徐群；傅宇
目的：考察3 DMax补片在腹股沟疝开放腹膜前间隙修复术中的应用价值。方法回顾性分析2012年5月至2013年5月，大连医科大学附属第二医院收治的腹股沟疝患者30例，均应用3DMax补片行开放腹膜前间隙腹股沟疝修补。结果手术时间40～90 min，中位时间60 min，术后均未用镇痛药。术后1～5d出院，平均术后住院时间2d。随访3个月至1年，仅2例有术区不适、异物感，无切口疼痛，无复发。结论应用3 DMax补片行腹股沟疝开放腹膜前间隙修补操作简便、术后疼痛少、异物感轻、不易复发，适合临床开展。
作者：王澍；王海波；董成永；田晓峰 刊期： 2014年第02期
目的：探讨局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术的临床路径及其应用。方法观察局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术临床路径的56例患者住院时间、住院各项费用及并发症情况。结果进入临床路径56例患者中，54例完成临床路径，2例退出，完成率为96．4％；纳入临床路径的患者住院时间明显缩短，各项费用显著降低；有14例患者出现术后近期并发症，无复发。结论局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术临床路径操作简单，能明显缩短住院时间、降低住院医疗成本，减轻患者和社会负担，值得推广。
作者：石华伟；汤汉林；姜海平；祁应才；李新军 刊期： 2014年第02期
患者男，57岁，因“左腹股沟区可复性肿块半年”于2013年12月14日入院。患者半年来自觉腹股沟区肿块，偶有胀痛感。入院查体：发育正常，营养中等。结膜未见明显苍白，巩膜未见明显黄染。心肺无显著变化。腹部平坦，未见胃肠型和蠕动波，未触及包块。肝、脾肋下未触及。肠鸣音正常。左腹股沟区肿块可降入阴囊，用手按肿块并嘱患者咳嗽，可有膨胀性冲击感。肿块还纳回腹腔后，以手指通过阴囊处皮肤伸入浅环，可感浅环明显扩大、腹壁软弱。用手指按压腹股沟深环，让患者起立并咳嗽，肿块不复脱出。双侧睾丸对称，大小正常。术前拟诊：左腹股沟斜疝。常规行术前检查和术前准备后，于硬膜外间隙阻滞麻醉下行无张力疝修补术［1-2］。术中见疝囊与精索关系密切，近心端粘连尤为紧密。疝囊壁厚，质地韧，触之有结节感。游离精索与疝囊，探查见疝囊颈位于腹壁下动脉外侧。剖开疝囊，见疝内容物为大网膜组织，疝囊体、疝囊颈部见散在多个粘液胶冻样肿物，直径0．5～0．8 cm。疝囊切面增厚，部分呈鱼肉样改变。术中诊断：左腹股沟斜疝、疝囊转移癌。向患者家属告知并获得同意后，决定高位结扎疝囊、切除远端疝囊并送病理；缝合腹横筋膜修补内环。术后病理回报：粘液腺癌腹膜种植。术后经纤维结肠镜检查发现距齿线约7 cm 直肠占位，经活检病理证实为直肠粘液腺癌。
作者：战学雷；吴非 刊期： 2014年第02期
造口旁疝是指实施肠道造口手术后由于各方面因素的影响导致腹腔内组织和／或器官突出于造口周围的人造通道中所形成的局部肿物，同时也是造口手术后常见的远期并发症之一。术后一旦发生造口旁疝往往会影响到造口的正常功能：患者不但会出现造口周围皮肤刺激、局部胀痛、消化不良、外观不对称等一系列不适症状，一部分患者会进一步并发肠梗阻、肠嵌顿、肠管绞窄坏死等严重的并发症，严重影响了患者的生活质量［1］。然而，传统的造口术后1年内造口旁疝的发生率将近50％，并且发生率会随着随访期的延长而继续上升，其中大约有15％～20％患者需要再次手术治疗［2-3］。因此，必要的手术对造口旁疝是非常重要的。本文针对造口旁疝的手术治疗进展做一综述。
作者：陈洁(综述)；熊国祚(审校) 刊期： 2014年第02期
目的：总结李金斯坦疝修补术（Lichtenstein）治疗高龄腹股沟疝患者的临床疗效和价值。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月，北京市密云县中医医院收治的高龄腹股沟疝患者332例，均采用Lichtenstein法，总结分析其手术时间、伤口疼痛、术后并发症及复发率。结果本组332例患者手术过程均顺利，手术时间35～75 min，平均（47±5）min，住院时间4～7 d，平均（5±1）d。术后出现尿潴留3例，伤口积液2例，慢性疼痛1例，补片感染1例。术后随访6～36个月，无复发。结论 Lichtenstein疝修补术手术具有时间短、疼痛轻、复发率低、并发症少等优点，是治疗高龄腹股沟疝患者的有效手术方法。
作者：刘晓华 刊期： 2014年第02期
目的：探讨腹腔镜下修补术治疗高龄巨大造口旁疝患者的护理方法。方法2010年1月至2013年10月，绍兴市人民医院收治高龄巨大型造口旁疝患者15例，均行腹腔镜下修补术，对其临床护理资料进行回顾性分析。结果15例患者均成功完成手术，无中转开腹手术。术后出现腹壁修补区疼痛3例，心力衰竭1例，肠梗阻1例，均经保守治疗病情稳定后顺利出院，随访2～43个月，无复发。结论高龄巨大型造口旁疝患者行腹腔镜下修补术具有很好的临床效果，合理的围手术期护理是保障手术成功的关键。
作者：金伟飞；唐黎明；蒋美；赵玲峰；冯萍；宣红梅 刊期： 2014年第02期
目的：探讨腹股沟疝日间手术后早期切口疼痛的影响因素。方法回顾性分析2006年5月至2013年4月，首都医科大学宣武医院就诊并接受疝日间手术患者1221例临床资料。依据术后24 h切口疼痛的VAS评分将患者分为轻度疼痛组（VAS≤3分）及中、重度疼痛组（VAS＞3分）。术后早期切口疼痛的独立危险因素采用单因素Logistic回归分析。结果年龄≥40岁中、重疼痛发生率为8．1％，年龄＜40岁为38．8％，二组比较差异有统计学意义（χ2＝129．3，P＝0．000）。BMI指数≥22中、重疼痛发生率为9．9％，BMI指数＜22为18．4％，二组比较差异有统计学意义（χ2＝17．1，P＝0．000）。吸烟患者较未吸烟者中、重疼痛发生率高，二组比较差异有统计学意义（χ2＝4．1， P＝0．044）。局部麻醉药（0．5％利多卡因）用量≥50 ml 较用量＜50 ml 中、重疼痛发生率高（χ2＝14．2，P＝0．000）。未采取术后镇痛较采取术后镇痛中、重疼痛发生率高（χ2＝177．2，P＝0．000）。单因素Logistic回归分析发现，患者年龄≥40岁[OR（95％CI）＝0．2（0．1～0．3），P＝0．000]、BMI指数≥22[OR（95％CI）＝0．6（0．4～0．7），P＝0．001]、术中麻醉药用量≥50 ml[OR（95％CI）＝1．6（1．2～2．0），P＝0．011]及未采取术后镇痛[OR（95％CI）＝0．1（0．0～0．2），P＝0．000]是发生术后早期切口中、重疼痛的独立危险因素。结论疝日间手术后早期切口疼痛，患者年龄、BMI指数、术中麻醉药用量及是否采用术后镇痛与中、重度切口疼痛的发生具有相关性。
作者：刘燕鹏；曹锋；李非 刊期： 2014年第02期
患者女，65岁，因发现左侧腹股沟区包块24年，包块增大伴不可回纳20年，于2013年9月8日以“腹股沟肿物”收入院。患者52年前无明显诱因于左侧大腿根部发现一黄豆大小肿块，无不适，肿块间断破溃流脓3年，于当地医院就诊行腰椎X线检查，诊断为腰椎结核伴寒性脓肿形成，予链霉素、异烟肼等抗感染治疗，脓肿逐渐愈合。24年前，患者发现左腿根部约1 cm ×1 cm大小可复性包块，表面皮肤正常，无红肿及破溃，未予以重视。随后近20年包块逐渐增大并不可回纳。患者否认结核病接触史，否认腹部外伤史。入院查体：患者髋关节右凸畸形，左侧腹股沟区可见10 cm ×4 cm大小肿物，边界清、质软，平卧后肿物不能回纳，无压痛。辅助检查：髋关节CT提示左侧髋关节骨性融合，左侧腹股沟脂肪疝出，双侧骶髂关节退变。盆腔MRI检查示左侧下腹壁有缺损，左下腹前腹壁、左腹股沟区见不规则脂肪组织突出于腹腔之外皮下软组织内（图1～2），考虑左前下腹壁疝。入院诊断：①左侧腹股沟区腹壁疝；②腰椎结核（陈旧性）。经术前准备后于全身麻醉下行左侧腹股沟区腹壁疝无张力修补术，取左下腹经腹直肌切口，进入腹腔，术中探查腹股沟韧带中部前部分区域及韧带后方髂血管外侧局部腹壁缺损，直径5 cm，疝囊潜行于大腿肌间至近股骨，疝内容物为大网膜，因大网膜与疝囊粘连严重，无法回纳，遂于大腿外侧包块下做一弧形切口，游离切除粘连网膜。疝环缺损处置入修剪的疝修补网塞，将其与周围筋膜组织固定。用薇荞线连续缝合关闭疝环处腹膜，游离腹股沟区及盆壁处腹膜前间隙，在疝环处腹膜外间隙置入疝补平片（12 cm ×16 cm），覆盖缺损区域，与腹横筋膜组织固定。在大腿疝囊间隙置入引流管1根，关腹，缝合腹壁切口。术后切口愈合良好，随访5个月，无复发。
作者：王莹；王亚军；康骅；海涛；荣国华 刊期： 2014年第02期
论文的写作前言主要概述研究的背景、目的、研究思路、理论依据等。有些研究还说明该研究开始的具体时间。前言必须开门见山、简要、清楚、切忌套话、空话、牵涉面过宽、详述历史过程或复习文献过多等。不应涉及本研究中的数据或结论，不应与摘要雷同。未经检索，前言中不可写“国内外未曾报道”等字样，也不可自我评价达到“XX水平”或“填补XX空白”等。前言通常不需要标题。论著文稿的前言一般不超过250字，比较短的论文可以只用小段文字起前言作用。
作者： 刊期： 2014年第02期
腹外疝患者中，约95％为腹股沟疝，包括斜疝、直疝和股疝。1989年，Lichtenstein 首次提出“无张力疝修补”的概念［1］。无张力修补逐渐取代了有张力修补，因其创伤小、疼痛轻、并发症少、复发率低、学习曲线短等优点［2］，被广泛应用于临床治疗。回顾性分析2010年6月至2013年6月，石家庄市第三医院行无张力疝修补手术150例，现报道如下。
作者：冯雷；张敬坡；郑韬；张海涛；刘莉莉 刊期： 2014年第02期
目的：探讨经腹腹膜前疝修补术（TAPP）并发症的发生原因，以期提高手术安全性。方法回顾性分析2011年3月至2013年3月，临汾市尧都区第二人民医院收治的腹股沟疝患者80例，均行TAPP，对术后并发症的发生原因进行分析。结果本组患者手术时间50～75 min，平均（65±6）min，术后住院时间2～6 d，平均（4±1）d 。术后发生血清肿8例，尿潴留6例，暂时性感觉神经异常5例。结论在经过专业、规范的学习后，熟悉肌耻骨孔和腹膜前间隙解剖结构，规范手术操作，可有效降低并发症发生率。
作者：邓跃文 刊期： 2014年第02期
目的：探讨彩色多普勒超声对阑尾切除术后腹壁切口疝的诊断价值。方法回顾性分析2008年6月至2012年12月，首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区收治阑尾切除术后经超声诊断为腹壁切口疝患者52例，观察其腹壁超声图像解剖特点并进行总结。结果腹壁网膜嵌顿疝11例，腹壁膨出疝6例，腹壁滑动疝35例，52患者均经手术证实。结论多普勒超声对阑尾术后腹壁切口疝的诊断有很高诊断价值。
作者：赵鸿雁；唐华；郝磐石；廉锦燕 刊期： 2014年第02期
目的：探讨分析日间手术中心（ambulatory surgery center，ASC）复合局部麻醉下腰骶部筋膜脂肪疝的手术治疗体会。方法回顾性分析2012年10月至2013年7月，佛山市第一人民医院ASC接收手术治疗腰骶部筋膜脂肪疝患者33例的临床资料。手术方式：疝囊口扩大＋内容物切除术。麻醉方式：复方利多卡因乳膏表面麻醉＋哌卡因局部浸润麻醉。结果本组患者均在复合局部麻醉下顺利完成手术治疗，术中、术后无手术相关并发症发生。术后随访6个月，手术疗效价：优良率为93．94％。结论 ACS复合局部麻醉下手术治疗腰骶部筋膜脂肪疝疗效确切、安全可靠，减少了患者在院时间，节省了医疗成本。
作者：陈荣恒；谭家驹；甄作均；范国勇；郭健童；欧国昌 刊期： 2014年第02期
1．统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性或横断面调查研究）；实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）；临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）。主要做法应围绕4个基本原则（随机、对照、重复、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者： 刊期： 2014年第02期
患者男，48岁，因“左侧胸闷半年余”于2011年7月25日入院，患者半年前无明显诱因出现左侧胸闷不适，无咳嗽咳痰及咯血，亦无畏寒发热及胸痛。无吸烟史，在外院行上消化道钡餐及胸部CT，均提示左侧膈疝（图1～3）。患者于40年前曾有胸腹部车祸摔伤史，因经济原因当时未予手术治疗，40余年无特殊不适而未作检查治疗。入院查体：体型较瘦小，浅表淋巴结未及，口唇无紫绀，气管居中，胸廓无畸形，左胸呼吸运动减弱，左下肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，心脏未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛，未扪及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查：血、尿、粪常规、肝肾功能、血糖、血脂、血电解质、凝血功能及心电图均正常。
作者：孙超民；欧济兵；胡利兵 刊期： 2014年第02期
目的：比较传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析2011年6月至2012年12月，巨野县人民医院收治的腹股沟疝患者94例，根据患者采用的手术方式分为观察组53例和对照组41例。观察组给予疝环填充式无张力疝修补术治疗，对照组给予传统疝修补术治疗。结果本组患者均顺利完成手术，二组患者在手术时间、住院时间、下床活动时间以及镇痛人数比较，差异有统计学意义（t ＝9．019、6．634、28．201，χ2＝7．393，P＝0．007、0．012、0．031、0．007）。二组患者并发症发生率、复发率比较差异均无统计学意义（χ2＝0．106、0．034，P＝0．745、0．854）。结论与传统疝修补术比较，疝环填充式无张力修补术在腹股沟疝中具有手术时间短、镇痛患者少等优点，值得临床应用。
作者：刘时征 刊期： 2014年第02期
开放式腹膜前间隙修补治疗腹股沟疝已广泛开展，从腹横筋膜深层修补的方法更符合人体工程学原理［1］。聚丙烯类修补材料是行腹膜前疝修补的理想选择。回顾性分析2009年10月至2011年3月，咸阳市礼泉县医院应用聚丙烯腹膜前疝修补片修补腹股沟疝32例，现报道如下。
作者：苟亚林；康晓东；韩爱丽 刊期： 2014年第02期
由中国医师协会、中国医师协会外科医师分会（Chinese College of Surgeons，CCS ）主办，《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》编辑委员会和首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科协办的“第七届中国外科医师年会、中华疝和腹壁外科杂志（电子版）年会暨北京疝和腹壁外科手术演示会”将于2014年5月15～18日在北京国际会议中心召开。
作者： 刊期： 2014年第02期
统计学符号不论用哪种字母，也不论大写或小写一律都用小写。要注意区分拉丁字母和希腊字母。例如均数的符号是字母（x珋），卡方的符号是希腊字母χ2，自由度的符号是希腊文“υ”，不是拉丁文“V”。样本的相关系数是英文“r”，不能误认为希腊文“γ”。化学元素及核素在医学写作时一般多采用符号，都是拉丁字母正体大写。离子态是在右上角用数字加“-”或“＋”表示。例如Na＋、Ca2＋、P3-等等，不采用Ca＋＋、P---、Al＋3、O-2表示。核素的核子素（质量数）应写在元素符号的左上角，例如131 I、32P。表示激发状态的m写在右上角，例如99Tcm、133Inm。
作者： 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
中华疝和腹壁外科（电子版）杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
