林洪丽；李龙凯
作者：《中华肾病研究电子杂志》编辑部 刊期： 2015年第01期
在美国，肾结石的患病率随年龄增大而增高，男女分别约为11％和7％。80％以上的肾结石为含钙结石。加拿大的一项超过300万人的前瞻性研究显示，肾结石病史与冠心病和中风的风险增加相关，女性和年轻患者的风险比男性和年老的患者更高。尽管机制尚不清楚，流行病学研究已经提出了肾结石和心血管疾病之间相关联的证据；血管钙化是预测心血管疾病发病率的强力因子。
作者：王建中 刊期： 2015年第01期
腹膜透析以其简单便捷、安全有效、居家治疗，成为终末期肾脏疾病适宜的替代治疗方式之一。中国作为人口大国，近年来随着城乡基本医疗保险制度的普及和国家卫生政策的调控，腹膜透析患者持续增长，中国的腹膜透析事业正面临新的机遇和挑战，因此重视中国腹膜透析的临床技术改进和科学研究探索，势在必行。现就中国腹膜透析的现状及挑战；优化国人特点的个体化腹膜透析治疗方案，以循证医学促进治疗质量的提高；强化质量控制管理，努力构建腹膜透析治疗同质化；夯实腹膜透析研究基础，拓展腹膜透析相关自主知识产权产品领域等做一述评，以期为腹膜透析临床和基础研究提供新的思路，获得更大的社会经济效益。
作者：陈香美；曹雪莹 刊期： 2015年第01期
自动化腹膜透析（APD）具有血流动力学稳定、无需抗凝、容量控制和溶质清除能力强、操作简便、安全易行、显著改善患者生活质量等优势，尤其适用于高转运或高平均转运、持续非卧床腹膜透析（CAPD）时溶质清除不充分、CAPD 反复腹膜炎的患者。APD 可作为紧急透析方式，适用于急性肾损伤（AKI）、终末期肾病（ESRD）的紧急透析、腹膜透析患者腹壁疝术后过渡期、难治性充血性心力衰竭、中毒、急性胰腺炎、高热或低体温、肝功能衰竭、液体及药物输入等。此外，APD 是 ESRD 儿童理想的肾脏替代治疗方式。
作者：倪兆慧；金海姣 刊期： 2015年第01期
目的：观察血小板反应蛋白-1（TSP-1）及其受体 CD47在单侧输尿管梗阻（UUO）大鼠模型中的表达，探讨 TSP-1-CD47在肾周毛细血管（PTC）病变中的作用。方法将60只 SD 大鼠随机分为2组：UUO 组45只和假手术组（SOR）1 5只。UUO 组随机选取 1 5只分别于术后3 d、7 d、14 d 处死；SOR 组随机选取 5只于相同时间点处死。检测24 h 尿蛋白定量，采用全自动生化分析仪检测各组大鼠的肾功能，通过 Masson 染色观察肾间质病理改变；免疫荧光双染色观察 TSP-1及其受体 CD47在 UUO 模型中是否存在共表达。Western 印迹检测毛细血管病变指标 CD34和血管内皮生长因子（VEGF）及 TSP-1的表达；多组间均数比较使用方差分析；TSP-1与 CD34、VEGF 的相关性进行Pearson 相关分析。结果与 SOR 组相比，UUO 各组大鼠血清肌酐、尿素氮、24 h 尿蛋白定量随梗阻时间延长无明显变化，但肾间质纤维化逐渐加重，肾小管损伤评分增加。免疫荧光双染色显示 TSP-1及其受体 CD47在肾小管间质存在共表达。Western 印迹检测显示随 UUO 时间延长，TSP-1蛋白水平逐渐增加，而 CD34及 VEGF 蛋白表达随梗阻时间延长逐渐下降。相关分析显示 TSP-1蛋白水平与CD34及 VEGF 的表达呈负相关（r ＝－0．931，P ＜0．01；r ＝－0．953，P ＜0．01）。结论TSP-1及其受体 CD47在 UUO 大鼠模型肾间质存在共表达，且与 PTC 呈负相关。TSP-1可能通过 CD47参与 UUO肾脏 PTC 病变的发生发展。
作者：夏梦迪；谢席胜；张燕妮 刊期： 2015年第01期
纤维样肾小球病（fibrillary glomerulopathy，FGP）是肾小球内存在类似淀粉样纤维物质或呈丝状结构的纤维样物质，对淀粉样蛋白质的特殊染色阴性，FGP 是一种较为少见的肾小球疾病，占肾活检病例的0．6～1％［1-2］，一般不伴有系统性疾病的一类肾小球疾病。
作者：林利容；邓军辉；张钧；杨聚荣；张建国；李开龙；何娅妮 刊期： 2015年第01期
腹膜透析（PD）相关性腹膜炎是腹膜透析患者的严重并发症，降低腹膜透析相关感染的风险应该是每个 PD 中心的重要工作目标。对于出现感染者，应在早期进行经验性治疗，并高质量留取标本，进行有效的微生物学诊断和药敏试验，以保证抗感染治疗的准确性和有效性。腹膜透析中心应积极开展团队质量改进，包括持续进行感染监测、分析感染发生的根本原因。建立全面的腹膜炎风险评估机制，尤其要重点加强主动预防理念，在开始腹膜透析治疗的同时，对高龄、糖尿病患者等高危人群进行重点预防，有意识地加强操作正规培训和再培训、积极防止腹泻和（或）便秘以及加强隧道和出口处护理等主动预防措施，尽可能降低腹膜透析相关性腹膜炎的发生概率。
作者：郑红光；邱辉 刊期： 2015年第01期
目的：观察上调肾组织intermedin（IMD）表达对单侧输尿管梗阻（UUO）大鼠肾间质纤维化的影响。方法健康雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、UUO组、IMD＋UUO组、空质粒＋UUO组。IMD＋UUO组和空质粒＋UUO组在输尿管结扎前分别将IMD-pcDNA3．1真核表达质粒和空质粒转入肾组织，real-timeRT-PCR及免疫组化法检测转染效率。各组分别于术后7d、14d留取梗阻侧肾组织。HE、Masson染色观察肾组织病理变化；real-timeRT-PCR检测肾组织中转化生长因子-β1（TGF-β1）、纤连蛋白（Fn1）的mRNA表达；Western印迹法检测Fn1的蛋白表达；免疫组化法检测TGF-β1的蛋白表达。结果与假手术组相比，UUO组肾脏出现明显的病理改变，肾间质纤维化程度随梗阻时间延长加重（与假手术组比较，7d，t＝11．927，P＝0．0003；14d，t＝8．891，P＝0．0009）；IMD＋UUO组肾脏病理改变及肾间质纤维化程度较同时间点UUO组明显减轻（7d，t＝3．892，P＝0．018；14d，t＝4．047，P＝0．016），而空质粒＋UUO组与UUO组无显著差别（7d，t＝0．562，P＝0．604；14d，t＝0．035，P＝0．974）。与同时间点假手术组相比，UUO组TGF-β1、Fn1的表达明显升高（TGF-β1mRNA水平7d，t＝4．432，P＝0．011；14d，t＝4．873，P＝0．006；蛋白质水平7d，t＝5．312，P＝0．006；14d，t＝4．482，P＝0．011；Fn1mRNA水平7d，t＝6．053，P＝0．004；14d，t＝7．345，P＝0．002；蛋白质水平7d，t＝8．791，P＝0．009；14dt＝8．027，P＝0．001）；转染IMD质粒后Fn1的表达较同时间点UUO组明显下降（mRNA水平7d，t＝3．103，P＝0．036；14d，t＝2．913，P＝0．044；蛋白质水平7d，t＝2．955，P＝0．042；14d，t＝2．991，P＝0．040）；而转染空质粒后Fn1的表达无明显变化（mRNA水平7d，t＝0．095，P＝0．929；14d，t＝0．158，P＝0．882；蛋白质水平7d，t＝0．159，P＝0．881；14d，t＝0．170，P＝0．874）。转染IMD和空质粒对TGF-β1的表达均无明显影响（转染IMD质粒mRNA水平7d，t＝0．176，P＝0．869；14d，t＝0．126，P＝0．906；蛋白质水平7d，t＝0．198，P＝0．853；14d，t＝0．196，P＝0．854；转染空质粒mRNA水平7d，t＝0．100，P＝0．925；14d，t＝0．097，P＝0．928；蛋白质水平7d，t＝0．042，P＝0．968；14d，t＝0．060，P＝0．955）。结论上调肾组织IMD的表达能明显减轻肾间质纤维化，但其作用不是通过直接抑制TGF-β1的表达实现的。
作者：乔晞；赵宁；王利华；张瑞婧；韩伟霞 刊期： 2015年第01期
作者：《中华肾病研究电子杂志》编辑部 刊期： 2015年第01期
容量超负荷是腹膜透析患者常见的临床问题，直接影响患者的预后和生活质量。对患者的容量进行规范管理，及时去除容量超负荷原因，尤其是可逆性因素，构建规范的评估流程，进行合理、准确的容量评估，可以有效减少容量超负荷的发生，以保证透析的充分性、提高腹膜透析患者生活质量和生存时间。
作者：林洪丽；李龙凯 刊期： 2015年第01期
贫血是在慢性肾脏病（CKD）进展过程中为常见的并发症。红细胞生成素主要是由肾脏产生的一种糖蛋白，用于调节红细胞的生成，它的缺乏是肾性贫血的重要原因。诸多研究显示，对于 Hb 水平不达标的患者，运用单次大剂量（每次10000 IU）的重组人促红细胞生成素（rHuEPO）治疗是有效的和安全的。本文就肾性贫血患者的 Hb 水平现状、不同剂量 rHuEPO 给药方式的药代动力学特点及相关临床应用及进展予以综述。
作者：陈存海；宋艳梅 刊期： 2015年第01期
腹膜透析（PD）患者普遍存在营养不良，而营养不良是 PD 患者低生存率、高住院率、高死亡率的主要原因。PD 患者营养不良的原因复杂，炎症、透析不充分、蛋白与热量摄入不足、透析过程中蛋白质丢失、腹膜高转运、残余肾功能下降、慢性酸中毒、高分解代谢、各种并发症等，都参与了营养不良的发生发展。营养不良的评估需要结合病史和检查的各项指标来综合判定，如主观全面营养状态评价（SGA）、生化指标、蛋白质相当的总氮呈现率（PNA）、双能 X 射线吸收法（DEXA）、生物电阻抗分析（BIA）等。改善 PD 患者的营养不良需要进行多方面综合管理，如管理膳食摄入、保持足够的透析剂量、保护残余肾功能、纠正酸中毒等，同时应注意积极预防和治疗腹膜炎、保持佳的体液平衡、使用生物相容性好的透析液或使用药物治疗。
作者：李伟 刊期： 2015年第01期
作者：《中华肾病研究电子杂志》编辑部 刊期： 2015年第01期
作者：《中华肾病研究电子杂志》编辑部 刊期： 2015年第01期
腹膜透析导管是腹膜透析的重要环节，导管相关性并发症约占腹膜透析转为血液透析原因的20％。不同类型导管由于结构和形状的不同，导致相关性并发症的发生率不同。双袖套较单袖套导管可更好地预防皮肤出口感染和腹膜炎；鹅颈管在预防隧道及皮肤出口感染上优于 Tenckhoff直管；导管腹腔段卷曲型与直型比较，漂管及引流障碍的发生率更低。然而，随着透析技术和护理技术的提高，不同类型导管所致相关并发症的发生率均明显下降，已无明显差异。在重视导管类型选择的同时，更应强调皮肤和导管护理的重要性。
作者：夏天 刊期： 2015年第01期
长期腹膜透析可导致腹膜形态和功能的改变。腹膜功能评估主要通过小分子溶质和液体清除两方面来评估，相对简单。但形态学上的评估则要依靠腹膜活检，在临床应用中很难施行。如何能准确、方便、无创地评价腹膜的变化，一直备受关注。腹膜组织长期浸泡在腹膜透析液中，必然会分泌或脱落一些物质，是腹膜透析患者独特且方便的检测标本，因此通过回收腹膜透析滤出液，寻找并测定这些物质，将有助于了解腹膜的病理生理变化。因此，本文针对腹膜透析研究中新兴的候选生物标志物进行了汇总，并就其临床应用前景做一综述。
作者：曹雪莹；周建辉；蔡广研；陈香美 刊期： 2015年第01期
中华肾病研究电子杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
