托呼提阿吉·依干木；艾斯卡尔·艾沙
目的：探讨全程心理干预对腹腔镜食道裂孔疝手术患者的影响。方法选择2013年12月至2014年2月，新疆维吾尔自治区人民医院择期行腹腔镜食道裂孔疝修补和胃底折叠抗反流术患者108例，随机分为二组，各54例。观察组在常规护理基础上增加全程心理干预，包括心理疏导、认知干预、支持干预、行为暗示干预、松弛疗法和情绪转移五项措施。对照组术前1 d巡回护士常规进行术前访视，手术当日采取常规护理，未进行心理干预。结果二组腹腔镜食道裂孔疝手术患者术前1 d焦虑、抑郁、收缩压、心率比较差异无统计学意义（t＝0．415、0．461、0．568、1．142，P＝0．576、0．524、0．567、0．264）。术后1 d观察组焦虑、抑郁自评得分与对照组比较差异有统计学意义（t ＝2．245、1．978，P＝0．021、0．046）。入室时观察组收缩压稳定程度、心率明显优于对照组，差异有统计学意义（t＝2．137、2．213，P＝0．036、0．019）。麻醉后观察组收缩压稳定程度、心率明显优于对照组，差异有统计学意义（t＝0．674、0．982，P＝0．041、0．022）。复苏后观察组收缩压稳定程度、心率明显优于对照组，差异有统计学意义（t＝2．168、2．167，P＝0．036、0．021）。结论对腹腔镜食道裂孔疝手术患者实施全程心理干预，能缓解患者围术期的焦虑、抑郁心理状态，减少因情绪引起的生命体征的变化，可有效促进患者围术期的安全。
作者：刘辉；李韶玲；张丽 刊期： 2014年第05期
目的：总结老年腹股沟疝合并肠破裂的临床特点及合适的手术方式。方法回顾性分析2002年9月至2013年12月，湖北省应城市第一人民医院收治的老年腹股沟疝合并肠破裂患者36例的手术治疗住院资料。患者随机分为三组：A 组14例，行肠破裂修补同时行疝修补术；B 组14例，一期行肠破裂修补加疝囊颈荷包缝合术，3个月后择期行疝修补术；C组8例，一期行肠破裂修补加疝囊颈荷包缝合术，术后未行疝修补术。结果 B、C二组患者手术后愈合时间均长于A组（χ2＝33．873、13．981，P＝0．000、0．007）；术后复发率均较A组低（χ2＝22．789、10．139，P＝0．006、0．004）；手术成功率较A组高（χ2＝5．789、4．569，P＝0．036、0．041）。B、C二组患者术前休克发生率较A组高（χ2＝4．543、9．793，P＝0．037、0．003）；术前腹腔感染发生率较 A 组高（χ2＝33．805、34．139，P＝0．000、0．000）；术中休克发生率较A组高（χ2＝14．475、4．837，P＝0．008、0．039）；腹股沟伤口感染率较A组高，差异均有统计学意义（χ2＝4．256、34．376，P ＝0．044、0．000）。结论对于病情相对较重的老年腹股沟疝并肠破裂患者，传统的二期处理方式即一期行肠破裂修补同时行疝囊荷包缝合，二期再行疝修补术是较合适的手术方式，而对于病情相对较轻的老年腹股沟疝并肠破裂患者，也可以选择行肠破裂修补同时行疝修补术。重视腹股沟疝并肠破裂老年患者并存疾病及并发症的防治，可改善患者的预后。
作者：陈颖苇；翟飞；李论；张建文；李婷；柯琴梅 刊期： 2014年第05期
一般认为，所收集的资料包括两大类，一为前人既往的工作状况资料，即间接资料；二为自己实验及实践中所得出的数据、观点等，即直接资料。直接资料的收集，这部分工作应该是论文的中心，也是能体现论文的科学性，具说服力的工作内容。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第05期
目的：探讨腹腔镜下疝囊高位结扎术在儿童腹股沟斜疝中的临床疗效，评价该术式的临床应用价值。方法采集2012年1月至2013年6月，喀什地区第一人民医院收治的196例腹股沟斜疝患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿均采用腹腔镜下疝囊高位结扎术，对手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生率及术后复发率等指标进行统计学分析。结果本组患儿平均手术时间（17±5）min，平均住院时间4～6 d，平均住院费用（4125±25）元。术后随访1～18个月，术后复发2例，复发率为1．0％，无其他术后并发症发生。结论腹腔镜下疝囊高位结扎术用于儿童腹股沟斜疝的治疗，具有手术时间短、住院时间短、创伤小、疗效可靠等优点，值得广泛应用于临床。
作者：买买提吐尔逊·吐尔迪；伊斯马依力·艾麦提；托呼提阿吉·依干木；吴源泉；阿不都热衣木·阿不都拉；克力木·阿不都热依木 刊期： 2014年第05期
目的：调查河南省太康县（平原地区、农村）腹股沟疝的发病状况。方法采用统一的流行病学调查方法，对河南省太康县转楼乡（平原地区、农村）60683口自然人群进行面访问卷调查。结果共调查60683人，腹股沟疝患者398例，患病率为0．7％；男性患病率为1．1％，女性患病率为0．2％，男女患病率之比为5．5∶1。腹股沟疝发病人群集中在0～3岁和70～79岁阶段，患病率分别为3．3％和1．3％。20～29岁、30～39岁及40～49岁阶段腹股沟疝患者较少，患病率分别为0．2％、0．2％和0．3％。有家族史、吸烟史、慢性咳嗽、排尿困难、便秘等危险因素者，腹股沟疝患者明显增多，与无上述危险因素者相比，患病率差异有统计学意义（χ2＝390．560、29．381、55．676、646．853、90．627，P均＝0．000）。398例腹股沟疝患者中，接受手术治疗的260例，占65．3％。结论河南省太康县（平原地区、农村）自然人群调查结果表明，腹股沟疝患病率为0．7％；男女患病率之比为5．5∶1；腹股沟疝在0～3岁和70～79岁阶段患病率较高，20～49岁阶段患病率较低；腹股沟疝的发生与家族史、吸烟史、腹内压增高等因素密切相关；有65．3％的腹股沟疝患者接受了手术治疗。
作者：陈健民；蒋亚男；王殿琛；陈亚柯；洪楠；李伟杰 刊期： 2014年第05期
目的：总结经腹腹膜前腹股沟疝修补术的临床经验。方法回顾性分析2011年10月至2014年1月，昆明医科大学第一附属医院运用腹腔镜行经腹腹膜前腹股沟疝修补术618例，其中包括双侧132例，无合并症及同步手术。随访4～48个月（中位时间16个月）。结果所有手术全部成功，主要并发症有血清肿或积液6．8％，尿潴留5．3％，异物感或不适感3．2％，436例随访时间＞12个月，术后3个月无复发，远期复发3例（侧），总复发率0．485％（3/618）。结论经腹腹膜前腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝是安全可行的，术后并发症及复发率等较传统开放手术有优势。
作者：曾玉剑；孙亮；施承民；王昆华；田衍；舒若；费昱达；罗华友 刊期： 2014年第05期
目的：观察快速康复临床路径治疗儿童腹股沟疝的安全性及应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2014年2月，南方医科大学附属南海医院入院的腹股沟疝患儿170例，按照是否进入快速康复临床路径分为快速康复路径组（观察组）和普通临床路径组（对照组）。观察组患儿（86例）采用快速康复临床路径，对照组患儿（84例）采用普通腹股沟疝临床路径。比较二组患儿的复苏时间、术后不良反应、并发症、住院时间、住院费用。结果二组患儿均无并发症出现。观察组复苏时间为（9±4）min，对照组复苏时间（18±9）min，二组比较差异有统计学意义（t＝－23．686，P＝0．00）；观察组术后不良反应发生率为9．3％，对照组为23．8％，二组比较差异有统计学意义（χ2＝6．501，P＝0．11）；观察组住院时间（1．2±0．2）d，对照组住院时间（2．9±0．7）d，二组比较差异有统计学意义（t＝－25．646，P＝0．00）；观察组住院费用（4864±360）元，对照组住院费用（5311±463）元，二组比较差异有统计学意义（t＝－7．340，P＝0．00）。结论快速康复临床路径应用于儿童腹股沟疝治疗是安全可行的，利于患儿的快速康复并减少住院时间，减轻患者家属的经济负担。
作者：梁伟潮；朱应昌；陈启生；熊海波；梁雄；陈烈欢 刊期： 2014年第05期
目的：评估复合麻醉方式在腹股沟疝修补术中的临床优势。方法回顾性分析2010年12月至2013年12月，唐山市玉田县计生中心医院收治的腹股沟疝患者120例，按照麻醉方式分为二组。观察组采用复合麻醉，对照组采用单一麻醉方式，比较二组患者的麻醉效果。结果观察组的麻醉优良率为97．0％，明显高于对照组的87．0％，组间差异有统计学意义（χ2＝7．35，P＝0．00）。观察组麻醉起效时间为（6±1）min，明显短于对照组的（9±2）min，差异有统计学意义（t＝18．75，P＝0．015）。观察组的术后30 min、2 h VAS评分分别为（1．8±0．4）、（2．3±1．0）分，明显低于对照组的（2．9±0．7）、（3．5±1．1）分，差异有统计学意义（t＝13．26、7．79，P＝0．000、0．001）；观察组的麻醉不良反应发生率为9．3％，明显低于对照组的23．0％，差异有统计学意义（χ2＝4．45，P＝0．02）。结论复合麻醉方式应用于腹股沟疝手术中麻醉效果满意，缩短了麻醉起效时间，起到良好的镇痛作用，并且安全可靠。
作者：李双宝；史春茂；刘立民 刊期： 2014年第05期
目的：对比分析腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术（TAPP）及完全腹膜外疝修补术（TEP）治疗成人腹股沟疝的疗效。方法回顾性分析2011年4月至2014年5月，重庆市第九人民医院应用腹腔镜下治疗成人腹股沟患者122例的临床资料，按照治疗方案将患者随机分为二组，TAPP组68例，TEP组54例。比较二种手术方式的近期结果，包括手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、术后疼痛时间、住院总费用、术后恢复时间；随访6个月，观察术后复发情况。结果二组手术均成功，TAPP组手术时间为（82±12）min，TEP组（49±10）min，二组比较差异有统计学意义（t＝78．761，P＝0．000）；TAPP组住院总费用（12476±1643）元，TEP组（5479±453）元，差异有统计学意义（t＝289．962，P＝0．012）。但二组术中出血量、术后住院时间、术后恢复时间差异均无统计学意义（t＝0．017、0．024、0．115，P＝0．251、0．681、0．685）。二组术后阴囊气肿、血清肿、阴囊及腹股沟区血肿、肠梗阻、疼痛等并发症发生率比较，差异均无统计学意义（χ2＝1．151、1．162、1．124、0．008、0．019， P＝0．498、0．517、0．452、0．169、0．312）。结论 TAPP及TEP治疗成人腹股沟疝各有优势，但TEP较TAPP有手术时间短、治疗费用低的优点，临床可上根据二者的优劣为患者制定个体化的治疗方案。
作者：杜俊义；李铁军；王佾；陈雄；宋建宁 刊期： 2014年第05期
目的：探讨腹腔镜下微创治疗儿童腹股沟疝的可行性。方法回顾性分析2012年4月至2013年9月，六盘水市人民医院在全身麻醉腹腔镜下行儿童疝囊高位结扎治疗儿童腹股沟疝198例的临床资料。结果198例患者手术均顺利，手术时间10～20 min，平均15 min。术后均未用抗生素，术后6h内即可适量活动及进流质饮食。所有患者均达一期愈合，住院时间3～4d。术后随访6个月，均无复发、血肿、水肿等并发症；术后发生切口大网膜疝1例。结论儿童腹股沟疝行腹腔镜下疝囊高位结扎术，减少术后复发，并发症少，值得临床推广应用。
作者：陈康；王光远；郎庆华；冉启琼；毛宏铭；孟祥宁；刘应梅 刊期： 2014年第05期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第05期
目的：探讨局部区域神经阻滞麻醉下腹股沟疝围手术期内晕厥的原因和对策。方法回顾性分析2011年3月至2013年8月，河南省巩义市人民医院对进行379例腹股沟疝患者围手术期发生晕厥的22例患者行及时对症处理和原因分析。结果17例患者在3 min内渐恢复，5例患者脉搏＜45次/min，给予阿托品针0．5 mg静脉注射，5 min后渐恢复。间隔30 min监测生命体征1次至正常。恢复后均无精神、神经系统症状，其中4例因摔伤行皮肤清创缝合，3例推迟手术时间。患者无神经系统、心血管系统后遗症。结论麻醉药品、手术方式不是引起局部神经阻滞麻醉腹股沟疝围手术期出现晕厥的直接原因，围手术期内良好的医患沟通、对患者机体综合评估、充分的围手术期准备可预防和减少晕厥发生。
作者：贺志敬；康惠涛 刊期： 2014年第05期
目的：探讨综合护理干预在儿童疝围手术期的效果及临床意义。方法选择2010年5月至2012年10月，湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院收治的儿童疝并行腹腔镜手术治疗的患儿180例，随机分为观察组与对照组，二组各90例。观察组：在常规护理基础上，应用入院护理干预、术中的护理、术后护理；对照组：对围手术期患儿实施外科围手术期的常规化护理措施。结果观察组心率、呼吸加快、心理状态改善、使用镇痛剂、并发症、满意度明显优于对照组（χ2＝9．02、11．46、23．47、7．53、7．72、19．57，P＝0．005、0．003、0．008、0．037、0．048、0．006）。观察组与对照组的下床时间分别为（2±1）d与（5±2）d，差异有统计学意义（t＝7．32，P＝0．033）。二组患儿住院时间分别为（5±2）d与（8±1）d，差异有统计学意义（t ＝5．03，P ＝0．021）。Prince-Hence 评分术后分别为（1．48±1．19）分、（3．98±1．31）分，差异有统计学意义（t＝6．03，P＝0．004）。结论综合性护理能提高儿童疝手术治疗护理满意度、缩短住院时间和下床时间，有效减轻患儿疼痛程度、改善患儿心理状态，具有临床推广价值。
作者：姜红 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：探讨腹腔镜食管裂孔疝（hiatal hernia，HH）修补术加胃底折叠术对胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）合并HH及哮喘症状的疗效。方法收集2008年1月至2012年1月第二炮兵总医院收治的GERD合并HH患者。问卷随访和评价术前及术后胃食管反流病典型症状和哮喘症状评分和并发症。结果共纳入和成功随访476例，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ型HH分别占90．8％、1．1％、5．9％和2．3％。补片植入56例，Nissen 和 Toupet 胃底折叠术分别为310例和166例。平均随访（4．4±1．3）年，术后无严重并发症和死亡。手术总有效率为95．5％，胃食管反流典型症状评分和哮喘症状评分分别从（13．4±2．0）和（18．2±2．9）下降至（3．1±1．7）和（5．2±5．0），差异均有统计学意义（t＝11．7、14．4，P均＜0．001），术后症状评分缓解率分别为76．9％和71．4％。结论腹腔镜下HH修补术加胃底折叠术能有效控制GERD的典型症状及哮喘症状，并且安全性良好。胃食管反流、食管裂孔疝和哮喘三者之间存在相关性，值得进一步的探讨和研究。
作者：胡志伟；汪忠镐；吴继敏；梁伟涛；张玉；王峰；马松松；纪涛；田书瑞；田鑫帅；许辉；梁艳 刊期： 2014年第05期
儿童疝在临床中较为常见，保守治疗治愈率低，同时很容易出现疝嵌顿而引起一系列严重的并发症，甚至危及生命，其治疗方法主要通过手术治疗。近年来，在临床中治疗儿童疝有小切口手术方法及常规切口手术方法。本研究回顾性分析2007年5月至2012年3月，哈密市人民医院收治的儿童疝患者的临床资料，对比小切口手术与常规切口手术治疗儿童疝的疗效及术后并发症情况，现报道如下。
作者：李瑶 刊期： 2014年第05期
目的：探讨局部神经阻滞麻醉下的腹膜前腹股沟无张力疝修补的应用。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月，上海市第六人民医院收治的高龄腹股沟疝患者110例，行局部神阻滞麻醉下的腹膜前无张力疝修补。观察手术时间、住院时间、术后并发症。结果本组患者手术时间35～60 min，平均（45±5）min；住院时间2～3 d。术后出现尿潴留3例，阴囊浆液肿8例，慢性疼痛5例，无切口感染发生，随访4～12个月，无复发，无死亡患者。结论局部神经阻滞麻醉下的腹膜前无张力疝修补术是治疗高龄腹股沟疝患者较为理想的术式，临床治疗效果满意。
作者：吴强；李连红；张晓丽 刊期： 2014年第05期
为维护中华医学会系列杂志的声誉和广大读者的利益，现将中华医学会对一稿两投和一稿两用问题的处理声明如下：①本声明中所涉及的文稿均指原始研究的报告或尽管2篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处，但这些文稿的主要数据和图表是相同的。所指文稿不包括重要会议的纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件、新闻报道类文稿及在一种刊物发表过摘要或初步报道而将全文投向另一种期刊的文稿。上述各类文稿如作者要重复投稿，应向有关期刊编辑部作出说明。②如一篇文稿已以全文方式在某刊物发表，除非文种不同，否则不可再将该文投寄他刊。③请作者所在单位在《论文著作权转让书》中注明该文稿有无一稿两投问题。④凡来稿在接到编辑部回执后满3个月未接到退稿，则表明稿件仍在处理中，作者欲投他刊，应事先与该刊编辑部联系并申述理由。⑤编辑部认为文稿有一稿两投嫌疑时，应认真收集有关资料并仔细核实后再通知作者，同时立即进行退稿处理。在作出处理决定前请作者就此问题作出解释。期刊编辑部与作者双方意见发生分歧时，应由上级主管部门或有关权威机构进行后仲裁。⑥一稿两用一经证实，将择期在杂志中刊出其作者单位与姓名及撤销该论文通告；对该作者作为第一作者所撰写的一切文稿，2年内将拒绝在中华医学会系列杂志发表；就此事件向作者所以单位和该领域内的其他科技期刊进行通报。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第05期
目的：研究术前评估及准备分析对腹壁巨大切口疝患者术后的影响。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月，喀什地区第一人民医院收治的36例腹壁巨大切口疝患者。对患者进行疝囊评估、腹腔扩容、呼吸功能准备和预防性抗生素等一系列巨大切口疝的术前评估及准备后实施手术。术后根据患者是否复发分为成功组与复发组。结果成功组患者在治疗后二氧化碳分压、氧气压和内源性呼吸末正压与复发组比较差异有统计学意义（t＝7．544、10．868、2．715，P＝0．000、0．000、0．010）。二组手术前成功组的电解质紊乱较复发组差异有统计学意义（χ2＝2．76，P＝0．036）。手术后呼吸机相关肺炎，多器官衰竭较复发组差异有统计学意义（χ2＝13．33、6．17，P＝0．001、0．012）。结论手术是治疗腹壁切口的唯一方法，完善的手术检查和准备至关重要。
作者：托呼提阿吉·依干木；艾斯卡尔·艾沙 刊期： 2014年第05期
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作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第05期
中华疝和腹壁外科（电子版）杂志
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