输尿管结石(其中对侧2例),2例为输尿管多发性结石,1例为腹腔镜膀胱癌根治术+原位回肠膀胱术后双侧输尿管下端狭窄.肾结石大径为1.2～3.4 cm,输尿管结石长径0.8～1.7 cm.23例均伴有肾积水,其中轻度积水7例,中度积水14例,重度积水2例.采用截石位并于患侧腰肋部用水袋垫高,同时进行逆行置管或输尿管镜及PCNL手术.结果 本组23例手术均成功,无1例出现结肠损伤等严重并发症.20例肾结石患者中一期取净结石17例,结石取净率达85%.所有输尿管结石均一期处理干净.输尿管下端狭窄者采用顺行与逆行相结合扩张成功并留置8F双J管.结论 截石位行微创经皮肾镜术联合逆行输尿管镜术方便术者顺行及逆行操作,术中无需变换体位,利于击碎的结石冲出,患者及术者体位舒适,避免呼吸及循环严重并发症,是处理上尿路结石安全、高效、方便的新方法.
作者：周祥福；湛海伦；陆敏华；肖恒军；廖继忠；周琦 刊期： 2009年第04期
目的 探讨侧卧位在输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石中的临床应用价值.方法 回顾性分析2004年3月至2008年3月采用侧卧位输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石患者163例的临床资料:单发结石156例,多发结石7例,结石大径8～20 mm.结果 平均手术时间35 min(20～50 min),平均住院时间6 d(5～7 d),总碎石成功率95.7%(156/163).结论 侧卧位输尿管镜取石术在治疗输尿管上段结石时能提高碎石成功率,安全有效,侧卧位是进行输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石的理想体位.
作者：叶宁；洪景范 刊期： 2009年第04期
目的 评价经后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿的有效性和安全性.方法 采用经后腹腔镜行肾盂旁囊肿去顶术17例,其中男性5例,女性12例,年龄36～72岁,平均52岁.囊肿直径5～1 0 cm.左侧肾盂旁囊肿8例,右侧9例.收集病例的临床资料进行分析总结.结果 手术时间20～105 min,平均45 min,术中出血量5～35 ml,平均14 ml.术后住院时间3～12 d,平均5.2 d.术后一例出现肾盂尿漏,行后腹腔镜下修补后顺利出院.15例术后获随访3～32个月,无复发.结论 该术式具有暴露女子、创伤小、出血少、恢复快等优点,可以取代开放手术治疗肾盂旁囊肿.
作者：王学科；张军晖；邢念增 刊期： 2009年第04期
目的 比较经尿道绿激光瘢痕汽化与尿道狭窄内切开及电切术治疗尿道狭窄的疗效.方法 分析33例经尿道绿激光瘢痕汽化(A组)和41例尿道狭窄内切开及电切术(B组)治疗尿道狭窄的临床资料.比较两组手术时间、住院时间、手术有效率、并发症的发生率、术后大尿流率、术后尿道扩张次数的差异.结果 两组间的手术时间、手术有效率和术后大尿流率差异无统计学意义(P>0.05),但A组住院时间、手术并发症的发生率、术后尿道扩张的次数显著少于B组(P<0.05).结论 经尿道绿激光瘢痕汽化优于尿道狭窄内切开及电切术治疗尿道狭窄.
作者：刘晓龙；单玉喜；阳东荣 刊期： 2009年第04期
目的 探讨经尿道前列腺等离子腔内剜除术(PKERP)治疗前列腺增生症(BPH)中的有效性.方法 入选BPH患者60例,随机分为两组;研究组30例采用经尿道前列腺等离子腔内剜除术(PKERP),对照组30例应用常规经尿道前列腺等离子切除术(PKRP).对比两组患者的手术时间,出血量,术后住院时间,术中术后并发症的情况.结果 研究组和对照组的平均手术时间分别为65 min和90 min(P<0.05),平均出血量100 ml和180 ml(P<0.05)平均术后住院时间4 d和6 d(P<0.05);研究组发生1 例包膜切穿,冲洗液外渗发生率3%,对照组发生3例包膜切穿,冲洗液外渗发生率10%(P<0.05);研究组短期尿路刺激症状者5例(15%),对照组短期尿路刺激症状者11例(37%)(P<0.05).结论 PKERP是治疗BPH的有效手术方法,具有切除腺瘤彻底、手术时间短、出血少、住院时间短、并发症少等优点.
作者：何国永；张甲佑；邓庆权；蔡润东；王德娟；邱剑光 刊期： 2009年第04期
资料和方法膀胱镜检是泌尿外科的常用检查方法.但是,临床这种侵入性检查方法的痛苦和检查后的一段时间尿道不适,常常令患者望而却步.我科近来采用纤维胆道镜用于25例病人的膀胱镜检,临床使用效果良好.
作者：刘阳光；毕新钢；龚杰；余永斌 刊期： 2009年第04期
目的 探讨输尿管硬镜联合钬激光治疗口服阿司匹林抗凝的输尿管结石患者的安全性和有效性.方法 2006年5月至2008年12月,我们使用输尿管硬镜联合钬激光治疗需长期口服阿司匹林抗凝同时罹患输尿管结石的患者33例,其中输尿管上段结石14例,下段结石19例.结果 30例1次碎石成功,成功率为90.9%,3例结石回缩至肾盂内,改行ESWL.无一例因术中出血导致视野不清而不得不提前终止手术.5例患者曾出现短暂肉眼血尿,所有患者均随访1～3个月,血红蛋白均无明显下降.结论 对于需长期口服阿司匹林抗凝同时罹患输尿管结石的患者,使用输尿管硬镜联合钬激光碎石无需特殊术前准备及术后处理,安全有效.
作者：李彬；王海坤；孙林；黄谷；李智刚 刊期： 2009年第04期
中华腔镜泌尿外科（电子版）杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
