王光远；毛宏铭；陈康；郎庆华；吕建一
患者切口疝修补术后出现血清肿是非常常见的,约占20%~30%,其中10%的患者渗液量超过50 ml.出现血清肿并不一定出现并发症,但血清肿患者术后容易出现疼痛不适,尤其是补片感染导致修补手术失败,切口疝复发.对某些患者及时使用细针抽液,甚至是手术治疗都是必要的.医师会根据患者的不同病情,选择适合不同个体的修补材料和手术方式.但在临床上仍可以观察发现,反复多次手术治疗、体重指数(BMI)超标、使用硬质补片的患者较容易出现血清肿.
作者： 刊期： 2012年第02期
改良Kugel 技术是无张力疝修补术中唯一的腹膜前加强腹膜囊修补技术,是目前国内外比较认同的、治疗效果较好的疝修补技术.同时其手术操作较为精细、技术要求较高[1].我院于2009 年3 月至2011年3月应用改良Kugel技术修补成人腹股沟疝236例,取得良好疗效,现报告如下.
作者：刘艳霞 刊期： 2012年第02期
本研究通过探讨应用杂交技术--联合开放式手术与腹腔镜手术修补巨大腹壁切口疝的方法,并从该方法的技术理念、优势、适应证、注意事项等方面结合自身临床经验进行实证讨论.治疗腹壁巨大切口疝的杂交技术兼顾了开放术式和腹腔镜术式治疗腹壁疝的优点,手术安全、有效、美观,恢复快,值得在临床推广.
作者：陈双；王亮；江志鹏 刊期： 2012年第02期
随着腹腔镜技术的发展与不断成熟,诊断和治疗性腹腔镜正广泛应用于外科领域.由于手术范围的扩大、手术难度的增加,手术并发症的种类也较以往增多.Trocar部位疝这种以往腹腔镜手术较少见的手术并发症也逐渐增多,自1968年Fear首次报道妇科腹腔镜检查后并发Trocar部位疝(Trocar Site Hernia,TSH)以来,类似病例的报道越来越多,腹腔镜治疗的安全问题引起了人们的注意.
作者：任广辉；李俊生 刊期： 2012年第02期
目的 总结并分析开放式无张力修补术治疗腹股沟疝的疗效.方法 回顾性分析我院普外科2007年1月至2011年2月无张力修补术治疗的腹股沟疝患者945例(1 022侧)临床资料.结果 本组患者手术时间30～90 min,平均42 min.术后住院2～32 d,平均8 d.术后切口血肿2例,伤口感染6例,阴囊积液46例,顽固性疼痛15例,术后随访1～40个月,有效随访766例患者(81.1%)复发4例,复发率0.52%.结论 开放式无张力疝修补术有复发率低,并发症少的特点,是治疗腹股沟疝安全可靠的方法.
作者：夏清华；岳中屹；王继亮；帅晓明；陶凯雄 刊期： 2012年第02期
目的 探讨完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)应用聚丙烯补片治疗腹股沟疝的临床疗效.方法 采集我院2008年12月至2011年6月收治的腹股沟疝患者12例,应用聚丙烯补片可吸收线缝合固定行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝.结果 12例患者手术均顺利完成,手术时间45~70 min,平均60 min.术中无明显出血,术后无腹股沟区疼痛、麻木、阴囊肿胀等并发症,术后48 h出院.1例男性患者术后7 d即行重体力劳动后复发,遂行开放手术,术中探查发现补片移位至内侧联合腱处,取出补片,然后使用锥形疝环充填物及补片行无张力修补术,术后随访12个月未见复发.其他患者随访3~18个月,未出现疝复发.结论 应用聚丙烯补片行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝是完全可行的,免钉合、费用低、无需特殊器材,有利于该术式的推广和应用.
作者：游志远；顾思平；肖春林；王清茂 刊期： 2012年第02期
目的 探讨腹腔镜下腹腔内网片植入术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)治疗腹股沟疝并发症的原因及预防.方法 回顾性分析2005年5月至2009年2月在我院行腹腔镜下腹腔内网片植入术治疗腹股沟疝患者335例.结果 术后疼痛3例,占0.90%;复发3例,复发率0.90%;血清肿2例,占0.60%;术后无1例出现补片感染及粘连性肠梗阻临床表现.结论 腹腔镜下腹腔内网片植入术治疗腹股沟疝方法简单,创伤小,术后并发症少,是一种安全的微创治疗腹股沟疝的手术方法,随着手术技巧的提高,并发症可进一步减少.
作者：吴志强；姚干；梁健升；郭健童；杨庆堂；张庆峰 刊期： 2012年第02期
目前,无张力疝修补术已经成为腹股沟疝的主要治疗方式[1].随着材料学的发展,修补材料的组织相容性越来越好[2].与传统手术比较,伤口感染率差异无统计学意义,然而一旦发生术后感染,处理方法相对于传统手术复杂、棘手[3].我院使用脱细胞基质材料生物补片治愈无张力疝修补术术后感染1例,现报告如下.
作者：武明；王丹；赵伟；陈进才；刘浩 刊期： 2012年第02期
目的 分析研究剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症(AIEMS)的临床诊断、治疗方法及预防措施.方法 回顾性分析我院2010年5月至2011年5月39例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料.将39例患者根据治疗方法分为观察组(21例)和对照组(18例).观察组采用手术治疗,对照组采用孕三烯酮药物进行治疗,观察记录二组患者的临床效果及术后复发率.结果 观察组患者术后均痊愈,治愈率100%,对照组18 例患者中治愈10 例,治愈率55.56%,二组患者治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,二组患者切口肿块、切口痛、经期肿块增大、经后期缩小差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组21例患者症状基本消失,对照组部分患者症状好转或消失,二组患者比较差异有统计学意义(P<0.05).术后随访6~12 个月,观察组无1 例复发,对照组6例复发,二组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生是一种医源性子宫内膜异位症.手术是唯一有效的方法,降低剖宫产率,规范剖宫产手术,术中保护腹壁切口是预防的关键.
作者：叶英 刊期： 2012年第02期
目的 探讨应用3Dmax补片行开放式后入路腹膜前修补腹股沟疝的应用价值.方法 回顾性分析我院2009年3月至2011年6月开展该术式60例腹股沟疝患者的临床资料.结果 手术中出现有腹膜破裂、腹壁下动脉出血结扎、膀胱损伤2例.手术后随诊复发1例;切口血肿2例;切口感染1例并伴切口瘢痕有牵拉感及阴囊积液,经穿刺治疗治愈;髂前上棘处疼痛3例.结论 该手术方式简单易学,解剖清楚,更安全,住院费用较完全腹膜外腹腔镜疝修补术少,手术时间短,符合生理解剖,无需解剖腹股沟管,不会造成髂腹股沟神经、髂腹下神经的损伤,有补片材料的基层医院都可以开展,值得推广应用.
作者：李天武；韦炜；殷耀华 刊期： 2012年第02期
目的 探讨精索和圆韧带脂肪瘤及其相关临床问题.方法 总结我院2005年9月至2008年6月收治的610例腹股沟疝患者中发现精索和圆韧带脂肪瘤患者93例.常规行无张力修补疝(重建内环)切除脂肪瘤.结果 本组共切除脂肪瘤132枚,1~7枚/人.单个瘤体大15 cm ×10 cm×3 cm,小1 cm×1 cm×1 cm.术后行病理检查77例,检查率82.8%.光镜下病理类型:脂肪瘤33例、血管脂肪瘤19例、纤维脂肪瘤6例以及脂肪瘤样增生19例.补片感染1例,于术后3个月将补片取出.术后随访2～35个月,无脂肪瘤复发及所致疝复发.结论 精索和圆韧带脂肪瘤可以产生临床内环扩大或疝,应予以手术切除.由于缺乏特异性临床表现和医师对本病的忽视,本病的实际发病率可能要高于本组在疝手术时的发病率.切除精索和圆韧带脂肪瘤不增加无张力疝修补的难度,手术是安全的,术后恢复顺利.
作者：孙惠军；孟祥朝；陈玉琢；刘晓江；孙强；张立成 刊期： 2012年第02期
腹股沟嵌顿疝是外科常见急症之一,若治疗不及时,常导致嵌顿的疝内容物绞窄性坏死,引起严重后果.采集我院急诊科2005年7月至2010年6月接诊的51例嵌顿性斜疝患者,现将诊疗体会报告如下.
作者：艾力·马合木提；马吾浪·乌布利艾拉；克力木；阿扎提江 刊期： 2012年第02期
腹壁切口疝是腹部手术后常见的远期并发症之一,也是一种医源性腹壁疝,发生率约2%~11%[1],欧洲疝学会将其定义为:在临床体检、影像学检查中可看到或可触及的原切口下的腹壁缺损,可伴有或不伴有腹壁包块[2].其发生原因是多方面的,一旦发生便无法逆转且会随时间延长而增大,无自愈的可能.切口疝,尤其是巨大切口疝疝内容物常与疝囊壁粘连,易发生肠梗阻,给患者带来了巨大的痛苦,手术是唯一治疗方法.
作者：王光远；毛宏铭；陈康；郎庆华；吕建一 刊期： 2012年第02期
目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的临床应用价值.方法 回顾性分析我院2005年1月至2011年8月腹股沟复发疝修补术65例临床资料,65例均采用疝环充填式无张力疝修补术,其中23例采用腹膜前修补术.结果 本组65例患者全部治愈,7~9 d出院,术后急性尿潴留7例,阴囊积液4例,慢性疼痛2例,术后2个月网塞感染1例.全部患者随访3个月至6年,无复发.结论 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝效果良好.
作者：杨文凯；曹龙 刊期： 2012年第02期
目的 比较完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)中补片钉合固定与医用胶固定的临床效果.方法 采集本院2010年7月至2011年12月施行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的患者105例,随机分为补片钉合固定组(55 例)和医用胶固定组(50 例).观察比较二组患者术后血清肿发生率、疼痛评分、近期疝复发率.结果 二组患者均手术顺利,均无近期复发.医用胶组术后疼痛评分比钉合固定组低,但是二组间差异无统计学意义(P>0.05);二组间术后血清肿发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术中使用医用胶固定补片安全可行.
作者：朱雷明；姜卫东；朱建斌；金志伟；龚亦群；顾永刚；郑敏 刊期： 2012年第02期
嵌顿性腹股沟直疝(incarcerated direct inguinal hernia,IDIH)临床上较少见,发生率低.现将我院收治的嵌顿性腹股沟直疝1例患者的诊治体会报告如下.患者,男性,79岁,因腹痛、腹胀3 d于2011年9月11日入院.腹痛呈持续性,无放射痛,伴恶心,无呕吐,无发热.胆囊切除术史20年,左腹股沟疝病史2年,每于站立位时左侧腹股沟区有包块突出,按压后自行回纳,但未正规诊治.入院查体:腹平,全腹压痛,移动性浊音(-),肠鸣音弱.站立位时腹股沟区未见包块.
作者：蒲敏；任明扬；黄斌 刊期： 2012年第02期
目的 研究开放式腹膜前腹股沟疝修补术在复发性腹股沟疝中的手术效果.方法 回顾性分析我院2009年6月至2010年4月对23例复发性腹股沟疝患者应用椭圆形补片(OP)行开放式腹膜前置入无张力疝修补术的手术方法和治疗效果.结果 患者均一期愈合,随访6~13个月,无复发.结论 正确认识腹横筋膜层,充分游离腹膜前间隙是手术的关键,开放式腹膜前腹股沟疝修补术治疗复发性腹股沟疝效果良好.
作者：吴向阳；陶平；曹红勇 刊期： 2012年第02期
股疝是多发于女性的一种腹外疝,约占腹外疝的3%~5%,是腹股沟区疝中发病率低的一种疝.但容易出现嵌顿而导致疝内容物绞窄,所以一经发现应尽早手术治疗,并且手术治疗是唯一有效的方法.我院2008年1月至2010年12月收治股疝患者11例,采用裁剪网塞行疝环充填式手术进行无张力修补,取得较好效果,现报告如下.
作者：檀晓东 刊期： 2012年第02期
腹股沟疝是普外科常见的疾病之一,其发病率在普通人群中约占1‰~5 ‰,在老年人中患病率高达12‰.常见腹股沟疝类型有腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝.疝是不可自愈的,手术治疗是疝疾病唯一的治疗方法.传统腹股沟疝修补术,如Bassini法、McVay法、Halsted法等并发症较多[1],方法较繁杂,破坏了原有生理解剖结构,患者术后伤口疼痛明显,恢复时间较长,而且术后复发率达10%~15%[2].我院2009年6月至2011年6月采用疝囊高位结扎修补内环口后补片修补腹股沟区的手术方式治疗腹股沟疝患者106例,随诊效果满意,现报告如下.
作者：乃比江吐尔松；阿扎提江；克力木 刊期： 2012年第02期
目的 通过应用解剖型补片行开放TEP腹股沟疝修补术与应用双层补片行无张力疝修补法进行比较,探讨解剖型补片行开放TEP手术的临床效果.方法 回顾性分析我院2010年1月至2011年9月收治的腹股沟斜疝患者109例,随机分为实验组(开放TEP组)和对照组(双层补片组).分析二组患者的手术时间、术后发生疼痛、神经感觉异常、阴囊肿胀、尿潴留、复发等情况以及恢复正常活动的时间等指标.结果 实验组的各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用解剖型补片的开放TEP手术具有手术操作简单、操作时间短、创口小、损伤小的优点,更符合人体生理解剖特点,尤其在双侧腹股沟疝修补手术的应用中更具有优势,值得临床推广.
作者：温斌；李双齐；于忠信；徐明丽 刊期： 2012年第02期
中华疝和腹壁外科（电子版）杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
